सर्वं लघुयन्त्रस्य (Vena Cava Filter) विषये यत् रक्तस्य स्थूलस्य फुफ्फुसपर्यन्तं गन्तुं निवारयति

किं भवन्तः जानन्ति यत् यदि भवतः शरीरस्य नाडीषु विशेषतः भवतः पादौ रक्तपिण्डः भवति, भवतः फुफ्फुसेषु अटति चेत् कियत् भयङ्करं भवति? चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् 'फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्म' इति वदामः । एतत् प्राणघातकं अपि भवितुम् अर्हति । अतः अद्य वयं एकस्य लघु परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णस्य यन्त्रस्य विषये वक्तुं गच्छामः यस्य उपयोगः एतादृशी भयानकपरिस्थितेः निवारणाय भवति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् Vena Cava Filter किम् अस्ति ?

वेना कावा फ़िल्टर इति लघुधातुयन्त्रम् अस्ति । अधिकं सटीकं वक्तुं शक्यते यत् इदं लघुजालम्, अथवा छानकम् इव अस्ति । अस्य मुख्यं कार्यं शरीरस्य नाडीभिः गच्छन्तं रक्तपिण्डं गृहीत्वा भवतः फुफ्फुसपर्यन्तं गमनम् अवरुद्ध्य ।

अस्माकं शरीरे रक्तवाहिनीः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

• अवरशिराकावा (IVC) : एतेन शरीरस्य अधोभागात् (यथा पादौ, उदरं च) रक्तं हृदयं प्रति वहति ।
• सुपीरियर वेना कावा (SVC) : एतेन शरीरस्य उपरिभागात् (यथा शिरः बाहू च) हृदयं प्रति रक्तं वहति ।

इदं छानकं प्रायः Inferior Vena Cava (IVC) -इत्यस्मिन् स्थाप्यते, या विशाला नाडी अस्ति या अधोशरीरात् रक्तं वहति । अत एव एते `(IVC filters)` इति अपि उच्यन्ते । सरलतमे उदाहरणे स्थापयितुं यथा वयं जलनलिके छानकं स्थापयामः तथा चिन्तयन्तु । वयं जलं विना बाधां प्रवाहयितुं दद्मः, परन्तु जले मलः तस्मिन् छानने एव तिष्ठति । अयं छानकः अपि तथैव करोति । यद्यपि रक्तं हृदयं प्रति विना बाधां प्रवाहयितुं शक्नोति तथापि स्वेन सह आगच्छन्तं भयानकं रक्तपिण्डं गृह्णाति ।

कीदृशानां जनानां कृते एतत् छानकं आवश्यकम् ?

सर्वेषां एतस्य आवश्यकता नास्ति। कतिपयेभ्यः विशिष्टेभ्यः कारणेभ्यः वैद्यः एतत् छानकं अनुशंसितुं शक्नोति । यदि भवतः नाडीषु रक्तस्य जठरं (Venous Thromboembolism or VTE) अस्ति तथा च निम्नलिखितयोः एकः वा अधिकः स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः एतदर्थं विचारः कर्तुं शक्यते:

एतेषां छानकानां प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः।

1. स्थायी फ़िल्टर : एकवारं सम्मिलितं कृत्वा एतादृशाः फ़िल्टराः न निष्कासिताः भवन्ति । ते आजीवनं तिष्ठन्ति। एतानि प्रायः तेषु जनासु स्थापितानि भवन्ति ये रक्तकृशकौषधानि सेवितुं न शक्नुवन्ति, येषां दीर्घकालीनजटिलतानां उच्चजोखिमः भवति ।

2. अस्थायी/पुनर्प्राप्तियोग्याः फ़िल्टराः : एते अस्थायीजोखिमस्य जनासु स्थापिताः भवन्ति। यथा, प्रमुखशल्यक्रियायाः अनन्तरम्। एकदा जोखिमः गतः, पुनः रक्तकृशकयन्त्राणि आरभ्यतुं शक्यन्ते तदा एतानि छानकानि शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितानि भवन्ति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?

ठीकम्, अधुना वदामः यत् वैद्यः भवतः उपरि एतत् छानकं स्थापयितुं निश्चयति। ततः पूर्वं भवद्भिः कतिपयानि वस्तूनि सज्जीकर्तुं आवश्यकानि सन्ति।

• भवतः वैद्यः भवतः सम्पूर्णं स्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये पृच्छति। भवता सेवितानां सर्वेषां औषधानां (विटामिनानाम् अपि) पूर्णं वर्णनं दातव्यं भविष्यति ।
• केचन औषधानि शल्यक्रियायाः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः पूर्वं स्थगितव्यानि भवेयुः । उदाहरणतया:
• एंटीकोआगुलेंट
• एस्पिरिन्
• वेदनाशामकाः (NSAIDs) २.
• शल्यक्रियायाः कति घण्टापूर्वं भवता भोजनपानं त्यक्तव्यम् इति वैद्यः सम्यक् वक्ष्यति । सामान्यतया, भवन्तः ८ घण्टापूर्वं भोजनं, २ घण्टापूर्वं च पिबनं त्यक्तुं प्रार्थयिष्यन्ति।
• भवतः स्वास्थ्यस्य जाँचार्थं भवतः अनेकपरीक्षाः अपि कृताः भवितुम् अर्हन्ति, यथा रक्तपरीक्षा, `इकोकार्डियोग्राम (echo)`, `इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (EKG)` च ।

शल्यक्रिया कथं भवति ?

एतत् भयंकरं प्रमुखं शल्यक्रिया नास्ति। 'न्यूनतम-आक्रामक' इति प्रक्रिया उच्यते । तत्र प्रमुखाः चीराः न सन्ति इति भावः । प्रायः प्रायः एकघण्टे एव सम्पन्नं कर्तुं शक्यते ।

अत्र कथं भवति-

1. प्रथमं भवतः बाहौ नाडीयां लवणनलिका (IV) सम्बद्धा भविष्यति।

2. भवन्तं शान्तं आरामं च स्थापयितुं शामकं दत्तं भविष्यति।

3. तदनन्तरं यत्र फ़िल्टरं प्रविष्टं भविष्यति (कण्ठे वा कटिभागे वा) तत् क्षेत्रं स्वच्छं भवति तथा च केवलं तत् क्षेत्रं सुन्नं भवति .

4. वैद्यः सुन्नक्षेत्रे लघुच्छेदं कृत्वा नाडीयां कैथेटर इति कृशं नलिकां प्रविशति।

5. ततः ``फ्लोरोस्कोपी'' इति प्रकारस्य एक्स-रे इत्यस्य उपयोगेन एषा नली IVC नाडीं प्रति सम्यक् मार्गदर्शिता भवति । कदाचित्, अस्याः नलिके ``विपरीतसामग्री'' इति विशेषद्रवस्य प्रविष्टिः भवति यत् नाडी अधिकं स्पष्टतया दृश्यते ।

6. एकवारं सम्यक् स्थाने स्थित्वा, छानकं कैथेटरद्वारा नाडीयां प्रविष्टं भवति। नाडीमध्ये विवृत्य नाडीभित्तिषु लभते ।

7. यदा कार्यं समाप्तं भवति तदा कैथेटरं बहिः निष्कास्य चीरस्य उपरि लघुपट्टिका स्थापयित्वा तस्य पिधानं भवति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयानि घण्टानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । चिकित्सादलः भवतः हृदयस्पन्दनस्य श्वसनस्य च निरीक्षणं करिष्यति, यदि भवतः वेदना भवति तर्हि वेदनाशामकदवाः दास्यति ।

अधिकांशतया भवन्तः शल्यक्रियायाः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति | तथापि भवन्तः स्वयमेव चालयितुं न शक्नुवन्ति, भवन्तः मित्रेण वा परिवारजनेन वा सह भवितव्यम्। कतिपयदिनानि यावत् चीरस्थाने किञ्चित् क्षताः, असुविधा च भवितुम् अर्हति ।

शीघ्रं स्वस्थः भवितुम् अर्हति वा ?

आम्‌। भवता स्थापयित्वा एव फ़िल्टर कार्यं आरभते ।

• If the filter is placed through a vein in your neck , सामान्यतया भवन्तः 24 घण्टाभिः अन्तः स्वस्य सामान्यक्रियाकलापं पुनः आरभुं शक्नुवन्ति।
• If the filter was inserted through a vein in the groin , भवन्तः प्रायः द्वौ दिवसौ यावत् कतिपयानि वस्तूनि परिहरितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति।

तथापि भवतः वैद्यः भवतः प्रासंगिकाः सटीकनिर्देशाः दास्यति ।

किं तत्र किमपि जोखिमम् अस्ति ?

सामान्यतया एतत् अतीव सुरक्षितं शल्यक्रिया इति मन्यते । परन्तु यथा कस्यापि चिकित्साविधिः, तथैव केचन अत्यल्पाः जोखिमाः सन्ति । एतेषां भवितुं सम्भावना अतीव न्यूना अस्ति, परन्तु तेषां विषये अवगतः भवितुं साधु।

• परीक्षणार्थं प्रयुक्तस्य विपरीतसामग्रीणां प्रति एलर्जी ।
• कैथेटरप्रवेशस्थाने रक्तस्रावः संक्रमणः वा ।
• रक्तवाहिनीनां क्षतिः ।
• छानने भंग।
• रक्तं छानकात् विच्छिन्नं हृदयं वा फुफ्फुसं वा गतः स्यात् ।
• IVC नाडीयां रक्तस्य जठरम् (IVC thrombosis) ।

एतानि वस्तूनि अतीव दुर्लभानि भवन्ति। एतानि जोखिमानि न्यूनीकर्तुं भवतः वैद्यः सर्वं करिष्यति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहं गच्छन् स्वशरीरस्य परिचर्या अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति। यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूतव्यम् .