भवतः कटिबन्धः व्यथते वा ? किं TFCC Tear इति ? (TFCC Tear) अस्य विषये अवगताः भवामः

किं भवता कदापि कटिबन्धे अर्थात् यत्र हस्तः नमति तत्र विशेषतः लघुअङ्गुले वेदना अनुभूता? कदाचित् भवन्तः बल्लालस्य डुलने, गुरुवस्तु उत्थापने, अथवा केवलं हस्तं परिवर्तयन्ते चेत् क्लिक्-ध्वनिं अनुभवन्ति । यद्यपि बहवः जनाः एतत् केवलं मोचम् इति मन्यन्ते तथापि किञ्चित् अधिकं गम्भीरं भवितुम् अर्हति । अद्य वयं अस्माकं कटिबन्धस्य एकस्य लघुभागस्य विषये वदामः यत् तस्य स्थिरतां स्थापयितुं साहाय्यं करोति, परन्तु सहजतया क्षतिग्रस्तः भवितुम् अर्हति ।

TFCC इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं अग्रभुजे मुख्यौ अस्थिद्वयं त्रिज्या, उल्ना च । तयोः अस्थियोः मध्ये, कटिबन्धे, उपास्थिभिः, स्नायुबन्धैः, कण्डराभिः च निर्मितः लघुः किन्तु अतीव महत्त्वपूर्णः क्षेत्रः अस्ति यस्य नाम Triangular Fibrocartilage Complex , अथवा संक्षेपेण TFCC इति

कारमध्ये आघातशोषकं इव चिन्तयतु। इदं लघु TFCC यदा वयं भारं उत्थापयामः, बाहून् मोचयामः, विवर्तयामः च तदा यत् दबावं भवति तत् अवशोषयित्वा कटिबन्धस्य स्थिरीकरणे सहायकं भवति । अस्य कारणात् एव वयं षट् भिन्नदिशि बाहून् विना किमपि पीडां मोचयितुं शक्नुमः। अत एव अयं भागः बहुधा उपयुज्यते, अपि च अस्य क्षतिः अधिका भवति ।

टीएफसीसी कथं क्षतिग्रस्तः भवति ? (कारणानि) २.

टीएफसीसी क्षतिग्रस्तः अथवा विदीर्णः भवितुम् अर्हति इति मुख्यतया द्वौ उपायौ स्तः ।

1. Acute Injury: अन्येन किमपि कारणेन आकस्मिकं चोटः ।

2. दीर्घकालीन/अक्षयात्मकः चोटः : कटिबन्धस्य एषः भागः क्रमेण क्षीणः भवति, तस्य उपरि नित्यं दबावस्य कारणेन कालान्तरेण क्षतिग्रस्तः भवति ।

कल्पयतु भवान् क्रिकेट् क्रीडति। यदि भवान् शीघ्रं बल्लेबाजीं डुलन्, टेनिस् क्रीडन्, गृहकार्यं कुर्वन् अभ्यासः इव किमपि उपयुज्य सहसा हस्तं विवर्तयति तर्हि भवान् TFCC इत्यस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? (लक्षणाः)

यदि भवतः TFCC अश्रुपातः अस्ति तर्हि भवतः मुख्यतया भवतः कटिबन्धस्य पार्श्वे वेदना भवति यत्र भवतः लघु अङ्गुली अस्ति . हस्तं परिवर्तयितुं, द्वारं उद्घाटयितुं, जलपुटस्य विमोचनेन वा एषा वेदना अधिका भवितुम् अर्हति । तथापि एतानि अपि एकस्मिन् समये भवितुम् अर्हन्ति ।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ? (निदानम्) ९.

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि गृहे एव स्थित्वा "इदं केवलं मोचः एव" इति न चिन्तयन्तु । यथाशीघ्रं वैद्यं पश्यन्तु। अन्ये अपि तथैव लक्षणयुक्ताः रोगाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

वैद्यः प्रथमं भवन्तं पृच्छति यत् कथं वेदना आरब्धा, कदा अधिका भवति, भवन्तः तस्य निवारणाय किं कुर्वन्ति इति । ततः सः वा भवतः बाहुं परीक्षयिष्यति। भवतः परीक्षणं कुर्वन् वैद्यः निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नोति।

• ते भवन्तं पृच्छन्ति यत् भवन्तः एकं मेजं गृहीत्वा उपरि आकर्षयन्तु। ततः पश्यन्ति यत् दुःखं भवति वा।
• कुर्सिषु उपविश्य हस्तद्वयेन कुर्सीहस्तं धारयित्वा शरीरं उत्थापयितुं वदन्तु। तदा द्रक्ष्यन्ति यत् वेदना आगच्छति वा।
• ते भवतः कटिबन्धं मन्दं परिवर्त्य भिन्नदिशि मोचयिष्यन्ति येन वेदनायाः सटीकं स्थानं अन्वेष्टुं प्रयतन्ते ।

एतेषां परीक्षणानां अनन्तरं यदि वैद्यस्य किमपि संशयः अस्ति तर्हि सः निदानस्य पुष्ट्यर्थं क्षतिस्य तीव्रता च निर्धारयितुं एमआरआइ-स्कैन्-इत्यस्य आदेशं दास्यति । सः वा भङ्गस्य जाँचार्थं क्ष-किरणम् अपि आज्ञापयितुं शक्नोति ।

कथं चिकित्सा कर्तव्या ? (उपचार)

एकदा भवतः TFCC-अश्रुपातस्य निदानं जातं चेत्, चिकित्सा चोटस्य तीव्रतायां निर्भरं भविष्यति । अधिकांशतया शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति ।

अशल्यचिकित्सा

• विश्रामः - यदि भवान् क्रीडकः अस्ति तर्हि भवतः कटिबन्धेषु दबावं जनयति इति क्रीडायाः, कार्यस्य च विरामं ग्रहीतुं आवश्यकता भवेत् ।
• हिमः - वेदना-सूजन-क्षेत्रे १५-२० निमेषान् यावत् दिने अनेकवारं हिमं प्रयोजयन्तु ।
• पट्टिकां वा कास्टं वा धारयितुं : कटिबन्धं न चलितुं वैद्यः विशेषसमर्थनं (स्प्लिन्ट्) अथवा पेरिसस्य प्लास्टरं (कास्ट्) अनुशंसितुं शक्नोति।
• औषधम् : वेदना, सूजनं च न्यूनीकर्तुं वैद्येन यथा निर्धारितं तथा एव शोथनिवारकौषधस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।
• शारीरिक चिकित्सा : १.एकदा हस्तस्य वेदना शान्तं जातं चेत् भवतः कटिबन्धस्य परितः मांसपेशिनां सुदृढीकरणाय, हस्ते गतिः पुनः स्थापयितुं च शारीरिकचिकित्साव्यायामाः करणीयाः भविष्यन्ति एतानि व्यायामानि स्वचिकित्सकस्य अथवा शारीरिकचिकित्सकस्य मार्गदर्शनेन कुर्वन्तु।
• इन्जेक्शन् : कदाचित्, शीघ्रं वेदनानिवारणाय भवतः वैद्येन कोर्टिकोस्टेरॉइड् इन्जेक्शन् अनुशंसितं भवेत् ।

शल्य-चिकित्सा

यदि एतेषु कश्चन अपि सहायकः न भवति, अथवा क्षतिः अतीव तीव्रा भवति तर्हि शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् । अस्मिन् विदीर्णस्य TFCC इत्यस्य मरम्मतं वा क्षतिग्रस्तभागस्य निष्कासनं वा भवति । भवतः वैद्यः भवतः कृते एतत् विस्तरेण व्याख्यास्यति।