किं भवन्तः अपि प्रायः चक्करः लघुशिरः च अनुभवन्ति ? एतत् वेस्टिबुलर माइग्रेन् भवितुम् अर्हति!

किं भवन्तः कदाचित् भ्रमन्ति, शरीरं भ्रमन्ति, परितः सर्वं भ्रमणशिखरं इव भ्रमति इति अनुभवन्ति? यथा भवन्तः झूलने नौकायां वा भवन्ति। स्फुरणं शिरोवेदना, प्रकाशं दृष्ट्वा कष्टं, उच्चैः शब्दान् श्रुत्वा कर्णयोः ध्वनिः वा भवति यदि भवान् एतैः लक्षणैः पीडितः अस्ति तर्हि अद्यतनः विषयः भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णः भविष्यति। वेस्टिबुलर माइग्रेन इति विशिष्टस्य अवस्थायाः विषये वदामः ।

वेस्टिबुलर माइग्रेन इति किम् ? सरलतया...

वेस्टिबुलर माइग्रेन् इति सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं तंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं करोति . मुख्यं वस्तु भवति यत् भवतः चक्करः (vertigo) भवति । एषः चक्करः भवन्तं संतुलनात् बहिः इव अनुभूयते , स्थित्वा अपि। केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् वेस्टिबुलर माइग्रेनः जनानां चक्करस्य द्वितीयं प्रमुखं कारणं भवति ।

अन्यैः नामभिः अपि ज्ञायते, यथा `माइग्रेन-सम्बद्धः चक्करः (MAV)`, `माइग्रेन-सम्बद्धः वेस्टिबुलोपैथी`, `माइग्रेन-चक्करः` च । तथापि अस्माकं नित्यभाषणे एतेषां सर्वेषां नामानां आवश्यकता नास्ति। अधिकांशजना: वेस्टिबुलर माइग्रेनस्य विषये जानन्ति ।

अद्यापि वैद्याः शोधकर्तारः च सम्यक् चिन्तयितुं प्रयतन्ते यत् एषः माइग्रेनस्य भागः अस्ति वा पृथक् स्थितिः वा इति । तथापि एकं वस्तु स्पष्टम् अस्ति। एषा स्थितिः जनानां दैनन्दिनजीवने महत्त्वपूर्णं प्रभावं जनयति , यस्य अर्थः अस्ति यत् एषा तेषां जीवनस्य गुणवत्तां न्यूनीकरोति। अत एव वैद्याः जीवनशैलीपरिवर्तनं, आवश्यके सति औषधानि चिकित्सारूपेण अनुशंसन्ति ।

किं वस्तुतः एषा सामान्या स्थितिः ?

वेस्टिबुलर माइग्रेनः एकः सामान्यः रोगः अस्ति यः बहवः जनाः प्रभाविताः भवन्ति । तथापि वेस्टिबुलर माइग्रेनः तावत् सामान्यः नास्ति । अमेरिकादेशे कृते अध्ययने ज्ञातं यत् प्रायः २.७% जनसंख्यायाः वेस्टिबुलर माइग्रेनस्य लक्षणं भवति । चक्करस्य, संतुलनसमस्यायाः च चिकित्सां याचमानानां जनानां महत्त्वपूर्णप्रतिशतस्य वेस्टिबुलर माइग्रेन् इति अपि ज्ञातम् । अतः यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि स्मर्यतां यत् भवतः एकः नास्ति।

वेस्टिबुलर माइग्रेनस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

मुख्यानि , सर्वाधिकं दृश्यमानानि च लक्षणानि चक्कर - सम्बन्धिनि लक्षणानि सन्ति | एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• संतुलनस्य समस्याः भवन्ति । स्थित्वा गच्छन् वा चक्करः भवति ।
• चक्करः भवति .
• लघुशिरः वा प्लवमानः (लघुशिरः) इति भावः .

एषः चक्करः निमेषमात्रेण आगत्य गन्तुं शक्नोति, अथवा दिवसान् यावत् स्थातुं शक्नोति । कल्पयतु, किं यदि भवान् कार्यं कर्तुं सज्जः भवति स्म तथा च सहसा भवतः परितः सर्वं भ्रमितुं आरभते स्म? अथवा, किं यदि भवान् महत्त्वपूर्णसमागमस्य मध्ये आसीत्, चक्करः वमनं च कर्तुं आरभते? एतत् वस्तुतः दुष्टं भवितुम् अर्हति, येन भवतः दैनन्दिनकार्यं कर्तुं असम्भवं भवति ।

सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एषः तीव्रः भावः भवितुम् अर्हति, यथा जहाजे समुद्ररोगः । केचन जनाः शयनाद् उत्तिष्ठितुं अपि असमर्थाः भवितुम् अर्हन्ति ।

अस्य चक्करस्य अतिरिक्तं अन्ये लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति- १.

• उदरेण वमनं च भवितुम् अर्हति ।
• कोलाहलस्य, प्रकाशस्य, कतिपयेषु गन्धेषु च संवेदनशीलता वर्धते । अस्य अर्थः अस्ति यत् सामान्यतया भवन्तं न बाधन्ते ये शब्दाः अपि भवतः कर्णेषु अटन्ति इव अनुभूयन्ते, भवतः नेत्राणि प्रकाशं द्रष्टुं अतिनीलानि भवन्ति, तथा च केचन गन्धाः (इत्रं, अन्नगन्धाः) भवतः शिरः दुःखं दातुं शक्नुवन्ति
• शिरोवेदना भवितुं शक्नोति। एतत् सामान्यं माइग्रेन इव तीव्रं भवेत्, अथवा मृदुतरं भवेत् । कदाचित्, केवलं चक्करः भवति, शिरोवेदना च गन्तुं शक्नोति ।

वेस्टिबुलर माइग्रेनः किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अस्य सटीकं कारणं वा कारणं वा अद्यापि विशेषज्ञाः शोधं कुर्वन्ति । अर्थात् "एतत् कारणम्" इति सम्यक् वक्तुं कठिनम्। परन्तु तेषां कृते अनेके जोखिमकारकाः प्राप्ताः ये अस्याः स्थितिः योगदानं दातुं शक्नुवन्ति । ते सन्ति:

• माइग्रेनस्य इतिहासः भवति . विशेषतः यदि बाल्यकालात् एव माइग्रेन-लक्षणं भवति तर्हि पश्चात् जीवने वेस्टिबुलर-माइग्रेन-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• आयास । यदा भवतः बहु तनावः भवति तदा एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । कल्पयतु, कार्यालये कार्येण, गृहे समस्याभिः च अभिभूतः सति यदि भवतः एषः चक्करः आसीत् तर्हि किम्?
• निद्रायाः अभावः, अतिक्लान्तिः . यदा भवन्तः स्वशरीरस्य कृते सम्यक् निद्रां विना विश्रामं वा विना निरन्तरं कार्यं कुर्वन्ति तदा अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।
• सेरोटोनिन असन्तुलनम् . अस्माकं मस्तिष्के सेरोटोनिन् महत्त्वपूर्णं रसायनम् अस्ति । तस्य अत्यधिकं अल्पं वा मनोदशां अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• हार्मोनल परिवर्तनम् . विशेषतः स्त्रियाः रजोनिवृत्तिकाले, मासिकधर्मस्य वा हार्मोनपरिवर्तनस्य कारणेन एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• वायुमापी दाबे परिवर्तनम् . अस्य अर्थः अस्ति यत् केषाञ्चन जनानां कृते मौसमे परिवर्तनं कृत्वा एतत् भवितुम् अर्हति ।
• केचन आहाराः द्रवाः च . एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन कृते एतत् पनीरं, चॉकलेट्, संसाधितमांसम्, MSG (मोनोसोडियम ग्लूटामेट्), कॉफी, मद्यं च इत्यादिभिः पदार्थैः प्रेरितुं शक्यते ।

कथं वैद्यः वेस्टिबुलर माइग्रेनस्य सम्यक् निदानं करोति ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि प्रथमं योग्यं वैद्यं द्रष्टव्यम् . वैद्यः प्रथमं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति। कियत्कालं यावत् भवतः एषः चक्करः, संतुलनस्य हानिः च अस्ति ? कदा भवन्तः अधिकं अनुभवन्ति ? एते प्रश्नाः भवन्तः बहु पृष्टाः भवन्ति।

अस्य कारणम् अस्ति यत् अन्ये चिकित्साविकाराः चक्करः जनयितुं शक्नुवन्ति । यथा, चक्करः Ménière रोगः तथा BPPV (Benign Paroxysmal Positional Vertigo) इत्यादीनां स्थितीनां प्रमुखं लक्षणम् अपि अस्ति । अतः, प्रथमं भवतः वैद्यः एतत् सुनिश्चितं करिष्यति यत् भवतः एतेषु अन्येषु कश्चन अपि स्थितिः नास्ति। तदा एव ते शङ्कयिष्यन्ति यत् भवतः वेस्टिबुलर माइग्रेन् अस्ति इति।

सामान्यतया, यदि निम्नलिखितशर्ताः पूर्यन्ते तर्हि वैद्यः निष्कर्षं गमिष्यति यत् भवतः वेस्टिबुलर माइग्रेन् अस्ति।

• यदि भवन्तः वमनेन सह वा उदरेण वा सहसा चक्करः अनुभवन्ति |
• न्यूनातिन्यूनं पञ्च चक्करस्य प्रकरणाः भवितुमर्हन्ति | अपि च, माइग्रेनस्य अन्ये लक्षणानि (शिरोवेदना, प्रकाशस्य/ध्वनिस्य प्रति संवेदनशीलता) न्यूनातिन्यूनं तेषु प्रकरणेषु आर्धेषु अवश्यमेव भवितव्याः ।
• चक्करः पञ्चनिमेषतः ७२ घण्टापर्यन्तं (३ दिवसान्) यावत् भवितुं शक्नोति ।
• यदि चक्करः एतावत् तीव्रः भवति यत् भवतः दैनन्दिनकार्यं प्रभावितं करोति वा कार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति |
• यदि भवतः माइग्रेन आभा अस्ति . अर्थात् नेत्रयोः पुरतः प्रकाशदर्शनं, रेखादर्शनं, माइग्रेनस्य आरम्भात् पूर्वं वक्तुं कष्टम् इत्यादीनि लक्षणानि ।

यदि भवतः वैद्यः शङ्कते यत् एषः वेस्टिबुलर माइग्रेनः अस्ति तर्हि सः अनेकानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नोति, यथा-

• तंत्रिकापरीक्षा : एतेन भवतः प्रतिबिम्बाः, शक्तिः, भवतः चलनमार्गः इत्यादीनां विषयाणां परीक्षणं भविष्यति ।
• Videonystagmography अथवा Electronystagmography : एते विशेषपरीक्षाः सन्ति ये नेत्रस्य गतिं भवतः आन्तरिककर्णे संतुलनप्रणाल्याः कार्यस्य च जाँचं कुर्वन्ति ।
• इमेजिंग् टेस्ट्स् : मस्तिष्के अन्याः समस्याः नास्ति इति सुनिश्चित्य मस्तिष्कस्य सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ स्कैन् इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते।
• श्रवणशक्तिक्षयपरीक्षा : श्रवणसमस्यायाः जाँचं कुर्वन्तु।

वेस्टिबुलर माइग्रेनस्य चिकित्साः के सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् वेस्टिबुलर माइग्रेनस्य चिकित्साः सन्ति। वैद्याः सामान्यतया निम्नलिखितस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नुवन्ति।

• औषधानि
• जीवनशैली परिवर्तते
• वेस्टिबुलर पुनर्वास चिकित्सा

एतेषु प्रत्येकं किञ्चित् अधिकं विस्तरेण पश्यामः।

औषधानि

भवतः वैद्यः द्वौ प्रकारौ औषधं निर्धारयितुं शक्नोति । एकं नित्यं वा साप्ताहिकं वा औषधं वेस्टिबुलर माइग्रेनस्य न्यूनीकरणाय वा निवारणाय वा | अन्यत् लक्षणानाम् नियन्त्रणार्थं औषधम् अस्ति |

वेस्टिबुलर माइग्रेनस्य निवारणे अनेकानि औषधानि सहायकानि भवितुम् अर्हन्ति : १.

• त्रिचक्रीय अवसादनिवारकदवाः : एते न्यूनमात्रायां दत्तस्य माइग्रेनस्य नियन्त्रणे सहायकाः भवन्ति ।
• कैल्शियम चैनल अवरोधक
• दौरा निवारक औषधियाँ
• बीटा-ब्लॉकर् : एते एकः प्रकारः औषधः अस्ति यः उच्चरक्तचापस्य कृते अपि दीयते ।

लक्षणं न्यूनीकर्तुं औषधानि : १.

• एनएसएआईडी वेदनाशामकाः (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) : यथा, इबुप्रोफेन्।
• गति-रोग-औषधानि : चक्करः, उदरेण च न्यूनीकरोति ।
• मनोरोगनिवारकौषधम् : एतेषां प्रयोगः कदाचित् तीव्रउदरेण वमनं च नियन्त्रयितुं भवति ।

महत्त्वपूर्णम् : उपर्युक्तानि औषधानि वैद्यस्य परामर्शं विना न सेवन्तु । भवतः वैद्यः भवतः स्थितिः कृते योग्यं औषधं, योग्यं मात्रां च निर्दिशति ।

जीवनशैली परिवर्तते

औषधस्य अतिरिक्तं जीवनशैल्यां केचन परिवर्तनानि कृत्वा अपि एतस्याः स्थितिः नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । भवतः वैद्यः भवन्तं इत्यादीनि वस्तूनि वक्ष्यति यत् -

• सामान्यतः अधिकं विश्रामं कुर्वन्तु , निद्रां च कुर्वन्तु . प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ७-८ घण्टाः सुनिद्रां प्राप्तुं प्रयतध्वम्।
• समये भोजनं जलपानं च खादन्तु . क्षुधा मा गच्छ।
• केचन खाद्यानि पेयानि च परिहरन्तु . यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, केचन जनाः पनीरं, चॉकलेट्, काफी, मद्यं, MSG-युक्तानि आहारपदार्थानि, संरक्षितानि आहारपदार्थानि च इत्यादीनां वस्तूनाम् एतेषां लक्षणानाम् वृद्धिं अनुभवितुं शक्नुवन्ति भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः कृते के के आहाराः दुष्टाः सन्ति। यथाशक्ति तेभ्यः दूरं तिष्ठन्तु।
• किञ्चित् व्यायामं कुर्वन्तु . प्रतिदिनं किञ्चित् चलितुं साधु, किञ्चित् व्यायामं कुर्वन्तु येन भवतः मनः उत्तमं भवति। तथापि चक्करः भवति चेत् सावधानता आवश्यकी भवति ।
• तनावस्य न्यूनीकरणस्य उपायान् अन्वेष्टुम् . ध्यानं, योगः, किमपि करणं च यत् भवन्तं सुखी करोति (शौकम्) इत्यादीनि वस्तूनि तनावस्य न्यूनीकरणे साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

वेस्टिबुलर पुनर्वास चिकित्सा (VRT) 1.1.

एषः भौतिकचिकित्सायाः विशेषः प्रकारः अस्ति । इदं भवतः मस्तिष्कस्य, नेत्रस्य, आन्तरिककर्णस्य च समन्वयं सुधारयित्वा कार्यं करोति, चक्करः न्यूनीकर्तुं संतुलनसमस्यां च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति . अस्य कृते विशिष्टाः अभ्यासाः सन्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं एतादृशं चिकित्सां प्रति निर्दिष्टुं शक्नोति।

यदि मम वेस्टिबुलर माइग्रेन् अस्ति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि?

एतत् वस्तुतः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवितुम् अर्हति | केषाञ्चन जनानां रोगस्य नियन्त्रणार्थं औषधं निरन्तरं सेवितुं आवश्यकता भविष्यति । अन्ये आहारः, व्यायामः, विश्रामः इत्यादिभिः जीवनशैलीपरिवर्तनैः महत्त्वपूर्णं राहतं प्राप्नुवन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसृत्य भवतः कृते कार्यं कुर्वन्ती चिकित्सायोजनां अन्वेष्टुम् .

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः बहुधा चक्करः अनुभवन्ति, असन्तुलनं अनुभवन्ति, अथवा यदि तत् भवतः दैनन्दिनजीवनं प्रभावितं करोति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्याः . यदि भवतः माइग्रेनरोगः अस्ति तर्हि एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

यदि भवान् कश्चन अस्ति यः पूर्वमेव जानाति यत् भवतां Vestibular Migraine इति रोगः अस्ति तर्हि एतादृशे समये पुनः स्वचिकित्सकं पश्यन्तु:

• यदि चक्करः आवृत्तिः वर्धते अथवा चक्करः अधिकः भवति |
• यदि भवता बहिः कोलाहलस्य प्रति संवेदनशीलता वर्धिता अस्ति ।
• यदि शिरोवेदना अधिका भवति .

मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यतो हि वेस्टिबुलर माइग्रेनः अतीव सामान्यः रोगः नास्ति, अतः भवतः तस्य विषये बहवः प्रश्नाः भवितुम् अर्हन्ति । एतादृशान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु।

• किमर्थं वैद्य/महोदया, मम एषा स्थितिः अस्ति ?
• मम लक्षणं अधिकं भविष्यति वा ?
• मम कृते कीदृशं चिकित्सां शस्यसि ?
• किं मया सदा औषधं सेवितव्यम् ?
• आहारस्य नियन्त्रणं कृत्वा पर्याप्तविश्रामं प्राप्तुं अतिरिक्तं मम वेस्टिबुलर माइग्रेनलक्षणस्य प्रबन्धनार्थं अन्यत् किं कर्तुं शक्नोमि?

यदि भवतः माइग्रेनः अस्ति तर्हि भवन्तः सम्भवतः लक्षणं जानन्ति : आकस्मिकं उज्ज्वलप्रकाशानां आरम्भः, तदनन्तरं स्पन्दनशीलः शिरोवेदना । भवन्तः माइग्रेनस्य चक्करस्य, संतुलनस्य च हानिः इति दोषं दत्तवन्तः स्यात् । परन्तु निरन्तरं, तीव्रः चक्करः (शिरोवेदना सह वा विना वा) भवतः वेस्टिबुलर माइग्रेन् इति लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

सौभाग्येन वैद्यानाम् एतादृशाः उपचाराः सन्ति ये एतस्याः स्थितिः निवारयितुं वा तस्य लक्षणं न्यूनीकर्तुं वा साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । पर्याप्तनिद्रा, केषाञ्चन आहारानाम् परिहारः, तनावस्य न्यूनीकरणं च इत्यादीनि कार्याणि अपि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः माइग्रेनः अस्ति, नित्यं चक्करः भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । ते भवतः वेस्टिबुलर माइग्रेन् इति पुष्टिं कर्तुं आवश्यकानि परीक्षणानि चालयितुं शक्नुवन्ति। अतः अपि महत्त्वपूर्णं यत् ते भवन्तं एतां स्थितिं निवारयितुं वा तस्य लक्षणं न्यूनीकर्तुं वा आवश्यकानि सूचनानि, औषधानि, अन्ये च उपचाराणि दातुं शक्नुवन्ति ।

अस्माभिः यत् चर्चा कृता तस्मात् महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अस्माभिः यत् किमपि कथितं तत् सर्वं एकत्र स्थापयित्वा मनसि स्थापयितुं महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मरामः।

• वेस्टिबुलर माइग्रेन इति तंत्रिकाविज्ञानस्य स्थितिः यस्य लक्षणं भवति आकस्मिकं चक्करस्य आरम्भः, संतुलनस्य हानिः, कदाचित् माइग्रेनस्य लक्षणं (शिरोवेदना, प्रकाशस्य/ध्वनिस्य प्रति संवेदनशीलता)
• यद्यपि एतत् बहु सामान्यं नास्ति तथापि भवतः जीवने महत् प्रभावं कर्तुं शक्नोति .
• यद्यपि सटीककारणानि न ज्ञायन्ते तथापि तनावः, निद्रायाः अभावः, केचन आहाराः इत्यादीनि वस्तूनि जोखिमकारकत्वेन चिह्नितानि सन्ति ।
• समीचीननिदानं प्राप्तुं वैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णं यतः चक्करस्य अन्यकारणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
• उपचाराः सन्ति ! एतस्याः स्थितिः औषधैः, जीवनशैल्याः परिवर्तनेन (सुनिद्रा, समुचिताहारः, व्यायामः, तनावनिवृत्तिः), संतुलनचिकित्सा (VRT) च इत्यनेन प्रबन्धनीया भवति ।
• यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः, परन्तु निश्चितरूपेण सल्लाहार्थं वैद्यं पश्यन्तु .

स्मर्यतां यत् भवतः स्वास्थ्यं भवतः दायित्वम् अस्ति। एतासां परिस्थितीनां विषये अवगतः भूत्वा समये चिकित्सां प्राप्य स्वस्थं, आरामदायकं जीवनं जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

` वेस्टिबुलर माइग्रेन, माइग्रेन, चक्कर, चक्कर, संतुलन, तंत्रिका रोग, शिरोवेदना, उदरेण