एकः सामान्यः स्वास्थ्यसमस्या यः अस्माकं बहवः सन्ति सः उच्चरक्तचापः , अथवा “ दबावः ” यथा वयं सर्वे जानीमः । कदाचित्, वैद्येन निर्धारितं औषधं सेवनेन एतत् नियन्त्रयितुं शक्यते । परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते न एकस्य, न द्वौ, अपितु त्रिचतुर्विधौषधस्य प्रयोगानन्तरं अपि एषः दबावः नियन्त्रयितुं न शक्यते, ते च बहु दबावे भवन्ति अतः यदि भवतः उच्चरक्तचापः अपि अस्ति यस्य नियन्त्रणं कठिनं भवति तर्हि कारणं Hyperaldosteronism इति स्थितिः भवितुम् अर्हति , यस्य विषये अस्माभिः बहु न श्रुतम्। अद्य एव एतस्य विषये वदामः ।
ठीकम्, अतः Hyperaldosteronism इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरे अधिवृक्कग्रन्थिभिः एल्डोस्टेरोन् इति हार्मोनस्य अत्यधिकं उत्पादनं Hyperaldosteronism इति ।
चिन्तयतु, अधिवृक्कग्रन्थिः द्वौ लघुग्रन्थौ स्तः ये अस्माकं वृक्कस्य उपरि टोपी इव उपविशन्ति . एतैः ग्रन्थिभिः निर्मितः एल्डोस्टेरोन् हार्मोनः अतीव महत्त्वपूर्णः भवति । अस्माकं शरीरे द्रवस्य, सोडियमस्य ( लवणं ) पोटेशियमस्य च सम्यक् मात्रां निर्वाहयितुं साहाय्यं करोति । अर्थात् एषः हार्मोनः शरीरे आवश्यकं सोडियमं जलं च धारयितुं अतिरिक्तं पोटेशियमं मूत्रे उत्सर्जयितुं च साहाय्यं करोति .
अतः यदि केनचित् कारणेन एषः एल्डोस्टेरोन् हार्मोनः अतिरिक्तरूपेण स्रावितः भवति तर्हि वयं तम् Hyperaldosteronism इति वदामः । तदा किं भवति यत् शरीरे सोडियमं जलं च अधिकं धारयति, पोटेशियमस्य स्तरः च भयङ्कररूपेण न्यूनः भवति । अस्य मुख्यं परिणामं उच्चरक्तचापः भवति, यस्य नियन्त्रणं अतीव कठिनम् अस्ति .
किमर्थं एषा स्थितिः भवति ?
अतिरेल्डोस्टेरोनिज्मः कारणानुसारं मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तुं शक्यते ।
1. प्राथमिक अतिरेल्डोस्टेरोनिज्म
समस्या अधिवृक्कग्रन्थिः एव अस्ति । अर्थात् अधिवृक्कग्रन्थिः एव एल्डोस्टेरोन् हार्मोनस्य अत्यधिकं नियन्त्रणं विना उत्पादयति । अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति ।
| कारणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| एडेनोमा | एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । अधिवृक्कग्रन्थिषु एकस्मिन् विकसितः अकर्क्कटः अर्बुदः । एषा स्थितिः कोन् सिण्ड्रोम इति अपि कथ्यते । |
| द्विपक्षीय अधिवृक्क अतिवृद्धि | अधिवृक्कग्रन्थिद्वयस्य विस्तारः अथवा तेषां कोशिकानां अतिवृद्धिः । |
| कर्करोगयुक्ताः अर्बुदाः | अत्यन्तं दुर्लभतया एव एषा अवस्था अधिवृक्कग्रन्थिषु कर्करोगयुक्तस्य अर्बुदस्य कारणेन अपि भवितुम् अर्हति । |
| आनुवंशिकानि कारणानि | पारिवारिक अतिएल्डोस्टेरोनिज्म इति आनुवंशिकस्थित्या अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति । |
2. द्वितीयक अतिरेल्डोस्टेरोनिज्म (Secondary Hyperaldosteronism) २.
अस्मिन् अधिवृक्कग्रन्थिः किमपि दोषः नास्ति । परन्तु शरीरे अन्यस्य चिकित्सास्थितेः कारणात् अधिवृक्कग्रन्थिः उत्तेजितः भूत्वा अधिकं एल्डोस्टेरोन् उत्पादयति । अस्माकं शरीरे रेनिन्-एन्जिओटेन्सिन्-एल्डोस्टेरोन्-तन्त्रस्य सक्रियीकरणेन एतत् भवति ।
| सम्भाव्य चिकित्सास्थितयः |
|---|
| मूत्रपिण्डधमनीसंकोचनं (वृक्केभ्यः रक्तं प्रदातुं धमनीनां संकुचनं) २. |
| हृदय विफलता |
| दीर्घकालीन यकृतरोग |
| गर्भधारणम् |
| रेनिन् उत्पादयति यः अर्बुदः |
अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
स्मर्यतां, अस्य रोगस्य मुख्यं सामान्यं च लक्षणं उच्चरक्तचापः , यस्य नियन्त्रणं कतिपयैः सामान्यौषधैः अपि अतीव कठिनम् अस्ति ।
उच्चरक्तचापस्य लक्षणानाम् अतिरिक्तं शरीरे पोटेशियमस्य न्यूनस्तरस्य लक्षणमपि दृश्यते । कदाचित् एषा स्थितिः लक्षणं विना भवितुं शक्नोति ।
| लक्षणवर्गः | दृश्यमानविशेषताः |
|---|---|
| उच्चरक्तचापस्य कारणात् | शिरोवेदना, चक्करः, धुन्धला दृष्टिः, हृदयरोगः। |
| पोटेशियमस्य न्यूनस्तरस्य कारणात् (Hypokalemia) २. | अङ्गानाम् जडता, मांसपेशीनां दुर्बलता, ऐंठनम्, अस्थायी पक्षाघातः इत्यादयः अवस्थाः । |
| द्रवस्य लवणस्य च असन्तुलनस्य कारणात् | बहुधा मूत्रस्य आवश्यकता, रात्रौ उत्थाय मूत्रं कर्तुं, अतितृष्णा, अत्यन्तं श्रान्तता च। |
एतत् उपलब्धं वा इति कथं ज्ञास्यामि ?
यदि भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति यस्य नियन्त्रणं कठिनं भवति तर्हि भवतः वैद्यः एतां स्थितिं शङ्कितुं शक्नोति, अनेकानि परीक्षणानि च चालयितुं शक्नोति ।
- रक्तपरीक्षा : भवतः रक्ते पोटेशियमस्य, एल्डोस्टेरोन्, रेनिन् इत्यादीनां स्तरस्य जाँचः भवति । प्राथमिक अतिएल्डोस्टेरोनिज्म इत्यस्मिन् पोटेशियमः न्यूनः भवति, एल्डोस्टेरोन् अधिकः भवति । गौण-अति-एल्डोस्टेरोनिज्म-रोगे रेनिन्-स्तरः अपि अधिकः भवति ।
- मूत्रपरीक्षणम् : २४ घण्टेषु संगृहीतस्य मूत्रस्य पोटेशियमस्य स्तरस्य परीक्षणं भवति ।
- खारा-आधानपरीक्षा : सोडियम-गोल्यः ३ दिवसान् यावत् दीयन्ते अथवा लवणं ४ घण्टापर्यन्तं शिरसि दत्तं भवति, ततः रक्ते मूत्रे वा एल्डोस्टेरोन्-स्तरस्य जाँचः भवति
- इमेजिंग् परीक्षणम् : सीटी स्कैन् इत्यादिपरीक्षायाः उपयोगेन अर्बुदः अथवा अधिवृक्कग्रन्थिः विस्तारः अस्ति वा इति जाँचः कर्तुं शक्यते ।
- अधिवृक्क शिरा नमूनाकरणम् : १.यदि स्कैन् अनिर्णयात्मकाः सन्ति तर्हि एषा परीक्षणं क्रियते । अस्मिन् द्वयोः अधिवृक्कग्रन्थियोः नाडीभ्यः रक्तस्य नमूनानि गृहीत्वा समस्या एकस्मिन् ग्रन्थिषु अस्ति वा उभयत्र वा इति निर्धारयितुं भवति । प्रायः शल्यक्रियायाः पूर्वं एतत् भवति ।
- आनुवंशिकपरीक्षणम् : यदि २० वर्षाणाम् अधः कस्यचित् एतादृशी स्थितिः भवति अथवा परिवारे कस्यचित् एषः रोगः अभवत् तर्हि आनुवंशिकपरीक्षणार्थं निर्दिष्टः भवितुम् अर्हति
कथं चिकित्स्यते ?
अस्याः स्थितिः कारणं प्रकारं च आश्रित्य चिकित्साविधयः ।
- शल्यक्रिया : यदि समस्या एकस्मिन् अधिवृक्कग्रन्थिषु अर्बुदः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः प्रायः ग्रन्थिं निष्कासयितुं लेप्रोस्कोपिकशल्यक्रियायाः अनुशंसा करिष्यति । अस्मिन् कतिपयानि लघुचीरानि सन्ति, येन भवतः शीघ्रं स्वस्थता, चिकित्सालयस्य वासः न्यूनीकर्तुं च शक्यते ।
- औषधम् : यदि अधिवृक्कग्रन्थिद्वयस्य समस्या अस्ति (द्विपक्षीय अतिवृद्धिः) तर्हि शल्यक्रिया विकल्पः नास्ति । तस्य स्थाने एल्डोस्टेरोन् हार्मोनस्य क्रियाम् अवरुद्ध्य (उदा. स्पाइरोनोलैक्टोन्, एप्लेरेनोन्) औषधानि दीयन्ते । यद्यपि एते रोगस्य चिकित्सां न कुर्वन्ति तथापि तस्य प्रभावं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति ।
- अन्ये उपचाराः : गौण-अति-एल्डोस्टेरोनिज्म-रोगे अन्तर्निहितस्य स्थितिः (उदा. हृदयरोगः, मूत्रपिण्डधमनी-संकोचनं) चिकित्सा भवति ।
- जीवनशैल्याः परिवर्तनम् : चिकित्सायाः परवाहं न कृत्वा उच्चरक्तचापस्य नियन्त्रणार्थं किञ्चित् जीवनशैलीपरिवर्तनं कर्तुं अत्यावश्यकम् ।
- मद्यस्य परिहारः
- धूम्रपानं त्यक्त्वा
- नियमितरूपेण व्यायामः करणीयः
- शरीरस्य भारं नियन्त्रयन्
- आहारस्य लवणस्य (सोडियमस्य) सेवनं न्यूनीकर्तुं
यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि के जोखिमाः सन्ति ?
यदि अतिएल्डोस्टेरोनिज्मस्य सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि दीर्घकालीन उच्चरक्तचापः, पोटेशियमस्य न्यूनस्तरः च गम्भीरजटिलतां जनयितुं शक्नोति ।
- उच्चरक्तचापः कारणं भवितुम् अर्हति : हृदयघातः, आघातः, हृदयविफलता, वृक्करोगः, अकालमृत्युः अपि ।
- पोटेशियमस्य न्यूनस्तरस्य कारणेन एतादृशाः स्थितिः भवितुम् अर्हति यथा: मांसपेशीनां दुर्बलता, पक्षाघातः, कब्जः, इन्सुलिनकार्यस्य समस्याः, मधुमेहः च ।
अतः यदि भवतः उच्चरक्तचापः यस्य नियन्त्रणं कठिनं भवति, अत्यधिकतृष्णा, बहुधा मूत्रं भवति, मांसपेशीनां दुर्बलता वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकं दृष्ट्वा तस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु। मा आतङ्किताः भवन्तु, एषा एतादृशी स्थितिः यस्य निदानं चिकित्सा च कर्तुं शक्यते।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अतिरेल्डोस्टेरोनिज्म तदा भवति यदा भवतः अधिवृक्कग्रन्थिः एल्डोस्टेरोन् हार्मोनस्य अधिकं उत्पादनं करोति ।
- अस्य मुख्यं लक्षणं उच्चरक्तचापः यस्य नियन्त्रणं अनेकानाम् औषधानां प्रयोगेण अपि कठिनम् अस्ति ।
- अपि च शरीरे पोटेशियमस्य न्यूनता, मांसपेशीनां दुर्बलता, मांसपेशीनां ऐंठनम् इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
- यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तेषां विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । आतङ्कं न कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।
- कारणानुसारं शल्यक्रिया, औषधानि, जीवनशैल्याः परिवर्तनं च कृत्वा सफलतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
अतिरेल्डोस्टेरोनिज्म, उच्चरक्तचाप, अधिवृक्कग्रन्थिः, एल्डोस्टेरोन्, न्यूनपोटेशियमः, दबावः, कॉन सिण्ड्रोम
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु