किं गर्भावस्थायां ओलिगोहाइड्र्म्निओस् (शिशुस्य परितः न्यूनः एम्नियोटिक द्रवः) इति विषये ज्ञातव्यम्?

यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि भवता " शिशुं परितः न्यूनजलम् " इति श्रुतम् अस्ति । भवतु नाम भवतः स्कैन् रिपोर्ट् मध्ये तस्य विषये टिप्पणी आसीत्। अधिकतया केचन मातरः एतस्य विषये कथयन्ते सति किञ्चित् भीताः भवन्ति । अतः अद्य शिशुस्य परितः एतत् न्यूनजलस्य अर्थः किम् इति वदामः, यत् वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या `(Oligohydramnios)` इति वदामः। किम् एतत् भयङ्करं ? किमर्थम् एतत् भवति ? एतत् सर्वं अतीव सरलतया वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

शिशुं परितः किं जलम् अस्ति ? (अम्निओटिक द्रव) २.

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः शिशुः गर्भस्य अन्तः अस्मिन् द्रवमाध्यमे प्लवति । वयं एतत् एम्नियोटिक द्रवम् इति वदामः | एतत् न केवलं किञ्चित् जलम्। शिशुस्य रक्षात्मककुशन इव भवति । एषः द्रवः एव शिशुं परितः गन्तुं, अङ्गं च चालयितुं शक्नोति । शिशुस्य फुफ्फुसस्य, पाचनतन्त्रस्य, वृक्कस्य च विकासाय अपि अत्यावश्यकम् ।

एतत् विचार्यताम् : भवतः शिशुः गर्भधारणस्य प्रायः १२ दिवसेभ्यः अनन्तरं एम्नियोटिक द्रवस्य उत्पादनं आरभते । प्रायः १६-२० सप्ताहेषु शिशुस्य वृक्काः कार्यं कुर्वन्ति, मूत्रं च अस्य द्रवस्य मुख्यं घटकं भवति । अस्य द्रवस्य स्तरः क्रमेण प्रायः ३६ सप्ताहपर्यन्तं वर्धते, तदनन्तरं प्रसवपर्यन्तं स्थिरस्तरस्य भवति । सामान्यतया अयं द्रवः ५०० तः १००० मिलीलीटर (१ लीटर) यावत् भवितुम् अर्हति । ``ओलिगोहाइड्रम्निओस्`` इति तदा भवति यदा गर्भधारणकालस्य कृते आवश्यकात् न्यूनम् अस्य द्रवस्य भवति ।

कथं त्वं एतत् जलं परिमाणं करोषि ?

भवतः वैद्यः अल्ट्रासाउण्ड्- स्कैन्-द्वारा एतत् द्रव-स्तरं मापयिष्यति । एतस्य मापनस्य अनेकाः उपायाः सन्ति ।

एतौ द्वौ पद्धतौ वैद्यैः अधिकतया प्रयुक्तौ ।

किमर्थं जलं एवं न्यूनं भवति ?

अधिकांशतया प्रायः ५०% प्रकरणेषु विशिष्टं कारणं न लभ्यते । परन्तु जलस्य अभावे योगदानं दातुं शक्नुवन्ति अनेके कारकाः सन्ति ।

• नियततिथितः अधिकं दीर्घः गर्भः : यदा शिशुः नियततिथितः परं भवति तदा स्वाभाविकतया न्यूनः भवितुम् अर्हति ।
• एम्नियोटिक-पुटस्य भङ्गः : एतत् वयं "जलभङ्गम्" इति वदामः । कदाचित् लघुच्छिद्रेण बहिः लीकं भवितुम् अर्हति ।
• नालस्य समस्याः : नालस्य आकस्मिकता इत्यादीनि परिस्थितयः , यत्र नालः गर्भाशयस्य भित्तितः पृथक् भवति ।
• शिशुस्य जन्मदोषः : विशेषतः यदि शिशुस्य वृक्कस्य अथवा मूत्रतन्त्रस्य समस्या भवति तर्हि शिशुस्य मूत्रस्य मात्रा न्यूनीभवति, यस्य परिणामेण द्रवस्य सेवनं न्यूनीभवति
• गुणसूत्रविकृतयः।
• द्विजगर्भधारणम् : द्विज-युग्म-आधान-लक्षणम् , यस्मिन् अवस्थायां द्विजयोः मध्ये पोषकद्रव्याणि विषमरूपेण वितरितानि भवन्ति, तस्मिन् एकस्य शिशुस्य परितः द्रवः न्यूनः भवितुम् अर्हति
• मातृस्वास्थ्यस्य स्थितिः : मातुः मधुमेहः, उच्चरक्तचापः इत्यादयः स्थितिः ।
• कतिपय औषधानि : कतिपयानि औषधानि, यथा उच्चरक्तचापस्य (ACE) अवरोधकाः, वेदनानिवारणाय (NSAIDs) च ।

अल्पजलस्य काः जटिलताः सन्ति ?

एषा स्थितिः कियत् गम्भीरा अस्ति इति गर्भस्य कस्मिन् चरणे भवति इति अवलम्बते ।

पोटर सिण्ड्रोम इति किम् ?

एषा दुर्लभा किन्तु गम्भीरा स्थितिः `(Oligohydramnios)` इत्यनेन सह सम्बद्धा अस्ति । अत्र किं भवति यत् शिशुस्य वृक्कस्य सम्यक् विकासः न भवति अतः मूत्रस्य उत्पादनं बहु न्यूनं भवति । फलतः अम्निओटिक द्रवः प्रायः नास्ति । एतेन मुखस्य विशिष्टानि लक्षणानि (सपाटनासिका, दूरं स्थापितानि नेत्राणि), ह्रस्वाङ्गाः, अविकसिताः फुफ्फुसाः च इत्यादीनि गम्भीराणि जटिलतानि उत्पद्यन्ते

कथं ज्ञायते यत् भवतः एषा स्थितिः अस्ति वा ? (लक्षणाः)

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, अधिकांशतया लक्षणं विना भवतः एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । भवतः चिकित्सकः केवलं भवतः नियमित-अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-काले एव तत् ज्ञास्यति ।

तथापि भवद्भिः अवगन्तुं कतिचन विशेषताः सन्ति ।

1. योनितः जलीयस्रावः : एतत् मुख्यं लक्षणम् अस्ति । न च चलचित्रेषु इव एकदा एव बहु जलं बहिः आगच्छति। कदाचित् किञ्चित् स्रवः भवितुम् अर्हति, तारवत् । यदि भवन्तः एतादृशं किमपि पश्यन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।

2. भवतः उदरं अपेक्षितापेक्षया लघुतरं भवति : यदि भवतः उदरं भवतः गर्भसप्ताहस्य तुलने लघुतरं भवति तर्हि तदपि लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

3. शिशुस्य गतिः न्यूनीभवति : यथा यथा जलस्तरः न्यूनः भवति तथा तथा शिशुस्य गतिं न्यूनं भवति, अतः भवन्तः शिशुस्य गतिं न्यूनं अनुभवितुं शक्नुवन्ति।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

भवतः द्रवस्य स्तरः कियत् न्यूनः अस्ति, भवतः गर्भधारणस्य कस्मिन् चरणे अस्ति इति विषये चिकित्सा निर्भरं भवति ।

• नित्यं निरीक्षणम् : द्रवस्य स्तरस्य शिशुस्य वृद्धेः च निरीक्षणार्थं साप्ताहिकरूपेण अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् क्रियते ।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु : केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् विशेषतः गर्भावस्थायाः उत्तरभागे प्रचुरं जलं पिबन् द्रवस्य स्तरं किञ्चित्पर्यन्तं वर्धयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति
• मातृरोगाणां नियन्त्रणम् : मधुमेहः, उच्चरक्तचापः इत्यादयः रोगाः सन्ति चेत् तेषां सम्यक् नियन्त्रणं आवश्यकम् ।
• प्रारम्भिकप्रसवः : केषुचित् सन्दर्भेषु शिशुस्य सुरक्षायै वैद्याः नियततिथितः पूर्वमेव प्रसवस्य प्रेरणाम् अङ्गीकुर्वन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि गर्भावस्थायां भवतः किमपि संशयः प्रश्नः वा भवति तर्हि वैद्यं पृच्छितुं कदापि न संकोचयन्तु । विशेषतः, यदि भवन्तः निम्नलिखितयोः कस्यापि अनुभवं कुर्वन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं गृह्यताम् अथवा अस्पतालस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु।

• यदि योनितः जलमयः द्रवः स्रवति।
• यदि योनिरक्तस्रावः भवति।
• यदि भवन्तः उदरस्य पृष्ठवेदनाया सह गर्भाशयस्य संकोचनं अनुभवन्ति।
• यदि भवन्तः अनुभवन्ति यत् भवतः शिशुस्य गतिः महती न्यूनीभूता अस्ति।