किं भवता कदापि नेत्रपरीक्षा कृता ? यदा वयं गच्छामः तदा वयं प्रायः चिन्तयामः यत् अस्माकं दृष्टिः दुर्गता भवति वा, चक्षुषः आवश्यकता अस्ति वा इति । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् नेत्रचिकित्सकः भवतः नेत्रयोः विषये बहु अधिकं परीक्षते? एतादृशी एकः महत्त्वपूर्णः परीक्षा अस्ति Visual Field Test इति । एतत् कठिनं कार्यं इव ध्वन्यते, परन्तु अतीव सरलं, दुःखहीनं परीक्षा अस्ति । अद्य वयं सर्वस्य विषये अतीव सरलतया वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा दृश्यक्षेत्रपरीक्षा किम् ?
कल्पयतु यत् भवान् सीधा अग्रे पश्यति। यदा भवन्तः ऋजुतया अग्रे पश्यन्ति तदा भवन्तः यत् सम्पूर्णं परिधिं द्रष्टुं शक्नुवन्ति, शिरः नेत्राणि वा न चालयित्वा अर्थात् सर्वेषु दिक्षु उपरि, अधः, दक्षिणतः, वामे च यत् सम्पूर्णं परिधिं द्रष्टुं शक्नुवन्ति, तत् वयं दृश्यक्षेत्रं वदामः
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा भवन्तः ऋजुतया अग्रे पश्यन्ति तदा अपि भवन्तः कष्टेन एव उभयतः आगच्छन्तं कोऽपि द्रष्टुं शक्नुवन्ति, किम्? तदेव वयं परिधीयदृष्टिं वदामः . यत् भवन्तः प्रत्यक्षतया पश्यन्ति तत् केन्द्रीयदृष्टिः इति कथ्यते |
अतः, एषा दृश्यक्षेत्रपरीक्षा यत् करोति तत् भवतः सम्पूर्णं दृष्टिक्षेत्रं, अर्थात् यत् भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति तस्य सम्पूर्णं परिधिं "नक्शा" करोति । इदं श्रीलङ्कादेशस्य नक्शा इव अस्ति, भवतः दृश्यमानचित्रं कीदृशं दृश्यते इति च पश्यति ।
अस्मिन् परीक्षायां मुख्यद्वयं मापनं भवति- १.
1. भवतः दृष्टिक्षेत्रं कियत् विस्तृतम् अस्ति ? - अस्य अर्थः अस्ति यत् यदा भवन्तः शिरः न चालयित्वा ऋजुं पुरतः पश्यन्ति तदा कियत् दूरं उपरि, अधः, वामं, दक्षिणं च द्रष्टुं शक्नुवन्ति।
2. भवतः दृष्टिः कथं वर्तते ? - भवतः दृष्टेः सम्पूर्णपरिधिमध्ये केचन क्षेत्राणि स्पष्टानि, केचन क्षेत्राणि धुन्धलानि, केचन क्षेत्राणि च सर्वथा अदृश्यानि सन्ति । अतः एतेन एतेषु प्रत्येकस्मिन् क्षेत्रे भवतः दृष्टिः कियत् संवेदनशीलः इति अपि ज्ञायते ।
सामान्यतया अस्माकं नेत्राणि ऋजुतया सर्वोत्तमरूपेण पश्यन्ति। अत एव यदा वयं किमपि स्पष्टतया द्रष्टुम् इच्छामः तदा वयं तस्याः दिशि शिरः परिवर्त्य ऋजुतया अग्रे पश्यामः । यथा यथा वयं केन्द्रात् दूरं गच्छामः तथा तथा अस्माकं दृष्टिः किञ्चित् धुन्धली भवति । यदा वयं अतिदूरं गच्छामः तदा वस्तु अस्माकं दृष्ट्या सर्वथा अन्तर्धानं भवति ।
एषा परीक्षा किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णा ?
यदा भवन्तः नेत्रचिकित्सकस्य समीपं गच्छन्ति तदा नियमितपरीक्षायाः भागरूपेण एतत् कर्तुं शक्यते । एषा परीक्षा अतीव महत्त्वपूर्णा यतः एतेन केचन परिस्थितयः ज्ञातुं शक्यन्ते ये गुप्तरूपेण नेत्रयोः क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति, पूर्वं, किमपि लक्षणं दृश्यते ।
उत्तमं उदाहरणं मोतियाबिन्दुनाम्ना नाम अस्ति | यदा मोतियाबिन्दुः भवति तदा नेत्रे दबावः वर्धते, येन नेत्रं मस्तिष्केण सह संयोजयति इति दृष्टितंत्रिका क्रमेण क्षतिं करोति । प्रथमं यत् नष्टं भवति तत् परिधीयदृष्टिः । परन्तु एतावता मन्दं भवति इति कारणतः बहवः जनाः भेदं न लक्षयन्ति । परन्तु यदा दृश्यक्षेत्रपरीक्षा क्रियते तदा एषा दृष्टिहानिः, एते "अन्धबिन्दवः" स्पष्टतया चिन्तयितुं शक्यन्ते ।
एतेन परीक्षणेन अस्माकं दृष्टितन्त्रस्य कार्यानुष्ठानस्य विषये अपि बहु सूचना वैद्याय प्राप्यते । अस्माकं दृश्यतन्त्रस्य मुख्यतया त्रयः भागाः सन्ति- १.
- रेटिना : एतत् नेत्रस्य अन्तः स्थितम् अस्ति । इदं कॅमेरे चलच्चित्रं इव अस्ति। नेत्रे प्रविशन्तं प्रकाशं विद्युत्संकेतेषु परिवर्तयति ।
- ऑप्टिक नर्व : एषा "केबल" अस्ति या रेटिनायां उत्पन्नं संकेतं मस्तिष्कं प्रति वहति ।
- मस्तिष्कम् : मस्तिष्कम् एतान् संकेतान् प्राप्य तान् विश्लेष्य वयं पश्यामः तस्मिन् प्रतिबिम्बे परिवर्तयति ।
यदि एतेषु त्रयेषु क्षेत्रेषु कस्मिन् अपि क्षेत्रे समस्या अस्ति तर्हि तत् भवतः Visual Field Test इत्यस्य परिणामेषु दृश्यते । अस्मिन् दृश्यमानचित्रे विभिन्नरोगसम्बद्धाः परिवर्तनस्य विशिष्टाः प्रतिमानाः सन्ति । एतेषां प्रतिमानां अध्ययनेन भवतः वैद्यः अनुमानं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः कीदृशी स्थितिः अस्ति ।
काः मुख्याः चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति येषां कृते एषा परीक्षा क्रियते ?
यदि भवतः किमपि लक्षणं भवति अथवा रोगस्य शङ्का अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतत् परीक्षणं आदेशयितुं शक्नोति । अस्य परीक्षणस्य परिणामानां उपयोगः रोगस्य निदानार्थं भवति, रोगः नियन्त्रणे अस्ति वा दुर्गतिम् अवाप्नोति वा इति निरीक्षणार्थं च भवति ।
| चिकित्सा स्थिति | संक्षिप्तपरिचयः |
|---|---|
| मोतियाबिन्दुः | नेत्रे दबावस्य वर्धनेन दृक् तंत्रिकायाः क्षतिः । प्रथमं परिधीयदृष्टिः नष्टा भवति। |
| प्रहार | मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य आपूर्तिः विकृता भवति चेत् मस्तिष्कस्य दृष्टिसम्बद्धानां भागानां क्षतिः भवितुम् अर्हति । |
| मेकुलर डिजनरेशन | रेटिना (macula) इत्यस्य मध्यभागस्य क्षतिः । केन्द्रीयदृष्टेः हानिः भवति । |
| बहुविध स्क्लेरोसिस (MS) २. | मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च तंत्रिकानां क्षतिं कुर्वन् रोगः । दृक्तंत्रिकाम् अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । |
| ग्रेव्स् रोगः | अतिसक्रिय थायरॉयड् ग्रन्थिजन्यः स्थितिः । नेत्रेषु प्रफुल्लितं भवति, दृक्तंत्रिका च संपीडितं भवति । |
| पिट्यूटरी ग्रंथि रोग | मस्तिष्के पिट्यूटरीग्रन्थिषु अर्बुदः दृक्तंत्रिकायां संपीडनं जनयितुं शक्नोति । |
| अन्धबिन्दु (Scotoma) २. | दृष्टिक्षेत्रे बिन्दवः प्रादुर्भावः, दृष्टिक्षयः पूर्णा वा आंशिकः वा। |
केभ्यः जनाभ्यः एतां परीक्षां किमर्थं स्थातव्यम् ?
एषः प्रश्नः अपि बहवः जनाः पृच्छन्ति । कदाचित् वैद्यः एतत् परीक्षणं कृत्वा कतिपयेषु दिनेषु पुनः कर्तुं वदति। अथवा सः भवन्तं कतिपयेषु मासेषु, एकवर्षेण पुनः कर्तुं पृच्छति। तस्य अनेकानि कारणानि सन्ति ।
1. परिणामस्य सत्यापनम् : मानातु यत् भवन्तः परीक्षणदिने श्रान्ताः आसन्, अथवा भवतः एकाग्रता उत्तमः नासीत्। ततः परिणामेषु लघुदोषाः भवेयुः। अतः, परिणामाः शतप्रतिशतम् समीचीनाः सन्ति इति सुनिश्चित्य पुनः परीक्षां दातुं पृच्छितुं शक्नुवन्ति।
2. भवतः स्थितिं निरीक्षयन्तु : एतत् मुख्यकारणम् अस्ति। विशेषतः मोतियाबिन्दु इत्यादीनां दीर्घकालीनस्थितीनां कृते भवतः वैद्यः नियमितरूपेण एतत् परीक्षणं करिष्यति । तदा सः द्रष्टुं शक्नोति यत् भवता सेवमानं औषधं सम्यक् कार्यं करोति वा, रोगः अधिकः भवति वा, नियन्त्रणे अस्ति वा इति । एतत् मधुमेहरोगिणां शर्करास्तरस्य परीक्षणं वा उच्चरक्तचापयुक्तस्य व्यक्तिस्य रक्तचापस्य परीक्षणं वा इव अस्ति ।
मोतियाबिन्दुरोगेण पीडितस्य कस्यचित् कृते एषा परीक्षा अत्यावश्यकी भवति । भवन्तः अज्ञात्वा दृष्टिं नष्टं कुर्वन्ति वा इति ज्ञातुं सर्वोत्तमः उपायः। अत एव प्रतिदिनं वैद्यस्य समीपं गत्वा परीक्षणं करणीयम्।
परीक्षणकाले किं भवति ?
अस्याः परीक्षायाः पूर्वदिने बहु सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति । न एषा परीक्षा यया शरीरस्य हानिः, पीडा वा भवति ।
Visual Field Test कर्तुं अनेकाः उपायाः सन्ति । परन्तु एतेषु सर्वेषु विधिषु सामान्यं वस्तु अस्ति यत् भवद्भिः एकस्मिन् स्थाने ऋजुतया अवलोकनं कर्तव्यम् । एवं कुर्वन् भवद्भिः उभयतः आगच्छन्तं प्रकाशं वा वस्तु वा दृष्ट्वा एव संकेतः दातव्यः । भवता हस्ते लघु बटनं निपीड्य तत् संकेतं दातव्यम्।
परीक्षणं सम्यक् कर्तुं यथा वैद्यः अथवा तकनीकिः वदति तथा सीधा अग्रे पश्यितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
सरलतमाः परीक्षणविधयः
एते अतीव जटिलाः पद्धतयः न सन्ति ये प्रायः मूलभूतपरीक्षारूपेण क्रियन्ते ।
- अम्स्लर जालम् : एतत् वर्गशासकं इव अस्ति । अस्य मध्ये एकः विशालः बिन्दुः अस्ति । केवलं एकं नेत्रं निमील्य अन्येन नेत्रेण मध्ये बिन्दुं पश्यतु । यथा भवन्तः पश्यन्ति तथा भवन्तः वैद्यं वक्तव्यं यत् यदि केषुचित् स्थानेषु वर्गेषु रेखाः प्रसारिताः, भग्नाः, कुरुकाः, धुन्धलाः वा सन्ति । एतेन मुख्यतया भवतः केन्द्रदृष्टिः परीक्षिता भवति ।
- सम्मुखीकरणदृश्यक्षेत्रपरीक्षा : अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः भवतः पुरतः प्रायः ३ तः ४ पादपर्यन्तं दूरं उपविशति । एकं नेत्रं निमील्य वैद्यस्य नासिकां ऋजुं पश्यसि। वैद्यः पार्श्वयोः हस्तान् प्रसार्य अन्तः आनयति, तस्य हस्तं दृष्ट्वा भवता तस्मै वक्तव्यम् । एतेन भवतः परिधीयदृष्टेः विस्तारस्य रूक्षः विचारः प्राप्यते ।
अधिकसटीकानि, आधुनिकपरीक्षाः (Perimetry Tests)
एते सङ्गणकसहायकपरीक्षाः सन्ति ये अधिकं सटीकं विस्तृतं च परिणामं ददति । एतानि सामान्यतया परिमितपरीक्षा इति उच्यन्ते ।
| परीक्षणप्रकारः | कथं करणीयम् ? | प्रसिद्धानि उदाहरणानि |
|---|---|---|
| गतिज परिधि | अत्र प्रकाशबिन्दुः दृष्टिरेखायाः बहिः अन्तः गच्छति । भवन्तः तत् दृष्ट्वा एव संकेतं दातव्यम्। | गोल्डमैन परिमिति परीक्षण |
| स्थिर परिधि | त्वं कटोराकारयन्त्रस्य अन्तः शिरः स्थापयित्वा मध्ये एकं बिन्दुं प्रेक्षसे । यन्त्रे भिन्न-भिन्न-बिन्दुषु भिन्न-भिन्न-कान्ति-प्रकाश-बिन्दवः प्रज्वलन्ति, निष्क्रान्ताः च भवन्ति । प्रकाशं दृष्ट्वा एव हस्ते एकं बटनं निपीडयितुं भवति । | हम्फ्री क्षेत्र विश्लेषक, ऑक्टोपस परिधि |
एतानि सङ्गणक-आधारित-परीक्षाणि अधिकं सटीकं भवन्ति यतोहि ते भवतः शिरः एकस्मिन् एव स्थाने स्थापयन्ति, भवतः दृष्टिः स्थिरं कुर्वन्ति, प्रकाशस्य कान्तिं परिवर्त्य भवतः दृष्टिसंवेदनशीलतां च अत्यन्तं सटीकरूपेण मापयन्ति ते स्वस्थस्य व्यक्तिस्य औसतपरिणामेन सह परिणामानां तुलनां अपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
अस्याः परीक्षणस्य कियत्कालं भवति ?
प्रायः एकस्य नेत्रस्य परीक्षणार्थं ५ तः १० निमेषपर्यन्तं समयः भवति, अतः एषा दीर्घकालीनः, क्लिष्टः परीक्षणः नास्ति ।
परिणामाः किं वदन्ति ?
वैद्यः भवन्तं परीक्षणस्य परिणामं व्याख्यास्यति, यत् भवतः "दृष्टिमानचित्रम्" अस्ति ।
- "सामान्य" परिणामः : अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः दृष्टिक्षेत्रे समस्याः नास्ति, अन्धबिन्दवः नास्ति ।
- "असामान्य" परिणामः : अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः दृष्टिक्षेत्रस्य केषुचित् क्षेत्रेषु दृष्टिः न्यूनीकृता अस्ति । एषा दृष्टिक्षयः लघुस्थाने वा बृहत्तरे क्षेत्रे प्रसृता वा भवितुम् अर्हति ।
अस्य दृष्टिक्षयस्य प्रतिमानं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। विशेषतः मानचित्रे एते कृष्णबिन्दवः कुत्र सन्ति ? तस्य प्रतिमानस्य अध्ययनेन भवतः वैद्यः भवतः का अन्तर्निहितः चिकित्सास्थितिः अस्ति इति सद्विचारं प्राप्तुं शक्नोति । यथा पिट्यूटरी-अर्बुद-जनित-दृष्टि-हानि-प्रकारे, मोतियाबिन्दु-जन्य-दृष्टि-हानि-प्रकारे च स्पष्टः भेदः अस्ति
यदि भवतः परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। भवतः वैद्यः कारणं, अग्रे किं कर्तव्यं, आवश्यकं चिकित्सां च स्पष्टतया व्याख्यास्यति ।
कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवन्तः स्वदृष्टौ किमपि नूतनं परिवर्तनं वा असुविधां वा लक्षयन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु। अवश्यं स्वचिकित्सकं पश्यन्तु .
यदि भवतः दृष्टिः सहसा नष्टा भवति अथवा नेत्रवेदना तीव्रा भवति तर्हि आपत्कालः भवति । तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु।
यदि भवान् स्वस्थः इति मन्यते चेदपि नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षां कर्तुं महत्त्वपूर्णं यतोहि तदा एव भवान् नेत्रस्य तादृशीनां स्थितिं ज्ञातुं चिकित्सां च कर्तुं शक्नोति येषां विषये भवान् अवगतः न भवेत्।
गृहं नेतु-सन्देशः
- दृश्यक्षेत्रपरीक्षा एकः सरलः, दुःखहीनः परीक्षणः अस्ति यः भवतः सम्पूर्णं दृष्टिक्षेत्रं (दृष्टिपरिधिं) मापयति ।
- एतेन भवतः केन्द्रदृष्टेः विषये सूचनाः प्राप्यन्ते, तथैव भवतः परिधीयदृष्टेः विषये सूचनाः प्राप्यन्ते, यत् दृष्टिक्षेत्रं भवतः उभयतः द्रष्टुं शक्यते ।
- मोतियाबिन्दुसदृशानां रोगानाम् प्रारम्भिकपदे एव, तेषां लक्षणं दर्शयितुं पूर्वं, ज्ञातुं एषा परीक्षणा अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
- यदि भवान् पूर्वमेव नेत्ररोगस्य चिकित्सां प्राप्नोति तर्हि एषा परीक्षणं तत् चिकित्सा सफला वा इति निरीक्षणं कर्तुं साहाय्यं करोति ।
- यदि भवन्तः स्वदृष्टौ किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु। तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।
- समस्या नास्ति चेदपि नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षां करणं भवतः नेत्रस्य स्वास्थ्याय अतीव लाभप्रदं भवति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु