स्तनकर्क्कटस्य विकासस्य कारणानि, जोखिमकारकाणि च के सन्ति ?

स्तनकर्क्कटस्य सटीकं कारणं किम् इति सम्यक् वक्तुं कठिनम् । परन्तु वयं जानीमः यत् मुख्याः जोखिमकारकाः के सन्ति। कदाचित्, केचन महिलाः ये स्तनकर्क्कटरोगस्य उच्चजोखिमं मन्यन्ते, तेषु स्तनकर्क्कटरोगस्य विकासः न भवति । अपि च येषां बहवः जनाः जोखिमकारकाः न सन्ति तेषां रोगः भवति । अतः अस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मुख्याः जोखिमकारकाः वृद्धाः भवन्ति, स्तनकर्क्कटस्य पारिवारिक-इतिहासः च भवति । कतिपयप्रकारस्य अकर्क्कटहीनस्तनपिण्डुयुक्तानां महिलानां, अण्डकोषकर्क्कटरोगयुक्तानां च महिलानां अपि अधिकं जोखिमः भवति । यदि भवतः पूर्वं स्तनकर्क्कटः अभवत् तर्हि पुनः तस्य विकासस्य सम्भावना अस्ति ।

स्तनकर्क्कटरोगस्य काः सम्भावनाः सन्ति ?

बहुकालपूर्वं १९४० तमे दशके स्त्रियाः आजीवनं स्तनकर्क्कटरोगस्य जोखिमः प्रायः ५% आसीत् । परन्तु अधुना सः जोखिमः प्रायः १३% यावत् वर्धितः अस्ति । तथा च चिन्तयतु, येषां एषः रोगः भवति तेषां प्रायः अर्धभागेषु ज्ञाताः जोखिमकारकाः नास्ति । तत् दर्शयति यत् एतत् कियत् जटिलम् अस्ति।

जोखिमकारकाः वयं परिवर्तयितुं न शक्नुमः

केचन जोखिमकारकाः सन्ति ये अस्माकं नियन्त्रणात् परे सन्ति। तस्य अर्थः अस्ति यत् वयं तान् परिवर्तयितुं न शक्नुमः। ते किम् इति पश्यामः।

स्त्रीत्वेन

पुरुषाः अपि स्तनकर्क्कटरोगेण पीडितुं शक्नुवन्ति, परन्तु महिलानां कृते तस्य रोगस्य सम्भावना प्रायः १०० गुणाधिका भवति ।

भवतः पूर्वं स्तनकर्क्कटः अभवत्।

यस्याः स्त्रियाः एकस्मिन् स्तने कर्करोगः अभवत्, यथा डक्टल् कार्सिनोमा इन सिटु (DCIS) अथवा अन्यः आक्रामकः कर्करोगः, तस्याः अन्यस्मिन् स्तने वा अन्यत्र वा एकस्मिन् एव स्तने नूतनकर्क्कटस्य सम्भावना त्रिचतुर्गुणा अधिका भवति न तु पूर्वकर्क्कटस्य पुनरावृत्तिः, अपितु नूतनः ।

वयः

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं कारकम् अस्ति । स्तनकर्क्कटरोगेण निदानं प्राप्तानां महिलानां प्रायः ९०% ४५ वर्षाधिकाः सन्ति ।तथा च ४६% तः अधिकाः ६५ वर्षाधिकाः सन्ति ।अधिकतमजोखिमयुक्तः आयुवर्गः ६५-७४ वर्षाणां मध्ये भवति

निकटपरिवारस्य सदस्याः भवन्ति

यदि भवतः माता, भगिनी, पुत्री इत्यादिषु प्रथमपदवीयाः बन्धुजनस्य स्तनकर्क्कटः अभवत् तर्हि भवतः जोखिमः अधिकः भवति । यदि तस्य ज्ञातिजनस्य ५० वर्षाणां पूर्वं कर्करोगः जातः, स्तनयोः कर्करोगः च अभवत् तर्हि भवतः जोखिमः अपि अधिकः भवति ।

• यदि प्रथमपदवीयस्य एकस्य बन्धुस्य कर्करोगः अस्ति तर्हि भवतः जोखिमः दुगुणः भवति .
• यदि प्रथम-उपाधि-बन्धुद्वये अस्ति तर्हि तस्य जोखिमः प्रायः त्रिगुणं वर्धते .
• अपि च, यदि कस्यचित् पुरुषस्य परिवारस्य सदस्यस्य स्तनकर्क्कटरोगः भवति तर्हि महिलानां जोखिमः वर्धते ।

आनुवंशिकी

५% तः १०% यावत् स्तनकर्क्कटाः आनुवंशिकरूपेण भवन्ति । जीनद्वारा प्रसारिताः भवन्ति इत्यर्थः । विशेषतया तेषु जोखिमः अधिकः भवति येषां `BRCA1` अथवा `BRCA2` इति द्वयोः जीनयोः किञ्चित् उत्परिवर्तनं भवति ।

• `BRCA1` जीनस्य उत्परिवर्तनं यस्याः महिलायाः ८० वर्षपर्यन्तं स्तनकर्क्कटरोगस्य ७२% सम्भावना भवति ।
• `BRCA2` जीनस्य उत्परिवर्तनं यस्य व्यक्तिस्य तत् वयसः यावत् कर्करोगस्य ६९% सम्भावना भवति ।

सघन स्तन

अस्माकं स्तनं मेदः, तन्तुयुक्तं, ग्रन्थि ऊतकं च भवति । सघनस्तनेषु मेदः ऊतकस्य अपेक्षया अधिकं ग्रन्थियुक्तं तन्तुयुक्तं च ऊतकं भवति । एतादृशस्य स्तनस्य स्त्रियाः स्तनकर्क्कटस्य जोखिमः १.५ तः २ गुणाधिकः भवति ।

अन्ये स्तनक्षताः

यदि भवतः `Atypical Hyperplasia` (lobular or ductal) अथवा `Lobular Carcinoma in Situ` इत्यादीनां स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः स्तनकर्क्कसस्य जोखिमः चतुर्गुणः पञ्चगुणः वर्धयितुं शक्नोति

प्रजनन इतिहास

यथा यथा भवतः शरीरे भवतः जीवने एस्ट्रोजेन् इत्यस्य मात्रा वर्धते तथा तथा जोखिमः वर्धते ।

• १२ वर्षाणां पूर्वं मासिकधर्मः आरभ्यते ।
• ५५ वर्षस्य वयसः अनन्तरं रजोनिवृत्तिः ।
• कदापि गर्भधारणं न भवति।

एते कारकाः शरीरस्य एस्ट्रोजेन्-संपर्कस्य समयं वर्धयन्ति, येन जोखिमः वर्धते ।

अन्ये कारणानि

• विकिरणचिकित्सा : यदि भवान् ३० वर्षाणां पूर्वं वक्षःस्थलक्षेत्रं प्रति विकिरणचिकित्सां कृतवान् अस्ति (उदा. लिम्फोमा इत्यादीनां कर्करोगाणां कृते)।
• परिवारे अन्ये कर्करोगाः : यदि परिवारस्य कस्यचित् सदस्यस्य ५० वर्षाणां पूर्वं अण्डकोषस्य कर्करोगः अभवत् ।
• `DES` इति औषधस्य संपर्कः: Diethylstilbestrol (DES) इत्यस्य उपयोगः १९४० तः १९७१ पर्यन्तं गर्भपातं निवारयितुं कृतः आसीत् यदि भवान् वा भवतां माता वा तत् प्राप्तवती अस्ति तर्हि भवतः जोखिमः किञ्चित् वर्धितः भवितुम् अर्हति

जोखिमकारकाः वयं परिवर्तयितुं शक्नुमः

सुसमाचारः अस्ति यत् अस्माकं नियन्त्रणे सन्ति जोखिमकारकाः सन्ति, येषां परिवर्तनं वयं कर्तुं शक्नुमः। एतेषु ध्यानं दत्त्वा वयं स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुमः।

स्तनकर्क्कटसम्बद्धानि वस्तूनि (मिथ्यानि) ।

समाजे स्तनकर्क्कटविषये अनेकानि मिथ्यानि सन्ति । एतेभ्यः वस्तूनि मा भैषीहि। अध्ययनेन पुष्टिः कृता यत् निम्नलिखितवस्तूनाम् स्तनकर्क्कटस्य जोखिमेन सह कोऽपि सम्बन्धः नास्ति ।

• अण्डरवायर ब्रा धारयन्।
• पसीनाविरोधी दवाओं का प्रयोग।
• गर्भपातं कृत्वा गर्भपातं वा भवति।
• काफी इत्यादीनि कैफीनयुक्तानि पेयानि पिबन् ।
• `फाइब्रोसिस्टिक` स्तनस्य स्थितिः (एते अकर्क्कटयुक्ताः पिण्डिकाः सन्ति) भवति ।
• बहुगर्भाः ।

एतेषां विषये दुःखस्य भयस्य वा कारणं नास्ति ।