यदि भवान् माता-भविष्यत् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं 'एनटी-स्कैन्', अथवा 'प्रथमत्रिमासिक-परीक्षणम्' इति कथितवान् स्यात् । एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भयम्, जिज्ञासुः च भवितुम् अर्हति । परन्तु वस्तुतः अतीव सरलपरीक्षा अस्ति, तस्मात् भयं कर्तुं किमपि नास्ति । अस्मिन् लेखे वयं भवद्भिः अस्य एनटी स्कैन् विषये यत् किमपि ज्ञातव्यं तत् सर्वं वदामः ।
एनटी स्कैन् इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एनटी स्कैन् एकः विशेषः अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् अस्ति यः भवतः गर्भस्य प्रथमत्रिमासेषु, ११ तः १४ सप्ताहेषु भवति अस्य पूर्णं नाम Nuchal Translucency scan इति मुख्यतया भवतः शिशुस्य कतिपयानां आनुवंशिकस्थितीनां, यथा डाउन सिण्ड्रोमस्य, जोखिमं पश्यति ।
प्रायः, एतत् स्कैन् अन्यैः कतिपयैः रक्तपरीक्षाभिः सह भवति । एतानि रक्तपरीक्षाणि भवतः रक्ते कतिपयानां हार्मोनानाम् प्रोटीनानां च स्तरं पश्यन्ति । उदाहरणतया:
- निःशुल्क बीटा- मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (b-hCG)
- गर्भावस्था-सम्बद्ध प्लाज्मा प्रोटीन-ए (PAPP-A)
- अल्फा-फेटोप्रोटीन (AFP) २.
एते हार्मोनाः प्रोटीनाः च प्रत्येकस्य गर्भिणीयाः शरीरे वर्तन्ते । परन्तु यदि शिशुः Down syndrome इत्यादिः स्थितिः अस्ति तर्हि तेषां स्तरः सामान्यतः न्यूनः वा अधिकः वा भवितुम् अर्हति । यदा एनटी स्कैन् तथा एतानि रक्तपरीक्षाणि एकत्र क्रियन्ते तदा वयं तत् 'संयुक्त प्रथमत्रिमासिकपरीक्षणम्' इति वदामः । एकत्र कृते परिणामाः अधिकसटीकाः भवन्ति ।
एतत् स्कैन् वस्तुतः किं अन्वेषयति ?
एतत् अतीव रोचकं वस्तु अस्ति। गर्भे वर्धमानस्य प्रत्येकस्य शिशुस्य कण्ठस्य पृष्ठभागे त्वक् अधः कृशः पटलः भवति, यः किञ्चित् द्रवेण पूरितः भवति । एतत् वयं 'नुचल गुच्छम्' इति वदामः। एतत् किमपि यत् प्रत्येकस्य स्वस्थस्य शिशुस्य भवति।
परन्तु कतिपयेषु आनुवंशिकस्थितिषु शिशुषु अस्मिन् 'नुचलगुच्छे' सामान्यापेक्षया अधिकं द्रवः सञ्चितः भवति । ततः सा पटलः किञ्चित् स्थूलतरः भवति । एनटी स्कैन् तत् स्थूलतां मापयति ।
एतस्य स्थूलतायाः आधारेण शिशुस्य कस्यापि आनुवंशिकस्थितेः जोखिमस्य अनुमानं कर्तुं शक्यते ।
| कण्डिशन् स्क्रीन्ड् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| डाउन सिण्ड्रोम (Down syndrome / Trisomy 21) २. | एकः स्थितिः यस्मिन् अस्माकं कोशिकासु सामान्यतया अस्माकं कोशिकासु यत् द्वयोः प्रतिलिपिः भवति तस्य स्थाने गुणसूत्रस्य २१ अतिरिक्तप्रतिलिपिः अथवा त्रीणि प्रतिलिपानि सन्ति । एतेन बौद्धिकशारीरिकविकासः प्रभावितः भवितुम् अर्हति । |
| त्रिसोमी १३ तथा १८ | एतत् डाउन सिण्ड्रोम इत्यस्य सदृशम् अस्ति । अत्र गुणसूत्रस्य १३ अथवा १८ अतिरिक्तप्रतिलिपिः अस्ति ।एताः एतादृशाः परिस्थितयः सन्ति येषु अतीव तीव्रजन्मदोषाः भवन्ति । |
| टर्नर सिण्ड्रोम | एकः स्थितिः या केवलं X गुणसूत्रं वहन्तः महिलाशिशुः एव प्रभावितं करोति । एवं सति X गुणसूत्रस्य भागः सर्वः वा लुप्तः भवति । अनेन विकासात्मकसमस्याः हृदयस्य समस्याः च उत्पद्यन्ते । |
| जन्मजात हृदयरोगः | जन्मसमये केचन हृदयदोषाः भवन्ति । केचन प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति, केचन तु सर्वथा समस्यां न जनयन्ति । |
परन्तु एतत् स्मर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति: एनटी स्कैन् एकः स्क्रीनिंग् परीक्षणः अस्ति , न तु निदानपरीक्षा . तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शिशुस्य एताः परिस्थितयः सन्ति इति शतप्रतिशतम् गारण्टी न ददाति। एतादृशी स्थितिः भवितुं जोखिमः अधिकः न्यूनः वा इति केवलं दर्शयति ।
अस्य मुख्यस्य बिन्दुस्य अतिरिक्तं वैद्यः एतत् स्कैन् कृत्वा अन्येषु कतिपयेषु विषयेषु ध्यानं दास्यति ।
- भवतः शिशुः सम्यक् वर्धते वा ?
- गर्भे कति शिशवः सन्ति ?
- यदि ते द्विजाः सन्ति तर्हि ते समानं नालं भागं कुर्वन्ति वा ?
- कियत्कालं यावत् गर्भवती अस्ति इति भवन्तः सम्यक् जानन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु |
एनटी स्कैन् इत्यस्य समये किं भवति ?
एतत् सामान्यं स्कैन् अस्ति यथा अन्येषां स्कैन् यथा भवता पूर्वं कृतम् । न किमपि विशेषम्। स्कैन् करणात् प्रायः एकघण्टापूर्वं भवन्तः २ तः ३ गिलासपर्यन्तं जलं पिबितुं प्रार्थयिष्यन्ति । अस्य कारणं यत् भवतः मूत्राशयस्य पूर्णतायां शिशुं स्पष्टतया द्रष्टुं सुकरं भवति । अतः स्कैनतः पूर्वं मूत्रं न कुर्वन्तु। यद्यपि किञ्चित् असहजं भवति तथापि स्कैन् सम्यक् गन्तुं साहाय्यं करिष्यति ।
यदा भवन्तः स्कैन-कक्षं गच्छन्ति तदा भवन्तः शय्यायां शयनं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति। ततः तकनीकिः भवतः अधः उदरस्य उपरि अल्पमात्रायां जेल्-इत्येतत् प्रयोक्ष्यति, तस्मात् चित्राणि ग्रहीतुं लघुयन्त्रं (दण्डं/जाँचम्) पारयिष्यति । अस्मिन् समये भवन्तः किञ्चित् दबावं अनुभविष्यन्ति, परन्तु तत् दुःखदं न भविष्यति . एकदा आवश्यकानि चित्राणि गृहीताः भवन्ति तदा स्कैन् समाप्तं भवति। भवन्तः यथासाधारणं गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति।
किं एतत् स्कैन् करणीयम् ?
न एनटी स्कैन् अनिवार्यपरीक्षा नास्ति। सर्वथा वैकल्पिकम् अस्ति । भवतः पूर्णः अधिकारः अस्ति इति अर्थः ।
केचन मातापितरः एतत् परीक्षणं कृत्वा स्वशिशुस्य स्वास्थ्यजोखिमानां विषये पूर्वमेव ज्ञातुं रोचन्ते। तथैव यदि विशेषावाश्यकतायुक्तः बालकः अस्ति तर्हि तेषां मानसिकरूपेण अन्येषु च प्रकारेषु तस्य बालकस्य परिचर्यायै सज्जतायै समयः भवति ।
अपि च केचन मातापितरः मन्यन्ते यत् एतादृशपरीक्षा अनावश्यकं तनावं जनयितुं शक्नोति। यदि परिणामेषु तेषां बालस्य परिचर्यायाः मार्गः न परिवर्तते तर्हि ते परीक्षणं न कर्तुं निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति । उभयनिर्णयः सम्यक् अस्ति। महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवन्तः भवतः सहभागिना सह भवतः कृते सर्वोत्तमः निर्णयः करणीयः, आवश्यकतानुसारं भवतः वैद्येन सह मिलित्वा ।
स्कैन् परिणामान् कथं अवगन्तुं शक्यते ?
यथा यथा शिशुः गर्भे वर्धते तथा तथा पूर्वं वयं यस्य नुचलपुटस्य विषये उक्तवन्तः तस्य अपि क्रमेण स्थूलता वर्धते । अतः स्कैन्-काले प्राप्तस्य मापनस्य तुलना अन्येषां समानवयसः स्वस्थशिशुनां औसतमापनेन सह क्रियते ।
| परिणाम | वर्णनम् |
|---|---|
| औसतं परिणामः (Low Risk) २. | ११ सप्ताहेषु २ मिलीमीटर् (२ मि.मी.) पर्यन्तं, १३ सप्ताहेषु ६ दिवसेषु २.८ मिलीमीटर् (२.८ मि.मी.) पर्यन्तं च मापनं सामान्यं मन्यते अस्य अर्थः अस्ति यत् शिशुस्य आनुवंशिकस्थितिः न्यूनः भवति । |
| असामान्यः परिणामः (High Risk) २. | यदि मापनं उपरि उल्लिखितसामान्यपरिधितः उपरि भवति तर्हि तत् "उच्चजोखिम" परिणामः इति मन्यते । अस्य अर्थः न भवति यत् शिशुः रोगः अस्ति, अपितु केवलं सामान्यापेक्षया अधिकं जोखिमम् अस्ति इति । |
भवतः वैद्यः न केवलं एतत् स्कैनमापनं, अपितु भवतः आयुः रक्तपरीक्षाफलं च अन्तिमनिदानार्थं उपयुज्यते । एनटी स्कैन् रक्तपरीक्षा च संयुक्तरूपेण प्रायः ८५% सटीकतापूर्वकं आनुवंशिकस्थितीनां जोखिमस्य पूर्वानुमानं कर्तुं शक्नोति ।
परन्तु "मिथ्या सकारात्मक" परिणामस्य ५% सम्भावना अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् शिशुः अधिकं जोखिमं प्राप्नुयात्, यद्यपि समस्याः नास्ति ।
यदि एनटी स्कैन् परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि किं कर्तव्यम् ?
प्रथमं तु आतङ्कं मा कुरुत . 'उच्चजोखिम' परिणामस्य अर्थः अनिवार्यतया शिशुस्य समस्या अस्ति इति न भवति। केवलं तस्य अर्थः अस्ति यत् अग्रे परीक्षणस्य आवश्यकता अस्ति।
भवतः वैद्यः अधिकपरीक्षाः सूचयिष्यति ये भवतः कर्तुं शक्नुवन्ति। एतेषु परीक्षणेषु शतप्रतिशतम् सटीकं निदानं कर्तुं शक्यते ।
- कोरियोनिक विल्लस नमूनाकरणम् (CVS): अत्र नालात् ऊतकस्य अत्यल्पं भागं गृहीत्वा परीक्षणं क्रियते ।
- एम्नियोसेण्टेसिस् : अस्मिन् गर्भाशयस्य एम्नियोटिक द्रवस्य लघु नमूना गृहीत्वा तस्य परीक्षणं भवति ।
- प्रसवपूर्वकोशिका-रहित-डीएनए (cfDNA)-परीक्षणम् : एषा सरल-रक्तपरीक्षा अस्ति या आनुवंशिक- स्थितीनां परीक्षणार्थं भवतः रक्ते भवतः शिशुस्य डीएनए-खण्डानां विश्लेषणं करोति ( एषा सरलं रक्तपरीक्षा अस्ति यत् भवतः रक्ते भवतः शिशुस्य DNA इत्यस्य खण्डानां विश्लेषणं कृत्वा आनुवंशिकस्थितीनां परीक्षणं करोति।)
एतेषां प्रत्येकस्य परीक्षणस्य पक्षपाताः, जोखिमाः च भवतः चिकित्सकः भवतः परिस्थितेः अनुरूपं व्याख्यास्यति । ततः, भवन्तः तानि भवितव्यानि वा न वा इति निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एनटी स्कैन् इति पूर्णतया सुरक्षितं वेदनाहीनं च अल्ट्रासाउण्ड् परीक्षणं यत् गर्भावस्थायाः प्रथमत्रिमासे क्रियते ।
- एतत् कर्तुं अनिवार्यं न भवति। सम्पूर्णतया भवतः निर्णयः अस्ति।
- एतेन डाउन सिण्ड्रोम इत्यादीनां आनुवंशिकस्थितीनां जोखिमस्य परीक्षणं भवति, परन्तु रोगस्य उपस्थितेः पुष्टिः न भवति ।
- यदि भवन्तः 'उच्चजोखिमस्य' परिणामं प्राप्नुवन्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः, परन्तु अग्रे परीक्षणार्थं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- भवतः सर्वाणि समस्यानि, संशयानि च वैद्येन सह चर्चां कर्तुं स्पष्टीकर्तुं च कदापि न संकोचयन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु