चक्षुषः विदां वदतु ? दृष्टिसुधारशल्यक्रियायाः विषये ज्ञातव्यम्

किं त्वं प्रतिदिनं प्रातःकाले चक्षुषः कृते हस्तं प्रसारयसि ? अथवा भवन्तः सर्वं दिवसं संपर्कचक्षुषः धारणस्य असुविधायाः श्रान्ताः सन्ति? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवन्तः सम्भवतः चक्षुषः विना जगत् स्पष्टतया द्रष्टुं मार्गं चिन्तयन्ति स्म। अद्य वयं सम्भाव्यसमाधानस्य विषये वदामः। तत् दृष्टिसुधारशल्यक्रिया, अथवा यत् वयं ``दृष्टिशुद्धिशल्यक्रिया'' इति वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् दृष्टिशुद्धिकरणशल्यक्रिया किम् ?

एतत् अतीव सरलम् अस्ति। अस्माकं नेत्राणि पश्यन्ति यदा प्रकाशः नेत्रे प्रविश्य रेटिना इति स्थाने केन्द्रीभवति । परन्तु केषाञ्चन जनानां नेत्रयोः आकारस्य किञ्चित् भेदात् सम्यक् केन्द्रीकरणं न भवति । एतत् वयं अपवर्तनदोषं वदामः । अत एव वयं दूरं समीपं वा द्रष्टुं न शक्नुमः।

अतः, अस्मिन् शल्यक्रियायां अस्माकं नेत्रस्य द्वयोः भागयोः लघु परिवर्तनं भवति येन नेत्रे प्रविशन् प्रकाशः सटीकरूपेण केन्द्रितः भवति ।

1. कर्णिका : एषः अस्माकं नेत्रस्य अग्रे पारदर्शी, काचसदृशः, गोलाकारः भागः अस्ति । नेत्रे प्रविशन्तं प्रकाशस्य ७५% भागः अत्र नतम् अथवा अपवर्तितं भवति ।

2. लेन्सः : कर्णिकायाः ​​अनन्तरं प्रकाशः अस्मिन् लेन्सद्वारा गच्छति । एतत् प्रकाशं सूक्ष्मतरं केन्द्रीकृत्य सीधा रेटिनां प्रति प्रेषयति ।

अतः, एतेषु शल्यक्रियासु लेजरस्य उपयोगेन वा कर्णिकायाः ​​आकारः किञ्चित् परिवर्तते, अथवा ते नेत्रस्य अन्तः कृत्रिमचक्षुः स्थापयन्ति । यत्किमपि कुर्वन्ति, तस्य अन्त्यफलं भवति यत् प्रकाशः सटीकरूपेण केन्द्रितः भवति तथा च भवन्तः स्पष्टदृष्टिम् प्राप्नुवन्ति।

अस्य शल्यक्रियायाः भिन्नाः पद्धतयः के सन्ति ?

तत्र मुख्यतया द्वौ विधिः । न च ते सर्वे भवतः अनुकूलाः भविष्यन्ति। तत् भवतः नेत्रवैद्यस्य निर्णयः अस्ति।

केचन अधिकतया प्रयुक्ताः शल्यक्रियाः : १.

• LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis): विश्वस्य अनेकेषां जनानां कृते एषा सर्वाधिकं लोकप्रियपद्धतिः अस्ति ।
• पीआरके (Photorefractive Keratectomy): LASIK इत्यस्य सदृशं, परन्तु किञ्चित् भिन्नप्रक्रियायाः सह ।
• SMILE (Small Incision Lenticule Extraction): एषा अपि नूतना लेजर-प्रौद्योगिकी अस्ति ।
• Phakic IOL Placement: अत्र प्राकृतिकं लेन्सं न हृत्वा कृत्रिमलेन्सं प्रविष्टं भवति ।
• अपवर्तनचक्षुषः आदानप्रदानम् : अस्मिन् प्राकृतिकचक्षुषः निष्कास्य कृत्रिमचक्षुषः निवेशः भवति । एतत् किञ्चित् मोतियाबिन्दुशल्यक्रियायाः सदृशम् अस्ति ।

मम कृते कः विधिः उत्तमः ?

एषः एव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। "उत्तमः विधिः" नास्ति । यत् भवतः कृते सर्वोत्तमम् अस्ति तत् अन्यस्य कृते कार्यं न करोति। एतत् निर्णयं कर्तुं भवतः नेत्रवैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति । सः वा निम्नलिखितम् विचारयिष्यति- १.

• भवतः दृष्टिसमस्या : भवतः निकटदृष्टिः (Myopia), दूरदृष्टिः (Hyperopia), दृष्टिवैषम्यः वा अस्ति वा। केषाञ्चन जनानां एतेषां संयोजनं भवितुं शक्नोति ।
• दोषस्य विस्तारः : भवतः दृष्टिदोषस्य तीव्रतानुसारं समुचितविधिः भिन्ना भविष्यति ।
• भवतः नेत्रयोः समग्रस्वास्थ्यम् : यदि भवतः अन्ये नेत्ररोगाः सन्ति, यथा शुष्कनेत्ररोगः अथवा मोतियाबिन्दुः, तर्हि केचन शल्यक्रियाः न अनुशंसिताः ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?

भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः पूर्वं अनेकपरीक्षाः करिष्यति।

• दृष्टिपरीक्षा : भवतः दृष्टिदोषः समीचीनतया मापनीयः। भवतः विहितं "स्थिरम्" अस्ति वा इति अपि परीक्षितव्यम् । अस्य अर्थः अस्ति यत् गतवर्षे वा भवतः विधानस्य महत्त्वपूर्णः परिवर्तनः न भवितुमर्हति स्म ।
• नेत्रस्वास्थ्यपरीक्षा : अन्येषां चिकित्सास्थितीनां जाँचः भवति।
• नेत्रपृष्ठस्य मानचित्रणम् : एकं विशेषं स्कैनिङ्गयन्त्रं भवतः कार्नियायाः अतीव विस्तृतं मानचित्रं निर्माति । शल्यक्रियायाः योजनायै एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

तदतिरिक्तं वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् -

• किं भवता औषधानि निरन्तरं सेवनीयाः, अथवा शल्यक्रियायाः पूर्वं तानि निवर्तनीयानि?
• किं ते भवन्तं शल्यक्रियायाः पूर्वं नेत्रेषु स्थापयितुं प्रतिजीवनानि इव नेत्रबिन्दवः दास्यन्ति, तेषां उपयोगः कथं करणीयः इति च?
• शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि उपवासं कर्तुं प्रार्थयितुं शक्यते ।

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

तत्र चिन्ता न किमपि । एषा बहिःरोगीप्रक्रिया अस्ति . अस्य अर्थः अस्ति यत् भवता चिकित्सालये स्थातुं न प्रयोजनम्, तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्यते ।

प्रथमं ते भवतः नेत्रेषु जडं नेत्रबिन्दून् स्थापयन्ति, येन भवतः किमपि वेदना न भवति। ततः ते भवतः पलकं उद्घाटितं धारयितुं लघुयन्त्रस्य उपयोगं कुर्वन्ति ।

ततः परं किं भवति इति भवतः शल्यक्रियायाः प्रकारस्य आधारेण भविष्यति । LASIK इत्यादिप्रक्रियायां कर्णिकायां अतीव कृशः फ्लैपः निर्मीयते, ततः एकपार्श्वे स्थापयित्वा तस्मिन् लेजरपुञ्जः केन्द्रितः भवति यदा प्रक्रिया समाप्तं भवति तदा फ्लैपः पुनः स्थाने स्थापयित्वा निमीलितः भवति । सम्पूर्णप्रक्रियायाः कृते अत्यल्पः समयः भवति, प्रायः १५-३० निमेषाः ।

किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

कस्यापि चिकित्साप्रक्रिया इव अस्याः अपि लाभाः, लघुजोखिमाः च सन्ति ।

मुख्यलाभाः : १.

• अतीव उच्चः सफलतायाः दरः : लेजर-शल्यक्रियायाः ९५% अधिकाः जनाः परिणामैः अतीव प्रसन्नाः भवन्ति । ९०% अधिकानां जनानां चक्षुः विना उत्तमदृष्टिः भवति ।
• जीवनस्य गुणवत्तायां सुधारः : चक्षुषः, संपर्कचक्षुषः च उपरि निर्भरतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति । क्रीडां तरणं वा कुर्वतां महतीं स्वातन्त्र्यं एतत् ।

विचारणीयाः विषयाः (जोखिमाः) : १.

• भवतः चक्षुषः आवश्यकता भवितुम् अर्हति : कदाचित् भवतः दृष्टिः शतप्रतिशतम् सम्यक् न भवेत् । परन्तु तदा अपि भवतः पूर्वापेक्षया बहु उत्तमदृष्टिः भविष्यति। रात्रौ वाहनचालनम् इत्यादीनां नैमित्तिकपरिस्थितीनां कृते एव भवतः न्यूनशक्तियुक्तस्य दर्पणस्य आवश्यकता भवेत् ।
• दुष्प्रभावाः - शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु शुष्कनेत्राणि प्रकाशसंवेदनशीलता च भवितुम् अर्हन्ति । एते प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एव गच्छन्ति ।
• प्रेस्बायोपिया : एतत् शल्यक्रिया ४० वर्षस्य अनन्तरं भवति निकटदृष्टिम् अवरुद्धुं न शक्नोति तदर्थं भिन्नाः समाधानाः सन्ति ।
• जटिलताः : अत्यन्तं दुर्लभतया संक्रमणादिजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । अत एव एतत् योग्येन, अनुभविना वैद्येन उत्तमसुविधायुक्ते स्थाने करणीयम् इति महत्त्वपूर्णम् .

शल्यक्रियायाः अनन्तरं नेत्रयोः रक्षणं कथं करणीयम् ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमाः कतिचन दिवसाः अतीव महत्त्वपूर्णाः भवन्ति ।

• नेत्राणि न मर्दयन्तु : नेत्रेषु कण्डूः शुष्कः वा भवति चेदपि तान् न मर्दयन्तु। यथा वैद्येन निर्धारितं तथा नेत्रबिन्दून् उपयुज्यताम् ।
• सूर्यात् स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु : बहिः गच्छन् उत्तमं UV रक्षणं युक्तं धूपचक्षुः अवश्यं धारयन्तु।
• नेत्रेषु जलं रजः वा न भवतु : स्नानकाले वा मुखप्रक्षालने वा सप्ताहद्वयं यावत् नेत्रेषु जलं न प्राप्नुयात् इति सावधानाः भवन्तु। तरणकुण्डं परिहरन्तु।
• चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं कुर्वन्तु : भवन्तः कियत्कालं यावत् भारी उत्थापनं, श्रमसाध्यव्यायामं च परिहरन्तु इति चिकित्सकं पृच्छन्तु।