जीवने वयं ये केचन निर्णयाः कुर्मः तेषु कालान्तरे परिवर्तनं भवितुम् अर्हति । कदाचित्, यः व्यक्तिः परिवारनियोजनविधिरूपेण वंशच्छेदनं कृतवान्, सः सन्तानं प्राप्तुं चिन्तयन्, बहुवर्षेभ्यः परं पुनः पितृत्वस्य इच्छां अनुभवितुं शक्नोति एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति । अतः, यस्य कस्यचित् तथैव भवति तस्य सर्वोत्तमः समाधानः वैसेक्टोमी रिवर्सल शल्यक्रिया अस्ति, यत् 'वैसेक्टोमी रिवर्सल' इति कथ्यते । अद्य एतस्य विषये विस्तरेण वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वैसेक्टोमी विपर्ययः किम् ?
एतत् अवगन्तुं प्रथमं स्मरामः यत् वैसेक्टोमी किम् अस्ति। पुरुषस्य वृषणेषु उत्पद्यमानानां शुक्राणुनां वीर्यं प्रति मुक्तं न भवति इति प्रक्रिया अस्ति । अस्मिन् द्वयोः अन्तयोः शुक्राणुवाहकयोः कृशनलिकयोः छित्त्वा बद्धौ च भवति ।
So, in a vasectomy reversal , द्वयोः नलिकयोः अन्ताः ये छित्त्वा विभक्ताः आसन्, ते अतीव सुकुमारतया पुनः संयोजिताः भवन्ति । एतत् चिकित्साशास्त्रे वासोवासोस्टोमी इति कथ्यते । शल्यचिकित्सकः द्वयोः नलिकयोः अन्तेषु सर्वाणि दाग-उतकं निष्कास्य सूक्ष्मदर्शिकायाः उपयोगेन अतीव सावधानीपूर्वकं पुनः एकत्र सवति ।
कदाचित् नलिके अवरोधः अन्यत्र भवितुं शक्नोति, यथा एपिडिडाइमिस् इत्यस्मिन् शुक्राणुसञ्चयसंरचने । तस्मिन् सति वैद्येन वास् डिफेरेन्स् इत्यस्य प्रत्यक्षतया एपिडिडाइमिस् इत्यनेन सह संयोजनं कर्तव्यं भवेत् । एतत् किञ्चित् जटिलं शल्यक्रिया अस्ति ।
किमर्थं कश्चन एतादृशं शल्यक्रियां कर्तुं निश्चयं करिष्यति ?
कश्चित् वंशच्छेदनस्य विपर्ययस्य विषये विचारं कर्तुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति ।
- जीवननिर्णयानां परिवर्तनम् : पूर्वं भवन्तः सन्तानं न इच्छन्ति इति चिन्तयन्ति चेदपि कालान्तरेण पुनः स्वस्य बालकं प्राप्तुं इच्छा भवति ।
- नूतनः सम्बन्धः : यदि कश्चन तलाकस्य अनन्तरं वा स्वपत्न्याः मृत्योः अनन्तरं पुनः विवाहं करोति तर्हि सः तया नूतनेन सहचरेन सह परिवारं आरभतुम् इच्छति ।
- प्रजननशक्तिं पुनः प्राप्तुं आवश्यकता : केषाञ्चन जनानां प्रसवस्य अभिप्रायः नास्ति चेदपि ते इच्छन्ति चेत् सन्तानं प्राप्तुं शक्नुवन्ति इति भावना मनोवैज्ञानिकदृष्ट्या महत्त्वपूर्णा भवितुम् अर्हति
- वेदनानिवारणम् : अत्यल्पसंख्याकाः पुरुषाः वृषणच्छेदनानन्तरं दीर्घकालं यावत् वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अयं शल्यक्रिया तस्याः वेदनायाः निवारणं कर्तुं शक्नोति इति संभावना अस्ति ।
एतत् शल्यक्रिया कियत् सफलम् अस्ति ?
एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। वंशच्छेदनात् कियत्कालं यावत् अभवत् तदनुसारं सफलता भिन्ना भवति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, वैसेक्टोमी करणं भवतियथा यथा अल्पः समयः भवति तथा तथा विपर्ययशल्यक्रियायाः सफलतायाः सम्भावना अधिका भवति ।
सामान्यतया वीर्येषु शुक्राणुः पुनः आविर्भवितुं सम्भावना ६०% तः ९५% पर्यन्तं भवति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं गर्भधारणस्य सम्भावना ५०% अधिका भवितुम् अर्हति । परन्तु वंशच्छेदनस्य अनन्तरं प्रायः १५ वर्षाणां अनन्तरं एतत् सफलतायाः दरं किञ्चित् न्यूनीकर्तुं आरभते ।
अपि च शल्यक्रिया सफला अपि अन्ये कारकाः सन्ति ये भवतः गर्भधारणस्य सम्भावनाम् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः सहभागिनः आयुः स्वास्थ्यं च , तथैव भवतः शुक्रस्य स्वास्थ्यं च, सर्वं एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति।
शल्यक्रियायाः पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कर्तुं विषयाः
एतत् निर्णयं कृत्वा प्रथमं भवता कुशलेन अनुभविना शल्यचिकित्सकेन सह मिलित्वा एतस्य विषये चर्चा करणीयम् । सः वा भवन्तं कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति।
- किमर्थं भवता एतत् शल्यक्रिया कर्तुम् इच्छितम् ?
- किं भवतः रक्तस्रावविकारः रक्तसम्बद्धः रोगः वा अस्ति वा ?
- किं संज्ञाहरणं प्रतिजीवकदवानां वा किमपि एलर्जी अस्ति ?
- किं भवतः पूर्वं कटिभागे, वृषणेषु, जननेन्द्रियक्षेत्रे वा किमपि चोटः अथवा शल्यक्रिया (उदा. हर्निया-शल्यक्रिया) अभवत्?
अपि च, केचन महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः सन्ति ये भवद्भिः वैद्यं पृष्टव्याः।
भवन्तः वैद्यं पृच्छितव्याः प्रश्नाः- १.
- भवता एवं कति शल्यक्रियाः कृताः ? (अनुभवः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति)
- मम स्थितिं दृष्ट्वा एतत् शल्यक्रिया सफलं भविष्यति वा इति भवन्तः मन्यन्ते?
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं मया स्वस्य पालनं कथं कर्तव्यम् ?
- मया वेदना किं कर्तव्यम् ?
- सामान्यक्रियाः, व्यायामः, मैथुनं च कदा पुनः आरभ्यतुं शक्नोमि ।
भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते, तथैव भवन्तः यत्किमपि चिकित्सास्थितिः सन्ति तस्य विषये वैद्यं सूचयितुं मा विस्मरन्तु ।
शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?
शल्यक्रियायाः समये भवतः किमपि वेदना न भवति इति निश्चयार्थं वैद्यः संज्ञाहरणं प्रदास्यति । इदं सामान्यसंज्ञाहरणं भवितुम् अर्हति , यत् भवन्तं पूर्णतया निद्रां करोति, अथवा स्थानीयसंज्ञाहरणं, यत् केवलं शल्यक्रिया क्रियमाणं क्षेत्रं सुन्नं करोति ।
तदनन्तरं वैद्यः अण्डकोषस्य त्वचायां लघुछेदं करोति, प्रायः तस्मिन् एव स्थाने यत्र पूर्वं वंशच्छेदनं कृतम् आसीत् । ततः वास् डिफेरन्स-नलिकानां अन्ताः प्राप्यन्ते, यत्किमपि दाग-उपस्थं भवति तत् निष्कासितम् । ततः वृषणपार्श्वे स्थितस्य नलिकेः द्रवस्य शुक्राणुपरीक्षा भवति । यदि शुक्राणुः भवति तर्हि नलिकां अन्तं सूक्ष्मदर्शकेन धारयित्वा अत्यन्तं सूक्ष्मसूत्रेण सितं भवति ।
यदि शुक्राणुः न दृश्यते अर्थात् अन्यत्र अवरोधः अस्ति तर्हि पूर्वं उक्तवत् किञ्चित् अधिकं जटिलं शल्यक्रिया वासोएपिडिडाइमोस्टोमी इति आवश्यकं भवेत् एतत्सर्वस्य अन्ते त्वक्छेदं सिवनी निमीलितं भवति । सम्पूर्णप्रक्रिया २ तः ४ घण्टापर्यन्तं यावत् भवितुं शक्नोति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तिः परिचर्या च
शल्यक्रियायाः अनन्तरं तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्यते। गृहं गत्वा एतानि वस्तूनि पालनं कुर्वन्तु।
- हिमप्रयोगः : प्रथमे २४-४८ घण्टेषु एकैकवारं प्रायः २० निमेषपर्यन्तं हिमपुटं प्रयोक्तुं सूजनं, वेदना च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- वेदनाशामकाः : लघुवेदनायाः कृते भवन्तः वैद्येन यथा निर्धारितं तथा पेरासिटामोल् वा अन्यवेदनाशामकदवाः (NSAIDs) सेवितुं शक्नुवन्ति । यदि वेदना तीव्रा भवति तर्हि भवतः वैद्यः अन्यानि औषधानि निर्दिशति ।
- अन्तःवस्त्रम् : न्यूनातिन्यूनं एकसप्ताहं यावत् कठिन-अन्तर्वस्त्रं वा एथलेटिक-समर्थकं वा धारयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- विश्रामः - प्रथमद्वयं त्रिदिनं यावत् प्रचुरं विश्रामं कुर्वन्तु। न्यूनातिन्यूनं सप्ताहं यावत् भारी उत्थापनं वा श्रमसाध्यव्यायामं वा परिहरन्तु।
- यौनक्रिया : २ तः ३ सप्ताहपर्यन्तं यौनसम्बन्धं हस्तमैथुनं वा परिहरन्तु . त्वरितरूपेण सिलेन्धनानि भग्नाः भवन्ति, संक्रमणं भवति, वेदना वर्धते च ।
- स्वच्छता : स्नानं कर्तुं कुशलम्। परन्तु यावत् व्रणः न निरामयः भवति तावत् स्नानकुण्डे सिक्तं न कुर्वन्तु । व्रणं स्वच्छं शुष्कं च स्थापयन्तु।
दुष्प्रभावाः के जोखिमाः वा सन्ति ?
यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये केचन लघुजोखिमाः सन्ति, परन्तु एतेषां भवितुं सम्भावना न्यूना भवति ।
| जोखिम/दुष्प्रभाव | वर्णनम् |
|---|---|
| संक्रमण | व्रणस्य संक्रमणम् । स्वच्छतां निर्वाहयित्वा एतत् निवारयितुं शक्यते । |
| रक्तस्रावः/रक्तस्य जठरम् (Hematoma) २. | वृषणस्य त्वचायाः अधः रक्तं सङ्गृह्य स्थूलं भवति । |
| शोफः क्षतविक्षतश्च | एषा सामान्या स्थितिः कतिपयेषु दिनेषु शान्तं भविष्यति । |
| दीर्घकालीन वेदना | अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति । |
| शल्यक्रिया विफलता | सम्भवति यत् पुनः संयोजितः नली दागस्य कारणेन अवरुद्धा भवेत् । |
कदा परिणामापेक्षितुं शक्नोमि ?
शल्यक्रियायाः षड्-अष्ट-सप्ताहानां अनन्तरं भवतः वैद्यः वीर्य-विश्लेषणस्य आदेशं दास्यति यत् भवतः शुक्राणुः पुनः आगतः वा इति पश्यन्, तेषां परिमाणं, गतिं, आकारं च पश्यन् सफलशल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयेषु सप्ताहेषु शुक्राणुः दृश्यते । यदि भवता वासोएपिडिडाइमोस्टोमी कृतम् अस्ति तर्हि शुक्राणुः पुनः आगन्तुं कतिपयान् मासान् वा एकवर्षं वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
एषः निर्णयः भवता एकः एव न कर्तव्यः। जीवनसाथी वा सहभागिना वा सह तस्य विषये वार्तालापं कृत्वा सम्झौतां कुर्वन्तु। ततः विश्वसनीयं वैद्यं दृष्ट्वा सर्वेषां विकल्पानां विषये चर्चां कृत्वा परिवारस्य कृते उत्तमं निर्णयं कुर्वन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- पुनः सन्तानं प्राप्तुं Vasectomy Reversal इति सफलः उपायः अस्ति ।
- वंशच्छेदनात् परं यावत् अल्पः समयः भवति तावत् विपर्ययशल्यक्रियायाः सफलता अधिका भवति ।
- अस्य निर्णयस्य सम्यक् चर्चा स्वसहभागिना अनुभविना शल्यचिकित्सकेन च अत्यावश्यकम् ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं पूर्णतया स्वस्थतां सुनिश्चित्य विशेषतः विश्रामं कर्तुं श्रमसाध्यक्रियाः परिहरितुं च स्वचिकित्सकस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति
- वीर्ये शुक्रस्य पुनः प्रादुर्भावेन सफलता परिमितं भवति । गर्भधारणे भवतः सहभागिनः स्वास्थ्यस्य अपि भूमिका भवति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु