मस्तिष्कं स्मृतिञ्च प्रभावितं कृत्वा विचित्रं स्थितिं श्रुतवान् वा? कदाचित्, वयं अपि न अवगच्छामः यत् यदा अस्माकं शरीरे कतिपयानां विटामिनानाम् अभावः भवति, विशेषतः Thiamine इति विटामिन-बी-१ इत्यस्य अभावः भवति तदा अस्माकं मस्तिष्कस्य गम्भीरः क्षतिः भवितुम् अर्हति एतादृशी एकः गम्भीरः स्थितिः Wernicke-Korsakoff Syndrome (WKS) अस्ति । एषा स्थितिः यस्याः कृते वास्तवतः आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते। किं वयं केवलं, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति, तथैव एतस्य विषये वदामः?
BMI Calculator
Know your body mass index (BMI) and weight classification
वर्निक्-कोर्साकोफ् सिण्ड्रोम (WKS) इति सम्यक् किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः रोगः अस्माकं मस्तिष्कं स्मृतिञ्च प्रभावितं करोति । अस्य मुख्यकारणं अस्ति यत् अस्माकं शरीरे 'Thiamine' (Thiamine) अथवा विटामिन B1 इत्यस्य महती न्यूनता भवति । चिन्तयतु, अस्माकं शरीरं वाहनवत् अस्ति। अस्य वाहनस्य इञ्जिनं मस्तिष्कम् अस्ति । इञ्जिनस्य चालनार्थं पेट्रोलस्य आवश्यकता भवति । तथैव अस्माकं मस्तिष्कस्य तंत्रिकातन्त्रस्य च कार्याय 'Thiamine (Thiamine) इति विटामिनम् अत्यावश्यकम् अस्ति । अयं विटामिनः एव वयं खादामः भोजनं ऊर्जारूपेण परिणमयति । अतः यदा एतत् 'Thiamine (Thiamine) न्यूनीकरोति तदा मस्तिष्कं आवश्यकं ऊर्जां न प्राप्नोति, ततः मस्तिष्ककोशिकानां क्षतिः भवितुं आरभते।
अस्मिन् WKS इत्यस्मिन् मुख्यतया द्वौ चरणौ स्तः- १.
1. वर्निक्के मस्तिष्कविकृतिः : एषा प्रथमा, आकस्मिकः, तीव्रः मस्तिष्कस्य चोटः अस्ति । तस्य तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।
2. कोर्साकोफ् सिण्ड्रोम : एषा दीर्घकालीनः स्थितिः अस्ति या स्मृतिं भृशं प्रभावितं करोति ।
जर्मन-न्यूरोलॉजिस्ट् कार्ल् वर्निक्-इत्यस्य, रूसी-न्यूरोलॉजिस्ट्-सर्गेई-कोर्साकोफ्-इत्यस्य च नामधेयेन अस्य नामकरणं कृतम्, येन प्रथमवारं एतस्य स्थितिः चिह्निता ।
'वर्निक्के मस्तिष्कविकृतिः' 'कोर्साकोफ् सिण्ड्रोम' च कः सम्बन्धः ?
तयोः सम्बन्धः । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् Wernicke encephalopathy इति स्थितिः यदि समये चिकित्सा न क्रियते तर्हि क्रमेण Korsakoff syndrome इति गम्भीरस्मृतिसमस्यारूपेण विकसिता भवति
प्रायः वर्निक् मस्तिष्कविकृतिः मुख्यतया त्रीणि लक्षणानि सन्ति- १.
- भ्रमः- चैतन्यस्य हानिः, स्थानकालस्य हानिः।
- संतुलनस्य हानिः गतिनियन्त्रणे असमर्थता च (Ataxia): चलनं अस्थिरं भवति, अङ्गानाम् नियन्त्रणं कठिनं भवति ।
- दृष्टिपरिवर्तनं नेत्रसमस्या च : असामान्यनेत्रगतिः, यथा द्विगुणं दर्शनं।
तदतिरिक्तं कदाचित् स्नायुः अपि दुर्बलाः भवितुम् अर्हन्ति ।
यदि एतानि लक्षणानि दीर्घकालं यावत् तिष्ठन्ति तर्हि मस्तिष्कस्य तंत्रिकाकोशिकानां च स्थायिक्षतिः भवति । एतत् तदा भवति यदा तीव्रस्मृतिक्षयः भवति, नूतनाः स्मृतयः स्मर्तुं न शक्यन्ते । एतत् कोर्साकोफ् सिण्ड्रोम इति कथ्यते ।
वर्निक्-कोर्साकोफ्-सिण्ड्रोम् (WKS) इति एकः रोगः यः कालान्तरेण क्रमेण दुर्गतिम् अवाप्नोति, जीवनाय अपि खतरान् जनयितुं शक्नोति । अतः थाइमिन इत्यनेन त्वरितचिकित्सा अत्यावश्यकी अस्ति । एवं कृत्वा लक्षणानाम् उपशमनं भवति, स्मृतिः अन्येषां मस्तिष्ककार्याणां च स्थायिक्षतिः निवारयितुं शक्यते ।
यदि भवतः वा भवतः समीपस्थस्य कस्यचित् एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयं गन्तव्यम् ।
Medical test equipment that can be used at home
Essential home medical devices including blood pressure monitors, oximeters and digital thermometers.
Check Availability →एतेन परिस्थित्या कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?
वर्निक्-कोर्साकोफ्-लक्षणं (WKS) महिलानां अपेक्षया पुरुषेषु अधिकं दृश्यते । प्रायः ३० तः ७० वर्षाणां मध्ये एतत् भवति लघुबालेषु दुर्लभतया एव अयं ज्ञायते ।
वर्निक्-कोर्साकोफ् सिण्ड्रोम-रोगस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?
वर्निक् मस्तिष्कविकृतिः एकः रोगः अधिकतया मद्यस्य अत्यधिकं सेवनं कुर्वतां जनानां मध्ये दृश्यते (मद्यस्य उपयोगविकारः) । मद्यस्य चिरकालं सेवनेन उदरस्य पाचनतन्त्रस्य च क्षतिः भवति । शरीरस्य विटामिनशोषणक्षमतायां (maabsorption) अपि बाधां जनयति । कथ्यते यत् प्रायः ८०% मद्यपानकर्तारः पर्याप्तं थायमिनं अवशोषयितुं वा धारयितुं वा न शक्नुवन्ति ।
तदतिरिक्तं ये जनाः कतिपयानां चिकित्सास्थितीनां कारणेन अन्नं सम्यक् अवशोषयितुं न शक्नुवन्ति तेषां WKS अपि भवितुम् अर्हति । यथा, वजनक्षयशल्यक्रियायाः अनन्तरं (बेरियाट्रिकशल्यक्रिया) अथवा कर्करोगस्य रसायनचिकित्सायाः दुष्प्रभावरूपेण भवितुं शक्नोति ।
अत्र अन्ये केचन जोखिमकारकाः सन्ति- १.
- आन्तरिकरोगाः यथा प्रकोपयुक्तः आन्तरिकरोगः जठररोगः वा ।
- कर्करोगः (विशेषतः तीव्रप्रसङ्गेषु)।
- अत्यधिकं उच्च थाइरॉइड हार्मोन स्तर (थायरोडॉक्सिकोसिस)।
- केचन आनुवंशिक उत्परिवर्तनानि।
- हृदयविफलतायाः कृते मूत्रवर्धकचिकित्सायाः उपयोगः दीर्घकालं यावत्।
- एच.आई.वी/एड्स इत्यादयः थिआमाइन्-अभावरोगाः ।
- वृक्कस्य विफलता, यतः दीर्घकालीन डायलिसिस-उपचारेन शरीरस्य थाइमिन-शोषणस्य क्षमता न्यूनीभवति ।
- चिकित्सासुविधानां पौष्टिकभोजनस्य वा अभावः ।
- गर्भावस्थायां अतिवमनं, उदरेण च (hyperemesis gravidarum) ।
'वर्निके-कोर्साकोफ् सिण्ड्रोम' इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?
अस्य मुख्यकारणं थियामाइन् इत्यस्य अभावः अस्ति । अयं आवश्यकः विटामिनः एव वयं खादामः शर्करा ऊर्जारूपेण परिणमयति । अतः यदा अस्माकं कृते पर्याप्तं Thiamine नास्ति तदा अस्माकं मस्तिष्कं सम्यक् कार्यं कर्तुं आवश्यकी ऊर्जा न प्राप्नोति।
थायमिन-अभावस्य मुख्यं कारणं अस्तिदीर्घकालं यावत् मद्यस्य अत्यधिकं सेवनम्। मद्यपानेन शरीरे थाइमिनस्य अवशोषणं यकृत्-मध्ये संग्रहणं च दुष्करं भवति । अन्येषां आवश्यककार्याणां कृते विटामिन-बी-१-इत्यस्य उपयोगे अपि मद्यं बाधितं भवति ।
अन्ये अपि कारणानि सन्ति- १.
- अनुचितपोषणम् : सन्तुलितं आहारं न खादति।
- आहारविकाराः : यथा अनाहार्यता, बुलिमिया च ।
- पुरानी संक्रमण।
- शल्यक्रियाः : विशेषतः वजनक्षयार्थं गैस्ट्रिक बाईपास शल्यक्रिया इत्यादीनि शल्यक्रियाः ।
- मस्तिष्कस्य आघातः : परन्तु एतत् किञ्चित् दुर्लभम् अस्ति।
'वेर्निके-कोर्साकोफ् सिण्ड्रोम' इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
एतत् विविधलक्षणैः प्रकटितुं शक्नोति । गम्भीरप्रकरणेषु दृश्यमानानां लक्षणानाम् एकं लक्षणं 'संवादः' इति । अर्थात् भवतः अस्मरणीयवस्तूनि आच्छादयितुं मनसि कथाः कल्पयित्वा। कल्पयतु, कश्चन श्वः कृतं किमपि न स्मरति, परन्तु तत् आच्छादयितुं असत्यं वदन्ति, परन्तु ते मृषा न वदन्ति यतोहि ते मन्यन्ते यत् तत् वस्तुतः घटितम्। ते कथां मन्यन्ते।
एतादृशी स्थिताः जनाः प्रायः भ्रमिताः वा विक्षिप्ताः वा अनुभवन्ति । एतेन भ्रमेण तेषां किमपि दोषः इति अवगन्तुं चिकित्सां प्राप्तुं च दुष्करं भवति ।
वर्निक् मस्तिष्कविकृतिः सामान्यलक्षणाः : १.
- संतुलनस्य हानिः अथवा गतिनियंत्रणे असमर्थता (ataxia)।
- 'संकथनम्' इति ।
- भ्रमः, प्रलापः ।
- कष्टं गमनम्, अस्थिरचरणम्।
- तन्द्रा ।
- शरीरस्य तापमानं असामान्यतया न्यूनं भवति (हाइपोथर्मिया)।
- हृदयस्य समस्याः : हृदयस्पन्दनस्य वृद्धिः (tachycardia) अथवा रक्तचापस्य न्यूनता (hypotension) ।
- मांसपेशी समन्वयस्य हानिः (ataxia)।
नेत्रसमस्याः अपि सामान्याः सन्ति : १.
- असामान्य नेत्र गति (निस्ताग्मस)।
- द्विगुणदृष्टिः ।
- ऊर्ध्वपक्ष्मस्य पतनम् (ptosis)।
- नेत्रस्नायुविकारः दुर्बलता वा (नेत्रविकारः) ।
यदि वर्निक्के मस्तिष्कविकृतिः अचिकित्सितः भवति तर्हि तस्य प्रगतिः कोर्साकोफ् सिण्ड्रोम इति दीर्घकालीनस्मृतिविकारः इति भवति । अस्य लक्षणानि सन्ति- १.
- स्मृतिभ्रंशः (स्मृतिभ्रंशः) अथवा किमपि नूतनं स्मर्तुं असमर्थता।
- व्यवहारपरिवर्तनम् : चिड़चिडापनः, शीघ्रं आक्रोशः।
- 'संकथनम्' इति ।
- प्रलापः, विक्षेपः च ।
- श्रान्तता वा सुस्ती वा ।
- मतिभ्रमः विशेषतः मद्यपानात् निवृत्ते ।
- एकाग्रतां प्राप्तुं असमर्थता।
- अस्थिरगतिः ।
केचन लक्षणानि चिकित्सायाम् अपि सम्पूर्णतया न सुधरन्ति । गम्भीरेषु सति चेतनाहानिः (कोमा) भवितुम् अर्हति । यदि भवतः वा भवतः समीपस्थः कोऽपि चेतना नष्टः भवति, अथवा यदि भवतः Wernicke-Korsakoff syndrome इत्यस्य लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु अथवा आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु।
'वेर्निके-कोर्साकोफ् सिण्ड्रोम' इत्यस्य निदानं कथं भवति ?
अस्य WKS-स्थितेः शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं सफलचिकित्सायाः कृते महत्त्वपूर्णम् अस्ति । वैद्याः शारीरिकपरीक्षां कृत्वा, भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छन्, भवतः पारिवारिक-इतिहासस्य विषये पृच्छन् च तस्य निदानं कुर्वन्ति । परन्तु यदा कस्यचित् भ्रान्तिः भवति तदा स्मृतिक्षयः भवति तदा तस्य निदानं कठिनं भवितुम् अर्हति ।
वैद्यः विशेषतया एतानि वस्तूनि परीक्षिष्यति : १.
- किं मद्यपानस्य समस्याः (मद्यप्रयोगविकारः) सन्ति?
- कुपोषणं अस्ति वा ?
- थाइमिनस्य अभावः अस्ति वा ?
वर्निक्-कोर्साकोफ्-लक्षणस्य निदानं कर्तुं के परीक्षणाः सहायकाः भवन्ति?
भवतः चिकित्सकः रक्तपरीक्षायाः आदेशं दास्यति यत् भवतः रक्तशर्करायाः, थायमिनस्य च स्तरस्य जाँचं करिष्यति । ते मद्यस्य प्रयोगस्य जाँचार्थं रक्तमद्यपरीक्षां, यकृत्कार्यपरीक्षां च आज्ञापयितुं शक्नुवन्ति, यतः एतेन यकृत्क्षतिः सूचयितुं शक्यते ।
अन्येषां कारणानां जाँचार्थं अधिकपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते : १.
- 'धमनी रक्तगैस' (ABG) परीक्षणेन रक्ते कार्बनडाय-आक्साइड्, आक्सीजनस्य च स्तरः परीक्षितः भवति ।
- 'पूर्ण रक्तगणना' (पूर्ण रक्तगणना - सीबीसी)।
- विषविज्ञानस्य परीक्षणम्।
भवद्भिः एतादृशानि इमेजिंग् परीक्षणानि अपि कर्तुं शक्यन्ते:
- 'सीटी स्कैन'।
- 'MRI' (MRI)।
- 'विद्युतहृदयचित्रण' (विद्युतहृदयचित्रण - ईकेजी)।
किं वर्निक्-कोर्साकोफ्-सिण्ड्रोम-रोगस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ? कथं चिकित्स्यते ?
वस्तुतः सर्वथा चिकित्सायोग्यं न भवति । परन्तु यदि पूर्वमेव चिकित्सा आरब्धा भवति तर्हि लक्षणानाम् उपशमनं भवति, तेषु केचन विपर्ययः अपि भवितुम् अर्हन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् Wernicke encephalopathy इति स्थितिः Korsakoff syndrome इति दुर्गतिम् अवाप्तुं शक्यते ।
अधिकांशतया उपचारेण भ्रमः, नेत्रसमस्याः, संतुलनस्य हानिः इत्यादीनि लक्षणानि नियन्त्रयितुं वा सुधारयितुं वा शक्यन्ते । भवतः वैद्यः भवतः कृते योग्या चिकित्सायोजनां विकसयिष्यति।
प्रायः चिकित्सारूपेण निम्नलिखितम् क्रियते : १.
- गोल्यैः वा इन्जेक्शनैः वा विटामिन-बी१-प्रदानम् ।
- यदि शरीरे निर्जलीकरणं भवति तर्हि IV द्रवद्वारा लवणं प्रदातुं शक्यते ।
- मद्यपानसम्बद्धानां समस्यानां चिकित्सा।
- पोषण समर्थन प्रदान करना।
- आवश्यकतानुसारं अन्यौषधानि प्रदास्यन्तु।
कथं भवन्तः एतस्याः अवस्थायाः विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ?
अधिकांशतया मद्यस्य सेवनं स्थगयितुं वा सीमितं कर्तुं वा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कार्यं यत् भवन्तः वर्निक्-कोर्साकोफ्-लक्षणस्य विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । अपि च, उत्तमं पोषणं प्राप्तुं, आवश्यके सति, इन्जेक्शन् अथवा गोल्यरूपेण थाइमिन-पूरकं सेवनं भवतः जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, विशेषतः ये मद्यस्य व्यसनिनः सन्ति
वर्निक्-कोर्साकोफ् सिण्ड्रोम-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् पूर्वानुमानं किं भवति ?
यदि भवतः वा भवतः समीपस्थस्य कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि लक्षणं कियत् तीव्रं भवति, रोगस्य शीघ्रं निदानं चिकित्सा च भवति इति विषये पूर्वानुमानं निर्भरं भवति प्रारम्भिकचिकित्सा लक्षणं विपर्ययितुं दीर्घकालीनजटिलतां च निवारयितुं शक्नोति । परन्तु अचिकित्सितं चेत् विकलाङ्गता, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।
अस्याः स्थितिः कृते भवता कदा चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?
यदि भवतः वा भवतः कस्यचित् परिचितस्य वार्निके-कोर्साकोफ् सिण्ड्रोमस्य लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु। आपत्कालीनचिकित्सायै भवन्तः स्वचिकित्सकं आह्वयितुं वा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं गन्तुं वा प्रवृत्ताः भवेयुः।
अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?
वर्निक्-कोर्साकोफ्-लक्षणस्य निदानं प्राप्तुं सुलभं कार्यं नास्ति । भवन्तः चिकित्सालये निहिताः भवेयुः, चिकित्सां च प्राप्नुवन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्यस्य सल्लाहस्य अनुसरणं करणीयम्, यथा मद्यस्य सेवनं सीमितं कुर्वन्तु (अथवा पूर्णतया कटयितुं) पौष्टिकं आहारं च खादन्तु एतानि वस्तूनि भवतः पुनर्प्राप्तेः महतीं समर्थनं करिष्यन्ति।
जटिलतानां प्रबन्धनाय लक्षणानाम् उपचाराय च स्वचिकित्सकस्य निर्देशानां सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु । सः भवतः कृते योग्यं व्यक्तिगतं परिचर्यायोजनां निर्मास्यति तथा च भवतः स्वास्थ्यं प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यति।
वर्निक्-कोर्साकोफ्-लक्षणं दुर्लभं किन्तु गम्भीरं स्मृति-विकारः अस्ति । लक्षणानाम् उपशमनार्थं जटिलतायाः निवारणाय च तत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति । यथा यथा रोगः प्रगच्छति तथा तथा तंत्रिकातन्त्रस्य लक्षणं भवति यथा तीव्रभ्रमः, विक्षेपः च । एतेषां लक्षणानाम् कारणेन भवतः वा भवतः समीपस्थस्य वा भवतः स्थितिः ज्ञातुं कष्टं भवितुम् अर्हति । अतः रोगस्य शीघ्रं निदानं करणीयम् । भवतः चिकित्सकः भवतः आवश्यकतानुसारं चिकित्सायोजनां अनुशंसयिष्यति ।
💡 स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)
ठीकम्, अतः अत्र वयं यत् Wernicke-Korsakoff Syndrome इति विषये चर्चां कृतवन्तः तस्य विषये मुख्यानि स्मर्तव्यानि वस्तूनि सन्ति:
- एषा गम्भीरा स्थितिः थाइमिनस्य (विटामिन बी१) अभावात् मस्तिष्कं स्मृतिञ्च प्रभावितं करोति ।
- मुख्यं जोखिमकारकं मद्यस्य अत्यधिकं सेवनम् अस्ति ।
- प्रथमः चरणः वर्निक्-मस्तिष्कविकृतिः अस्ति, यस्य चिकित्सा न क्रियते चेत् कोर्साकोफ् सिण्ड्रोम इति दीर्घकालीनस्मृतिसमस्या उत्पद्यते ।
- भ्रमः, गमनस्य कठिनता, दृष्टिसमस्या, स्मृतिक्षयः च मुख्यलक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- शीघ्रं निदानं, थाइमिनेन सह आपत्कालीनचिकित्सा च अत्यावश्यकी अस्ति ।
- यद्यपि सम्पूर्णतया चिकित्सितुं न शक्यते तथापि प्रारम्भिकचिकित्सा लक्षणं नियन्त्रयितुं स्थायिक्षतिं निवारयितुं च शक्नोति ।
- यदि भवान् वा भवतां ज्ञातः कश्चन वा एतानि लक्षणानि दर्शयति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.