किं भवतः लघुकन्यायाः अपि योनिसमस्या अस्ति ? (Vulvovaginitis) - अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

किं भवता लक्षितं यत् भवतः बालिका कदाचित् स्वस्य गुप्तभागं खरदति, अथवा ते रक्ताः सन्ति । अथवा तस्याः अन्तःवस्त्रे किमपि दागं पश्यसि वा ? किं सा रोदिति वा मूत्रं कुर्वती वेदनाम् अनुभवति इव ? वस्तुतः लघुबालिकानां कृते एतादृशी असुविधा अतीव सामान्या अस्ति । एतत् वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या ``Vulvovaginitis`` इति वदामः । सरलतया वक्तुं शक्यते यदा बालिकायाः ​​योनिः (``योनि``) परितः बाह्यक्षेत्रं (``वल्वा``) च प्रफुल्लितं वा शोथं वा भवति ।

लघुबालानां कृते एतत् ``(Vulvovaginitis)`` अधिकवारं किमर्थं भवति ?

भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहो, मम बालिकायाः ​​किमर्थम् एतत् भवति?" अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति ।

प्रथमं तु बालिकानां यौवनं प्राप्तुं पूर्वं तेषां शरीरे `(Estrogen)` इति हार्मोनस्य अत्यल्पं उत्पादनं भवति । एषः `(Estrogen)` हार्मोनः एव योनिस्य परितः त्वचां स्वस्थं स्थूलं च स्थापयितुं साहाय्यं करोति । `(Estrogen)` इत्यस्य अभावात् लघुबालानां योनिं परितः त्वचा अतीव कृशः अतीव संवेदनशीलः च भवति । लघुगुलाबदल इव। अतः लघुतमः अपि तां त्वचां शीघ्रमेव `प्रकोपं` कर्तुं शक्नोति, अर्थात् सा रक्ता, कण्डूयमानः, शोथः च भवति ।

अन्यत् तु लघुबालानां रक्षात्मकाः जघनकेशाः, मेदःयुक्ताः लेबियाः च न भवन्ति यत् प्रौढानां योनिं परितः भवति । एते रोगाणुभ्यः, अवशेषेभ्यः च किञ्चित् रक्षणं ददति । अस्य रक्षणस्य अभावात् अपि समस्याः उत्पद्यन्ते ।

तदतिरिक्तं लघुबालानां योनिगुदयोः (यत्र मलमूत्रं गच्छति) मध्ये अन्तरं अत्यल्पं भवति । अतः गुदातः रोगाः विशेषतः ये मलमूत्रेण सह आगच्छन्ति ते सहजतया योनिं प्रविष्टुं शक्नुवन्ति ।

अन्ते वयं सर्वे जानीमः यत् लघुबालाः अद्यापि शौचालयस्य उपरि सम्यक् स्वच्छतां कथं कर्तव्यमिति शिक्षन्ति। अग्रे पृष्ठतः मार्जनस्य विचारेण ते अद्यापि न अभ्यस्ताः भवेयुः । कदाचित् पृष्ठतः अग्रे मार्जने मलतः जीवाणुः योनिं वा मूत्रमार्गं वा (यत्र मूत्रं गच्छति) प्रविष्टुं शक्नोति ।

कल्पयतु, यदा एतत् सर्वं संयोजितं भवति तदा बालकस्य ``वुल्वोवैजिनिटिस`` इति कियत् सम्भाव्यते? वस्तुतः युवानां बालिकानां स्त्रीरोगविज्ञानस्य समस्यानां बहुमतं (प्रायः ६२%) ``वुल्वोवैजिनिटिस`` इति भवति ।

``(Vulvovaginitis)`` इत्यस्य लक्षणं के सन्ति ?

यदि भवतः कन्यायाः वल्वोवैजिनाइटिसः अस्ति तर्हि तस्याः योनिस्य निम्नलिखित-असुविधाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• रक्तता : योनिः परितः त्वचा च रक्ता भवेत् ।
• कण्डूः : भवन्तः भवतः पुत्री बहुधा क्षेत्रं खरदति इति अवलोकयितुं शक्नुवन्ति। कदाचित्, एतस्य कण्डूयनस्य कारणात् सा रात्रौ जागर्तुं शक्नोति।
• वेदना, क्षतविक्षतता, शोफः वा : स्पृशन् भवन्तः वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । कदाचित् किञ्चित् प्रफुल्लितं अपि दृश्यते ।
• योनिस्रावः : भवन्तः श्वेतम्, पीतं, हरितं, भूरेण वा स्रावं लक्षयितुम् अर्हन्ति यत् भवतः अन्तःवस्त्रं दागयति । कदाचित्, तस्य दुर्गन्धः अपि भवितुम् अर्हति ।
• योनिरक्तस्रावः : कदाचित् रक्तस्य कतिपयानि लघुबिन्दवः दृश्यन्ते । एतत् प्रायः अतिशयेन खरचनेन त्वक्क्षतेन भवति ।
• मूत्रकाले दाहः वा वेदना वा : यदि भवतः कन्या रोदिति वा मूत्रकाले वेदना भवति वा , तर्हि तदपि अस्याः स्थितिः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः कन्यायाः एतादृशं एकं वा अधिकं लक्षणं अस्ति तर्हि तस्याः विषये किञ्चित् चिन्ता कर्तुं साधु ।

वुल्वोयोनिटिसस्य मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?

यथा अस्माभिः पूर्वमेव चर्चा कृता, लघुबालानां त्वचा संवेदनशीलतायाः कारणात् अस्याः स्थितिः अधिका भवति । मुख्यकारणं बाह्यकारणजन्यः जलनम् अस्ति, यत् किमपि वस्तुनः एलर्जी प्रतिक्रिया भवति । एतादृशः जलनम् प्रायः ७५% वल्वोयोनिशोथस्य प्रकरणानाम् कारणं भवति ।

एतानि कानि वस्तूनि उत्तेजनं जनयन्ति ?

• कठिनवस्त्रं अन्तःवस्त्रं च : कठिनवस्त्राणि विशेषतः कृत्रिमवस्त्रनिर्मितानि वस्त्राणि धारयित्वा स्वेदः सञ्चितः भवति, आर्द्रतां च फसयति, येन जलनम् भवति
• साबुन-बुद्बुद-स्नानम् : वयं येषु केषुचित् सुगन्धित-साबुनेषु, शरीर-प्रक्षालनं, बुदबुदा-स्नानेषु च उपयुञ्ज्महे, तेषु रसायनानि सन्ति ये लघुबालानां संवेदनशीलत्वक्-कृते हानिकारकाः भवितुम् अर्हन्ति
• इत्रं लोशनं च : केचन सुगन्धिताः लोशनाः चूर्णाः च एवं प्रकारेण जलनं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• धूपपात्र-प्रक्षालकं, वस्त्र-मृदुकरणं च : धूपपात्र-प्रक्षालक-द्रव्येषु कठोर-रसायनानि अपि वस्त्र-प्रवेशं कृत्वा त्वचायां गत्वा समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति

अस्य `चिडनस्य` अतिरिक्तं, दुर्बलस्वच्छता, जीवाणुसंक्रमणं च ``वुल्वोवैजिनिटिस`` इत्यस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति । यथा पूर्वं उक्तं, यतः लघुबालाः अद्यापि सम्यक् शोधनं न जानन्ति, तस्मात् जीवाणुः सहजतया योनिं प्रविष्टुं शक्नोति ।

यथा, यदि बालिका मूत्रं कृत्वा सम्यक् न मार्जयति , मूत्रबिन्दवः योनिस्य अन्तः एकत्रिताः भवन्ति, येन जीवाणुनां वृद्धिः उत्तमं वातावरणं निर्मीयते। अपि च यदि सा नासिकाम् उद्धृत्य मुखस्य अन्तः अङ्गुलीः स्थापयति, ततः हस्तप्रक्षालनं विना योनिक्षेत्रं स्पृशति तर्हि रोगाणाम् अपि प्रवेशः कर्तुं शक्यते

अन्ये कारणानि

एतेषां सामान्यकारणानां अतिरिक्तं ``वुल्वोवैजिनाइटिस'' इत्यस्य अन्ये अपि अनेके सम्भाव्यकारणाः सन्ति ।

• पिनकृमिः - एते लघुकृमिः सन्ति । ते बालस्य आन्तरेषु गुदायां च निवसन्ति । रात्रौ बालस्य सुप्ते एते कृमिः गुदं परितः अण्डानि ददति । अनेन तीव्रं कण्डूः भवितुम् अर्हति । एषा कण्डूः योनिस्य परितः अपि उत्तेजनं जनयितुं शक्नोति, येन वल्वोयोनिशोथः भवति ।
• विदेशीयवस्तूनि : लघुबालाः जिज्ञासुः भवन्ति, तेषां शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु लघुवस्तूनि स्थापयन्ति । कदाचित्, शौचालयस्य कागदस्य खण्डाः वा क्रीडनकं वा इत्यादीनि वस्तूनि योनिस्य अन्तः अटितुं शक्नुवन्ति । यदि एतादृशं किमपि अन्तः गच्छति तर्हि तस्य संक्रमणं (vulvovaginitis) भवितुम् अर्हति ।
• लेबिया आसंजन : १.एतत् तदा भवति यदा शिशुस्य योनिस्य बाह्याधराः (लेबिया) एकत्र लसन्ति । एस्ट्रोजेन्-स्तरस्य न्यूनतायाः कारणेन अपि एतस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
• लाइकेन स्क्लेरोसस् : एषा त्वक्प्रकोपयुक्ता स्थितिः अस्ति । मुख्यतया जननेन्द्रियं गुदं च प्रभावितं करोति । एषः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् शरीरस्य स्वस्य प्रतिरक्षातन्त्रस्य समस्यायाः कारणेन अयं भवति इति मन्यते ।
• कैण्डिडा (खमीर) संक्रमणम् : युवानां बालिकानां खमीरसंक्रमणं अतीव दुर्लभं भवति, परन्तु कदाचित् एतत् भवितुं शक्नोति ।
• यौनशोषणम् : एषः विषयः कठिनः अस्ति यस्य विषये वक्तुं शक्यते, परन्तु तस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्। वल्वोवैजिनिटिसः यौनसंक्रमणानां (STIs) कारणेन अपि भवितुम् अर्हति । यदि बालकस्य एसटीआई अस्ति अथवा निरन्तरं वल्वोवैजिनाइटिसः अस्ति तर्हि वैद्याः यौनशोषणस्य शङ्काम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतादृशेषु सति तेषां सम्यक् परीक्षणं भविष्यति।

भवतः `(Vulvovaginitis)` अस्ति वा इति निश्चितरूपेण कथं ज्ञातव्यम्? (निदानम्) ९.

यदि भवतः कन्यायाः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि बालरोगचिकित्सकं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् । वैद्यः प्रथमं भवतः बालस्य लक्षणं पृच्छति। कियत्कालं यावत् एषा असुविधा वर्तते, केषु कालेषु वर्धते, किं किमपि कृत्वा न्यूनीभवति वा? भवतः बालकः कथं शौचालयं गच्छति, ते कथं स्वशुद्धिं कुर्वन्ति इति अपि पृच्छिष्यन्ति। ते गृहे उपयुज्यमानानाम् साबुनानां, शैम्पूनां, धूपपात्रस्य च प्रकाराणां विषये अपि पृच्छन्ति ।

ततः वैद्यः शिशुस्य शारीरिकपरीक्षां करिष्यति। परीक्षायाः मुख्यः भागः शिशुस्य योनिस्य बाह्यभागः भवति । शिशुना सह कक्षे एव तिष्ठितुं शक्नोषि, एषा परीक्षा शिशुस्य कृते दुःखदः नास्ति । अतः किमपि भयं न विद्यते।

यदि वैद्यः जीवाणुसंक्रमणस्य शङ्कां करोति अथवा योनिस्रावं पश्यति तर्हि ते लघु नमूना (`स्वाब`) गृहीत्वा परीक्षणार्थं प्रयोगशालां प्रति प्रेषयिष्यन्ति। इदं नमूना लघु, कृशवस्तुना सह गृह्यते, यत् Q-Tip इत्यस्मात् लघुतरम् अस्ति । कश्चन प्रकारः जीवाणुः अस्ति वा अन्यः संक्रमणः अस्ति वा इति सम्यक् वक्तुं शक्नोति ।

वुल्वोयोनिटिसस्य चिकित्सा कथं भवति ?

अधिकांशतया लघुबालानां वल्वोवैजिनाइटिसः सरलगृहोपचारैः निवारयितुं शक्यते, विशेषतः यदि सः जलनस्य कारणेन भवति:

• साबुनं विना उष्णजले किञ्चित्कालं यावत् (`उष्णस्नाने सिक्तं`) शिशुं भिजयित्वा शोथं कण्डूयनं च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भविष्यति ।
• उत्तेजनं जनयन्तः वस्तूनाम् उपयोगं परिहरन्तु। सुगन्धितसाबुनानां, बबलस्नानस्य, कठोरशैम्पूनां च उपयोगं त्यजन्तु ।
• मूत्रं कृत्वा मूत्रं कृत्वा अग्रे पृष्ठतः मार्जयितुं बालकं शिक्षयन्तु।
• मूत्रं कुर्वन् बालकं पादौ विस्तृतं प्रसारयितुं , मूत्रं कर्तुं अग्रे नत्वा च शिक्षयन्तु |कदाचित् शौचालयस्य परे पार्श्वे स्थितं व्यक्तिं परिवर्त्य तस्मिन् उपविष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• शिथिलं, असंकुचितं वस्त्रं धारयन्तु। कपासनिर्मितं अन्तःवस्त्रं विशेषतया उत्तमम् अस्ति ।
• रात्रौ अन्तःवस्त्रं विना स्वपितु। एतेन वायुप्रवाहः भवति, आर्द्रताधारणं च न्यूनीकरिष्यते ।

लक्षणानाम् उपशमनार्थं भवतः चिकित्सकः एकं मलमूत्रं, यथा जिंक आक्साइड् युक्तं क्रीम (यथा Aquaphor®), अथवा स्टेरॉयड् क्रीम इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । तथापि स्टेरॉयड् क्रीमस्य प्रयोगे भवन्तः अतीव सावधानाः भवेयुः । केवलं वैद्यस्य निर्देशानुसारं, निर्धारितमात्रायां, निर्धारितकालपर्यन्तं च तान् उपयुज्यताम् ।

अन्यकारणानां चिकित्सा : १.

• यदि जीवाणुसंक्रमणं भवति : वैद्यः समुचितं प्रतिजीवकं विहितं करिष्यति, यथा पेनिसिलिनसमूहस्य ।
• यदि पिनवर्मस्य कारणेन अस्ति : वैद्यः कृमिनाशकौषधं निर्दिशति, यथा मेबेण्डाजोल् (Vermox®) । गृहे सर्वे एतत् औषधं सेवनीयाः। तथा च सर्वाणि शय्यावस्त्राणि सम्यक् प्रक्षाल्य शोषयेत् ।
• यदि विदेशीयः वस्तु निक्षिप्तः अस्ति : यदि तत् शौचालयपत्रवत् किमपि अस्ति तर्हि वैद्यः प्रायः बाँझलवणस्य उपयोगेन तत् निष्कासयितुं शक्नोति। यदि तत् कार्यं न करोति तर्हि भवन्तः बालस्त्रीरोगविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टाः भविष्यन्ति।
• लेबिया आसंजनम् : एतेषु प्रायः ८०% प्रकरणाः स्वयमेव विना चिकित्सां निवारयन्ति । आवश्यके सति भवतः वैद्यः सामयिकं एस्ट्रोजेन् क्रीमम् अनुशंसति, यत् एस्ट्रोजेन् युक्तं क्रीमम् अस्ति, त्वचायां च लेप्यते ।
• लाइकेन स्क्लेरोसस् : अस्य चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं लक्षणानाम् नियन्त्रणं भवति । भवतः वैद्यः सामयिकं स्टेरॉयड् वा अन्यं औषधं वा निर्धारयितुं शक्नोति ।
• कैण्डिडा (खमीर) संक्रमणम् : खमीरसंक्रमणस्य चिकित्सायै भवतः वैद्यः सामयिकं कवकनाशकं औषधं लिखितुं शक्नोति ।
• यौनशोषणम् : यदि यौनसंक्रमणेन (STI) वल्वोवैजिनाइटिसः जातः तर्हि प्रतिजीवकदवाः निर्धारिताः भविष्यन्ति । अपि च यदि यौनशोषणस्य शङ्का भवति तर्हि सम्बन्धिताधिकारिणः सूचिताः भविष्यन्ति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, केवलं स्वस्य बालकं औषधं न ददातु। सदैव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।

`(Vulvovaginitis)` इत्यस्य विकासं कथं निवारयितुं शक्यते ?

यद्यपि `Vulvovaginitis` लघुबालानां सामान्यः रोगः अस्ति तथापि तस्य निवारणाय वयं अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः :

• बालकं शिथिलं अन्तःवस्त्रं, कपासनिर्मितं वस्त्रं च धारयन्तु । कृत्रिमवस्त्रेभ्यः निर्मितं कठिनवस्त्रं परिहरन्तु।
• शिशुस्य योनिक्षेत्रं स्वच्छं कर्तुं मृदु, अगन्धयुक्तं साबुनं वा केवलं जलं वा उपयुज्यताम् ।दिने एकवारं त्वचां साबुनं कृत्वा पर्याप्तम्। साबुनस्य अधिकवारं प्रयोगः भवतः त्वचां शुष्कं कृत्वा जलनं जनयति ।
• स्नानानन्तरं योनिक्षेत्रं सम्यक् शोषयेत् । आर्द्रं न त्यजन्तु।
• येषां वस्तूनाम् उपयोगः उत्तेजनं जनयितुं शक्नोति तेषां प्रयोगं परिहरन्तु । बबलस्नानात्, सुगन्धितसाबुनेभ्यः, शैम्पूभ्यः, कठोरप्रक्षालकेभ्यः, वस्त्रमृदुकरणेभ्यः च यथाशक्ति दूरं तिष्ठन्तु ।
• आर्द्रस्नानवस्त्रे बालकं बहुकालं न त्यजन्तु। स्नानं समाप्तमात्रेण सूटं परिवर्तयतु।
• रात्रौ शिशुं शिथिलवस्त्रेण, यथा रात्रौ वस्त्रेण, लंगोटं, अन्तःवस्त्रं वा विना निद्रां कुर्वन्तु ।

एतस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः बालकस्य स्वच्छतायाः उत्तमाः आदतयः शिक्षयन्तु | यदि भवतः कन्या शौचालयप्रशिक्षिता अस्ति तर्हि एतानि अपि वस्तूनि शिक्षयन्तु।

• मूत्रकाले पादौ विस्तृतौ स्थापयन्तु |
• मूत्रं कर्तुं अग्रे झुकन्तु . (कदाचित् शौचालयस्य परे पार्श्वे व्यक्तिः उपविष्टः भवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।)
• अग्रे पृष्ठतः सर्वदा मार्जयेत्। (एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम्!)
• मूत्रस्य पूर्वं पश्चात् च साबुनेन हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् | शौचस्य अनन्तरं अपि तथैव भवति .

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

मातृत्वेन यदा भवतः बालिकायाः ​​योनिः रक्ता भवति, कण्डूयते, स्रावः वा भवति तदा चिन्ता भवति इति अवगम्यते । परन्तु स्मर्यतां यत् युवकयुवतीषु वल्वोवैजिनाइटिसः अतीव सामान्यः रोगः अस्ति । अधिकांशतः, एतत् किमपि गम्भीरं न भवति, अपि च अधिकतया केनचित् प्रकारेण उत्तेजनेन भवति ।

प्रथमं सुगन्धितसाबुनानि, बुदबुदस्नानानि इत्यादीनां वस्तूनाम् उपयोगं त्यक्तुं प्रयतध्वम् । बालकं स्वच्छतायाः उत्तमाः आदतयः शिक्षयन्तु। यदि एतानि पदानि कृत्वा अपि भवतः बालस्य लक्षणं स्थास्यति वा दुर्गतिम् अवाप्नोति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । वैद्यः अस्य स्थितिं निदानं कृत्वा समुचिततमं चिकित्सां कर्तुं शक्नोति । सम्यक् उपचारेण भवतः कन्या शीघ्रं स्वस्थः भविष्यति ।

` वल्वोवैजिनाइटिस, टॉडलर, बाल चिकित्सा वलवोवैजिनिटिस, योनि खुजली, योनिस्राव, बाल स्वास्थ्य, स्वच्छता, टॉडलर्स में वल्वोवैजिनिटिस, योनि खुजली, योनि स्राव, बाल स्वास्थ्य, स्वच्छता