एकः मातृत्वेन भवन्तः स्वशिशुं स्वस्थं जगति आगमनस्य प्रतीक्षां कुर्वन्ति स्यात्। परन्तु कदाचित् अप्रत्याशितस्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते । अद्य वयं एकस्य अत्यन्तं गम्भीरस्य जन्मदोषस्य विषये वक्तुं गच्छामः यस्य विषये बहवः जनाः अपि न श्रुतवन्तः। एतत् Anencephaly इति उच्यते । एतस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
एन्सेफेली इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मस्तिष्कस्य कपालस्य च भागानां सम्यक् विकासं विना शिशुः जायते । एषा अतीव दुर्लभा अतीव गम्भीरा च स्थितिः अस्ति ।
एतत् किञ्चित् अधिकं अवगच्छामः। यदा भवन्तः गर्भवतीः भवन्ति तदा प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु भवतः शिशुस्य मस्तिष्कं मेरुदण्डं च कोशिकानां समतलचक्ररूपेण भवितुं आरभते । समतलपत्रं नलिके आवर्त्य इव चिन्तयतु, एषा कोशिकाचक्रं क्रमेण गुञ्जित्वा नलिकां सदृशं संरचनां निर्माति एतत् वयं तंत्रिकानलिका इति वदामः | एषा तंत्रिकानलिका गर्भधारणानन्तरं २८-३२ दिवसपर्यन्तं पूर्णतया निरुद्धा भवेत् ।
परन्तु यदि केनचित् कारणेन एषा तंत्रिकानलिका सम्पूर्णतया न निमीलति तर्हि लघु उद्घाटनं अवशिष्यते । एतत् वयं तंत्रिकानलिकादोषाः इति वदामः | मस्तिष्कहीनता एतादृशः एकः तंत्रिकानलिकादोषः अस्ति । एवं सति कपालस्य आधारे तंत्रिकानलिका उद्घाटिता एव तिष्ठति । फलतः मस्तिष्कस्य अग्रभागयोः, कपालस्य तत्सम्बद्धाः भागाः च न विकसिताः भवन्ति ।
किं मस्तिष्करोगस्य कारणं भवितुम् अर्हति ?
अस्य एकं कारणं निरूपयितुं कठिनम् । अस्मिन् कारकसंयोजनेन योगदानं भवितुम् अर्हति । आनुवंशिककारकाः, पोषणस्य अभावाः, गर्भावस्थायां मातुः कतिपयानि वस्तूनि च मुख्यानि सन्ति ।
अधोलिखिते सारणीयां एतान् जोखिमकारकान् अधिकं व्याख्यायामः ।
| जोखिम कारक | वर्णनम् |
|---|---|
| फोलिक अम्लस्य अभावः | मुख्यकारणं गर्भावस्थापूर्वं गर्भावस्थायां च पर्याप्तं फोलिक-अम्लं न प्राप्यते । शिशुस्य तंत्रिकानलिकाविकासाय एतत् विटामिनम् अत्यावश्यकम् अस्ति । |
| केचन औषधानि | आक्षेपस्य, द्विध्रुवीविकारस्य, माइग्रेनस्य च चिकित्सायाम् उपयुज्यमानाः केचन औषधाः, यथा Phenytoin, Carbamazepine, Valproic acid च , जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति |
| अनियंत्रित मधुमेह | यदि मातुः मधुमेहः अस्ति तथा च गर्भावस्थायां तस्याः रक्तशर्करायाः स्तरः सम्यक् नियन्त्रितः न भवति तर्हि शिशुस्य विकासे नकारात्मकः प्रभावः भवितुम् अर्हति । |
| शरीरस्य उच्चतापमानम् | गर्भावस्थायाः आरम्भिकसप्ताहेषु (यदा तंत्रिकानलिका निर्मीयते) तदा उच्चज्वरः भवितुं वा अत्यन्तं उष्णजले, यथा उष्णतटः सौना वा भवितुं भयङ्करः भवितुम् अर्हति |
| स्थूलता | मातृभारस्य अतिवृद्धिः एकः कारकः अस्ति यः गर्भधारणस्य प्रारम्भिकपदे शिशुस्य वृद्धिं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । |
| आनुवंशिकस्थितयः | मस्तिष्कहीनतायाः कारणं कतिपयैः आनुवंशिकस्थितिभिः अपि भवितुम् अर्हति, यथा त्रिसोमी १८.किन्तु एते प्रायः वंशानुगताः न भवन्ति, अपितु यादृच्छिक आनुवंशिकपरिवर्तनानि भवन्ति |
| ओपिओइड् औषधस्य प्रयोगः | केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् गर्भावस्थायाः प्रथममासद्वये कोडिन्, ट्रामाडोल्, मॉर्फिन् इत्यादीनां ओपिओइड्-वेदनाशामकदवानां प्रयोगं कुर्वतां मातृणां बालकानां तंत्रिकानलिकादोषस्य सम्भावना अधिका भवति |
गर्भावस्थायां एषा स्थितिः निदानं कर्तुं शक्यते वा ?
आम्, सर्वथा। भवतः प्रसवपूर्वपरिचर्यायाः भागत्वेन भवतः वैद्यः एतादृशानां तंत्रिकानलिकादोषाणां जाँचार्थं अनेकपरीक्षाः करिष्यति ।
- अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : १.इति मुख्यविधिः । स्कैन् इत्यनेन वैद्यः शिशुस्य कपालस्य, मस्तिष्कस्य, मेरुदण्डस्य च संरचनां द्रष्टुं शक्नोति । प्रायः स्कैन्-द्वारा मस्तिष्कहीनतायाः स्पष्टतया परिचयः कर्तुं शक्यते ।
- Quad Marker Screen Blood Test: एषा मातुः रक्ते क्रियमाणा परीक्षणम् अस्ति। एतत् मातुः रक्ते अल्फा-फेटोप्रोटीन् (AFP) इति रसायनस्य स्तरं मापयति । एएफपी शिशुस्य यकृत् द्वारा उत्पाद्यते । यदि मातुः रक्ते एएफपी-स्तरः असामान्यतया अधिकः भवति तर्हि शिशुस्य तंत्रिकानलिकादोषः (यथा मस्तिष्कहीनता) भवितुम् अर्हति इति सूचयितुं शक्नोति ।
- भ्रूणस्य एमआरआई स्कैन् : यदि अल्ट्रासाउण्ड् स्कैनतः किमपि अस्पष्टं भवति तर्हि शिशुस्य मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च स्पष्टतरं, अधिकविस्तृतं चित्रं प्राप्तुं एमआरआइ स्कैन् कर्तुं शक्यते
- एम्नियोसेण्टेसिस् : अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः अतीव सूक्ष्मसूचिकायाः उपयोगेन शिशुं परितः स्थितस्य एम्नियोटिक द्रवस्य लघु नमूना गृह्णाति । अस्य द्रवस्य परीक्षणं एएफपी, एसिटाइलकोलाइनेस्टेरेज् इति एन्जाइमस्य उच्चस्तरस्य कृते भवति । एतेषां उच्चस्तरः अपि तंत्रिकानलिकादोषस्य लक्षणं भवति ।
अस्य चिकित्सा अस्ति वा ?
अस्य विषयस्य दुःखदतमः भागः एषः एव ।
दुर्भाग्येन मस्तिष्कहीनतायाः चिकित्सा वा चिकित्सा वा नास्ति ।
एतत् अतीव कठिनं वस्तु अस्ति । तंत्रिकानलिकादोषयुक्ताः बहवः गर्भाः गर्भपातेन एव समाप्ताः भवन्ति । केचन मस्तिष्कहीनाः शिशवः मृतजाताः भवन्ति । शिशुः कथञ्चित् जीवितः जातः अपि तस्य आयुः कतिपयेषु घण्टेषु वा दिवसेषु वा सीमितः भवति ।
यदि एषा स्थितिः चिह्निता भवति तर्हि भवतः वैद्यः, चिकित्सालयस्य कर्मचारी च भवतः परिवारस्य च आवश्यकं भावनात्मकं समर्थनं प्रदास्यन्ति । एकदा शिशुः जातः तदा ते तस्मिन् अल्पे काले शिशुना सह यथाशक्ति समयं व्यतीतुं आवश्यकानि सुविधानि प्रदास्यन्ति ।
जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?
यद्यपि मस्तिष्कहीनतायाः निवारणं शतप्रतिशतम् कर्तुं न शक्यते तथापि अस्य जोखिमस्य महत्त्वपूर्णं न्यूनीकरणाय वयं अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः । विशेषतः परिवारस्य आरम्भस्य योजनां कुर्वतीनां महिलानां कृते एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- फोलिक अम्लम् : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। If you are planning to have a baby , गर्भधारणात् पूर्वं न्यूनातिन्यूनं ३ मासान् यावत् प्रतिदिनं ४०० माइक्रोग्राम (४०० mcg) फोलिक अम्लस्य सेवनं आरभत।गर्भधारणानन्तरं प्रथमे ३ मासाः यावत् एतत् सेवनं निरन्तरं कर्तव्यम् । भवतः वैद्यः भवतः आवश्यकं सटीकमात्राम् अनुशंसयिष्यति।
- औषधानां विषये सावधानाः भवन्तु : यदि भवान् शिशुं प्राप्तुं योजनां करोति तर्हि भवान् सम्प्रति यत्किमपि औषधं सेवते तस्य विषये (विशेषतः मिर्गी अथवा मानसिकरोगः इत्यादीनां स्थितीनां कृते) स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः वा आवश्यकतानुसारं सुरक्षिततरविकल्पान् अनुशंसितुं शक्नोति।
- ओपिओइड् वेदनाशामकदवाः परिहरन्तु : यदि भवान् मन्यते यत् भवान् गर्भवती अस्ति वा गर्भवती अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं विना ओपिओइड् वेदनाशामकदवानां सेवनं परिहरतु।
- शरीरस्य तापमानं नियन्त्रयन्तु : गर्भावस्थायाः आरम्भे उष्णतटेषु सौनासु च गन्तुं परिहरन्तु । यदि भवतः ज्वरः भवति तर्हि ज्वरस्य सुरक्षितरूपेण न्यूनीकरणं कथं भवति इति विषये चिकित्सकेन सह परामर्शं कुर्वन्तु ।
- स्वस्थं वजनं धारयन्तु : शिशुं प्राप्तुं पूर्वमपि स्वस्थं शरीरस्य वजनं स्थापयितुं प्रयतध्वम्।
- मधुमेहस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तु : यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि गर्भधारणात् पूर्वं गर्भधारणकाले च कथं सर्वोत्तमरूपेण प्रबन्धनीयम् इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मस्तिष्कविहीनता अतीव गम्भीरः, घातकः जन्मदोषः अस्ति यस्मिन् शिशुस्य मस्तिष्कस्य कपालस्य च सम्यक् विकासः न भवति ।
- अस्याः अवस्थायाः चिकित्सा नास्ति ।
- यदि भवान् बालकं प्राप्तुं योजनां करोति तर्हि गर्भधारणात् कतिपयान् मासान् पूर्वं फोलिक-अम्लस्य सेवनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतेन तंत्रिकानलिकादोषस्य जोखिमः महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- बालगर्भधारणात् पूर्वं भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते, मधुमेह इत्यादीनां चिकित्सास्थितीनां विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
- गर्भावस्थायां स्कैन्-करणेन एताः स्थितिः पूर्वमेव ज्ञातुं शक्यते । अतः कदापि चिकित्सालयं न लङ्घयन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु