किं त्वं कदाचित् मूर्च्छितः, स्वेदितः, नीलनेत्रः, चक्करः च अनुभवसि ? एतत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरस्य आकस्मिकं न्यूनतायाः ( hypoglycemia ) कारणेन भवितुम् अर्हति । This is normal for someone with diabetes , यथा ते अधिकं औषधं सेवन्ते वा भोजनं त्यजन्ति वा। परन्तु यदि मधुमेहरहितस्य कस्यचित् सर्वदा एतत् भवति तर्हि कारणं किमपि भवितुम् अर्हति यत् भवन्तः अपि न चिन्तयन्ति। सा दुर्लभा स्थितिः यस्याः विषये अस्माभिः सर्वैः अवगन्तुं आवश्यकम्, यस्याः नाम इन्सुलिनोमा .
इन्सुलिनोमा इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् इन्सुलिनोमा एकः लघुः, प्रायः अकर्क्कटयुक्तः अर्बुदः अस्ति यः अस्माकं अग्नाशये विकसितः भवति . अस्माकं अग्नाशयः इन्सुलिन् इति हार्मोनं निर्माति । अस्य इन्सुलिनस्य कार्यं रक्ते शर्करायाः (ग्लूकोजस्य) परिमाणं नियन्त्रयितुं भवति ।
चिन्तयन्तु, सामान्यतया यदा अस्माकं शरीरे शर्करायाः स्तरः वर्धते तदा अग्नाशयः इन्सुलिन् उत्पादयति । यदा अस्माकं शर्करायाः स्तरः न्यूनः भवति तदा तस्य इन्सुलिनस्य उत्पादनं स्थगयति । इदं यथा स्विचः यः समीचीनसमये चालू/निष्क्रान्तः भवति।
परन्तु यदा इन्सुलिनोमा इति अयं अर्बुदः विकसितः भवति तदा सः निरन्तरं इन्सुलिन् उत्पादयति . इदं यथा स्विचः 'on' स्थाने अटति। किं भवति यत् अस्माकं रक्तशर्करायाः स्तरः अतीव न्यूनः भवति चेदपि इन्सुलिनस्य उत्पादनं निरन्तरं भवति । अनेन अस्माकं रक्तशर्करायाः स्तरः खतरनाकरूपेण न्यूनः भवितुम् अर्हति । यतो हि एते अर्बुदाः विशेषप्रकारस्य तंत्रिकाकोशिका (neuroendocrine cells) इत्यनेन निर्मिताः भवन्ति, अतः भवतः वैद्यः तान् ``neuroendocrine tumor'' इति अपि वक्तुं शक्नोति । एते अर्बुदाः प्रायः अत्यल्पाः (एक इञ्चात् न्यूनाः) भवन्ति, ९०% अधिकाः अकर्क्कटाः च भवन्ति । अतः शल्यक्रियाद्वारा तेषां पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?
यतः इन्सुलिनोमायाः इन्सुलिनस्य उत्पादनं निरन्तरं भवति, अतः रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः (हाइपोग्लाइसीमिया) लक्षणं भवति । एते लक्षणानि सहसा प्रकटितुं शक्नुवन्ति ।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| सम्भ्रम | किं भवति, कुत्र अस्ति इति चिन्तयितुं न शक्नुवन्, चक्करः च भवति। |
| अतिस्वेदनम् (Sweating) २. | सहसा शीतं स्वेदं च अकारणम्। |
| निर्बलता | तव शरीरस्य प्राणहानिमिव भावः, तव अङ्गाः कम्पन्ते। |
| चिन्ता हृदयस्पन्दनवृद्धिः च | अकारणं भयम्, वक्षःस्थलं द्रुतं ताडयति इव भावः। |
| तीव्र शिरोवेदना | अकस्मात् तीव्रशिरोवेदनायाः आरम्भः । |
| दृष्टि परिवर्तते | धुन्धलदृष्टिः, द्विदृष्टिः इत्यादयः विषयाः। |
| व्यवहारपरिवर्तनं भवति | अकारणः क्रुद्धः, व्याकुलः भवति। |
| ग्राह | यदा भवतः शर्करायाः स्तरः अति न्यूनः भवति तदा भवतः फिट् भवितुम् अर्हति । |
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं : तीव्रः हाइपोग्लाइसीमिया खतरनाकः भवितुम् अर्हति । मूर्च्छा वा कोमा अपि भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।
इन्सुलिनोमायाः कारणं किम् ? कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
एतेषां अर्बुदानां सटीककारणं अद्यापि न ज्ञातं, परन्तु केचन कारकाः अस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
- स्त्रीणां प्रवृत्तिः पुरुषाणाम् अपेक्षया किञ्चित् अधिका भवति ।
- प्रायः ४० तः ६० वयसः मध्ये जनानां मध्ये अस्य निदानं भवति |
- कतिपय आनुवंशिकस्थितीनां जनानां अपि अधिकं जोखिमः भवति । उदाहरणतया:
- बहुविधः अन्तःस्रावी नवप्लासिया प्रकारः १ : एकः स्थितिः यस्मिन् हार्मोन-उत्पादकग्रन्थिषु अर्बुदाः निर्मीयन्ते ।
- वॉन हिप्पेल्-लिण्डौ सिण्ड्रोम : शरीरस्य विभिन्नेषु अङ्गेषु अर्बुदः अर्बुदसदृशाः संरचनाश्च ( पुटीः ) निर्मीयन्ते ।
- न्यूरोफाइब्रोमेटोसिस प्रकार १ : तंत्रिकासु त्वचायां च अकैंसरवृद्धिः ।
- कन्दस्क्लेरोसिसः : मस्तिष्कं, नेत्रं, हृदयं, वृक्कं च इत्यादिषु अङ्गेषु अकर्क्कटयुक्ताः अर्बुदाः ।
वैद्यः कथं एतत् लभते ?
इन्सुलिनोमायाः निदानं किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति, यतः अन्येषां सामान्यरोगाणां लक्षणं सदृशं भवति, अतः भवतः वैद्यस्य निदानार्थं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति
मुख्यं वस्तु '७२ घण्टानां उपवासः' करणीयः । अस्मिन् भवन्तः द्वौ त्रयः दिवसाः यावत् चिकित्सालये स्थापिताः भवन्ति, जलं विहाय अन्यत् किमपि खादितुं पिबितुं वा न शक्नुवन्ति । अस्मिन् काले वैद्याः नियमितरूपेण भवतः रक्तशर्करायाः, इन्सुलिनस्य च स्तरस्य परीक्षणं करिष्यन्ति ।
ते एतस्य परीक्षायाः माध्यमेन एतानि त्रीणि वस्तूनि पुष्टयितुं प्रयतन्ते-
1. किं भवन्तः रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः लक्षणं (यथा चक्करः, स्वेदः) अनुभवन्ति।
2. यदा तानि लक्षणानि दृश्यन्ते तदा रक्तशर्करायाः स्तरः वास्तवमेव न्यूनः अस्ति वा ?
3. यदा भवन्तः बाह्यरूपेण किञ्चित् शर्करां (ग्लूकोजं) ददति तदा लक्षणं गमिष्यति वा?
यदि भवतः इन्सुलिनोमा अस्ति तर्हि भवतः उपवासस्य रक्तशर्करायाः स्तरः अतीव न्यूनः भविष्यति, परन्तु भवतः इन्सुलिनस्य स्तरः अधिकः भविष्यति । एतत् मुख्यं प्रमाणम् । एतेन सह रक्तपरीक्षायां `(C-peptide)`, `(proinsulin)` इत्यादीनि वस्तूनि अपि अन्वेषितानि भविष्यन्ति ।
ततः, अग्नाशयस्य अर्बुदः कुत्र अस्ति इति सम्यक् ज्ञातुं इमेजिंग् परीक्षणं क्रियते ।
- सीटी स्कैन `(सीटी स्कैन)`
- अल्ट्रासाउंड स्कैन `(अल्ट्रासाउंड)`
- एमआरआई स्कैन `(एमआरआई)`
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
इन्सुलिनोमायाः मुख्यं सफलं च चिकित्सा अर्बुदस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया अस्ति | अधिकतया शल्यक्रियायाः अनन्तरं रोगः सम्पूर्णतया निरामयः भवति ।
शल्यक्रियायाः प्रकारः अर्बुदस्य प्रकारः, परिमाणः, स्थानं च निर्भरं भवति ।
- केवलं अर्बुदं निष्कासयितुं : शल्यचिकित्सकाः अग्नाशयस्य क्षतिं विना केवलं अर्बुदं सावधानीपूर्वकं निष्कासयितुं शक्नुवन्ति ।
- अग्नाशयस्य भागं निष्कासयितुं : कदाचित् अग्नाशयस्य लघुभागः यः अर्बुदस्य सह सम्बद्धः अस्ति सः अपि निष्कासयितुं आवश्यकः भवति ।
अद्यतनस्य उन्नतप्रौद्योगिक्याः सह,एते अर्बुदाः लेप्रोस्कोपिक् शल्यक्रियाद्वारा अपि निष्कासयितुं शक्यन्ते । अस्य अर्थः अस्ति यत् एकस्य बृहत् चीरस्य स्थाने कॅमेरा-साहाय्येन अनेकैः लघु-छेदैः शल्यक्रिया क्रियते । अस्य लाभाः सन्ति यत् अस्य दुःखं न्यूनं भवति, चिकित्सालये स्थातुं दिवसाः अल्पाः भवन्ति, शीघ्रमेव सामान्यजीवनं प्रति आगन्तुं शक्नुवन्ति
कर्करोगस्य अर्बुदस्य चिकित्सा
अतीव दुर्लभतया (१०% तः न्यूनाः) एते अर्बुदाः कर्करोगाः भवितुम् अर्हन्ति । एतादृशेषु सति चिकित्सा भिन्ना भवति । यदि सम्पूर्णं अर्बुदं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं न शक्यते तर्हि रक्तशर्करायाः अत्यधिकं न्यूनतां निवारयितुं औषधं सेवितुं शक्यते । भवतः रसायनचिकित्सायाः आवश्यकता अपि भवितुम् अर्हति . केषाञ्चन प्रकाराणां कर्करोगस्य कृते विशेषचिकित्साः सन्ति, यथा ``Lutetium Lu 177 dotatate``, यस्मिन् नाडीद्वारा रेडियोधर्मी औषधं दातुं भवति
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किमपि जटिलताः सन्ति वा ?
यद्यपि अधिकतया शल्यक्रिया सफला भवति तथापि कस्यापि शल्यक्रियायाः इव लघुजटिलतायाः जोखिमः भवति ।
- रक्तस्रावः
- संक्रमण
- पीडा
- यदि अग्नाशयस्य बृहत् भागः निष्कासितः भवति तर्हि मधुमेहस्य विकासस्य जोखिमः भवति ।
- अग्नाशयात् द्रवस्य लीकेजः (Pancreatic fistula) २.
- पाचन एन्जाइमेषु न्यूनता।
यदि कर्करोगयुक्तः अर्बुदः अस्ति तर्हि अन्येषु अङ्गेषु रोगस्य प्रसारः (मेटास्टेसिस) इत्यादीनि जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । भवतः वैद्यः भवतः कृते एतत् विस्तरेण व्याख्यास्यति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- इन्सुलिनोमा एकः दुर्लभः अर्बुदः अस्ति यः अग्नाशये विकसितः भवति । अनेन रक्तशर्करायाः स्तरः निरन्तरं न्यूनः भवति ।
- यदि भवन्तः अकारणं चक्करः, अतिस्वेदः, भ्रमः इत्यादीनि आकस्मिकं लक्षणं अनुभवन्ति, विशेषतः क्षुधार्ते सति तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु
- निदानार्थं आस्पतेः वासः, विशेषरक्तपरीक्षाः, स्कैन् च आवश्यकाः भवन्ति ।
- मुख्यचिकित्सा अर्बुदस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं भवति, यस्य परिणामेण प्रायः पूर्णतया चिकित्सा भवति ।
- अधिकांशः इन्सुलिनोमाः कर्करोगः न भवति अतः आतङ्कस्य आवश्यकता नास्ति । तथापि सम्यक् निदानं चिकित्सां च कर्तुं वैद्यस्य परामर्शं अवश्यं कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु