हृदयं अचानकं स्थगितुं शक्नोति (Ventricular Fibrillation) इति सर्वाधिकं खतरनाकं स्थितिं ज्ञास्यामः?

कल्पयतु, भवता सह कश्चन सुन्दरः सम्भाषणं कुर्वन् आसीत् सः सहसा भूमौ अचेतनः पतति । इदं दृश्यते यत् ते श्वसन्ति अपि न सन्ति। एतादृशे काले वयं किं चिन्तयामः ? बहवः जनाः भीताः चिन्तिताः च भवन्ति । अद्य वयं अतीव भयङ्करहृदयस्य स्थितिं वदामः यत् एतत् कारणं भवितुम् अर्हति। एतत् Ventricular Fibrillation, अथवा संक्षेपेण V-fib इति ।

Ventricular Fibrillation (V-fib) इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् V-fib इति घातकः अतालता हृदये भवति । अस्माकं हृदये चत्वारि मुख्यानि कक्ष्यानि सन्ति। द्वे ऊर्ध्वकक्षे द्वे अधो कक्षे च। अधोकक्षद्वयं ``निलय`` इति उच्यते । एतौ कक्षौ शरीरं प्रति रक्तं प्रवाहयितुं मुख्यं कार्यं कुर्वतः ।

सामान्यतया एतौ कक्षौ रक्तं पम्पं कर्तुं क्रमेण संकुचितौ विस्तारितौ च भवन्ति । परन्तु V-fib इत्यस्मिन् एतौ कक्षौ सम्यक् पम्पं त्यजति, केवलं डगमगन्तुं आरभते । यथा जिलेबीखण्डः। अतः तदा किं भवति ? शरीरस्य शेषभागेषु विशेषतः मस्तिष्कं प्रति रक्तं न प्रवाह्यते ।

रक्तप्रवाहस्य स्थगितस्य सेकेण्ड्-मात्रेषु एव मनुष्यस्य चेतना नष्टा भवितुम् अर्हति । एषा स्थितिः हृदयरोगः इति कथ्यते | यदि आपत्कालीनचिकित्सा न प्राप्यते तर्हि निमेषेषु एव मृत्युः भवितुम् अर्हति । एषा अतीव गम्भीरा स्थितिः अस्ति ।

एतस्य भवितुं पूर्वं के लक्षणानि दृश्यन्ते ?

अधिकांशतः V-fib किमपि चेतावनी विना भवति . परन्तु केचन जनाः अस्याः स्थितिः भवितुं किञ्चित्कालपूर्वं केचन लक्षणानि दर्शयितुं शक्नुवन्ति । एतानि ज्ञात्वा भवन्तः पूर्वमेव कार्यवाही कर्तुं अवसरं दातुं शक्नुवन्ति।

एतानि लक्षणानि दर्शयित्वा सेकण्डेषु वा निमेषेषु वा मनुष्यः चेतनां त्यक्त्वा भूमौ पतति । यदा एतत् भवति तदा सः व्यक्तिः वार्तालापस्य स्पर्शस्य वा प्रतिक्रियां न दास्यति । श्वसनं स्थगयन्ति वा श्वसितुं संघर्षं कुर्वन्तः दृश्यन्ते वा ।

V-fib इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अस्याः भयङ्करस्थितेः मुख्यं कारणं हृदयघातः अस्ति । अर्थात् हृदयं रक्तं प्रदातुं धमनीया: आकस्मिकं अवरोधः (ischemia) । परन्तु अन्ये बहवः कारकाः सन्ति ये एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• हृदयघातः : एतत् सर्वाधिकं सामान्यं प्रमुखं च कारणम् अस्ति ।
• हृदयस्य संरचनां परिवर्तयन्तः रोगाः : हृदयस्नायुविकृतिः इत्यादयः परिस्थितयः, येन हृदयस्नायुः दुर्बलः भवति ।
• अन्ये हृदयतालविकाराः : V-fib अन्येषां हृदयतालविकृतीनां (अतालतायाः) कारणेन अपि भवितुम् अर्हति ।
• जन्मजातहृदयरोगः : केचन आनुवंशिकस्थितयः, यथा ब्रुगाडा सिण्ड्रोम ।
• हृदयस्य शल्यक्रिया : केषाञ्चन हृदयस्य शल्यक्रियाणां अनन्तरं एतत् जोखिमं भवितुम् अर्हति ।
• कतिपय औषधानि : एषा स्थितिः केषाञ्चन औषधानां दुष्प्रभावरूपेण भवितुं शक्नोति ।
• मादकद्रव्यस्य प्रयोगः : कोकेन, मेथाम्फेटामाइन् इत्यादीनां मादकद्रव्याणां प्रयोगः ।
• शरीरे लवणस्य असन्तुलनम् : रक्ते पोटेशियमस्य अथवा मैग्नीशियमस्य न्यूनता अथवा अधिकता ।
• विद्युत् आघातः - उच्च-वोल्टेज-विद्युत्-प्रवाहस्य शरीरे गमनम् ।
• वक्षःस्थले प्रबलः आघातः : ``Commotio cordis`` इति स्थितिः यदा क्रीडां कुर्वन् कन्दुकसदृशं किमपि वक्षःस्थले शीघ्रं प्रहारं करोति

एतत् प्राणघातकम् अस्ति! कथं चिकित्स्यते ?

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । V-fib इति चिकित्सा आपत्कालः अस्ति । यदि कश्चित् अचेतनः भूत्वा एवं पतति तर्हि प्रत्येकं सेकण्डं गण्यते। भवतः शीघ्रं कार्यं जीवनं रक्षितुं शक्नोति स्म।

किं कर्तुम् इच्छसि ?

1. शान्तः भूत्वा साहाय्यं याचत : प्रथमं आतङ्कं मा कुरुत। तत्क्षणमेव १९९० (सुवासेरिया) एम्बुलेन्ससेवायां सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) सूचयन्तु ।

2. CPR आरभ्यताम् : केवलं एम्बुलेन्सस्य आगमनस्य वा AED आगमनस्य वा प्रतीक्षां न कुर्वन्तु। यदि भवान् CPR (Cardiopulmonary Resuscitation) दातुं जानाति तर्हि तत्क्षणमेव वक्षःस्थलस्य संपीडनं आरभत । एतेन मस्तिष्कं अन्येषु च अङ्गेषु किञ्चित् रक्तप्रवाहं स्थापयितुं साहाय्यं भवति ।

3. एईडी इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु : एईडी (Automated External Defibrillator) इति एकं यन्त्रं यत् हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापं पुनः स्थापयितुं विद्युत् आघातं प्रदाति। एतानि यन्त्राणि अधुना अनेकेषु सार्वजनिकस्थानेषु (विमानस्थानकेषु, शॉपिङ्ग् मॉलेषु) उपलभ्यन्ते । तेषां उपयोगाय चिकित्साज्ञानस्य आवश्यकता नास्ति । एकवारं यन्त्रं चालू कृत्वा यन्त्रे निर्देशान् अनुसरणं कर्तुं शक्नुवन्ति । V-fib एकः आश्चर्यजनकः अतालः अस्ति । यदि घटनायाः प्रथमे ३ निमेषेषु एईडी इत्यस्य उपयोगः भवति तर्हि जीवनस्य रक्षणस्य सम्भावना ९५% यावत् भवति ।

चिकित्सालयं आनयनानन्तरं वैद्याः ``EKG`` परीक्षणेन V-fib इत्यस्य स्थितिं पुष्टयन्ति । ततः, कारणं ज्ञातुं अन्ये बहवः परीक्षणाः क्रियन्ते, यथा रक्तपरीक्षा, ``इकोकार्डियोग्राम``, ``हृदयस्य एमआरआइ`` च ।

यदि भवान् V-fib इत्यस्मात् जीवति तर्हि ततः परं किं भवति ?

यदि कोऽपि एतादृशे भयानकपरिस्थितौ जीवति तर्हि महत् कार्यम्। परन्तु अस्याः स्थितिः पुनरावृत्तेः जोखिमः अस्ति । अतः वैद्याः कारणं ज्ञात्वा तदनुसारं दीर्घकालीनचिकित्सां विहितं कुर्वन्ति ।

• औषधानि : हृदयस्य लयस्य नियन्त्रणार्थं ``अतालताविरोधी औषधानि'' इत्यादीनि औषधानि दीयन्ते ।
• प्रत्यारोपणीयं यन्त्रम् : V-fib इत्यस्मात् जीविताः बहवः जनाः वक्षःस्थलस्य त्वचायाः अधः Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) इति लघुयन्त्रं प्रत्यारोपितं भवति एतत् हृदयस्य प्राणरक्षकं इव अस्ति। यदि पुनः हृदयस्य लयः अनियमितः भवति तर्हि एतत् यन्त्रं तत् ज्ञात्वा स्वयमेव विद्युत्प्रहारं प्रदाति यत् हृदयस्य लयं पुनः स्थापयति ।

केषुचित् सन्दर्भेषु ``अब्लेशन'' इत्यादीनि उपचाराणि अपि उपयोक्तुं शक्यन्ते ये हृदयस्य तान् क्षेत्रान् नाशयन्ति ये गलत् विद्युत्संकेतान् जनयन्ति

किं V-fib तथा Heart Attack समानम् अस्ति ?

न, एतत् किमपि यत् बहवः जनाः भ्रमिताः भवन्ति।

• हृदयघातः : एषा "पात्रसमस्या" अस्ति । हृदयं प्रति रक्तं प्रयच्छन्ती रक्तवाहिका कोलेस्टेरोल् इत्यादिना किमपि अवरुद्धा भवति इति तात्पर्यम् । अनेन हृदयस्नायुः क्षतिः भवति ।
• निलय तन्तु (V-fib): .एषा "विद्युत्समस्या" अस्ति । अर्थात् हृदयस्य विद्युत्संकेतप्रणाल्यां दोषेण हृदयस्य लयः बाधितः भवति ।

परन्तु स्मर्यतां यत् V-fib हृदयघातस्य कारणेन भवितुम् अर्हति । तस्य अर्थः अस्ति यत् हृदयघातः एव V-fib इत्यस्य मुख्यकारणम् अस्ति।

अनेन सम्बद्धा अन्यः स्थितिः `Ventricular Tachycardia` इति कथ्यते । एतत् तदा भवति यदा हृदयस्य अधः कक्ष्याः `(निलयः)` अतीव शीघ्रं धड़कितुं आरभन्ते। एतत् V-fib अपि भवितुम् अर्हति । एतयोः द्वयोः अपि प्राणघातकस्थितिः अस्ति ।

कथं वयं एतस्मात् भयङ्करपरिस्थित्याः रक्षणं कर्तुं शक्नुमः?

यतः V-fib इत्यस्य मुख्यकारणं हृदयरोगः अस्ति, अतः सर्वोत्तमः रक्षणं भवतः हृदयघातस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवति । स्वस्थं हृदयं निर्वाहयितुम् इत्यर्थः । साहाय्यार्थं भवन्तः बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति।

• हृदयस्वास्थ्यकरः आहारः : तैलं, लवणं, शर्करा च न्यूनं खादन्तु, शाकं, फलं, ओषधीः च अधिकं खादन्तु ।
• नियमितव्यायामः : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् पादचालनं, धावनं, तरणं वा इत्यादि किमपि करणीयम् ।
• उच्चरक्तचापस्य, कोलेस्टेरोल्, मधुमेहस्य च नियन्त्रणम् : यदि भवतः एते रोगाः सन्ति तर्हि चिकित्सकस्य निर्देशान् औषधानि च सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु ।
• तनावप्रबन्धनम् : योगं ध्यानं च इत्यादिभिः विषयैः मनः शान्तं कुर्वन्तु।
• स्वस्थं वजनं निर्वाहयितुम् : भवतः ऊर्ध्वतायाः अनुकूलं वजनं स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• धूम्रपानं मद्यपानं च परिहरन् ।

यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् हृदयरोगस्य इतिहासः अथवा आकस्मिकमृत्युः अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । भवतः विशेषपरीक्षाः करणीयाः भवेयुः।