भवतः योनिषु वैरिकास् नाडीः सन्ति वा ? (Vulvar Varicosities) अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

किं भवता अवलोकितं यत् गर्भावस्थायां भवतः योनिः (बाह्यजननाङ्गाः) परितः नाडयः प्रफुल्लिताः नीलाः च अभवन्? अथवा तस्मिन् क्षेत्रे असुविधा, गुरुत्वं, कण्डूः वा भवति ? भवतः `(Vulvar Varicosities)` इति स्थितिः अपि भवितुम् अर्हति । चिन्ता मा कुरुत, अधिकांशतः एतत् भयङ्करं न भवति। अस्य विषये विस्तरेण वदामः।

वल्वर वैरकोसिटी किम् ?

सरलतया `(Vulvar Varicosities)` इति यदा भवतः योनिषु अर्थात् बाह्यजननाङ्गक्षेत्रे नाडयः प्रफुल्लिताः भूत्वा ग्रन्थिताः दृश्यन्ते । यथा केषाञ्चन पादयोः नाडयः नीलवर्णाः बैंगनीवर्णाः वा दृश्यन्ते, तथैव एतत् एव । किन्तु योनिषु एतत् भवति ।

एषा स्थितिः अधिकतया गर्भावस्थायां दृश्यते | यतो हि भवतः शरीरे रक्तस्य मात्रा महती वर्धते यदा भवतः शिशुः अपेक्षिता भवति । एतेन रक्तस्य परिमाणवृद्ध्या भवतः जननेन्द्रियक्षेत्रे नाडीः प्रफुल्लिताः भवन्ति । प्रायः गर्भस्य तृतीयचतुर्थमासस्य परितः ते दृश्यन्ते ।

सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् एते नाडीनिरोधाः प्रायः भवतः प्रसवस्य वा भवतः शिशुस्य वा प्रभावं न कुर्वन्ति । तथा, ते प्रायः प्रसवस्य अनन्तरं षड् सप्ताहेषु विना किमपि चिकित्सां विना निराकृताः भवन्ति ।

अगर्भवतीषु एषा स्थितिः अतीव दुर्लभा भवति । शरीरे अन्यत्र यथा श्रोणिक्षेत्रे वा कटिक्षेत्रे वा वैरिकास् नाडीः सन्ति चेत् एव एतत् भवितुम् अर्हति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

सामान्यतया योनिक्षेत्रे वैरिकास् नाडयः प्रायः ४% महिलासु भवन्ति । परन्तु गर्भिणीषु एषा संख्या प्रायः २०% यावत् वर्धते . पञ्चसु गर्भिणीषु प्रायः एकस्याः एव एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति इति तात्पर्यम् । परन्तु गर्भावस्थायां अपि तीव्रविरहनाडयः अतीव दुर्लभाः भवन्ति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

भवतः किमपि लक्षणं सर्वथा न भवति । अथवा भवतः योनिः पिण्डः अथवा असुविधा भवति । अन्ये केचन लक्षणानि सन्ति- १.

• योनिक्षेत्रे पूर्णता, दबावः, वेदना, कण्डूः च इति भावः ।
• मैथुनकाले (dyspareunia), दीर्घकालं यावत् स्थिते वा उपविष्टे वा वर्धमाना वेदना ।

एताः वैरिकास् नाडयः योनिक्षेत्रे एकान्ते दृश्यन्ते, अथवा भवतः पादौ, कटिभागे, ऊरुभागे वा वैरिकास् नाडीभिः सह एकत्र उपस्थिताः भवितुम् अर्हन्ति

योनिक्षेत्रे वैरिकास् नाडयः कीदृशाः दृश्यन्ते

भवतः नाडयः नील-बैंगनी-वर्णाः, त्वक्-अधः निर्गताः च इति लक्षयितुम् अर्हन्ति । एताः नाडयः विकृष्यन्ते, प्रफुल्लिताः, समूहिताः वा भवन्ति ।

एतेषां कण्डूः भवति वा ?

आम्, भवितुं शक्नोति। कदाचित्, नाडीनां एतत् संकोचनं त्वक्-प्रकोपं कण्डूयनं च जनयितुं शक्नोति .

किम् एषा नाडी स्फुटितुं शक्नोति ?

आम्, अतीव दुर्लभतया एव भवितुम् अर्हति । विशेषतः योनिप्रसवस्य समये एताः नाडीः स्फुटितुं अल्पः सम्भावना अस्ति । परन्तु तदा अपि रक्तस्रावः प्रायः न्यूनतमः भवति, भवतः वैद्यः च महती समस्यां विना तस्य प्रबन्धनं कर्तुं शक्नोति । अतः तस्य विषये अधिकं चिन्ता न कुर्वन्तु।

किम् एषा स्थितिः कष्टप्रदः ?

एतत् दुःखं सर्वेषां अनुभवं न भवति। केचन जनाः केवलं किञ्चित् असुविधां अनुभवन्ति, केचन तु बहु वेदनाम् अनुभवन्ति । भवतः वेदना अस्ति वा न वा, यदि भवन्तः एतादृशं किमपि लक्षयन्ति तर्हि भवतः वैद्यं वक्तुं सर्वोत्तमम्।

किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यदा भवतः योनिनाडयः रक्तस्य सम्यक् परिसञ्चरणं कर्तुं न शक्नुवन्ति तदा एतत् भवति । एताः नाडयः भवतः अधोदरात् श्रोणितः च ऊर्ध्वं गुरुत्वाकर्षणस्य विरुद्धं भवतः हृदयं प्रति रक्तं नेतुम् उत्तरदायी भवन्ति । यदा एतेषु नाडीषु तेषां सामर्थ्यात् अधिकं रक्तं भवति तदा नाडीषु रक्तं सङ्गृह्य ते प्रफुल्लितुं आरभन्ते । इदं जलनलिकां रुद्धं इव अस्ति।

गर्भावस्थायां एतत् किमर्थं भवति इति विशिष्टानि कारणानि

गर्भावस्थायां भवतः शरीरे अनेकाः परिवर्तनाः भवन्ति । एते परिवर्तनानि योनिक्षेत्रे वैरिकास् नाडीनां जोखिमं वर्धयन्ति ।

• श्रोणिक्षेत्रे रक्तस्य प्रवाहः वर्धते : यदा भवन्तः गर्भवतीः भवन्ति तदा श्रोणिक्षेत्रे रक्तस्य प्रवाहः वर्धते । यथा यथा भवतः रक्तस्य मात्रा वर्धते तथा तथा भवतः नाडीभिः तत् अतिरिक्तं रक्तं हृदयं प्रति नेतुम् अधिकं परिश्रमं कर्तव्यं भवति । कदाचित्, नाडयः एतत् अतिरिक्तं रक्तप्रवाहं सम्भालितुं न शक्नुवन्ति तथा च प्रफुल्लिताः भवन्ति।
• गर्भाशयस्य विस्तारः : यथा यथा भवतः शिशुः वर्धते तथा तथा भवतः गर्भाशयः अपि वर्धते । एतत् नूतनं भारं भवतः श्रोणिक्षेत्रे दबावं जनयति, यत्र भवतः योनिनाडयः अपि सन्ति । एतेन नाडयः प्रसारिताः भवन्ति, तेषां कृते रक्तं भवतः हृदयं प्रति पुनः प्रवाहयितुं कठिनं भवति ।
• हार्मोनपरिवर्तनम् : गर्भावस्थायां हार्मोनस्य स्तरः परिवर्तते । एतेषु केचन हार्मोनलपरिवर्तनानि भवतः नाडीनां आस्तरणं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । सः आस्तरणं न्यूनलोचना, अन्तः रक्तस्य परिमाणं न्यूनं धारयितुं च शक्नोति । फलतः नाडयः विस्तारिताः, विवर्तिताः च भवितुम् अर्हन्ति ।

अगर्भवतीषु एषा स्थितिः किमर्थं भवति इति विशेषज्ञानाम् अल्पम् अवगमनम् अस्ति । आनुवंशिकता प्रवृत्ता भवेत् इति चिन्तितम् ।

एतस्याः स्थितिः भवितुं कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

अस्याः स्थितिः सर्वाधिकं जोखिमकारकं गर्भधारणम् अस्ति | रक्तप्रवाहस्य वर्धने, हार्मोनपरिवर्तनस्य, गर्भाशयस्य भारस्य च कारणेन गर्भिणीषु अस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति । तदतिरिक्तं अन्ये अपि अनेके कारकाः सन्ति ये जोखिमं वर्धयन्ति- १.

• यदि कुटुम्बे कस्यचित् नाडीबन्धनस्य इतिहासः अस्ति |
• अतिभारः (BMI 25 इत्यस्मात् अधिकः) भवति चेत् नाडीषु अतिरिक्तं दबावः भवति ।
• वयः । यथा यथा भवतः वृद्धत्वं भवति तथा तथा भवतः नाडयः दुर्बलाः भवन्ति, रुद्धाः च भवन्ति ।
• यदि भवतः श्रोणिसंकुचनलक्षणं (PCS) अस्ति।
• दीर्घकालं यावत् स्थित्वाउभयपादैः कार्यं कुर्वन् ।

एतेन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

वल्वर वैरकोसिटी प्रायः जीवनस्य कृते खतरान् दीर्घकालीनजटिलताः वा न जनयन्ति । तथापि कतिपयानि सम्भाव्यजटिलतानि सन्ति- १.

• वेदना असुविधा च : एषा एव सर्वाधिकं सामान्या जटिलता अस्ति । उपविष्टेन वा स्थितेन वा केनचित् कार्येण सह वेदना वर्धते । एतेन भवतः दैनन्दिनजीवने प्रभावः भवितुम् अर्हति । केषुचित् सन्दर्भेषु नाडीषु निपीडनेन त्वचा चिडितं व्रणं च भवति ।
• रक्तपिण्डः : यदि भवतः स्थूलता इत्यादयः जोखिमकारकाः सन्ति अथवा रक्तपिण्डस्य इतिहासः अस्ति तर्हि नाडीनां एतत् संकुचनं रक्तपिण्डस्य निर्माणं कर्तुं शक्नोति यदि भवान् मन्यते यत् रक्तपिण्डस्य जोखिमः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• श्रोणि-संकोचन-लक्षणम् (PCS) : एषा दीर्घकालीन-स्थितिः अस्ति यत्र योनि-जननाङ्गयोः नाडयः अत्यधिकं सूजन्ति, येन क्षेत्रे रक्तस्य प्रवाहः न्यूनीकरोति

कथं वैद्यः निश्चयेन जानाति यत् एतत् एवम् अस्ति ? (निदानम्) ९.

भवतः वैद्यः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति यत् भवतः एषा स्थितिः अस्ति वा इति। अस्याः परीक्षायाः भागत्वेन भवतः योनिः शयने स्थिते च परीक्षितः भविष्यति । एतेन भवतः वैद्यः भवतः नाडयः दबावं विना (शयनं) दबावेन (उत्तिष्ठन्) च कथं दृश्यन्ते इति तुलनां कर्तुं शक्नोति ।

भवतः वैद्यः इमेजिंग् प्रक्रियां अपि आदेशयितुं शक्नोति , यथा अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्। एतेन भवतः नाडीनां परिमाणं द्रष्टुं शक्यते, तेषु भवतः रक्तं कियत् सुष्ठु प्रवहति इति । योनिनाडीः केवलं भवतः श्रोणिस्थः अन्यत्र वा इति अपि निर्धारयितुं शक्नोति । भवतः चिकित्सकः एतां सूचनां भवतः चिकित्सां निर्धारयितुं साहाय्यं करिष्यति।

अस्य किं चिकित्सा ?

If you are pregnant, the best thing to do is to manage the symptoms , यतः एताः वैरिकास् नाडीः सम्भवतः भवतः शिशुं प्राप्तस्य अनन्तरं सुधरन्ति। यदि भवतः शिशुं प्राप्तस्य कतिपयेषु मासेषु अपि ते तत्र सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः चिकित्सां सूचयितुं शक्नोति ।

यदि भवान् गर्भवती नास्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवता सह कार्यं करिष्यति यत् एतासां प्रफुल्लितानां नाडीनां कारणं किम् इति। तेषां सुझावः उपचारः शोफस्य कारणं, भवतः श्रोणिक्षेत्रे, पादौ च अन्याः नाडयः अपि प्रभाविताः सन्ति वा इति विषये अवलम्बते ।

केचन सम्भाव्यचिकित्साः सन्ति- १.

• स्क्लेरोथेरेपी : वल्वर-वैकोसिटी-रोगस्य एषः एव सर्वाधिकः सामान्यः उपचारः । भवतः नाडीषु द्रवः फेनविलयनः वा प्रविष्टः भवति । अनेन नाडीनां संकोचनं, निमीलनं, अन्ते च अन्तर्धानं भवति ।
• फ्लेबेक्टोमी (`(Phlebectomy)`): .अस्मिन् भवतः त्वचायां लघु-लघु-छेदं कृत्वा प्रभावितानां नाडीनां निष्कासनं भवति ।
• बन्धनम् : एषा प्रक्रिया अस्ति यस्मिन् त्वक् मध्ये लघु चीराः कृत्वा नाडीः प्राप्तुं तेषां लघुभागाः निष्कासिताः भवन्ति ।
• ट्रांसकैथेटर एम्बोलाइजेशन : तस्मिन् क्षेत्रे रक्तस्य प्रवाहं स्थगयितुं रक्तवाहिनीषु पदार्थं प्रविष्टुं कैथेटरस्य उपयोगः भवति ।

एतेषां शल्यक्रियाणां लाभस्य तुलनां लक्षणनियन्त्रणस्य पारम्परिकपद्धतिभिः सह कृत्वा भवतः कृते सर्वोत्तमविकल्पं चयनं कर्तुं भवतः चिकित्सकः भवतः सहायतां करिष्यति ।

लक्षणानाम् प्रबन्धनं कथं करणीयम् ? गृहे किं कर्तुं शक्नोषि ?

अधिकांशतः प्रसवस्य अनन्तरं प्रायः षट् सप्ताहाभ्यन्तरे एषा नाडीनिरोधः स्वयमेव निवृत्तः भविष्यति । तावत्पर्यन्तं भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायतार्थं मनसि स्थापयितुं कानिचन वस्तूनि अत्र सन्ति ।

न कर्तव्यानि कार्याणि : १.

• दीर्घकालं यावत् उपविष्टं, कूपं, स्थितं वा वर्जयेत् । एतेषु स्थानेषु नाडीषु रक्तसङ्ग्रहस्य जोखिमः वर्धते ।
• अधिकं लवणयुक्तं भोजनं न खादन्तु। लवणं भवतः शरीरे द्रवस्य मात्रां वर्धयति, येन भवतः नाडीषु अधिकं दबावः भवति ।

कार्याणि : १.

• प्रचुरं जलं पिबन्तु। प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं १०-१२ गिलासजलं पिबन्तु । अनेन रक्तसञ्चारः सुधरति ।
• शयने नितम्बं किञ्चित् उन्नतं कृत्वा वामभागे शयनं कुर्वन्तु । अनेन योनिक्षेत्रे नाडीषु दबावः न्यूनीकरिष्यते ।
• योनिक्षेत्रे शीतलसंपीडनं प्रयोजयन्तु।
• श्रोणिक्षेत्रस्य कृते समर्थनवस्त्रं धारयन्तु। विशेषतया वल्वर-वैकोसिटी-कृते विनिर्मितं चिनुत ।

अस्याः स्थितिः कृते मया कीदृशं वस्त्रं धारयितव्यम् ?

तत्र विशेषतया वल्वर-विविधतायुक्तानां जनानां कृते विनिर्मितानि विशेषाणि समर्थनवस्त्राणि सन्ति, यथा संपीडनमोजा । एते भवतः नाडयः संपीड्य कार्यं कुर्वन्ति, येन सूजनं, असुविधा च न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

अस्य कृते गमनम् उत्तमम् अस्ति वा ?

चलनेन सम्पूर्णे शरीरे रक्तसञ्चारः सुदृढः भवति । परन्तु सावधानाः भवन्तु यत् अतिशयोक्तिः न भवतु . अतिक्रियायाः कारणात् नाडीषु वेदना वर्धयितुं शक्यते ।

किं एतत् निवारयितुं उपायाः सन्ति ?

`(Vulvar Varicosities)` इत्यस्य विकासं पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते। परन्तु भवतः समग्रं रक्तसञ्चारं सुस्थितौ स्थापयितुं भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-

• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु।
• यदा सम्भवं तदा स्वस्थं पौष्टिकं भोजनं खादन्तु।
• गर्भावस्थायां अनुशंसितवजनवृद्धिसीमायाः अन्तः एव तिष्ठन्तु।
• Wear comfortable shoes , विशेषतः यदि भवन्तः दीर्घकालं यावत् स्थिताः सन्ति। उच्चा एड़िपरिहारं कुर्वन्तु।
• दिने बहुकालं न उपविशन्तु।
• कटिभागं संकुचयति इति कठिनवस्त्रं परिहरन्तु ।
• यदा सम्भवं तदा पादौ उन्नतौ स्थापयन्तु।दिवा वा दीर्घकालं यावत् स्थित्वा वा संपीडनमोजां धारयन्तु ।

अस्मिन् परिस्थितौ वयं किं अपेक्षितुं शक्नुमः ?

यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि प्रसवस्य षट् सप्ताहाभ्यन्तरे भवतः योनिनाडयः सामान्यतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति । लक्षणं किञ्चित् कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति, परन्तु वल्वर-वैकोसिटी गर्भावस्थायां किमपि जटिलतां न जनयति । भवन्तः स्वशिशुं योनिद्वारा विना किमपि जोखिमं प्रसवयितुं शक्नुवन्ति |

यदि भवान् गर्भवती नास्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह कार्यं कृत्वा भवतः नाडीनां निरीक्षणं कृत्वा चिकित्साविकल्पानां विषये चर्चां कुर्वन्तु ।

किं मया एतस्य विषये चिन्ता कर्तव्या ? कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

एतेषां `(Vulvar Varicosities)` विषये यथाशक्ति चिन्ता न कर्तुं प्रयतध्वम् । अधिकांशतः शिशुं प्राप्त्वा कतिपयेषु सप्ताहेषु ते सम्पूर्णतया गमिष्यन्ति । यदि भवतः लक्षणं तीव्रं भवति, अथवा शिशुं प्राप्त्वा यदि ते स्वस्थतां न प्राप्नुवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः चिकित्सां कर्तुं शक्नोति । सर्वदा स्वचिकित्सकं भवतः लक्षणानाम् विषये वदन्तु येन ते भवतः निरीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च पश्यन्ति यत् किमपि जटिलताः सन्ति वा।

गभीरशिराघटनारोगः (DVT) गम्भीरः रक्तपिण्डः अस्ति । वल्वर-विविधतायुक्तेषु जनासु अस्य विकासः अतीव दुर्लभः भवति । परन्तु किं भवति इति वक्तुं न शक्यते अतः लक्षणानाम् अवगतिः महत्त्वपूर्णा अस्ति । यदि भवतः नाडीषु एतादृशेषु परिवर्तनेषु कश्चन अपि परिवर्तनः दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु :

* विशेषतः यदि दुःखदं भवति।

* यदि रक्तं भवति।

* यदि सूज्यते।

* यदि स्पृष्टे कठिनं भवति।

मासिकधर्मस्य समये एषा स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति वा ?

अगर्भवतीषु वल्वर-विरहता दुर्लभा भवति । परन्तु भवतः मासिकधर्मस्य समये परिवर्तनस्य कारणेन लक्षणं अधिकं तीव्रं भवितुम् अर्हति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

जननेन्द्रियक्षेत्रे नाडयः दृष्ट्वा लज्जा लज्जा च भवति इति सामान्यम्। यदा भवतः कण्डूः, पूर्णता, वेदना च भवति तदा अधिकं कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति । परन्तु स्मर्यतां, एते परिवर्तनाः प्रायः अस्थायी भवन्ति . गृहोपचारैः स्वलक्षणं प्रबन्धयितुं शक्नुथ । अपि च यदि शिशुं प्राप्त्वा एतानि लक्षणानि स्थास्यन्ति तर्हि भवतः वैद्यः अतिरिक्तचिकित्सां सूचयितुं शक्नोति येन भवतः आरामः भविष्यति । अतः एतस्य विषये वक्तुं कदापि लज्जा न कुर्वन्तु, चिकित्सापरामर्शं च याचत।

` योनि क्षेत्र में वैरिकाज़ नाड़ी, गर्भावस्था के दौरान वैरिकाज़ नाड़ी, Vulvar Varicosities, योनि में वैरिकाज़ नाड़ी, गर्भावस्था स्वास्थ्य, वैरिकाज़ नाड़ी, प्रसवोत्तर स्वास्थ्य