गर्भावस्थायाः १८-२१ सप्ताहाणां मध्ये भवतः विसंगति-स्कैन् कृतम् आसीत् वा ? तस्मिन् स्कैन् रिपोर्ट् मध्ये ' Anterior Placenta ' इति शब्दः दृष्टः वा ? यदा भवन्तः तत् दृष्टवन्तः तदा भवन्तः सम्भवतः किञ्चित् भीताः अनुभवन्ति स्म यत् "अहो, एषा किमपि समस्या अस्ति वा?" बहवः मातरः तथैव अनुभवन्ति। परन्तु वस्तुतः भयं कर्तुं किमपि नास्ति। अतः अद्य स्पष्टतया वदामः यत् एषः 'अग्रभागः' किम् अस्ति, तस्य किमपि प्रभावः अस्ति वा इति।
प्रथमं पश्यामः, एषः नालः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नालः एकः विशेषः अङ्गः अस्ति यः गर्भावस्थायां एव भवतः गर्भाशयस्य अन्तः विकसितः भवति । इदं भवतः शिशुस्य 'जीवनसहायकव्यवस्था' इव अस्ति। शिशुस्य नाभिरज्जुः अस्मिन् नालेन सह संलग्नः भवति ।
अत्र नालस्य कानिचन मुख्यानि कार्याणि सन्ति- १.
- भवतः शरीरात् पोषकाणि प्राणवायुः च गृहीत्वा नाभिरज्जुद्वारा भवतः शिशुं प्रति प्रसारयति ।
- एतत् शिशुस्य रक्तात् कार्बनडाय-आक्साइड् इत्यादीन् अपशिष्टान् अपसारयति, भवतः शरीरेण तान् निष्कासयति च ।
संक्षेपेण शिशुस्य फुफ्फुसस्य, वृक्कस्य, यकृतस्य च अधिकांशं कार्यं यावत् शिशुः न भवति तावत् नालः एव करोति ।
नालः गर्भाशयस्य अन्तः विभिन्नेषु स्थानेषु भवितुं शक्नोति | स्थानस्य आधारेण अस्य नाम प्राप्नोति ।
| नालस्य स्थितिः | सरलार्थः |
|---|---|
| पूर्ववर्ती नाल | गर्भाशयस्य अग्रभित्तिभागे भवतः उदरपार्श्वे इति अर्थः । |
| पश्च प्लेसेन्टा | गर्भाशयस्य पृष्ठभित्तिषु भवतः पृष्ठं प्रति इति अर्थः । |
| मूल नाल (उच्च नाल) २. | गर्भाशयस्य उपरिभागे स्थितम् । |
| पार्श्व नाल | गर्भाशयस्य दक्षिणवामपार्श्वभित्तिषु स्थितम् । |
'पूर्ववर्ती नालस्य' किं प्रभावः भवति ?
पूर्ववर्ती नालः रोगः असामान्यः वा स्थितिः नास्ति । अतीव सामान्यम् अस्ति । प्रायः भवतः शिशुस्य वा स्वास्थ्यसमस्यां न जनयति ।
तथापि केचन विषयाः भवन्तः अनुभवन्ति यत् ते किञ्चित् भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।
शिशुस्य गतिं कथं अनुभूयते (हलचलम्) २.
सामान्यतः माता १८ सप्ताहेषु शिशुस्य गतिं अनुभवितुं आरभते । परन्तु यदि भवतः 'अग्रभागः' अस्ति तर्हि नालः भवतः उदरस्य शिशुस्य च मध्ये स्थूलकुशन इव कार्यं करोति । अतः शिशुस्य गतिः किञ्चित् न्यूनं भवति । किञ्चित् पश्चात् भवन्तः अनुभवन्ति तथा च भवन्तः अनुभूयमानाः गतिः न्यूनाः तीव्राः भवेयुः। एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति अतः चिन्ता न कुर्वन्तु।
शिशुस्य हृदयस्पन्दनं श्रुत्वा
यदा भवन्तः मासिकपरीक्षायै गच्छन्ति तदा वैद्यः शिशुस्य हृदयस्पन्दनं श्रोतुं लघुयन्त्रस्य (Doppler) उपयोगं करोति, किम्? यतः नालः अग्रे भवति, तस्मात् कदाचित् शब्दस्य स्पष्टतया श्रवणं किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति । परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् शिशुस्य किमपि दोषः अस्ति। इदं स्थिरभित्तिपृष्ठतः शब्दं श्रुत्वा इव अस्ति।
किं 'पूर्ववर्ती नालस्य' कारणानि जोखिमानि च सन्ति ?
निषेचितं अण्डं गर्भाशयस्य अग्रभित्तिषु वस्तुतः प्रत्यारोपयति इति स्पष्टं कारणं नास्ति । सर्वथा स्वाभाविकी घटना अस्ति । तत् स्थानं नालस्य कार्यस्य किमपि प्रकारेण हानिं न करोति ।
तथापि द्वौ अत्यन्तं दुर्लभौ जोखिमौ स्तः येषां विषये भवद्भिः अवगन्तव्यम् । एतानि सर्वेषां कृते न भवन्ति, परन्तु तेषां विषये अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
1. शिशुस्य स्थितिः प्रसवस्य अवधिः च
'अग्रे प्लेसेण्टा' इत्यनेन कदाचित् शिशुस्य शिरः अधःमुखं भवति, परन्तु पृष्ठस्य सम्मुखस्य स्थाने भवतः उदरस्य सम्मुखं भवितुम् अर्हति । एतदेव वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या `Occiput Posterior (OP)` इति स्थितिं वदामः । यदि शिशुः एवं स्थापितः भवति तर्हि प्रसवकाले शिशुस्य श्रोणिद्वारा अवरोहणं किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति । अतः श्रमस्य किञ्चित् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति . परन्तु चिन्ता न कुर्वन्तु, अधिकांशतः, एकवारं प्रसवः आरभ्यते चेत्, शिशुः स्वयमेव सम्यक् स्थाने परिणमति, यत् `Occiput Anterior (OA)` स्थानं भवति, यत् भवतः पृष्ठस्य सम्मुखं भवति।
2. नालः Previa
एषा एव स्थितिः अस्माभिः सर्वाधिकं चिन्ता कर्तव्या। परन्तु 'एन्टीरियर प्लेसेन्टा'-रोगयुक्तानां सर्वेषां कृते एतत् न भवति ।प्लेसेण्टा प्रीविया तदा भवति यदा नालः गर्भाशयस्य उपरि न गच्छति, अपितु गर्भाशयस्य अधः शयनं करोति, पूर्णतया वा आंशिकरूपेण वा गर्भाशयं आच्छादयति, अथवा यस्मिन् उद्घाटने शिशुः बहिः आगच्छति
कल्पयतु, यदि गृहस्य मुख्यद्वारस्य पुरतः महती अलमारी स्यात् तर्हि भवन्तः बहिः गन्तुं न शक्नुवन्ति स्म, किम्? ` Placenta previa` इति किञ्चित् तत्सदृशम् ।
यदि एवं भवति तर्हि गर्भावस्थायां योनिरक्तस्रावः भवति । अपि च, शिशुः सामान्यतया बहिः आगन्तुं न शक्नोति इति कारणतः सिजेरियन-सेक्शन् (C-section) आवश्यकं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः स्कैन् मध्ये निम्नस्थं नालं दृश्यते तर्हि भवतः वैद्यः एतदर्थं भवतः निरीक्षणं निरन्तरं करिष्यति । प्रायः भवतः गर्भाशयस्य वर्धने नालः स्वयमेव उपरि गमिष्यति ।
यदि भवतः 'अग्रभागः' अस्ति तर्हि भवता किं कर्तव्यम् ?
अस्य कृते वस्तुतः कोऽपि विशिष्टः चिकित्सा नास्ति, यतः एषः रोगः नास्ति। परन्तु कतिपयानि वस्तूनि भवद्भिः मनसि स्थापयितव्यानि सन्ति।
- शिशुस्य चालनं न्यूनं अनुभवितुं चिन्ता मा कुरुत : विशेषतः यदि एषः भवतः प्रथमः शिशुः अस्ति तर्हि भवन्तः सम्भवतः स्वस्य शिशुस्य चालनं अनुभवितुं उत्सुकाः सन्ति। यदा भवन्तः न्यूनं अनुभवन्ति तदा दुःखदं भयङ्करं च भवितुम् अर्हति। परन्तु एतत् सामान्यम् इति अवगच्छन्तु।
- एषः भवतः दोषः नास्ति : नालस्य विकासः कुत्र भवति इति वयं नियन्त्रयितुं न शक्नुमः । अतः तस्य चिन्ता मा कुरुत।
- चिकित्सकस्य सल्लाहं अनुसृत्य यथा वैद्यः वदति तथा स्कैन् कुर्वन्तु। विशेषतः यदि नालः नीचः अस्ति तर्हि यथा वैद्यः वदति तथा विश्रामं कुर्वन्तु, यदि भवन्तः किमपि रक्तस्रावं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु ।
- भवान् सामान्यप्रसवस्य अपेक्षां कर्तुं शक्नोति: यावत् भवतः `Placenta Previa` नास्ति, तावत् `Anterior Placenta` इति भवति चेत् सामान्यप्रसवः न निवारितः भविष्यति।
यदि भवतः किमपि प्रश्नः अथवा किञ्चित् चिन्ता अपि अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । स्वस्य कृते मा स्थापयतु। सः भवतः स्कैन-रिपोर्ट्-समीक्ष्य भवतः शिशुस्य च कृते उत्तमं सल्लाहं दास्यति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- पूर्ववर्ती नालः तदा भवति यदा नालः गर्भाशयस्य अग्रभित्तिषु स्थितः भवति । एषा अतीव सामान्या सामान्या च स्थितिः अस्ति ।
- एतेन प्रायः शिशुस्य मातुः वा किमपि हानिः न भवति ।
- यतः नालः पूर्ववर्ती भवति, तस्मात् भवन्तः किञ्चित् पश्चात् वा न्यूनतया वा शिशुस्य गतिं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतत् सामान्यम् अस्ति।
- केवलं 'अग्रभागस्य' उपस्थितिः सिजेरियनस्य कारणं न भवति ।
- चिन्तनीयं एकमात्रं जोखिमं यत् `Placenta Previa` इति अवस्थायां विकसितुं शक्नोति, यत्र गर्भाशयस्य आच्छादनं भवति । एतस्य निरीक्षणं वैद्येन भविष्यति।
- भवतः स्कैन-रिपोर्ट् विषये, भवतः यत्किमपि चिन्ता भवति तत् विषये च सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु