किं भवता सहसा वक्तुं वा अवगन्तुं वा कष्टं जातम्? अस्य (Global Aphasia) विषये ज्ञातुम् आवाम्!

कल्पयतु, भवन्तः उत्तमं वार्तालापं कुर्वन्ति तथा च सहसा भवन्तः स्ववचनानि एकत्र स्थापयितुं न शक्नुवन्ति, अन्ये किं वदन्ति इति भवन्तः न अवगच्छन्ति। अथवा भवन्तः लिखितुं पठितुं वा न शक्नुवन्ति। एतत् किमपि यत् भवन्तः अतीव असहायतां अनुभवन्ति, किं न ? कदाचित् एतादृशी तीव्रस्थितिः (Global Aphasia) इति अवस्थायाः कारणेन भवितुम् अर्हति । अद्य किञ्चित् अधिकं विस्तरेण एतस्य विषये वदामः, ठीकम्?

वैश्विक वाचाघातः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ग्लोबल अफेसिया अस्माकं अधिकांशभाषाक्षमतानां आकस्मिकं हानिः अस्ति – वक्तुं, अवगन्तुं, लेखनं, पठनं च – यथा अस्माकं सम्पूर्णा संचारव्यवस्था निरुद्धा अभवत्। भाषायाः दुर्गुणाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति येषां नाम अफासिया इति, परन्तु वैश्विकं वाचाघातं सर्वाधिकं तीव्रं व्यापकं च इति मन्यते .

परन्तु अत्र भवद्भिः स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। यद्यपि भवतः भाषाकौशलं (Global Aphasia) इत्यनेन प्रभावितं भवति तथापि भवतः बुद्धिः, बुद्धिः, (Intelligence) वा किमपि प्रकारेण प्रभावितं न भवति। त्वम् अद्यापि बुद्धिमान्, चिन्तनशीलः व्यक्तिः असि। परन्तु अन्ये किं वदन्ति इति स्वस्य अभिव्यक्तिं, अवगन्तुं च सर्वाधिकं आव्हानं वर्तते। इदं यथा भवन्तः कारं सम्यक् चालयितुं जानन्ति, परन्तु कारस्य इञ्जिनं कार्यं न करोति।

(Global Aphasia) इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यदा एषा स्थितिः भवति तदा मुख्यतया निम्नलिखितलक्षणं दृश्यते ।

• कस्यचित् वचनस्य अवगमनं अतीव कठिनं भवितुम् अर्हति, कदाचित् भवन्तः किमपि सर्वथा न अवगच्छन्ति । अन्यभाषायां वदन्ति इव अनुभूयते।
• पठनलेखनक्षमता महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकृता अथवा सर्वथा नष्टा भवति। स्वनाम लिखितुं अपि न शक्नोति, किं पुनः वृत्तपत्रं पुस्तकं वा ।
• ते स्वस्य आवश्यकताः, भावनाः च शब्दैः व्यक्तुं असमर्थाः भवेयुः । एकं वा द्वयं वा वचनं वक्तुं न शक्नुवन्ति, सर्वथा वा वक्तुं न शक्नुवन्ति ।

अतः कल्पयतु यदा एतत् भवति तदा भवतः कियत् असहायः भवति। अन्यैः सह सम्पर्कं कर्तुं न शक्नुवन् एकान्ततां, अवसादमपि जनयितुं शक्नोति । भवन्तः जगति एकान्तवासं अनुभवितुं शक्नुवन्ति, स्वस्य अभिव्यक्तिं कर्तुं असमर्थाः, अन्येषां वचनं अवगन्तुं असमर्थाः भवितुम् अर्हन्ति ।

एतादृशी स्थितिः जनाः लिखितुं पठितुं च शक्नुवन्ति वा ?

दुर्भाग्येन (Global Aphasia) रोगयुक्तस्य व्यक्तिस्य लेखनस्य पठनस्य वा क्षमता नास्ति। तानि सामर्थ्यानि प्रायः सर्वथा नष्टानि भवन्ति । यतः एषा स्थितिः भाषायाः सर्वान् पक्षान् प्रभावितं करोति ।

(Global Aphasia) इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अस्याः स्थितिः मुख्यकारणं अस्माकं मस्तिष्के भाषायाः सह कार्यं कुर्वतां महत्त्वपूर्णकेन्द्राणां घोरः क्षतिः अस्ति ।अस्माकं मस्तिष्कं अतीव जटिलं वस्तु अस्ति। तस्य विभिन्नाः भागाः भिन्नानि कार्याणि कुर्वन्ति । विशेषतः मस्तिष्कस्य द्वौ भागौ स्तः यत् वयं (ब्रोकायाः ​​क्षेत्रम्) (वेर्निके इत्यस्य क्षेत्रम्) इति वदामः । एते एव भागाः अस्मान् भाषां अवगन्तुं, शब्दावलीयाः व्याकरणस्य च प्रयोगं, शब्दवाक्यानां निर्माणं च कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । यथा सङ्गणकस्य सॉफ्टवेयरम्। यदि एतत् (ब्रोकायाः ​​क्षेत्रं) क्षतिग्रस्तं भवति तर्हि वक्तुं कष्टं भविष्यति, यदि एतत् (Wernicke इत्यस्य क्षेत्रं) क्षतिग्रस्तं भवति तर्हि अवगमने कष्टं भविष्यति। (Global Aphasia) इत्यस्मिन् एतयोः क्षेत्रयोः वा तयोः वा महत्त्वपूर्णं क्षतिः भवितुम् अर्हति ।

अतः एतादृशः मस्तिष्कक्षतिः मुख्यतया द्वौ मार्गौ स्तः-

• प्रहार। एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । आघातस्य समये मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहः स्थगितः भवति, येन मस्तिष्ककोशिकानां मृत्युः भवति ।
• Traumatic Brain Injury (TBI) इति शिरसि गम्भीरः चोटः भवति । यथा - शिरसि प्रमुखः आघातः, यथा कारदुर्घटना वा पतनं वा, एतादृशं क्षतिं जनयितुं शक्नोति ।

वैश्विक वाचाघातस्य निदानं कथं भवति ?

वैद्यः भवतः परीक्षणं कृत्वा, तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षां कृत्वा, अन्यपरीक्षाः च कृत्वा Global Aphasia इति निदानं करिष्यति । एतेषु परीक्षणेषु वैद्यः भवन्तं वा भवतः परिचर्याकर्तारं वा भवतः लक्षणानाम् स्वास्थ्य-इतिहासस्य च विषये प्रश्नान् पृच्छति । यतः भवतः वक्तुं, अवगमने च कष्टं भवितुम् अर्हति, अतः अस्मिन् काले भवतः विश्वासः कश्चन भवतः समीपे भवति चेत् अतीव सहायकं भवितुम् अर्हति । सः व्यक्तिः भवन्तं वैद्येन पृच्छितानां प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

तदतिरिक्तं मस्तिष्कस्य क्षतिः कियती अस्ति अर्थात् मस्तिष्के कुत्र क्षतिः अस्ति, कियत् तीव्रा इति ज्ञातुं वैद्यः एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) स्कैन् अथवा CT scan (Computed Tomography scan) इति आदेशं दातुं शक्नोति एते स्कैन् मस्तिष्कस्य स्पष्टं चित्रं ग्रहीतुं शक्नुवन्ति ।

एतस्य निदानस्य पुष्ट्यर्थं भवान् वाक्-भाषा-रोगविशेषज्ञस्य (SLP) समीपं निर्दिष्टः भवितुम् अर्हति । अयं विशेषज्ञः भवतः भाषाकौशलस्य मूल्याङ्कनं करिष्यति – वक्तुं, अवगमनं, पठनं, लेखनं च – भवतः भाषासंसाधनसमस्यानां तीव्रताम् निर्धारयितुं । एतेन मूल्याङ्कनं केषां प्रकाराणां चिकित्सानां प्रयोगः भविष्यति इति अपि निर्धारितं भविष्यति ।

ग्लोबल अफेसिया इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

भवतः चिकित्सकः भवतः स्थितिः (Global Aphasia) चिकित्सायै वाक्चिकित्सायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । वाक्चिकित्सायां भवान् वाक्-भाषा-रोगविशेषज्ञेन (SLP) सह निकटतया कार्यं करिष्यति । ते भवतः निम्नलिखितकार्यं कर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति।

• नष्टा भाषा संचारकौशलं च पुनः प्राप्तुं प्रयत्नः। शनैः शनैः शब्दस्मरणस्य, वाक्यानां संयोजनस्य च अभ्यासं कुर्वन्ति ।
• संवादस्य वैकल्पिकमार्गान् ज्ञातव्यम्। वक्तुं न शक्नोषि चेदपि अन्यथा अभिव्यक्तुं शक्नोषि ।
• भवतः प्रियजनानाम्, भवतः पालनं कुर्वतां च भवतः सह प्रभावीरूपेण संवादं कर्तुं शिक्षयन्तु।यतः ते अपि ज्ञातुम् इच्छन्ति यत् भवतः साहाय्यं कथं कर्तव्यम् इति।

वैद्यः एतादृशान् उपचारान् अपि अनुशंसितुं शक्नोति यथा- १.

विविधाः चिकित्साविधयः

• संवर्धकवैकल्पिकसञ्चारः (AAC): वदतां विना संवादं कर्तुं बहवः उपायाः सन्ति। चिकित्सकः भवन्तं भवतः आवश्यकताः व्यक्तुं भिन्नाः उपायाः शिक्षयिष्यति। यथा - भवन्तः कस्मैचित् चित्राणि, प्रतीकं, अक्षरयुक्तं चिह्नं वा दर्शयित्वा कस्मैचित् खादितुम्, पिबितुं, स्नानगृहं गन्तुं वा किमपि आवश्यकं इति वक्तुं शक्नुवन्ति भवन्तः टैब्लेट् इत्यादियन्त्रस्य उपयोगं अपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• दृश्यक्रियाचिकित्सा (VAT) : एषा अमौखिकचिकित्सा अस्ति । चिकित्सकः भवन्तं भिन्नवस्तूनाम् प्रतिनिधित्वार्थं चिह्नानि (शरीरस्य गतिः) शिक्षयति। भवतः गतिः भवतः संवादं कर्तुं साहाय्यं करोति। यथा - जलं पिबितुं इच्छसि इति वक्तुं काचं धारयन् इव अङ्गुलीः कुञ्चयित्वा मुखं प्रति हस्तं चालयितुं शक्यते । अथवा 'कङ्कण' इति शब्दं न वक्तुं कङ्कणं उद्धृत्य केशान् कङ्कणं कर्तुं अभिनयं कर्तुं शक्नुथ ।
• संगीतचिकित्सा (Melodic Intonation Therapy): चिकित्सकः भवतः मस्तिष्कस्य भाषा-संसाधनक्षेत्राणि उत्तेजितुं लयस्य रागस्य च उपयोगं करोति । कदाचित् रागस्य कृते, गीतवत्, वचनं वक्तुं सुकरं भवति, वक्तुं अपेक्षया। एतेन भवतः वाक्, भाषायाः अवगमनस्य मार्गः च सुदृढः भवितुम् अर्हति ।

स्मर्यतां यत् एते उपचाराः रात्रौ एव परिणामं न दास्यन्ति। तेषु धैर्येन समर्पणेन च निरन्तरं संलग्नता अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति।

तदतिरिक्तं वैश्विकवाचालतायाः नूतनानां चिकित्सानां परीक्षणार्थं तेषां प्रभावशीलतायाः च परीक्षणार्थं सम्प्रति नैदानिकपरीक्षणाः प्रचलन्ति । एतेषु नैदानिकपरीक्षणेषु भवान् औषधानि अथवा मस्तिष्क-उत्तेजक-प्रविधिनाम् यथा Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) इत्यादीनां प्रयोगाय योग्यः भवितुम् अर्हति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

किं ग्लोबल अफेसिया इत्यस्मात् पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं शक्यते?

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। भवतः पुनर्प्राप्तिः अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति। यथा मस्तिष्कक्षतिः कियती, क्षतिस्थानं, भवतः आयुः, भवतः समग्रस्वास्थ्यं, भवता कियत् शीघ्रं चिकित्सा आरब्धा इति । भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं प्रति उत्तमं सल्लाहं दातुं शक्नोति।

प्रायः आघातस्य मस्तिष्कस्य चोटस्य वा अनन्तरं तत्क्षणमेव लक्षणं अतीव तीव्रं भवति । परन्तु भवन्तः अवलोकयन्ति यत् घटनायाः अनन्तरं सप्ताहेषु मासेषु च भवतः लक्षणं क्रमेण सुधरति । प्रथमेषु कतिपयेषु मासेषु भवन्तः सर्वाधिकं सुधारं पश्यन्ति।

केचन जनाः एतावत्पर्यन्तं स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति यत् ते सामान्यतया कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, किञ्चित् कष्टेन अपि वक्तुं शक्नुवन्ति । अन्येषां आजीवनं लक्षणं भवितुं शक्नोति । अत्यन्तं गम्भीरेषु सति तेषां जीवनपर्यन्तं स्वस्य स्थितिः प्रबन्धनीया भवितुम् अर्हति । परन्तु निराशः मा भवतु। उपचारेण भवतः जीवनस्य गुणवत्तायां सुधारः भवितुम् अर्हति ।

एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते वा ?

वैश्विक वाचाघातस्य सर्वाणि सम्भाव्यकारणानि वयं निवारयितुं न शक्नुमः। यथा - अप्रत्याशितदुर्घटना इव किमपि । तथापि भवतः जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-

• Manage any underlying medical conditions you may have , यथा मधुमेह मेलिटस, उच्चरक्तचाप, कोलेस्टेरोल् स्तरः च। एतेषां भवतः आघातस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्यते ।
• उच्चजोखिमयुक्तेषु कार्येषु प्रवृत्ते सति सुरक्षासावधानीः गृह्यताम्। यथा द्विचक्रिकायाः ​​मोटरसाइकिलस्य वा चालने शिरस्त्राणं धारयितुं, निर्माणकार्यं कुर्वन् रक्षात्मकशिरःवस्त्रं धारयितुं च ।
• आघातस्य प्रथमलक्षणं (उदा. मुखस्य एकस्मिन् पार्श्वे पतनं, बाहौ जडता, वक्तुं कष्टं) लक्षयित्वा एव आपत्कालीनसेवाभ्यः (९११ इव) आह्वयन्तु एतेन मस्तिष्कस्य क्षतिः न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । कालः अत्र तत्त्वस्य।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः वा प्रियजनस्य वा सहसा भाषाकठिनताः भवन्ति ये भवतः वक्तुं, अवगन्तुं, लेखनं, पठितुं वा क्षमतां प्रभावितं कुर्वन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । विशेषतः यदि एतेषां लक्षणानाम् आघातस्य लक्षणं (मुखस्य पतनं, बाहौ जडता) भवति तर्हि आपत्कालः एव । वैद्यः भवतः स्थितिः उत्तमचिकित्साविकल्पान् निर्धारयितुं शक्नोति ।

भवता स्वचिकित्सकं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवान् ग्लोबल अफेसिया-रोगेण पीडितस्य प्रियजनस्य परिचर्या करोति तर्हि भवान् सहायतां कर्तुं शक्नोति इति उत्तमः उपायः अस्ति यत् चिकित्सादलं एतादृशान् महत्त्वपूर्णान् प्रश्नान् पृच्छति:

• "मम प्रियजनस्य कीदृशं पुनर्प्राप्तिः अपेक्षितुं शक्नोमि? सः पूर्णं स्वस्थतां करिष्यति वा?"
• "कियत्वारं कियत्कालं च तस्य वाक्चिकित्सायां उपस्थितिः आवश्यकी?"
• "अहं कथं मम प्रियजनेन सह संवादं करोमि यस्य (Global Aphasia) अस्ति? अहं कथं वदामि यत् ते अवगच्छन्ति, येन तेषां साहाय्यं भवति?"
• "तस्य कल्याणं वर्धयितुं वयं गृहे किं कर्तुं शक्नुमः?"
• "किं अन्ये किमपि जटिलताः सन्ति ये अस्याः स्थितिः उत्पद्यन्ते?"

यथा भवान् एतत् लेखं पठति तथा तथा कल्पयितुं कठिनं यत् ग्लोबल अफेसिया-रोगेण पीडितः कश्चन कथं अनुभवति इति। प्रियगीतस्य गीतं गायनं, वृत्तपत्रस्य शीर्षकं पठित्वा, मित्रेण सह हसितुं वा सहसा आघातस्य अनन्तरं असम्भवं भवितुम् अर्हति । स्वस्य वा अन्येषां वा अवगन्तुं न शक्नुवन् अतीव एकान्तः अनुभवः भवितुम् अर्हति । परन्तु भवता एकान्ते तस्य सामना कर्तुं न प्रयोजनम्। वैद्याः, वाक्चिकित्सकाः, परिवारः, मित्राणि च भवता सह भवतः प्रियजनेन सह कार्यं करिष्यन्ति यत् भवतः आवश्यकतानां विशिष्टा चिकित्सायोजनां निर्मास्यन्ति। ते भवन्तं तादृशरीत्या स्वस्य अभिव्यक्तिं कर्तुं नूतनान् उपायान् ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति येन संचारः सुलभः अधिकः प्रभावी च भवति।

गृहं नेतु-सन्देशः

यद्यपि ग्लोबल अफेसिया एकः भयङ्करः चुनौतीपूर्णः च स्थितिः अस्ति, तथापि समुचितचिकित्सा, वाक् चिकित्सा, प्रियजनानाम् समर्थनं च भवति तथापि संचारकौशलं किञ्चित्पर्यन्तं सुधारयितुम्, भवतः जीवनं परिवर्तयितुं च अवसरः अस्ति सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु लक्षणं दृष्ट्वा एव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं समर्पणेन धैर्येन च चिकित्सायां भागं ग्रहीतुं च। स्मर्यतां, अस्मिन् यात्रायां भवान् वा भवतः प्रियजनः एकः एव नास्ति, भवतः साहाय्यं कर्तुं समर्थयितुं च बहवः जनाः सन्ति। मा त्यजतु !

` वैश्विक वाचाघात, वाचाघात, वाक् विकार, भाषा विकार, आघात, मस्तिष्क चोट, वाक् चिकित्सा