योनिपरिसरस्य क्षेत्रे अपि भवतः वेदना भवति वा ? अस्य (Vestibulodynia) विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवतः कदाचित् योनिद्वारे वेदना वा दाहः वा भवति ? एषा वेदना यौनसम्बन्धे अथवा भवतः निश्चलसमये अपि भवितुम् अर्हति । एषा समस्या प्रायः स्त्रियाः मध्ये न कथ्यते, परन्तु एषा समस्या बहवः जनान् प्रभावितं करोति । अतः अद्य वयं किञ्चित् अधिकं विस्तरेण एतस्य विषये वदामः |

किम् एतत् (Vestibulodynia) ? सरलतया अवगच्छामः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वेस्टिबुलोडाइनिया भवतः योनिस्य परितः क्षेत्रे वेदना अस्ति, यत् वेस्टिबुले इति कथ्यते । एषा वेदना कदाचित् योनिस्य परितः बाह्यजननेन्द्रियक्षेत्रस्य अन्येषु भागेषु अपि भवितुम् अर्हति, यत् योनिः इति कथ्यते । अतीव कष्टप्रदः, दीर्घकालीनः वेदना अस्ति । कदाचित् स्पष्टं कारणं न लभ्यते । भवतः चिकित्सकः एतां स्थितिं vulvar vestibulitis syndrome , अथवा संक्षेपेण (VVS) इति अपि वक्तुं शक्नोति ।

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् योनिः किम् अस्ति। स्त्रियाः प्रजननतन्त्रस्य बाह्यरूपेण दृश्यमानः भागः अस्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् भवतः आन्तरिकप्रजननअङ्गानाम्, यथा भवतः योनिः, गर्भाशयः, अण्डकोषः च रक्षति । इदं भवतः मूत्रमार्गस्य अपि रक्षणं करोति , यया नलिकेण मूत्रं निर्गच्छति ।

योनिः एकः क्षेत्रः अस्ति यः भवतः यौनप्रतिक्रियायाः, संभोगस्य च कृते अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । अस्य एते भागाः सन्ति- १.

• भगशेफ
• अन्तः अधर (labia minora) २.
• बाह्य अधर (labia majora) २.
• योनिप्रवेशः (vestibule) २.

(Vulvodynia) तथा (Vestibulodinia) इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

एतौ नामद्वयं किञ्चित् भ्रान्तिकं भवितुम् अर्हति, परन्तु सरलं स्थापयामः । वेस्टिबुलोडाइनिया इति एकः प्रकारः अस्ति यः वुल्वोडाइनिया इत्यस्य बृहत्तरवर्गे पतति | उभयत्र अकारणं योनिक्षेत्रे वेदना भवति ।

वल्वोडाइनिया मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः : १.

1. सामान्यीकृत वल्वोडायनिया: एतत् तदा भवति यदा योनिस्य अनेकक्षेत्रेषु निरन्तरं वेदना भवति , न केवलं एकस्मिन्।

2. स्थानीयकृत वल्वोडायनिया : अस्मिन् वेदना केवलं योलस्य एकस्मिन् विशिष्टे क्षेत्रे भवति . यथा, योनिप्रवेशद्वारे वेदना ( vestibulodynia इति उच्यते) अथवा भगशेषस्य वेदना (clitorodynia) । एतेषु वेस्टिबुलोडाइनिया, यः केनचित् दबावेन वा दबावेन वा भवति, सः स्थानीयकृतस्य वल्वोडाइनिया इत्यस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । वयं तत् उत्तेजितं वेस्टिबुलोडाइनिया इति वदामः |

प्रोवोक्ड् वेस्टिबुलोडाइनिया इति किम् ?

यथा नाम सूचयति, उत्तेजितः वेस्टिबुलोडाइनिया इति वेदना यत् भवतः वेस्टिबुले दबावः वा दबावः वा भवति । एषः एव दबावः एतां दीर्घकालीनवेदनां "प्रोत्साहयति" यत् मासत्रयाधिकं यावत् स्थातुं शक्नोति । एषः दबावः इत्यादिभिः विषयैः उत्पन्नः भवितुम् अर्हति : १.

• वैद्येन कृता श्रोणिपरीक्षा ।
• यदा त्वं चिरकालं एकस्मिन् स्थाने उपविशसि।
• यौनसम्बन्धस्य समये ।
• कठिनवस्त्राणि (उदा. कठिनपैन्ट्) धारयन्ते सति।
• यदा योनिमध्ये किमपि प्रविष्टं भवति तदा अङ्गुली, लिंगः, टैम्पोनः, यौनक्रीडासामग्री वा .

कल्पयतु, निमाली कश्चन अस्ति यः प्रतिदिनं घण्टाभिः कार्यालये उपविशति। कतिपयदिनानि यावत् तस्याः योनिषु किञ्चित् दाहः भवितुं आरब्धः । यद्यपि प्रथमं सा चिन्तां न कृतवती तथापि यौनसम्बन्धं कृत्वा वेदना वर्धिता । सा एतावता भीता आसीत् यत् सा कस्मै अपि तस्य विषये वक्तुं न शक्नोति स्म । भवतः अपि एतादृशः अनुभवः अभवत् स्यात् ।

प्रोवोक्ड् वेस्टिबुलोडाइनिया इत्यस्य प्रकाराः के सन्ति ?

अस्य अपि मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

1. प्राथमिक (जन्मजात) उत्तेजितः वेस्टिबुलोडाइनिया : एतत् तदा भवति यदा भवन्तः जीवने प्रथमवारं योनिमध्ये किमपि प्रविष्टुं प्रयतन्ते (उदा. प्रथमवारं यौनसम्बन्धं कुर्वन्ति, टैम्पोनं प्रविष्टुं प्रयतन्ते)। एषा जन्मजात एव स्थितिः, जन्मतः एव भवितुं शक्नोति इति अर्थः ।

2. गौण (अधिगतः) उत्तेजितः वेस्टिबुलोडाइनिया : अस्मिन् पूर्वं भवता योनिमध्ये किमपि प्रविष्टुं समर्थस्य दिनेषु, मासेषु, वर्षेषु वा अपि वेदना भवति, यत्र किमपि वेदना नास्ति एषा स्थितिः कालान्तरेण विकसिता भवति ।

वेस्टिबुलोडाइनिया कियत् सामान्यम् अस्ति ?

वस्तुतः, अनुमानं भवति यत् चतुर्णां महिलानां मध्ये प्रायः एकस्याः किञ्चित् प्रकारस्य vulvodynia अनुभवः भविष्यति , यत् vulva मध्ये वेदना अस्ति यस्य स्पष्टं कारणं नास्ति। अधिकांशतः एषा वेदना बाह्यचापेन वा स्पर्शेन वा (" उत्तेजितः " इति उच्यते) उत्पद्यते ।

परन्तु वास्तविकसङ्ख्या अधिका भवितुम् अर्हति । केचन जनाः एतस्याः समस्यायाः विषये स्ववैद्यैः सह वार्तालापं कर्तुं लज्जिताः भवन्ति । अन्ये मन्यन्ते यत् एतत् किमपि चिकित्सां कर्तुं न शक्यते, येन जीवनपर्यन्तं जीवितुं शक्यते । परन्तु तत् न, अस्य चिकित्सा अस्ति!

वेस्टिबुलोडाइनिया इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अद्यापि विशेषज्ञाः सम्यक् न जानन्ति यत् एतस्य कारणं किम् अस्ति। परन्तु केचन सिद्धान्ताः सन्ति। एकं तु केषाञ्चन जनानां योनिषु अधिकानि पुडण्डल - तंत्रिकाः भवन्ति इति | अयम्‌पुडेण्डल तंत्रिकाः एव भवतः तंत्रिकातन्त्रे वेदना, सुखम् इत्यादीनि संवेदनानि प्रेषयन्ति ।

केषाञ्चन जनानां न्यूरोप्रोलिफेरेशन ( न्यूरोप्रोलिफेरेटिव वेस्टिबुलोडाइनिया इति अपि उच्यते) इति स्थितिः भवति । तेषां पुडेण्डल तंत्रिकाः अतीव संवेदनशीलाः भवन्ति इति भावः । तेषां किञ्चित् स्पर्शं ( allodynia ) अपि अत्यन्तं वेदना ( hyperalgesia ) भवति । इदं न्यूरोप्रोलिफरेशनं किमपि भवितुम् अर्हति यत् जन्मसमये भवति अथवा पश्चात् तंत्रिकानां क्षतिः वा जलनं वा कारणेन विकसितं भवितुम् अर्हति ।

वेस्टिबुलोडाइनिया-रोगस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

यद्यपि एषा स्थितिः केनापि भवितुं शक्नोति तथापि २० तः ४० वर्षाणां मध्ये यौन-सक्रिय-श्वेत-एशिया-महिलेषु एषा अधिकतया दृश्यते ।रजोनिवृत्ति- गतानां महिलानां मध्ये अपि एषा अधिकतया भवितुं शक्नोति, येषु योनिशुष्कता, योनि-शोषः च इत्यादीनि स्थितिः भवति

यदि भवतः निम्नलिखितयोः कश्चन अपि अस्ति तर्हि भवतः एषा स्थितिः अधिका भवति ।

• कतिपयसुगन्धितसाबुनेषु, डिटर्जन्टेषु, पैन्टिलाइनरेषु इत्यादिषु एलर्जी प्रतिक्रिया वा संवेदनशीलता वा।
• पुरानी खमीर संक्रमण .
• फाइब्रोमायल्जिया इत्यादीनि स्थितयः .
• दीर्घकालीनवेदना, शोथः, संक्रमणं वा प्रति आनुवंशिकप्रवृत्तिः ।
• (Interstitial cystitis) (वेदनायुक्त मूत्राशय)।
• सन्धिवेदना अथवा स्नायुअस्थिवेदना .
• अवसादः द्विध्रुवी विकारः इत्यादयः मनोविकाराः .
• श्रोणितलस्य विकारः , दुर्बलता वा मांसपेशीषु ऐंठनम्।
• प्रसवकाले यौनशोषणेन (बलात्कारेण) अथवा जटिलतायाः कारणेन आघातः ।

वेस्टिबुलोडाइनिया-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

वेस्टिबुलोडाइनिया एकः प्रकारः तंत्रिकासम्बद्धः वेदना (न्यूरोपैथिक वेदना) अस्ति । एषा वेदना न्यूनातिन्यूनं मासत्रयं यावत् भवति । वेदना नित्यं वा आगत्य याति वा (यत् व्यत्यस्तं कथ्यते) ।

वेस्टिबुलोडाइनिया इत्यस्य मुख्यानि लक्षणानि सन्ति : १.

• दाहः, छूरेण, वेस्टिबुलरक्षेत्रे छूरीसदृशः वेदना वा ।
• योनिमध्ये किमपि प्रविष्टे, उपविष्टे, धावनं, सायकलयानं, अश्वसवारी इत्यादिषु शारीरिकक्रियासु वा वेदना ।
• कष्टदायकं मैथुनम् (dyspareunia) .
• वेदनापूर्ण मूत्र (dysuria) .
• संवेदनशीलता, शुष्कता, रक्तता, वेस्टिबुलक्षेत्रस्य व्रणसदृशं च रूपं च ।

वेस्टिबुलोडाइनिया-रोगेण अन्ये काः अवस्थाः भवितुम् अर्हन्ति ?

केषाञ्चन जनानां वेस्टिबुलोडाइनिया इत्यनेन सह एतयोः द्वयोः अपि रोगयोः भवितुं शक्नोति :

• क्लिटोरोडाइनिया : एषः अपि एकः प्रकारः स्थानीयकृतस्य वल्वोडाइनिया अस्ति । भगशेषे तीव्रवेदना अस्य लक्षणं भवति |
• (योनिनिषम्) : यदा कदापि भवतः योनिस्नायुषु किमपि प्रविष्टुं प्रयतन्ते तदा भवतः योनिस्नायुः भवतः बोधमपि न कृत्वा कठिनाः संकुचिताः च भवन्ति ।

वेस्टिबुलोडाइनिया-रोगस्य निदानं कथं भवति ?

एतस्य निदानार्थं विशिष्टा निदानपरीक्षा नास्ति । भवतः वैद्यः भवतः लक्षणं सम्यक् श्रोष्यति। During a pelvic exam , भवतः वैद्यः कपासस्य पातनं गृहीत्वा भवतः योनिस्य विभिन्नेषु क्षेत्रेषु मन्दं दबावं प्रयोक्ष्यति , भवन्तं पृच्छति यत् एतत् कियत् कष्टप्रदम् अस्ति।

एतेषु एकं वा अधिकं वा परीक्षणं अपि चालयितुं शक्नुवन्ति यत् अन्याः समस्याः सन्ति वा इति ज्ञातुं, अथवा समस्याः नास्ति इति सुनिश्चितं कर्तुं शक्नुवन्ति:

• रक्तपरीक्षा।
• मूत्रविश्लेषणम् अथवा मूत्रसंवर्धनपरीक्षाः - एते मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य (UTIs) , सिस्टिटिसस्य , खमीरस्य संक्रमणस्य , तथा च यौनसंक्रमितरोगाणां संक्रमणानां च (STDs and STIs) जाँचार्थं क्रियन्ते
• Pap smear and, if need need , colposcopy - एते गर्भाशयस्य गर्भाशयस्य असामान्यकोशिकानां (cervical dysplasia) अथवा गर्भाशयस्य कर्करोगस्य जाँचार्थं क्रियन्ते |.
• त्वचा बायोप्सी - त्वचारोगाणां जाँचार्थं।

वेस्टिबुलोडाइनिया-रोगस्य कीदृशाः वैद्याः चिकित्सां कुर्वन्ति ?

एषा स्थितिः भवतः जननेन्द्रियं प्रभावितं करोति चेदपि स्त्रीरोगविज्ञानस्य समस्या न भवितुमर्हति । चिकित्सायाः कृते भवद्भिः विविधविशेषज्ञानाम् दर्शनं करणीयम् भविष्यति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• प्रसूति विशेषज्ञ/स्त्रीरोग विशेषज्ञ (`Ob/Gyn`).
• चर्मरोग विशेषज्ञ।
• न्यूरोलॉजिस्ट।
• वेदना प्रबन्धन विशेषज्ञ।
• श्रोणितल शारीरिक चिकित्सक।
• मनोवैज्ञानिकः, यौनचिकित्सकः अथवा दम्पतीचिकित्सकः।
• मूत्रतन्त्रस्य महिलाप्रजननतन्त्रस्य च विशेषज्ञः (`मूत्ररोगविशेषज्ञः` अथवा `मूत्रस्त्रीरोगविशेषज्ञः`) ।

वैद्याः वेस्टिबुलोडाइनिया-रोगस्य चिकित्सां कथं कुर्वन्ति ?

वेस्टिबुलोडाइनिया- रोगस्य चिकित्सायाः मुख्यलक्ष्याणि सन्ति- १.वेदना न्यूनीकर्तुं लक्षणानाम् नियन्त्रणं च।

एते अऔषधचिकित्साः सन्ति : १.

• वेदना-निवारक-सुन्न-क्रीम-प्रकाराः (`Anesthetic (numbing) skin creams`)।
• संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT) , दम्पतीचिकित्सा, अथवा यौनचिकित्सा।
• जीवनशैल्याः परिवर्तनं भवति - यथा, शिथिलानि वस्त्राणि, कपासस्य अन्तःवस्त्रं च धारयितुं, सुगन्धित-उत्पादानाम् उपयोगं न करणं च ।
• श्रोणितलस्य भौतिकचिकित्सा - उदाहरणार्थं केगेलव्यायामाः (श्रोणितलव्यायामाः) जैवप्रतिक्रियाप्रविधिः च ।
• योनिस्नेहकस्य, योनिविस्तारकस्य च प्रयोगः ।

औषधचिकित्साः सन्ति : १.

• अवसादनिवारक दवा .
• मिर्गीरोगस्य तंत्रिकावेदनायाश्च औषधानि - उदा. गबापेन्टिन् .
• बोटुलिनम विष इन्जेक्शन (Botulinum toxin injections - Botox®) .
• सामयिक कोर्टिकोस्टेरॉइड क्रीम अथवा स्टेरॉयड इन्जेक्शन।
• बाह्य हार्मोनक्रीम (हार्मोन चिकित्सा) .
• तंत्रिका अवरोधाः .
• वेदना निवारकम् ।

वेस्टिबुलोडाइनिया-रोगः शल्यक्रियाद्वारा निवारयितुं शक्यते वा ?

केचन जनाः उत्तेजितवेस्टिबुलोडाइनिया-रोगेण पीडिताः ये अन्यचिकित्सासु प्रतिक्रियां न दत्तवन्तः, तेषां संवेदनशीलत्वक्-उतकयोः निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः लाभः भवितुम् अर्हति एतत् शल्यक्रिया वेस्टिबुलेक्टोमी इति कथ्यते | एतेन प्रायः लक्षणानाम् स्थायिनिवृत्तिः भवति ।

वेस्टिबुलोडाइनिया इत्यस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

भवतः योनिः परिचर्यायै एतानि पदानि अनुसृत्य , भवन्तः योनिवेदनाम् निवारयितुं न्यूनीकर्तुं च शक्नुवन्ति:

• स्वजननाङ्गक्षेत्रे सुगन्धितपदार्थानाम् (उदा. स्त्रीसुगन्धनाशकस्प्रे, टैल्कम पाउडर, सुगन्धितपैन्टी लाइनर्) प्रयोगं परिहरन्तु ।
• योनिमध्ये गर्भनिरोधकानाम् (उदा. डायफ्रामः, गर्भाशयस्य टोप्याः) उपयोगं न कुर्वन्तु । अपि च शुक्राणुनाशकानि, गर्भनिरोधकफेनानि च न प्रयोक्तव्यानि, यतः तेषां कृते उत्तेजनं भवितुम् अर्हति ।
• मूत्रं कृत्वा शौचालयपत्रस्य उपयोगस्य स्थाने जननेन्द्रियक्षेत्रं निचोडपुटस्य वा बिडेट् इत्यस्य वा जलेन प्रक्षाल्यताम् ।
• अप्रक्षालितं शौचालयपत्रं, असुगन्धितं स्वच्छतासामग्री (टैम्पोन, पैड्) च उपयुज्यताम् ।
• भवतः योनिषु दबावं न्यूनीकर्तुं डोनट्-आकारस्य तकियायां उपविशन्तु .
• वेदना न्यूनीकर्तुं उष्णकुण्डे सिक्तं कुर्वन्तु।
• जननेन्द्रियक्षेत्रं केवलं जलेन प्रक्षाल्य (साबुनं न)। बुदबुदास्नानं, स्नानलवणं, स्नानतैलं वा न प्रयोक्तव्यम् ।
• कपासस्य अन्तःवस्त्रं, शिथिलपैन्टं वा शॉर्ट्स् वा धारयन्तु। पैन्टीहोज, चड्डी, टाइट लेगिंग् वा धारणं परिहरन्तु।

वेस्टिबुलोडाइनिया इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

वेस्टिबुलोडाइनिया- जन्यः दीर्घकालीनवेदना अतीव असहजः, प्राणघातकः अपि भवितुम् अर्हति । व्यायामं, दीर्घकालं यावत् उपविष्टं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

वेस्टिबुलोडाइनिया इत्यनेन यौनविकारः अपि भवितुम् अर्हति | एतेन भवतः यौनभोगक्षमता प्रभाविता भवितुम् अर्हति, भवतः सम्बन्धेषु आत्मसम्मानं च नकारात्मकरूपेण प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । दम्पतीचिकित्सकेन वा यौनचिकित्सकेन वा चिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः सहभागिनः च लाभं प्राप्नुवन्ति ।

वेस्टिबुलोडाइनिया-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् दृष्टिकोणः का भवति ?

वेस्टिबुलोडाइनिया प्रायः कालान्तरेण ( remission इति उच्यते) सुस्थः भवति । दुर्भाग्येन एषा योनिवेदना पुनः आगन्तुं शक्नोति ( पुनरावृत्तिः इति कथ्यते) । अतः योनिवेदनायाः निवारणाय न्यूनीकरणाय च चिकित्सकस्य निर्देशानां अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् : १.

• दुर्गन्धयुक्तः असामान्यः योनिस्रावः ।
• जननेन्द्रियक्षेत्रे कण्डूः ।
• दुःखदः संभोगः ।
• वेदनायुक्तः मूत्रः ।
• खमीरसंक्रमणस्य , मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य (UTI) , अन्यस्य वा संक्रमणस्य लक्षणम् ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

एतादृशान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुं साधु विचारः अस्ति।

• किमर्थं मया एतत् (Vestibulodynia) विकसितम् ?
• मम कीदृशः वेस्टिबुलोडाइनिया अस्ति ?
• मम के चिकित्साविकल्पाः सन्ति ?
• किं मया औषधस्य विषये विचारः करणीयः वा शल्यक्रियायाः विषये ?
• किं मया जटिलतायाः लक्षणं ज्ञातव्यम् ?

किं वेस्टिबुलोडाइनिया यौनरोगाणां (STDs) कारणेन भवितुम् अर्हति ?

न वेस्टिबुलोडाइनिया- रोगाणां यौनरोगाणां (STDs) च मध्ये कोऽपि ज्ञातः सम्बन्धः नास्ति । परन्तु केचन एसटीडी-रोगाः, यथा क्लैमाइडिया , गोनोरिया च, तथैव लक्षणं, यथा वेदना, शोथः च जनयितुं शक्नुवन्ति । अतः एतेषां लक्षणानाम् सटीकं कारणं ज्ञात्वा समुचितं चिकित्सां प्राप्तुं वैद्यस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

वेस्टिबुलोडाइनिया इत्यनेन उत्पद्यमानं वल्वरवेदना वास्तविकं वस्तु अस्ति । भवतः योनिमध्ये कष्टप्रदप्रवेशस्य वा निरन्तरवेदनायाः विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं लज्जां मा कुरुत | भवतः वेस्टिबुलोडाइनिया इति रोगः भवितुम् अर्हति ।, यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः वेस्टिबुले एकप्रकारस्य दीर्घकालीनवेदना (vulvodynia) भवितुम् अर्हति । एषा वेस्टिबुलरवेदना प्रायः सहसा अकारणं च आगच्छति । औषधैः, अऔषधचिकित्साभिः च अस्य साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः आशासे यत् अस्माभिः यत् चर्चा कृता तत् भवन्तं केचन महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मर्तुं साहाय्यं कृतवान्। वेस्टिबुलोडाइनिया इति न किमपि लज्जाजनकम् ।

• त्वमेव नासि : त्वमेव एषा समस्या नास्ति । अनेकाः महिलाः एतस्याः अवस्थायाः पीडिताः भवन्ति ।
• कारणं ज्ञातुं शक्यते : यद्यपि सर्वेषां वेदनानां कारणं तत्क्षणं न लभ्यते तथापि प्रायः वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा परीक्षणं कृत्वा कारणं ज्ञातुं शक्यते ।
• तत्र चिकित्साः : एषः असाध्यः रोगः नास्ति । वेदना न्यूनीकर्तुं जीवनं सुलभं कर्तुं च विविधाः उपचाराः उपलभ्यन्ते ।
• मा लज्जा : स्वस्वास्थ्यस्य विषये वक्तुं वा साहाय्यं याचने वा कदापि लज्जा न कुर्वन्तु। वैद्यः कश्चन भवतः साहाय्यार्थं तत्र भवति।

अतः यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चित् लक्षणं भवति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु सल्लाहं प्राप्तुं । जीवने भवतः आरामः, सुखं च भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

` वेस्टिबुलोडाइनिया, वल्वोडाइनिया, योनि वेदना, यौन वेदना, वल्वा, महिला स्वास्थ्य, उत्तेजित वेस्टिबुलोडाइनिया