किं भवन्तः नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्ति, धावन्ति, कूर्दन्ति वा? अथवा भवन्तः सायकलयानं, क्रिकेट्, फुटबॉल इत्यादीनां क्रीडां क्रीडन्ति वा? यदा भवन्तः तत् कुर्वन्ति तदा भवन्तः कदाचित् जानुना वा नितम्बस्य अस्थितः वा बहिः आगच्छन्ती वेदनाम् अनुभवन्ति वा? यद्यपि बहवः जनाः एतत् सामान्यं मन्यन्ते, किञ्चित् यत् यदा भवान् अतिप्रयत्नः करोति तदा एतत् भवति, तथापि एतत् 'Iliotibial Band Syndrome' इति स्थितिः लक्षणं भवितुम् अर्हति यद्यपि नाम किञ्चित् विचित्रं ध्वनितुं शक्नोति तथापि क्रीडां व्यायामं कुर्वतां जनानां मध्ये एषा अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति । अतः अद्य, सरलतया तस्य विषये चर्चां कुर्मः यत् भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् इलिओटिबियाल् बैण्ड् सिण्ड्रोम (ITBS) इति किम् ?
कल्पयतु यत् भवतः पादस्य बहिः नितम्बस्य अस्थितः जानुपर्यन्तं स्थूलः, दृढः पट्टिका धावति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् iliotibial band , अथवा IT band इति वदामः । एषः वस्तुतः ऊतकस्य विशेषः प्रकारः अस्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एषः एकः दृढः, खिन्नः पट्टिका-सदृशः 'कण्डरा' अस्ति यः अस्माकं मांसपेशिनां अस्थिभिः सह संयोजयति । इदं IT-पट्टिका एव भवतः पादौ स्थिरं स्थापयितुं साहाय्यं करोति यदा भवन्तः नमन्ति, ऋजुं कुर्वन्ति, धावन्ति, वा गच्छन्ति वा।
अधुना यदि केनचित् कारणेन अयं IT-बैण्ड् अतितंगः भवति तर्हि किं भवति ? ततः प्रत्येकं भवन्तः पादं नमन्ति वा ऋजुं कुर्वन्ति चेत् एषः कठिनः पट्टिका जानुसमीपे अस्थियां वा नितम्बसमीपे अस्थियां वा मर्दनं आरभते । यथा पाशः शिलायां मर्दयति। यदा एवं घर्षति तदा सः क्षेत्रः प्रकोपितः , रक्तः, प्रफुल्लितः, वेदनायुक्तः च भवति । तदेव वयं ITBS इति वदामः।
कस्य एषा स्थितिः अधिकतया भवितुं शक्नोति ?
यद्यपि केनापि एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति तथापि केषाञ्चन जनानां अधिकं जोखिमः भवति । विशेषतः युवानां, नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वतां, सक्रियजीवनं यापयन्तः च मध्ये एतत् सामान्यम् अस्ति ।
- दीर्घदूरधावकाः : IT-पट्टिका निरन्तरं अस्थिषु मर्दनं करोति यतोहि जानुः प्रत्येकं पदे नमति विस्तारं च करोति ।
- सायकलयात्रिकाः : एतत् जोखिमं विद्यते यतोहि सायकलयानं कुर्वन् जानुः अपि तथैव कार्यं करोति ।
- फुटबॉल, बास्केटबॉल, हॉकी च क्रीडकाः : एते क्रीडाः IT-समूहे बहु दबावं जनयन्ति यतोहि ते एकदा एव धावन्ति, स्थगयन्ति, दिशां परिवर्तयन्ति च ।
- स्की-क्रीडां कुर्वन्तः जनाः ।
एतानि क्रीडाः क्रीडन्तः अतिरिक्तं शरीरस्य स्थितिः किञ्चित् परिवर्तनं भवति तेषु अपि एषा स्थितिः सहजतया विकसितुं शक्नोति ।
- नत्वा पादौ ।
- एकः पादः अन्यस्मात् किञ्चित् दीर्घः भवति।
- जानुगठिया भवति।
- गमने धावने वा गुल्फस्य पादस्य वा अन्तः परिवर्तनं भवति।
- नितम्बस्य नितम्बस्य उदरस्य वा स्नायुदुर्बलता । यदा एताः मांसपेशिकाः दुर्बलाः भवन्ति तदा पादस्य स्थिरता न्यूनीभवति, IT-पट्टिकायां अधिकं तनावः भवति ।
किमर्थम् एषः IT-समूहः एतावत् कठिनः कष्टप्रदः च अस्ति ?
IT-पट्टिकायाः कठिनतायाः, वेदनायाश्च कारणानि द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्यन्ते । एकं अस्माकं शरीरे निहितं कारणं, अपरं च वयं क्रियमाणानां कार्याणां सम्बन्धिनां कारणानि ।
| कारणम् | सरलतया व्याख्यातं |
|---|---|
| शरीरस्य स्थितिसम्बद्धानि कारणानि | एतानि वस्तूनि अस्माकं कृते दुष्करं नियन्त्रितुं शक्यन्ते, जन्मजातानि वा अन्यचिकित्साकारणानि वा । |
| अतिशयेन पादप्रणामः | भवतः स्थिते पादः अतिशयेन अन्तः लुठति। एतेन IT-पट्टिकां तानयति, कठिनं च भवति । |
| नितम्ब अपहर्ता दुर्बलता | यदा नितम्बं बहिः परिवर्तयन्तः मांसपेशिकाः दुर्बलाः भवन्ति तदा IT-पट्टिकायाः अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति । |
| जन्मजात आईटी बैंड टाइटनेस् | केचन जनाः एतया मेखलायां किञ्चित् लघु, कठिनं च भवन्ति । |
| क्रियाकलापसम्बद्धानि कारणानि | एतानि अस्माकं आदतैः सह सम्बद्धानि वस्तूनि सन्ति। एतानि परिवर्तयितुं शक्नुमः। |
| व्यायामात् पूर्वं सम्यक् तापनं न करणं। | मांसपेशीनां ऊतकानाञ्च सज्जीकरणं विना सहसा व्यायामस्य आरम्भः। |
| व्यायामानन्तरं सम्यक् 'शीतलीकरणं' न भवति। | व्यायामानन्तरं मांसपेशिनां पुनः प्राप्तिः न भवति। |
| सहसा व्यायामस्य परिमाणं तीव्रता वा वर्धयन्। | यथा - यदि कश्चन प्रतिदिनं २ किलोमीटर् धावति सः सहसा १० किलोमीटर् धावितुं प्रयतते । |
| अधः धावनं वा प्रवणपृष्ठेषु वा । | एतादृशेषु परिस्थितिषु जानुनि, IT-पट्टिकायां च दबावः वर्धते । |
| पुरातनं, दुर्योग्यं जूतां धारयन्। | यदा जूतायाः समर्थनं न्यूनीभवति तदा पादस्य पादस्य च स्थितिः परिवर्तते, येन IT-पट्टिकायां दबावः भवति । |
भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा ? कथं त्वं निश्चयेन जानासि ?
ITBS इत्यस्य मुख्यं लक्षणं वेदना अस्ति, परन्तु अस्य वेदनायाः मार्गे, स्थाने च किञ्चित् भिन्नता भवति ।
- जानुवेदना : एतत् सर्वाधिकं सामान्यं प्रमुखं च लक्षणम् अस्ति । जानुतः बहिः वेदना आगच्छति। विशेषतः ऊरु-अस्थिस्य (femur) अधोभागे, जानु-शिखरस्य (lateral epicondyle) समीपे अस्थि-प्रमुखतायां भवति एषा वेदना अधिकतया पादस्य नमने वा ऋजुकरणे वा विशेषतः सोपानस्य अधः गमनसमये वा अधः गमनसमये वा भवति ।
- नितम्बवेदना : केचन जनाः जानुवेदना विना नितम्बस्य बहिः वेदनाम् अनुभवन्ति । यतो हि IT-पट्टिका नितम्बस्य अस्थि (`greater trochanter`) इत्यस्य विरुद्धं घर्षति ।
- क्लिक्-ध्वनिः वा संवेदना वा : जानु-नमनं वा विस्तारं वा कुर्वन् बहिः "क्लिक्"-ध्वनिः आगच्छति, अथवा अन्तः किमपि कूर्दति इव संवेदना भवितुम् अर्हति
- उष्णता, रक्तता च : यदि भवन्तः वेदनायुक्तं क्षेत्रं स्पृशन्ति तर्हि अन्येभ्यः क्षेत्रेभ्यः किञ्चित् उष्णतरं कदाचित् रक्ततरं च भवति इति भवन्तः अवलोकयितुं शक्नुवन्ति ।
अस्य वेदनायाः प्रतिमानं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। प्रथमं भवतः व्यायामं समाप्तं कृत्वा वेदना आगच्छति। परन्तु यथा यथा स्थितिः दुर्गता भवति तथा तथा भवन्तः व्यायामस्य सम्पूर्णसमये वेदनाम् अनुभवितुं आरभन्ते । अन्ते केवलं स्थित्वा गच्छन् वा अपि वेदना भवितुम् अर्हति ।
प्रारम्भे वेदना दाहः, पीडा, वेदना वा इव भवति, परन्तु यथा यथा स्थितिः वर्धते तथा तथा तीक्ष्णवेदनारूपेण, छूरेण छूरेण इव वेदनारूपेण विकसितुं शक्नोति
कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?
यदा भवन्तः एतैः लक्षणैः सह वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा प्रथमं सः भवन्तं भवतः चिकित्सावृत्तान्तस्य विषये पृच्छति । सः भवन्तं बहु प्रश्नान् पृच्छति यथा भवन्तः के क्रीडाः क्रीडन्ति, कथं व्यायामं कुर्वन्ति, कदा वेदना आरब्धा, कुत्र वेदना भवति, कथं दुःखं भवति इति
ततः भवतः शारीरिकपरीक्षा भविष्यति। वैद्यः भवतः पादं, जानु, नितम्बं च परीक्षिष्यति । विशेषतः, २.
- अहं वेदनायुक्ते क्षेत्रे हस्तं निपीडयामि।
- ते भवतः पादं भिन्नकोणेषु नत्वा ऋजुं कुर्वन्ति यत् वेदना वर्धते वा इति।
- आईटी-पट्टिका कठिनः अस्ति वा इति पुष्टिं कर्तुं नोबल्, ओबेर् इति विशेषपरीक्षणविधिः उपयुज्यते ।
अधिकांशतः एतेषां विवरणानां आधारेण शारीरिकपरीक्षायाः च आधारेण ITBS इति निदानं कर्तुं शक्यते । परन्तु कदाचित् भवतः वैद्यः भवतः वेदनायाः अन्यं कारणं (यथा भवतः जानुस्थस्य उपास्थिक्षतिः) इति शङ्कते चेत् भवतः चिकित्सकः भवन्तं अग्रे परीक्षणार्थं निर्दिष्टुं शक्नोति ।
- अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एतेन IT-पट्टिकायाः मोटाई, सूजनम् इत्यादीनि वस्तूनि परीक्षितुं शक्यन्ते ।
- MRI Scan (Magnetic Resonance Imaging): एतेन अन्यः कोऽपि चोटः नास्ति इति शतप्रतिशतम् पुष्टयितुं साहाय्यं भवति, यतः एतत् जानु-नितम्बयोः अन्ये सर्वे भागाः (अस्थयः, उपास्थि, स्नायुबन्धाः) स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति
ठीकम्, अधुना अस्य चिकित्साः के सन्ति ?
ITBS इति एकः रोगः यस्याः चिकित्सा प्रायः सरलचिकित्साभिः कर्तुं शक्यते यस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति । चिकित्सायाः मुख्यौ लक्ष्यद्वयं भवति - एकं विद्यमानवेदना-शोथयोः न्यूनीकरणं, अपरं च स्थितिः पुनरावृत्तिनिवारणम् ।
| उपचारविधिः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| विश्रान्तिः | एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं प्रथमं च कार्यम् अस्ति। ये क्रियाकलापाः वेदनां जनयन्ति (धावनं, सायकलयानं) ते पूर्णतया अथवा एतावत् स्तरं न्यूनीकर्तव्याः यत्र वेदना नास्ति । |
| वेदनाशामकाः | इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन् इत्यादीनां नॉनस्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधानां (NSAIDs) उपयोगः भवतः चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं कर्तुं शक्यते । एतेषां प्रयोगं वैद्यस्य परामर्शं विना कदापि न कुर्वन्तु। |
| शारीरिक चिकित्सा | एषः अतीव महत्त्वपूर्णः उपचारः अस्ति । शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं IT-पट्टिकां तानयितुं, नितम्बस्य नितम्बस्य च मांसपेशिनां सुदृढीकरणाय, फेनरोलरस्य उपयोगं कथं कर्तव्यमिति च शिक्षयिष्यति |
| स्टेरॉयड इन्जेक्शन | यदि अन्येषु उपचारेषु वेदना न भवति तर्हि वैद्यः वेदनाक्षेत्रे स्टेरॉयड्-इञ्जेक्शनं दातुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति, येन शोथः न्यूनीकरोति । |
| शल्य-चिकित्सा | एतत् दुर्लभतया एव आवश्यकम् । अन्येषां सर्वेषां चिकित्सानां प्रयोगस्य मासानां अनन्तरं यदा सुधारः न भवति तदा एव शल्यक्रिया विचार्यते । |
अस्याः स्थितिः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ? कथं तस्य पुनरावृत्तिः निवारयितुं शक्नोमि ?
यदि भवान् सम्यक् विश्रामं करोति तथा च समीचीनं चिकित्सां करोति (विशेषतः शारीरिकचिकित्साव्यायामाः), तर्हि अधिकांशजना : ४ तः ८ सप्ताहेषु स्वस्थतां प्राप्नुयुः . परन्तु यदि भवन्तः वेदनाम् अपि व्यायामं कुर्वन्ति तर्हि स्थितिः अधिकाधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुयात्, तस्य चिकित्सायाम् अपि अधिकं समयः भवितुं शक्नोति । कदाचित् अन्यजानुसमस्याः अपि जनयितुं शक्नुवन्ति, यथा Patellofemoral Pain Syndrome (PFPS) .
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः चिकित्सायाः अनन्तरं पुनः एतत् न भवतु इति। तत् कर्तुं एतानि वस्तूनि स्वजीवने आदतं कुर्वन्तु।
- व्यायामात् पूर्वं सम्यक् उष्णतां कुर्वन्तु। ५-१० निमेषान् यावत् चलित्वा किञ्चित् हल्कं व्यायामं कुर्वन्तु।
- व्यायामं कृत्वा अवश्यं शीतलं कुर्वन्तु। प्रायः ५ निमेषान् यावत् परितः गत्वा केचन उत्तमाः स्ट्रेचिंग् व्यायामाः कुर्वन्तु।
- सहसा व्यायामस्य दूरं वेगं वा न वर्धयन्तु। क्रमेण वर्धयन्तु, प्रतिसप्ताहं प्रायः १०% ।
- शरीरस्य अनुकूलानि उत्तमगुणवत्तायुक्तानि जूतानि धारयन्तु। यदि धावसि तर्हि धावनजूतायुगलं धारयतु।
- एकस्मिन् मार्गे, एकस्मिन् दिशि, प्रतिदिनं मा धावतु।सानुभागे धावनेन एकस्मिन् पादे अधिकं भारं भवति । यदि सम्भवं तर्हि समतलभूमौ, पटले धावन्तु।
- भवतः शारीरिकचिकित्सकेन निर्धारितं व्यायामं, सुदृढीकरणं च निरन्तरं कुर्वन्तु। विशेषतः भवतः नितम्बस्नायुषु दृढीकरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? मया के प्रश्नाः पृच्छितव्याः ?
यदि भवतः जानु वा नितम्बस्य वा वेदना अस्ति तथा च कतिपयदिनानां विश्रामस्य अनन्तरं सा न गच्छति, अथवा यदि वेदना अधिका भवति तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु . पीडां मा सहेत।
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा विस्मरन्तु।
- "वैद्य, मम स्थितिः किं वास्तविकं कारणम्?"
- "मम अल्ट्रासाउण्ड् अथवा एमआरआइ करणीयम्?"
- "किं भवन्तः उत्तमं शारीरिकचिकित्सकं अनुशंसितुं शक्नुवन्ति?"
- "किं मया शल्यक्रिया कर्तव्या भविष्यति?"
- "कदा अहं मम सामान्यक्रीडाक्रियाः पुनः आरभुं शक्नोमि?"
गृहं नेतु-सन्देशः
- धावकानां, सायकलयात्रिकाणां, क्रीडकानां च मध्ये इलिओटिबियाल् बैण्ड् सिण्ड्रोम् (ITBS) अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति ।
- मुख्यं लक्षणं जानुस्य वा नितम्बस्य वा बहिः वेदना भवति ।
- अस्य मुख्यं कारणं यत् IT-पट्टिका कठिना अस्ति, अस्थिषु मर्दनं च करोति ।
- विश्रामेन, शारीरिकचिकित्साव्यायामेन, सम्यक् व्यायामाभ्यासेन च एषा स्थितिः पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ।
- दुःखं मा अवहेलयतु। एवं कृत्वा स्थितिः दुर्गता भवति, चिकित्साप्रक्रिया च दीर्घकालं यावत् भवति । यदि भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु