वजनं न्यूनीकर्तुं शल्यक्रियायां द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते वा?

किं भवन्तः प्रकारद्वितीयमधुमेहेन सह संघर्षं कुर्वन्ति, वजनं नियन्त्रयितुं च कष्टं प्राप्नुवन्ति? औषधस्य सेवनेन, आहारस्य नियन्त्रणेन, व्यायामेन अपि सर्वदा इष्टं परिणामं न प्राप्नुयात् । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् केषाञ्चन जनानां कृते एतादृशी शक्तिशालिनी पद्धतिः अस्ति यस्याः उपयोगः एतयोः समस्यायोः एकस्य समाधानरूपेण कर्तुं शक्यते? तत् वजनं न्यूनीकर्तुं शल्यक्रिया अस्ति। एतत् Bariatric Surgery इति अपि कथ्यते । अस्मिन् लेखे वयं एतानि शल्यक्रियाः मधुमेहस्य नियन्त्रणं कथं कर्तुं शक्नुवन्ति, ते भवतः कृते उपयुक्ताः सन्ति वा इति विषये वदामः ।

किं वस्तुतः एतत् कार्यं करोति ? संशोधनं किं वदति ?

आम्, एषा वस्तुतः सफला पद्धतिः अस्ति। केषाञ्चन जनानां कृते अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं तेषां रक्तशर्करायाः स्तरः सामान्यः भवति । तेषां मधुमेहः सम्पूर्णतया निरामितः इति भावः । तदा भवन्तः औषधस्य मात्रां न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति, अथवा सर्वथा सेवनं त्यक्तुम् अपि शक्नुवन्ति ।

अस्मिन् विषये विशाले अध्ययने किञ्चित् अतीव आश्चर्यजनकं ज्ञातम् अस्ति । अस्मिन् अध्ययने द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहरोगिणः ४०० जनाः सम्मिलिताः आसन् । तेषां बेरियाट्रिक-शल्यक्रियायाः षड्वर्षाणां अनन्तरं येषां ६२% शल्यक्रिया अभवत्, तेषु मधुमेहस्य लक्षणं नासीत् । न केवलं, अपितु तेषां उच्चरक्तचापस्य, कोलेस्टेरोल्-स्तरस्य च महती उन्नतिः अभवत् ।

कल्पयतु, केवलं औषधं न तु शल्यक्रियायाः उपयोगं कुर्वन्तः ६% तः ८% पर्यन्तं लघुसमूहः एव एतादृशं उत्तमं परिणामं प्राप्तवान् । किं एतेन एतानि शल्यक्रियाः कियत् शक्तिशालिनः इति न ज्ञायते ?

किं मम कृते एतत् शल्यक्रिया उपयुक्ता अस्ति ?

एतस्य विचारात् पूर्वं भवतः वैद्यः प्रथमं एतानि विषयाणि विचारयिष्यति-

• भवतः बीएमआई ३० अधिकः अस्ति वा ? (BMI इत्यस्य अर्थः Body Mass Index इति भवति । एतत् भवतः ऊर्ध्वतायाः कृते स्वस्थवजनस्य अस्ति वा इति मापः अस्ति ।)
• किं भवतः Type 2 Diabetes अथवा Metabolic Syndrome अस्ति?
• किं भवता पूर्वं वजनं न्यूनीकर्तुं विविधाः पद्धतयः प्रयतिताः, तस्य निर्वाहं कर्तुं च असमर्थाः?

यदि एतेषां प्रश्नानाम् उत्तरं 'हाँ' अस्ति तर्हि वैद्यः ततः पूर्णपरीक्षां करिष्यति यत् भवान् शारीरिकरूपेण मानसिकरूपेण च अस्य शल्यक्रियायाः कृते सज्जः अस्ति वा इति। यतः एतत् एकेन एव शल्यक्रियायाः कृते कर्तुं न शक्यते । इदमपि निर्धारयितुं अतीव महत्त्वपूर्णं यत् भवान् जीवनपर्यन्तं स्वस्य आहार-व्यायाम-अभ्यासयोः पूर्णतया परिवर्तनार्थं प्रमुखप्रतिबद्धतां कर्तुं सज्जः अस्ति वा इति।

अपि च यदि भवतः अन्ये चिकित्सास्थितयः सन्ति, यथा हृदयरोगः, तर्हि अस्य शल्यक्रियायाः कृते भवतः विशेषज्ञात् अनुमतिः प्राप्तव्या भविष्यति ।

एते के प्रकाराः शल्यक्रियाः सन्ति ?

वजनक्षयस्य शल्यक्रियायाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । केचन शल्यक्रियाः भवतः उदरस्य परिमाणं न्यूनीकरोति, येन भवतः न्यूनभोजनं भवति । अन्ये भवतः शरीरस्य आहारात् कैलोरी पोषकद्रव्याणि च अवशोषयितुं मार्गं परिवर्तयन्ति । उभयविधयोः संयोजनं कृत्वा शल्यक्रियाः अपि सन्ति ।

मुख्यप्रकाराः शल्यक्रियाः तेषां पक्षपाताः च अवलोकयामः।

अन्ये आधुनिकविधयः

एतेषां मुख्यशल्यक्रियाणां अतिरिक्तं अन्ये अपि अनेकाः पद्धतयः सन्ति ।

• विद्युत् प्रत्यारोपणयन्त्रम् : उदरस्य त्वचायाः अधः लघु विद्युत् यन्त्रं प्रत्यारोपितं भवति । एतेन मस्तिष्कं उदरं च संयोजयति इति तंत्रिकां (Vagus Nerve) नियन्त्रयति, येन क्षुधा न्यूनीभवति ।
• जठरस्य गुब्बारे : एतत् शल्यक्रिया नास्ति। मुखद्वारा उदरं प्रविश्य अन्तःदर्शनसदृशं बेलुनं प्रविशति । एतत् प्रायः ६ मासान् यावत् स्थाने एव त्यक्तुं शक्यते । भवता खादितस्य आहारस्य मात्रा न्यूनीभवति यतः एतेन उदरस्य स्थानं न्यूनीकरोति । एतत् अस्थायी, सस्ती च अस्ति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । शल्यक्रिया यात्रायाः आरम्भः एव । परिणामान् निर्वाहयितुम् भवन्तः स्वजीवनशैलीं सदायै परिवर्तयितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति।

• आहार-अभ्यासाः : भवन्तः पूर्ववत् महत् भोजनं कदापि न खादितुम् अर्हन्ति । भवन्तः एकैकं प्रायः अर्धचषकं वा एकं चषकं वा खादितुम् अर्हन्ति | भवन्तः प्रोटीनयुक्तानि आहारपदार्थानि (मत्स्यं, दुर्बलमांसम्, ताम्बूलं, न्यूनवसायुक्तं पनीरं, दधिं) शाकानि च प्राथमिकताम् अदातुम् अर्हन्ति ।
• व्यायामः - दैनिकव्यायामः अनिवार्यः आदतिः भवितुमर्हति।
• पोषणविशेषज्ञस्य सहायता : यतः शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः शरीरस्य पोषकद्रव्याणां अवशोषणस्य मार्गः परिवर्तते, अतः पोषणविशेषज्ञस्य सल्लाहं ग्रहीतुं महत्त्वपूर्णम्। एतेन भवन्तः आवश्यकं विटामिनं खनिजं च प्राप्नुवन्ति इति सुनिश्चितं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति।
• त्वचायाः लम्बता : केचन जनाः बहु वजनं न्यूनीकृत्य त्वक् क्षीणतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । आवश्यके सति पश्चात् प्लास्टिकशल्यक्रियायाः विषये विचारं कर्तुं शक्नुवन्ति । सा पृथक् प्रक्रिया।