प्रारम्भिकपदे स्तनकर्क्कटस्य कृते Verzenio (abemaciclib) इति औषधस्य विषये वदामः।

यदा भवतः वा भवतः समीपस्थस्य कस्यचित् स्तनकर्क्कटरोगस्य निदानं भवति तदा चिकित्साविकल्पानां चर्चायां अभिभूतः भ्रमः च भवति इति सामान्यम् । विशेषतः नूतनानां औषधानां नामस्मरणं कठिनं भवितुम् अर्हति यदा वैद्याः तेषां विषये वदन्ति । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्य औषधस्य विषये वदामः, abemaciclib इति। इदं औषधं किम्, कथं कार्यं करोति, तस्य सेवनकाले किं किं विषये अवगतं भवेत् इति विषये सरलतया स्पष्टतया च वदामः ।

वर्जेनियो कीदृशं औषधं कथं कार्यं करोति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वर्जेनियो इति एकः प्रकारः औषधः यः कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं स्थगयति । चिकित्साशास्त्रे ``काइनेज् इन्हिबिटर्'' इति औषधवर्गे अन्तर्भवति ।

अधुना कल्पयतु यत् अस्माकं शरीरस्य कोशिकानां अन्तः अल्पाः दूताः सन्ति ये परस्परं सन्देशं प्रेषयन्ति । एषः सन्देशविनिमयः एव कोष्ठः विभज्यते वा वर्धयेत् वा इति निर्धारयति । एतान् दूतान् एन्जाइम इति वदामः। कर्करोगे एतेषु केचन दूताः अतिसक्रियः भवन्ति, कर्करोगकोशिकाभ्यः "शीघ्रं विभजन्तु, शीघ्रं वर्धयन्तु" इति गलतसन्देशं प्रेषयन्ति एव

वर्जेनियो `साइक्लिन्-निर्भरकाइनेस् ४ तथा ६` इति विशेषदूतद्वयं लक्ष्यं करोति, अथवा संक्षेपेण CDK4 तथा CDK6 इति । एतौ द्वौ मुख्यतया कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं विभक्तौ च सहायकौ स्तः । वर्जेनियो एतयोः दूतयोः क्रियाम् "अवरुद्ध्य" एवम् एव करोति । तत् सन्देशं कर्करोगकोशिकागमनात् निवारयति। ततः कर्करोगकोशिका वर्धयितुं विभक्तुं च संकेतं नष्टं कुर्वन्ति । अनेन कर्करोगकोशिकानां वृद्धिः निवर्तते अथवा अर्बुदस्य परिमाणं संकुचति ।

वर्जेनिओ किं प्रकारस्य स्तनकर्क्कटस्य कृते दीयते ?

वर्जेनिओ सर्वेषां स्तनकर्क्कटरोगाणां चिकित्सा नास्ति । विशिष्टलक्षणयुक्तानां कर्करोगाणां कृते विशेषतया अस्य उपयोगः भवति ।

ते सन्ति:

• हार्मोन रिसेप्टर् (HR)-सकारात्मकः : अस्य अर्थः अस्ति यत् एताः कर्करोगकोशिकाः वर्धनाय एस्ट्रोजेन् इत्यादीनां हार्मोनानाम् उपयोगं कुर्वन्ति । एतेषां कर्करोगाणां "आहारः" हार्मोनाः एव इति तात्पर्यम् ।
• HER2-negative: अपि च, एषः प्रकारः कर्करोगः स्वस्य पृष्ठभागे `HER2` इति प्रोटीनम् न उत्पादयति ।

Verzenio is usually prescribed for people with both of these characteristics, who have early-stage breast cancer , तथा च येषां चिकित्सायाः अनन्तरं पुनः आगमनस्य कर्करोगस्य उच्चजोखिमः भवति "प्रारम्भिक-चरणम्" इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् कर्करोगः स्तनात् परं वा समीपस्थलसिकाग्रन्थिभ्यः वा न प्रसृतः ।

मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?

वर्जेनिओ इति गोली यत् भवन्तः निगलन्ति। तस्य उपयोगं कुर्वन् एतेषु विषयेषु सावधानाः भवन्तु।

• मात्रा : प्रायः दिने द्विवारं सेवनं कर्तुं निर्धारितम् ।
• दिवसस्य समयः : प्रतिदिनं एकस्मिन् समये एव औषधं सेवितुं प्रयतध्वं, प्रायः प्रातः सायं च । एतेन भवतः शरीरे औषधस्य निरन्तरं स्तरं स्थापयितुं साहाय्यं भविष्यति ।
• भोजनेन सह सेवनम् : एषा गोली अन्नेन सह वा विना वा सेवितुं शक्यते । तस्मिन् विषये कोऽपि समस्या नास्ति।
• कथं निगलनीयम् : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ! गोली सम्पूर्णं निगलितव्यम् | कदापि गोलीं न मर्दयेत्, न चर्वतु, न भङ्गयतु। यदि भवतः कश्चन भग्नः अथवा चिप्ड् गोल्यः अस्ति तर्हि तान् न प्रयोजयन्तु, वैद्यं वदन्तु ।
• यदि वमनं करोति : यदि औषधस्य सेवनानन्तरं एव वमनं करोति तर्हि तां मात्रां लङ्घयन्तु . अन्यं गोलीं न सेवन्तु। निर्धारितसमये अग्रिममात्रायां सेवनं कुर्वन्तु।

प्रारम्भिकपदे स्तनकर्क्कटस्य वर्जेनियो चिकित्सा प्रायः २ वर्षपर्यन्तं दीयते । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि कर्करोगः पुनः आगच्छति, यदि भवतः गम्भीराः दुष्प्रभावाः सन्ति, अथवा यदि २ वर्षस्य अवधिः समाप्तः भवति तर्हि चिकित्सा स्थगितम् अस्ति । यदि भवतः केचन दुष्प्रभावाः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः मात्रां न्यूनीकर्तुं वा औषधस्य सेवनं किञ्चित्कालं यावत् त्यक्त्वा पुनः आरभुं शक्नोति ।

वर्जेनिओ कियत् प्रभावी अस्ति ?

वर्जेनिओ इत्यस्य सफलतायाः पुष्टिः बृहत् चिकित्सापरीक्षाणां माध्यमेन कृता अस्ति । एतेषु महत्त्वपूर्णं `monarchE` इति चिकित्सापरीक्षणम् अस्ति ।

अस्मिन् अध्ययने उपर्युक्तप्रकारस्य स्तनकर्क्कटरोगिणः ५,६३७ रोगिणः उपयुज्यन्ते स्म । ते द्वयोः समूहयोः विभक्ताः आसन् ।

1. एकस्य समूहस्य वर्जेनिओ इत्यनेन सह हार्मोनचिकित्सा दत्ता आसीत् ।

2. अन्यस्य समूहस्य केवलं हार्मोनचिकित्सा एव दत्ता आसीत् .

ततः चतुर्वर्षपर्यन्तं एतान् जनान् अनुसृत्य । ते अवलोकितवन्तः यत् कति जनाः कर्करोगः पुनः न आगत्य, नूतनः कर्करोगः न विकसितः, मृतः वा न जीवन्ति । एतत् उपायं आक्रामकरोगमुक्तजीवनं (IDFS) इति कथ्यते ।

४ वर्षाणां अनन्तरं परिणामाः निम्नलिखितरूपेण सन्ति ।

• वर्जेनियो इत्यनेन सह हार्मोनचिकित्सां प्राप्तानां IDFS ८५.५% आसीत् ।
• केवलं हार्मोनचिकित्सां प्राप्तानां IDFS ७८.६% आसीत् ।

चिकित्साकाले भवतः निरीक्षणं कथं भविष्यति ?

यदा भवन्तः तत् सेवनं आरभन्ते तस्मात् दिवसात् एव वर्जेनियो भवतः शरीरे कार्यं कर्तुं आरभते। भवतः चिकित्सायाः प्रगतेः निरीक्षणार्थं भवतः वैद्यः विविधानि कार्याणि करिष्यति।

• स्कैन् : सामान्यतया, उपचारस्य आरम्भस्य प्रायः ६ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं भवतः स्कैन् भविष्यति यत् कर्करोगः चिकित्सायाः प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति द्रष्टुं शक्यते। परन्तु भवतः स्थितिनुसारं भवतः वैद्येन एषः समयः समायोजितः भवितुम् अर्हति ।
• रक्तपरीक्षाः - एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । वर्जेनियो कदाचित् शरीरे श्वेतकोशिकानां संख्यायां न्यूनतां जनयितुं शक्नोति । एषा स्थितिः ``न्यूट्रोपनिया'' इति कथ्यते ।श्वेतरक्तकोशिका अस्माकं शरीरे सैनिकाः इव सन्ति, अस्मान् रोगात् रक्षन्ति । यदि ते न्यूनाः सन्ति तर्हि गम्भीराः संक्रमणाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः भवतः वैद्यः नियमितरूपेण रक्तपरीक्षां करिष्यति यत् श्वेतकोशिकानां, न्यूट्रोफिल्स्, प्लेटलेट् इत्यादीनां स्तरस्य निरीक्षणं करिष्यति । एतेन औषधस्य सेवनं निरन्तरं सुरक्षितं भविष्यति ।

दुष्प्रभावस्य प्रबन्धनं कथं करणीयम् ?

कर्करोगचिकित्सायाः दुष्प्रभावाः भवन्ति इति सामान्यम्। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् आतङ्किताः न भवेयुः , यथाशीघ्रं दुष्प्रभावं वैद्यं प्रति सूचयन्तु | ते गम्भीराः सन्ति वा इति निर्धारयितुं शक्नुवन्ति, भवन्तं आवश्यकं सल्लाहं च दातुं शक्नुवन्ति।

अत्र सर्वाधिकं सामान्याः दुष्प्रभावाः, तेषां निवारणं कथं कर्तव्यम् इति च ।

तदतिरिक्तं भवतः वैद्यः भवन्तं गम्भीरदुष्प्रभावानाम् लक्षणानाम् विषये अपि शिक्षयिष्यति, यथा फुफ्फुसस्य समस्या (कासः, श्वसनस्य कष्टं) अथवा रक्तस्य जठरस्य (सूजनं, पादयोः वेदना) यदि भवन्तः एतेषु कस्मिंश्चित् अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अत्यावश्यकम् ।

Verzenio इत्यस्य सेवनकाले मया किं परिहर्तव्यम् ?

वर्जेनिओ इत्यस्य सेवनकाले कतिपयैः आहारैः अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषां कृते औषधस्य कार्यं कथं भवति इति परिवर्तनं वा दुष्प्रभावाः वा वर्धन्ते ।