किं भवतः हृदयस्य कपाटाः संकुचिताः सन्ति ? वाल्व्युलोप्लास्टी इत्यस्य विषये वदामः !

अस्माकं हृदयं गृहे चत्वारि कक्षाणि इव अस्ति। एतेषां कक्षाणां मध्ये द्वाराणि सन्ति येषु रक्तं आगत्य आगत्य प्रवाहितुं शक्नोति । एतान् वयं "हृदयकपाटाः" इति वदामः । कदाचित् एतानि द्वाराणि सम्यक् न उद्घाट्य संकीर्णानि भवन्ति । तदा हृदयेन रक्तं पम्पं कर्तुं बहु परिश्रमः कर्तव्यः भवति। अद्य वयं एकस्याः उपचारपद्धतेः विषये वदामः यत् संकुचितं कपाटं विस्तारयितुं गुब्बारे इव किमपि उपयुज्यते ।

वाल्व्युलोप्लास्टी इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Valvuloplasty इति प्रक्रिया अस्ति या संकुचितं हृदयस्य कपाटं विस्तृतं वा विस्तारं वा करोति । हृदयस्य कपाटस्य सम्यक् कार्यं न भवति चेत् रक्तस्य प्रवाहस्य अवरोधः निवारयितुं एतत् क्रियते ।

एतत् `बेलुन वाल्व्युलोप्लास्टी` इति अपि कथ्यते । अस्य कारणं यत् यदा भवतः वैद्यः एतत् चिकित्सां करोति तदा सः अत्यन्तं कृशं नलिकां (`Catheter`) उपयुज्य अन्ते लघुबेलुनं संलग्नं करोति । एषा नली भवतः हृदयस्य संकीर्णकपाटस्य अन्तः गत्वा बेलुनः फूत्कृतः भवति । ततः संकुचितः कपाटः विस्तृतः भवति, येन पुनः रक्तस्य प्रवाहः सुलभतया भवति ।

केचन जनाः एतत् `Valvotomy` इति अपि वदन्ति । एतत् बेलुन-उपचारं कपाटस्य विस्तारार्थं `मुक्त-हृदय-शल्यक्रिया` इति अपि कथ्यते । परन्तु अद्य वयं अ-शल्य-बेलुन-पद्धतेः विषये वदामः |

केषु सति एषः चिकित्सा आवश्यकी भवति ?

हृदयस्य कपाटस्य संकीर्णतायां (stennosis) विस्तारं कर्तुं वाल्व्युलोप्लास्टी इति प्रक्रिया अस्ति । अस्माकं हृदयस्य चतुर्णां कपाटानां कस्मिन् अपि कपाटे एषा प्रक्रिया कर्तुं शक्यते । परन्तु अधिकतया मित्रल-महाधमनीयोः कपाटयोः उपरि क्रियते ।

चिकित्सायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

एतस्य सज्जता कथं कर्तव्या इति भवतः वैद्यः भवतः स्पष्टनिर्देशान् दास्यति । सामान्यतया भवद्भिः निम्नलिखितम् कर्तव्यं भविष्यति ।

• चिकित्सायाः (उपवासस्य) पूर्वरात्रौ किमपि न खादन्तु न पिबेत्।
• यदि भवन्तः किमपि औषधं, यथा एंटीकोआगुलेण्ट् इत्यादीनि सेवन्ते तर्हि तानि वैद्यस्य निर्देशानुसारं निवर्तयन्तु ।
• धातु-आभूषणं, हटनीयं कृत्रिमदन्तं च गृहे एव त्यजन्तु।

यदा भवन्तः चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा चिकित्सादलः भवन्तं आरामं कर्तुं औषधं (`एनेस्थेसिया`) दास्यति। अधिकांशतः अस्मिन् उपचारे भवन्तः जागरिताः भविष्यन्ति, परन्तु ते सर्वं करिष्यन्ति यत् भवन्तः किमपि असुविधां न अनुभवन्ति ।

उपचारः कथं पदे पदे कार्यं करोति

एतत् चिकित्सा हृदयरोगचिकित्सकेन क्रियते । प्रायः एकघण्टां वा अधिकं वा भवति । अत्र चिकित्सायाः समये केचन विषयाः भवन्ति- १.

1. भवतः कटिभागे, बाहौ, स्कन्धे वा विशालस्य रक्तवाहिन्याः माध्यमेन अतीव कृशं नलिकां (म्यानं) प्रविष्टं भवति ।

2. ततः पूर्वं प्रविष्टेन नलिकेण हृदये अप्रफुल्लितबेलुनयुक्तं कैथेटरं गच्छति ।

3. एतत् कैथेटरं समीचीनस्थानं प्रति निर्देशितं भवति, एक्स-रे इत्यादीनां इमेजिंग्-प्रौद्योगिक्याः उपयोगेन प्रेक्षमाणस्य विशेषद्रवस्य (कंट्रास्ट् डाई) इन्जेक्शनं भवति

4. यदा कैथेटरः संकुचितं कपाटं प्राप्नोति तदा बेलुनं वायुना फूत्कृतं भवति। ततः संकुचितः कपाटः विस्तृतः भवति ।

5. ततः, बेलुनस्य वायुः निष्कास्य कैथेटरं, गुब्बारं च निष्कासयन्ति।

6. अन्ते कैथेटरप्रवेशस्थानं लघुसिलेनेन वा विशेषप्रकारस्य गोंदेन वा पिहितं भवति।

कदाचित् रक्तस्रावस्य जोखिमः अस्ति चेत् मूलतः यत् आवरणं प्रविष्टम् आसीत् तत् प्रायः षड्घण्टापर्यन्तं स्थाने एव त्यक्तुं शक्यते ।

किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

यथा कस्यापि चिकित्सायाः, तस्य लाभाः अपि च जोखिमाः अपि सन्ति । उभयोः स्पष्टा अवगतिः महत्त्वपूर्णा अस्ति।

भवन्तं प्रभावितं कुर्वन्तः विशिष्टाः जोखिमकारकाः भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य उपरि निर्भराः सन्ति, अतः स्वचिकित्सकेन सह अस्य विषये मुक्ताः भवन्तु, भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् पृच्छन्तु ।

उपचारानन्तरं पुनर्प्राप्तिसमयः

चिकित्सायाः अनन्तरं भवन्तः पुनर्प्राप्तिक्षेत्रं प्रति नेष्यन्ति। कैथेटरप्रवेशस्थानस्य उपरि पट्टिका स्थापिता भविष्यति।

चिकित्सालये व्यतीतः समयः

यदि कटिद्वारा कैथेटरं प्रविष्टम् आसीत् तर्हि भवन्तः कतिपयानि घण्टानि यावत् पादं न मोचयितुं शक्नुवन्ति । भवन्तः द्वौ षड्घण्टापर्यन्तं शयने एव तिष्ठितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। यत् रञ्जकं प्रयुक्तं तत् शीघ्रं शरीरात् बहिः गन्तुं भवता प्रचुरं द्रवम् पिबितुं आवश्यकं भविष्यति । यदि भवन्तः अस्मिन् समये मूत्रं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि भवन्तः विशेषयन्त्रस्य (मूत्रालयस्य/शय्यापटस्य) उपयोगं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । कतिपयेभ्यः घण्टेभ्यः अनन्तरं भवन्तः उत्थाय गन्तुं शक्नुवन्ति । अधिकांशजना: परदिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति।

गृहं गत्वा

पुनर्प्राप्तिसमयः भवतः सामान्यस्वास्थ्यादिषु विषयेषु निर्भरं भवति ।

• पञ्चसप्तदिनानि श्रमसाध्यं तरणं च वर्जयेत् ।
• अधिकांशजना: प्रायः एकसप्ताहे कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु यदि भवतः कार्ये शारीरिकश्रमस्य आवश्यकता भवति तर्हि किञ्चित् अधिकं प्रतीक्षा कर्तुं शक्यते ।
• भवतः सामान्यजीवने सर्वं पुनः आरभ्यतुं प्रायः ८ सप्ताहाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
• चिकित्सायाः ३-६ मासानां अनन्तरं अनुवर्तनं भविष्यति। तदनन्तरं वर्षे एकवारं वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

कदा तत्क्षणं वैद्यं आहूतव्यम्

गृहं प्रत्यागत्य यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूतव्यम् . केषुचित् सन्दर्भेषु समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तुं आवश्यकं भवेत् ।

• वक्षःस्थलवेदना
• शीतज्वरः वा
• चक्करः अथवा मूर्च्छा (`Syncope`) २.
• कैथेटरप्रवेशस्थानात् द्रवः रक्तस्रावः वा
• उदरेण वा वमनं वा
• यदि वेदना वा शोफः वा अधिकः भवति
• यदि भवतः शरीरस्य भारः एकस्मिन् दिने १.५ किलोग्रामात् (३ पाउण्ड्) अधिकं वर्धते

यदा हृदयस्य शल्यक्रियायाः विषयः आगच्छति तदा किञ्चित् घबराहटं भवितुं सामान्यं भवति, यद्यपि तत् मुक्तशल्यक्रिया न भवति। वाल्व्युलोप्लास्टी हृदयकपाटप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रियां स्थगयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। परन्तु एतत् एक-आकार-सर्व-उपयोग-चिकित्सा नास्ति। भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं मूल्याङ्कयित्वा भवतः कृते किं श्रेयस्करम् इति निर्णयं करिष्यति।