किं भवतः अपि कासः अस्ति यः भवन्तं रात्रौ जागरयति ? अल्पदूरे गच्छन् अपि श्रान्तः भवति वा ? किं वक्षःस्थले कठिनता भवति, उत श्वसने वीणाशब्दः शृणोति वा । यदि एतानि भवतः बहुधा भवन्ति तर्हि तत् दम्मस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । चिन्ता मा कुरुत, एषा स्थितिः बहवः जनाः प्रभाविताः भवन्ति। अद्य दम्मा किम्, तस्य लक्षणं किम्, तस्य विषये किं कर्तव्यमिति सम्यक् वदामः ।
दम्मा इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् दम्मा अस्माकं फुफ्फुसान् प्रभावितं कुर्वन् दीर्घकालीनः रोगः अस्ति । केचन वैद्याः तम् अपि दीर्घकालीनः श्वसनरोगः इति वदन्ति । केचन 'ब्रोन्कियल अस्थमा' इति अपि वदन्ति ।
अत्र किं भवति यत् अस्माकं वायुमार्गाः, ये नलिकां फुफ्फुसेषु वायुं वहन्ति, ते प्रकोपिताः, प्रफुल्लिताः, संकीर्णाः च भवन्ति । यथा जलनलिकां मलेन रुद्धं संकीर्णं भवति, तथैव जलस्य प्रवहणं दुष्करं भवति । यदा वायुमार्गाः संकीर्णाः भवन्ति तदा श्वसनं दुष्करं भवति । तदतिरिक्तं एतेषु नलिकेषु स्थूलः, चिपचिपः प्रकारः श्लेष्मा निर्माणं कर्तुं आरभते । यदा एते त्रयः अपि एकत्र आगच्छन्ति तदा दम्मस्य लक्षणं दृश्यते ।
दम्मा एकः रोगः अस्ति यस्य सम्यक् नियन्त्रणं सम्यक् चिकित्सायाम् अस्ति तथा च भवन्तः सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति । यदि भवन्तः चिकित्सां न प्राप्नुवन्ति तर्हि भवन्तः बहुधा चिकित्सालयं, आपत्कालीनचिकित्सा- एककं (ETU) गन्तुं च प्रवृत्ताः भविष्यन्ति।
दम्मस्य मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?
न सर्वेषां दम्मरोगिणां लक्षणं सर्वदा समानं भवति । केषाञ्चन जनानां सर्वदा तानि भवन्ति, केषुचित् यदा कदा एव भवन्ति । परन्तु केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति ।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| कासः | शुष्ककासः विशेषतः रात्रौ प्रातः जागरणसमये च । |
| श्वसन् | निःश्वासकाले मन्दं वीटीशब्दं श्रुत्वा। |
| श्वासस्य ह्रस्वता | श्वासप्रश्वासयोः कृते पर्याप्तं वायुः न प्राप्यते इव भावः। |
| वक्षःस्थलस्य संकोचनं वा वेदना वा | वक्षःस्थलस्य कठिनता, दबावः, वेदना वा। |
| निद्राविकारः | रात्रौ कष्टेन वा कासेन वा नित्यं जागरणम्। |
दम्माघातः किम् ?
दम्मस्य आक्रमणं लक्षणानाम् आकस्मिकं दुर्गतिः भवति । अत्र किं भवति यत् वायुमार्गस्य परितः मांसपेशिकाः केनचित् कारणेन (trigger) सहसा कठिनाः भवन्ति । एतत् चिकित्सकीयदृष्ट्या (Bronchospasm) इति उच्यते । तेन सह वायुमार्गस्य अन्तः शोफः, श्लेष्मा उत्पादनं च वर्धते । अनेन श्वसनं बहु दुष्करं भवति ।
एतानि लक्षणानि तीव्रदम्मप्रहारस्य समये अपि भवितुं शक्नुवन्ति : १.
- श्वसने बहिः च श्वसिते उच्चैः सीटीनादः ।
- कासः यः निवारयितुं न शक्यते।
- अतीव द्रुतगतिः श्वसनम् .
- वक्तुं अपि कष्टम्।
- प्रत्याहाराः (कण्ठवक्षःस्थलयोः मांसपेशयः अन्तः कर्षन्ति इव भावः)।
- नीलाधरं अङ्गुलीनखं वा । अस्य अर्थः अस्ति यत् शरीरे पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते |
- अतीव चिन्ता वा भयं वा अनुभवन्।
- मुखं विवर्णं भवति स्वेदितं च भवति।
कदा तत्कालं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्यम्
प्रायः दम्मस्य नियन्त्रणं इन्हेलरेण कर्तुं शक्यते । तथापि केचन प्रकरणाः सन्ति, ये प्राणघातकाः आपत्कालाः भवितुम् अर्हन्ति . यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
| आपत्कालीन संकेत ! | |
|---|---|
| श्वसनस्य तीव्रः कष्टः | निःश्वासः, वक्तुं वा गन्तुं वा असमर्थः। |
| द्रुत-उपशमन-इन्हेलरः कार्यं न करोति | भवतः सामान्यं इन्हेलरस्य उपयोगानन्तरं अपि लक्षणं न सुधरति। |
| त्वचायाः विवर्णता | मुखस्य, अधरस्य, नखस्य वा विवर्णता वा नीलत्वं वा (cyanosis) । |
| अतीव द्रुतगतिः श्वसनम् | श्वसनं नियन्त्रयितुं असमर्थता । |
दम्मस्य व्याधिं जनयन्ति के के उत्प्रेरकाः सन्ति ?
दम्मरोगस्य वायुमार्गाः अतीव संवेदनशीलाः भवन्ति । सामान्यजनस्य कृते ये वस्तूनि समस्या न सन्ति ते अपि दम्मरोगस्य लक्षणं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । एतान् वयं 'उद्दीपकाः' इति वदामः। एतेषां विषये अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- एलर्जीकारकाः : धूलिः, परागः, पालतूपजीविनां डण्डरः, काकरोचः, ढालः इत्यादीनि वस्तूनि ।
- श्वसनसंक्रमणम् : शीतज्वरः, फ्लू इत्यादयः वायरलसंक्रमणाः ।
- व्यायामः - केचन जनाः व्यायामं कुर्वन्तः एव दम्मस्य लक्षणं अनुभवन्ति ।
- मौसमस्य परिवर्तनम् : अत्यन्तं शीतः शुष्कवायुः वा, मौसमे आकस्मिकः परिवर्तनः ।
- प्रबलगन्धाः धूमश्च : तम्बाकूधूमः (निष्क्रियधूम्रपानमपि), इत्रं, सफाईरसायनानि, वायुप्रदूषणम्।
- केचन औषधानि : एस्पिरिन् इत्यादीनि कानिचन वेदनानिवारकाणि।
- भोजनम् : केषाञ्चन जनानां संरक्षकद्रव्याणि (सल्फाइट्) युक्तानि आहारपदार्थानि (उदा. शुष्कफलानि, अचाराः) एलर्जी भवितुम् अर्हन्ति ।
- प्रबलभावनाः : अतिशयेन सुखं, दुःखं, भयं, तनावः वा श्वसनस्य प्रकारे परिवर्तनं कृत्वा दम्मा अपि दुर्गतिम् अकुर्वन् ।
- जठरशोथः (GERD) : केषाञ्चन जनानां दम्मा अपि कण्ठे उपरि आगमनस्य उदरस्य अम्लस्य कारणेन अधिकं भवति ।
दम्मस्य निदानं कथं भवति ?
यदि भवतः दम्मा अस्ति इति शङ्का अस्ति तर्हि भवतः परिवारचिकित्सकं पश्यन्तु । सः वा भवतः लक्षणं पृच्छति, भवतः परीक्षणं च करिष्यति। आवश्यके सति ते भवन्तं फुफ्फुसविशेषज्ञस्य (फुफ्फुसविशेषज्ञस्य) समीपं निर्दिष्टुं शक्नुवन्ति ।
दम्मस्य पुष्ट्यर्थं अनेके मुख्यपरीक्षाः क्रियन्ते : १.
- स्पाइरोमेट्री : एषा सरलः श्वसनपरीक्षा अस्ति । भवन्तः कठिनतया यन्त्रे फूत्कर्तुं प्रार्थ्यन्ते। एतत् मापयति यत् भवन्तः फुफ्फुसात् कियत् शीघ्रं कियत् वायुः च निष्कासयितुं शक्नुवन्ति ।
- शिखरप्रवाहमापकम् : एतत् लघुयन्त्रं यस्य उपयोगं भवन्तः गृहे एव कर्तुं शक्नुवन्ति। भवतः श्वसनस्य वेगं अपि मापनं कर्तुं शक्नोति । एतेन भवतः दम्मा नियन्त्रणे अस्ति वा इति द्रष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- अन्ये परीक्षणाः : कदाचित्, वक्षःस्थलस्य एक्स-रे, एलर्जीपरीक्षा इत्यादीनि कार्याणि भवितुं शक्नुवन्ति ।
दम्मस्य चिकित्साः के सन्ति ?
दम्मा पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते, परन्तु सम्यक् चिकित्सायाम् भवन्तः स्वलक्षणं नियन्त्र्य सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति । भवतः चिकित्सकः भवतः दम्मस्य तीव्रताम् आधारीकृत्य दम्मस्य कार्ययोजनां निर्मास्यति।
उपचारः मुख्यतया द्वयोः भागयोः विभक्तः भवति : १.
1. त्वरित-राहत / उद्धार औषधम्
एतेषां उपयोगः दम्मस्य लक्षणं भवति चेत् शीघ्रं उपशमं दातुं भवति । ते वायुमार्गस्य परितः स्नायुषु शीघ्रं शिथिलतां ददति, येन श्वसनं सुकरं भवति ।
- लघु-अभिनयः बीटा-एगोनिस्ट् : एते एव वयं सामान्यतया 'रेस्क्यू इन्हेलर' इति वदामः । उदाहरणं अल्बुटेरोल्/साल्बुटामोल् इति । एतत् भवता सर्वदा सह स्थापयितव्यम्।
2. दीर्घकालीन नियन्त्रण / नियन्त्रक औषधि
एतेषां प्रयोगः नित्यं भवति, यदा अपि लक्षणं नास्ति । लक्ष्यं वायुमार्गेषु शोथं न्यूनीकर्तुं दम्मस्य आक्रमणं निवारयितुं च अस्ति ।
- श्वासप्रश्वासयोः कोर्टिकोस्टेरॉइड् : एते दम्मानियन्त्रणार्थं महत्त्वपूर्णाः सामान्यतया च प्रयुक्ताः औषधाः सन्ति । ते वायुमार्गेषु शोफं न्यूनीकरोति ।
- दीर्घकालं यावत् कार्यं कुर्वन्तः बीटा-एगोनिस्ट् (LABA) : एते वायुमार्गान् अपि विस्तारयन्ति, परन्तु ते कतिपयानि घण्टानि यावत् कार्यं कुर्वन्ति । प्रायः ते श्वासप्रश्वासयोः सह श्वासप्रश्वासकरूपेण दीयन्ते ।
- ल्यूकोट्रीन् संशोधकाः : एतानि औषधानि गोल्यरूपेण सेविताः सन्ति । ते वायुमार्गेषु शोफं नियन्त्रयितुं अपि साहाय्यं कुर्वन्ति । यथा - (मोंटेलुकास्ट्) ।
यदि भवन्तः निरन्तरं स्वस्य उद्धारश्वासकस्य उपयोगं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि भवतः दम्मा सुनियन्त्रितः नास्ति इति अर्थः । एतादृशेषु सति वैद्यं दृष्ट्वा चिकित्सायोजनायाः पुनः मूल्याङ्कनं अवश्यं कुर्वन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- दम्मा न भयंकरः रोगः, परन्तु तस्य सम्यक् प्रबन्धनं करणीयम् । दीर्घकालीनस्थितिः अस्ति ।
- विशेषतः रात्रौ कासः, श्वसनं च लक्षणेषु ध्यानं ददातु ।
- स्वस्य दम्मस्य उत्प्रेरकानाम् अभिज्ञानं कृत्वा यथाशक्ति तान् परिहरन्तु। रजः धूमं प्रबलगन्धं च वर्जयेत् ।
- प्रतिदिनं यथाविधि वैद्यस्य नियन्त्रकौषधं सेवन्तु, यदा भवतः लक्षणं नास्ति तस्मिन् दिने अपि । सः एव दम्मस्य आक्रमणस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।
- सदैव समीपे एव उद्धार-श्वासकं स्थापयन्तु।
- आपत्कालस्य सन्दर्भे यथा श्वसनस्य तीव्रकठिनता अथवा नीलाधरः, तत्क्षणमेव विलम्बं विना अस्पतालस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु
- दम्मस्य कार्ययोजनायाः विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु तथा च सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् भवन्तः तत् सम्यक् अवगच्छन्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु