मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहः न्यूनः भवति तदा भवति इति Wallenberg Syndrome इति रोगस्य विषये ज्ञास्यामः ।

किं भवन्तः कदापि Wallenberg Syndrome इति रोगस्य विषये श्रुतवन्तः? नाम भवतः कृते नूतनं ध्वनितुं शक्नोति। परन्तु एषा तंत्रिकाविज्ञानस्य स्थितिः यदा मस्तिष्कस्य रक्तप्रदायस्य अवरोधः भवति, विशेषतः आघातः अथवा रक्तस्य जठरं भवति, येन मस्तिष्ककाण्डे रक्तप्रवाहः न्यूनीकरोति कल्पयतु, किं यदि भवतः सहसा निगलने कष्टं भवति, चक्करः भवति, अथवा भवतः नेत्राणि द्रुतगत्या गन्तुं आरभन्ते? एतानि लक्षणानि भवन्तः अस्मिन् सन्दर्भे द्रक्ष्यन्ति।

अतः वालेन्बर्ग् सिण्ड्रोम् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, वैलेन्बर्ग् सिण्ड्रोम् इति एकः स्थितिः यदा मस्तिष्ककाण्डस्य विशिष्टभागस्य, मज्जा-ओब्लोन्गेटा-इत्यस्य पार्श्वभागस्य रक्तस्य आपूर्तिः बाधिता भवति एतत् मस्तिष्कं प्रति रक्तं वहन्त्याः रक्तवाहिनीयां अवरुद्धतायाः कारणेन भवितुम् अर्हति यत् पश्च-अवर-मस्तिष्क-धमनी (PICA) इति । कदाचित् भवतः वैद्यः पार्श्वमज्जा-लक्षणम् अथवा पश्च-अधम-मस्तिष्क-धमनी-लक्षणम् इति अपि वक्तुं शक्नोति, यतः क्षतिः तेषु क्षेत्रेषु भवति

एकदा एषा स्थितिः भवति तदा निगलने कष्टं, कर्कशता, बहुधा श्वासप्रश्वासः, रसस्य हानिः, द्रुतगतिः (nystagmus), द्विगुणदृष्टिः, संतुलनस्य हानिः, चक्करः, घुमावः (vertigo), वेदना वा जडता वा इत्यादीनि लक्षणानि भवितुं शक्नुवन्ति कल्पयतु यत् यदि भवता दृष्टं सर्वं तिर्यक् इव दृश्यते तथा च भवतः संतुलनं सम्यक् न स्थापयितुं शक्यते तर्हि गमनं कियत् कठिनं भविष्यति।

अस्याः स्थितिः कारणं ज्ञात्वा यथाशीघ्रं तस्य चिकित्सा करणीयम् इति सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् | एतेन भवन्तः उत्तमं परिणामं प्राप्तुं जटिलतायाः जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

वस्तुतः वालन्बर्ग् सिण्ड्रोम् इति रोगः आघातस्य अनन्तरं दृश्यते, यत् मस्तिष्कस्य पृष्ठभागे रक्तस्य आपूर्तिः नास्ति एकस्मिन् सर्वेक्षणे ज्ञातं यत् अमेरिकादेशे एव प्रतिवर्षं ६०,००० तः अधिकाः नूतनाः प्रकरणाः ज्ञायन्ते । नासाधारणा एषा स्थितिः इति भावः ।

वालेन्बर्ग् सिण्ड्रोम् इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

वयं किञ्चित् पूर्वं एतस्य विषये चर्चां कृतवन्तः, परन्तु यदि वयं किञ्चित् अधिकं विस्तरेण पश्यामः तर्हि एते लक्षणाः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति किञ्चित् भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति, मस्तिष्कस्य क्षतिग्रस्तस्य क्षेत्रस्य आधारेण

• निगलने कष्टम् : भवन्तः अल्पमात्रायां अपि अन्नं जलं वा निगलितुं न शक्नुवन्ति । कदाचित्, भवता खादितं भोजनं भवतः वायुनलिके अपि प्रविष्टुं शक्नोति ।
• स्वरस्य कर्कशता : वदन्ते सति स्वरः परिवर्तते, कर्कशः भवति।
• बहुधा मूत्रं भवति : भवन्तः बहुधा मूत्रं अनुभवितुं शक्नुवन्ति यस्य निरोधः असम्भवः भवति ।
• रसस्य हानिः : अन्नस्य रसः नष्टः भवति ।
• द्रुत, अनैच्छिक नेत्र गति (nystagmus):मम नेत्राणि शीघ्रं अग्रे पश्चात् गन्तुं आरभन्ते, ऊर्ध्वं अधः च, अनियंत्रित इव ।
• द्विदृष्टिः : एकदा एव द्वौ वस्तूनि दृष्ट्वा ।
• संतुलनस्य समन्वयस्य च समस्याः : चलन् संतुलनं स्थापयितुं कठिनता, अङ्गानाम् सम्यक् समन्वयं कर्तुं असमर्थता।
• चक्करः, चक्करः च : भवतः शिरः भ्रमति इव भावः, भवतः परितः वस्तूनि भ्रमन्ति इति भावः ।
• वेदना वा जडता वा : भवन्तः विशेषतः मुखस्य एकस्मिन् पार्श्वे वेदना, जडता, तापस्य वा शीतस्य वा संवेदनायाः हानिः वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति, अपरपक्षे तु सामान्यम्

कल्पयतु, भवन्तः मुखस्य दक्षिणभागे किमपि अनुभवितुं न शक्नुवन्ति, परन्तु वामभागे सामान्यः अस्ति। एतानि लक्षणानि भवन्तः अस्मिन् सन्दर्भे पश्यन्ति।

एते लक्षणानि क्रमेण कतिपयेषु घण्टेषु वा दिवसेषु वा वर्धन्ते ।

एतस्य किं कारणम् ?

मुख्यकारणं मस्तिष्ककाण्डस्य आघातः अस्ति . एतत् भवितुम् अर्हति : १.

• अस्माकं मस्तिष्ककाण्डे मज्जा-अलम्बस्य पार्श्वभागस्य क्षतिकारणात् ।
• मस्तिष्ककाण्डे रक्तं मस्तिष्ककोशं वा कशेरुकधमनीयां वा रक्तं वहति पश्च अधममस्तिष्कधमनीयां (PICA) रक्तप्रवाहस्य अवरुद्धतायाः कारणात्

एतानि मुख्यानि कारणानि सन्ति। तथापि अन्ये कतिपये दुर्लभाः कारणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

• कशेरुकधमनीविच्छेदनम् : एतत् मस्तिष्कं प्रति रक्तं वहन्त्याः प्रमुखधमन्याः भित्तिषु भवति ।
• धमनीशिराविकृतिः : एतत् किञ्चित् अधिकं जटिलं भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मस्तिष्के रक्तवाहिनीनां (धमनीनाडीनां) असामान्यं उलझनम् अस्ति।
• शिरसि चोटः - शिरसि गम्भीरः चोटः ।
• मल्टिपल स्क्लेरोसिस् : एषः अन्यः रोगः यः तंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं करोति ।

एतस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

केषुचित् जनासु वालन्बर्ग्-सिण्ड्रोम्-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति । ते के सन्ति इति अवलोकयामः : १.

• धूम्रपानं कुर्वन्ति वा तम्बाकू-उत्पादानाम् उपयोगं कुर्वन्ति जनाः ।
• उच्चरक्तचापयुक्ताः जनाः (उच्चरक्तचापः)।
• मधुमेहरोगयुक्ताः जनाः ।

एतेषां अतिरिक्तं संयोजक ऊतकस्थितीनां जनानां अपि जोखिमः भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• मार्फान् सिण्ड्रोम
• एहलर्स–डैनलोस सिंड्रोम
• रेशेदार मांसपेशी विकृतता

एताः किञ्चित् दुर्लभाः परिस्थितयः सन्ति ।

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

वालन्बर्ग् सिण्ड्रोम् इति स्थितिः आघातस्य अनन्तरं केचन स्थायिपरिवर्तनानि जनयितुं शक्नोति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• पादचालनस्य कठिनता : भवन्तः सम्यक् पादचालनं कर्तुं न शक्नुवन्ति, तथा च पादचालनसाधनस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• दीर्घकालीनवेदना : भवन्तः निरन्तरं वेदना सह जीवितुं अर्हन्ति।
• मिर्गी : अस्य अर्थः आक्षेपसदृशाः अवस्थाः ।
• शिक्षणकठिनताः : नूतनानि वस्तूनि शिक्षितुं स्मर्तुं च कठिनं भवितुम् अर्हति ।

कथं त्वं एतत् परिचिनोषि ?

एकः वैद्यः शारीरिकपरीक्षायाः, तंत्रिकापरीक्षायाः, अन्येषां च कतिपयानां विशेषपरीक्षाणां माध्यमेन एतस्याः स्थितिः निदानं करोति .

वैद्यः प्रथमं पश्यति यत् भवतः लक्षणं केवलं भवतः शरीरस्य एकं पार्श्वे एव प्रभावितं करोति वा इति। यथा - यदि भवन्तः जिह्वाया: दक्षिणभागे स्वादनं कर्तुं न शक्नुवन्ति तर्हि वैद्यः चिन्तयति यत् भवतः मस्तिष्कस्य काण्डस्य वामभागः क्षतिग्रस्तः अस्ति । यतो हि अस्माकं मस्तिष्कं दर्पणवत् कार्यं करोति । मस्तिष्कस्य दक्षिणभागः शरीरस्य वामभागं नियन्त्रयति, वामभागः शरीरस्य दक्षिणभागं नियन्त्रयति । अयं प्राप्तः?

निदानस्य पुष्ट्यर्थं वैद्यः एतादृशानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नोति यथा-

• MRI (Magnetic Resonance Imaging) scan: एतेन मस्तिष्कस्य विस्तृतचित्रं गृहीतुं शक्यते ।
• एंजियोग्रामः - अस्मिन् परीक्षणे रक्तवाहिनीनां स्थितिः परीक्षिता भवति ।

कदाचित् हृदयस्य लयस्य जाँचार्थं रक्तपरीक्षा वा विद्युत्हृदयचित्रं (ECG) वा अन्येषां स्थितीनां निराकरणाय क्रियते येषु समानलक्षणं भवति ।

कथं चिकित्स्यते ?

वालेन्बर्ग्-सिण्ड्रोम-रोगस्य चिकित्सायां प्रथमं मस्तिष्क-काण्डे रक्त-आपूर्ति-स्थले अवरोधं दूरीकर्तुं ध्यानं दीयते । यदि आघातः कारणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः शीघ्रमेव एतेषु एकं वा अधिकं वा चिकित्सां दातुं शक्नोति।

• ऊतक प्लाज्मिनोजेन सक्रियकर्ता (tPA): एतत् शिराभिः (IV) औषधं रक्तस्य जठरस्य विलयनार्थं दीयते ।
• जठररोधी अथवा रक्तपतले : अधिकं रक्तस्य जठरस्य निर्माणं निवारयन्तु ।
• थ्रोम्बेक्टोमी : कदाचित् रक्तस्य जठरस्य निष्कासनार्थं कैथेटरं प्रविष्टं भवति ।

अवरोधस्य चिकित्सां कृत्वा, ततः भवन्तः लक्षणानाम् जटिलतानां च प्रबन्धनं आरभन्ते . अस्मिन् इत्यादीनि वस्तूनि अपि अन्तर्भवितुं शक्नुवन्ति : १.

• आहारनलिकेः प्रवेशः उपयोगः च : यदि निगलनं कठिनं भवति तर्हि एतत् आवश्यकम् ।
• दृष्टिसमस्यानां कृते विशेषचक्षुषः (प्रिज्म) धारणम्।
• वाक् चिकित्सा : वाक्-निगलन-कष्टानां कृते।
• शारीरिकचिकित्सा : शरीरस्य गतिं संतुलनं च पुनर्निर्माणं कुर्वन्तु।
• व्यावसायिकचिकित्सा : दैनन्दिनकार्यं स्वतन्त्रतया कर्तुं प्रशिक्षणम्।

अस्य कृते कीदृशानि औषधानि दीयन्ते ?

यदि भवतः Wallenberg Syndrome इत्यनेन सह दीर्घकालीनवेदना अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः gabapentin इति औषधं लिखितुं शक्नोति । यद्यपि एतत् वस्तुतः मिर्गीरोगस्य औषधम् अस्ति तथापि तंत्रिकावेदनायाः अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

यदि भवान् पूर्वमेव अन्यौषधानि वा पूरकाणि वा सेवते तर्हि नूतनं औषधं आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः । सः वा भवन्तं तासां औषधानां सम्भाव्यदुष्प्रभावानाम् विषये उपदेशं दातुं शक्नोति ।

अस्य सम्पूर्णं चिकित्सा अस्ति वा ?

दुर्भाग्येन सम्प्रति वालेन्बर्ग्-सिण्ड्रोम्-रोगस्य चिकित्सा नास्ति । तथापि यदि भवन्तः आघातस्य प्रथमलक्षणं ज्ञात्वा शीघ्रमेव चिकित्सां आरभन्ते , तर्हि जटिलतायाः जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति। उपचारेण भवन्तः स्वलक्षणं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति, स्वजीवनं सामान्यस्थितौ प्रत्यागन्तुं प्रयतन्ते च ।

कथं दृष्टिकोणः ? (दृष्टिकोणः) २.

अस्य विषये भवतः वैद्यः भवतः समीचीनतमं सूचनां दातुं शक्नोति , यतः एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । मस्तिष्ककाण्डस्य क्षतिग्रस्तस्य क्षेत्रस्य, क्षतिस्य तीव्रता च इत्यादिषु अनेकेषु कारकेषु निर्भरं भवति ।

केचन जनाः कतिपयेषु सप्ताहेषु मासेषु वा लक्षणानाम् न्यूनतां अनुभवन्ति, आघातात् पूर्वं यथा अनुभवन्ति स्म तथा अनुभवितुं आरभन्ते । परन्तु आघातेन स्थायिक्षतिः, न्यूरोलॉजिकलपरिवर्तनं च भवितुम् अर्हति यत् दैनन्दिनजीवनं प्रभावितं करोति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, एतादृशाः उपचाराः सन्ति ये भवन्तं एतासां आघातपश्चात् स्थितानां सामना कर्तुं, नूतनजीवनपद्धत्या समायोजितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

किं वालेन्बर्ग् सिण्ड्रोम् इत्यस्य निवारणं कर्तुं शक्यते ?

यद्यपि प्रत्येकं परिस्थितिं पूर्णतया निवारयितुं असम्भवं तथापि एतानि कार्याणि कृत्वा भवान् स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति:

• यदि धूम्रपानं करोति तर्हि तत् त्यजन्तु, तम्बाकू-उत्पादानाम् उपयोगं वा परिहरन्तु ।
• अन्येषां अन्तर्निहितस्वास्थ्यस्थितीनां (उदा. उच्चरक्तचापः, मधुमेहः) सम्यक् प्रबन्धनम् ।
• सुसन्तुलितं आहारं खादित्वा नियमितं शारीरिकं क्रियाकलापं कुर्वन् ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् वा प्रियजनः वा सहसा आघातस्य लक्षणं अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव ९११ इति क्रमाङ्कं सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु ।

आघातस्य लक्षणं भवितुं शक्नोति : १.

• वक्तुं कष्टं वा निगलनं वा।
• संतुलनस्य समन्वयस्य च समस्याः।
• इन्द्रियपरिवर्तनानि, यथा शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे जडता, दुर्बलता च ।
• चक्करः चक्करः च ।
• दृष्टौ परिवर्तनम् ।

यदि भवन्तः एतादृशं चिह्नं पश्यन्ति , तर्हि समयं नष्टं विना शीघ्रं कार्यं करणं जीवनरक्षकं भवितुम् अर्हति।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

अस्याः स्थितिः अधिकतया अवगन्तुं भवान् स्वचिकित्सकं एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति।

• मम कृते वालन्बर्ग् सिण्ड्रोम् इति रोगः किमर्थं जातः ?
• भवन्तः कीदृशं चिकित्सां अनुशंसन्ति ?
• चिकित्साभिः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति वा ?
• दीर्घकालीनजटिलताः भविष्यन्ति वा ?
• मम पूर्वानुमानं किम् ?

वालेन्बर्ग् सिण्ड्रोम् सर्वेषां कृते भिन्नरूपेण प्रभावितं करोति, यतः आघातेन भवति क्षतिः अप्रत्याशितरूपेण भवति । भवतः परिवारस्य च कृते अतीव भयङ्करः अनुभवः भवितुम् अर्हति । यद्यपि केचन लक्षणाः कतिपयेषु मासेषु शान्ताः भवितुम् अर्हन्ति तथापि कदाचित् जटिलताः भवन्ति । एतेषां प्रभावः भवतः कथं भवति, भवतः दैनन्दिनकार्यं कथं भवति इति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवन्तः आघातस्य लक्षणं दृष्ट्वा एव आपत्कालीनसेवाभ्यः आह्वानं कुर्वन्तु। एवं भवतः वैद्यः शीघ्रमेव Wallenberg Syndrome इत्यस्य कारणस्य च निदानं कर्तुं शक्नोति, अपि च अधिकं क्षतिं निवारयितुं चिकित्सां आरभुं शक्नोति ।

यदि भवतः स्थितिविषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि केवलं भवतः वैद्यः एव भवतः समीचीनाः अद्यतनसूचनाः दातुं शक्नोति । सः वा भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः, अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात् एतानि मुख्यानि वस्तूनि भवद्भिः स्मर्तव्यानि सन्ति।

• वालन्बर्ग् सिण्ड्रोम् इति गम्भीरः तंत्रिकाविज्ञानस्य स्थितिः मस्तिष्कस्य काण्डे रक्तप्रवाहस्य न्यूनतायाः कारणेन (प्रायः आघातस्य कारणेन) भवति ।
• लक्षणं भवति यथा निगलने कष्टं, चक्करः, अनैच्छिकं नेत्रगतिः, स्वरस्य परिवर्तनं, शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे जडता च
• यदि भवन्तः आघातस्य लक्षणं अनुभवन्ति (वाक् कर्तुं कष्टं, शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे चेतनायाः हानिः, आकस्मिकं चक्करः) , तर्हि तत्क्षणं आस्पतेः प्रवेशः अत्यावश्यकः
• प्रारम्भिकचिकित्सायाः कारणेन जटिलताः न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते , किञ्चित्पर्यन्तं पुनर्प्राप्तिः अपि भवितुम् अर्हति | यद्यपि सम्पूर्णं चिकित्सा नास्ति तथापि जीवनस्य गुणवत्तां वर्धयितुं शक्नुवन्ति उपचाराः पुनर्वासविधयः च सन्ति ।
• धूम्रपानस्य परिहारः, उच्चरक्तचापस्य नियन्त्रणं, मधुमेहः इत्यादिभिः विषयैः अस्याः स्थितिः जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !

` वालेनबर्ग सिंड्रोम, स्ट्रोक, ब्रेनस्टेम, चक्कर आना, निगलने की कठिनाई, न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर, सिंहली चिकित्सा लेख, स्ट्रोक, ब्रेनस्टेम स्ट्रोक, वालेनबर्ग सिंड्रोम