ගර්භණී කාලය කියන්නේ හැම අම්මා කෙනෙක්ම ගොඩක් බලාපොරොත්තු තියාගෙන, ඒ වගේම ටිකක් විතර බයෙන් ගත කරන කාලයක්. මේ කාලේදී ඔයාගේ බඩේ ඉන්න බබාගේ වර්ධනය ගැන, එයාගේ සුවතාවය ගැන ඔයා නිතරම හිතනවා. සමහර වෙලාවට ස්කෑන් (scan) පරීක්ෂණයක් කරාම දොස්තර මහත්තයා කියනවා "බබා වටේ වතුර ටිකක් වැඩියි" කියලා. අන්න ඒ වෙලාවට හිතට ලොකු බයක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් බය වෙන්න එපා, මේ ගැන නිවැරදිව තේරුම් ගත්තොත් ඔයාට මේ තත්ත්වයට හොඳින් මුහුණ දෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ මේ 'බබා වටේ වතුර වැඩිවීම' එහෙමත් නැත්නම් වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන 'Hydramnios' හෝ 'Polyhydramnios' කියන තත්ත්වය ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Polyhydramnios කියන්නේ?
ඔයාගේ ගර්භාෂය ඇතුළේ බබා ඉන්නේ වතුර පිරුණු මල්ලක් වගේ දෙයක. මේකට අපි කියනවා ඇම්නියොටික් මල්ල (Amniotic Sac) කියලා. මේ මල්ල ඇතුළේ තියෙන දියරයට කියන්නේ ඇම්නියොටික් දියරය (Amniotic Fluid) කියලයි. මේ දියරය බබාට ගොඩක් වැදගත්. හරියට ආරක්ෂිත කොට්ටයක් වගේ. බබාව එහා මෙහා හැප්පෙන එකෙන් වළක්වනවා, බබාගේ ශරීර උෂ්ණත්වය පාලනය කරනවා, ඒ වගේම බබාගේ පෙනහළු සහ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය වර්ධනය වෙන්නත් උදව් කරනවා.
සාමාන්යයෙන් ගර්භණී කාලය පුරාවට මේ දියර ප්රමාණය නිශ්චිත මට්ටමක තියෙන්න ඕන. Polyhydramnios කියන්නේ අන්න ඒ සාමාන්ය මට්ටමට වඩා ඇම්නියොටික් දියරය වැඩිපුර එකතු වීමයි. මේක ගර්භණී තත්ත්වයන් 100කින් 1කට හෝ 2කට විතර ඇතිවෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
මේ තත්ත්වය මද වශයෙන් (mild), මධ්යස්ථව (moderate) හෝ දරුණු ලෙස (severe) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් ගර්භණී කාලයේ මුල් අවධියේදීම මේ තත්ත්වය පටන් ගත්තොත්, දියර එකතු වීමේ ප්රමාණය වැඩි වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. දියර ප්රමාණය වැඩි වෙන්න වැඩි වෙන්න, සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම සහ බබාට යම් යම් උපත් ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම තරමක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? මේකට හේතු මොනවද?
සාමාන්ය ගර්භණී තත්ත්වයකදී, මේ ඇම්නියොටික් දියරය ප්රධාන වශයෙන් හැදෙන්නේ බබාගේ මුත්රා වලින්. බබා මේ දියරය ගිලිනවා, ඊටපස්සේ මුත්රා විදිහට ආයෙමත් පිට කරනවා. මේක චක්රයක් වගේ සිද්ධ වෙන දෙයක්. ඉතින් මේ චක්රයේ කොතන හරි ගැටලුවක් ඇති වුණොත් දියර ප්රමාණය වැඩිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, බබා ඕනෑවට වඩා මුත්රා කරනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් බබාට දියරය හරියට ගිලින්න බැරි නම් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට, ඒ කියන්නේ 60%-70%ක් විතර අවස්ථාවලදී මේකට නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බැහැ. අපි ඒකට කියන්නේ 'Idiopathic Polyhydramnios' කියලා. ඒත්, සමහර අවස්ථාවලදී මේකට බලපාන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා.
| හේතුව (Cause) | කෙටි විස්තරයක් (A short description) |
|---|---|
| ගර්භණී සමයේ දියවැඩියාව (Gestational Diabetes) | අම්මගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම වැඩි නිසා, බබාගේ රුධිරයේ සීනිත් වැඩි වෙලා, බබා වැඩිපුර මුත්රා කරනවා. මේක තමයි බහුලවම දකින හේතුවක්. |
| බබාට ඇතිවන ගැටලු | බබාගේ ආහාර මාර්ගයේ, ස්නායු පද්ධතියේ හෝ වර්ණදේහ වල යම් උපත් ආබාධයක් නිසා දියර ගිලීමේ අපහසුතා ඇතිවීම. |
| නිවුන් දරුවන් (Twin-to-Twin Transfusion Syndrome) | සමහර නිවුන් දරුවන් අතර වැදෑමහ හරහා රුධිර සැපයුම අසමාන ලෙස බෙදී යනවා. එවිට එක් බබෙක් වටා දියර වැඩිවෙන්නත්, අනෙක් බබා වටා දියර අඩුවෙන්නත් පුළුවන්. |
| බබාගේ හෘදයේ ගැටලු | බබාගේ හෘදයේ ක්රියාකාරීත්වයේ යම් ගැටලුවක් නිසා වැඩිපුර මුත්රා නිපදවීම. |
| ගර්භණී සමයේ ආසාදන | Parvovirus B19 වගේ සමහර ආසාදන තත්ත්වයන් නිසා බබාට රක්තහීනතාවය ඇතිවෙලා දියර වැඩිවෙන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් ජානමය තත්ත්වයන් | Bartter Syndrome වැනි බබාගේ වකුගඩුවලට බලපාන ඉතා දුර්ලභ ජානමය තත්ත්වයන්. |
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
Polyhydramnios තත්ත්වය ප්රධාන වශයෙන්ම හඳුනාගන්නේ අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan) පරීක්ෂණයකින්. ඔයාගේ සාමාන්ය සායනික පරීක්ෂාවකදී හෝ වෙනත් රෝග ලක්ෂණයක් නිසා කරන ස්කෑන් එකකදී මේක හඳුනාගන්න පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට, ඔයාගේ ගර්භාෂය (බඩ) ගර්භණී කාලයට සාපේක්ෂව ඉක්මනින් ලොකු වෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් බබාගේ චලනයන් දැනෙන එක අඩුයි වගේ නම්, දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන සැක කරලා ස්කෑන් එකක් කරන්න යොමු කරන්න පුළුවන්.
ස්කෑන් පරීක්ෂණයේදී, තාක්ෂණික ශිල්පියා හෝ වෛද්යවරයා ගර්භාෂය ඇතුළේ තියෙන දියර පිරුණු හිඩැස් (fluid pockets) මැනලා, සම්පූර්ණ දියර ප්රමාණය කොපමණද කියලා ගණනය කරනවා. ඒ වගේම, මේකට හේතුව බබාගේ යම් උපත් ආබාධයක්ද කියලා හොයාගන්නත් ස්කෑන් පරීක්ෂණය ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.
ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මද වශයෙන් (mild) දියර වැඩිවීමක් තියෙනවා නම්, සමහරවිට ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොදැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් දියර ප්රමාණය වැඩිවෙන්න වැඩිවෙන්න, ඔයාට යම් යම් අපහසුතා දැනෙන්න පටන් ගන්නවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ ගර්භණී කාලයේ සාමාන්ය අපහසුතා එක්ක පටලවා නොගැනීම. යම් කිසි අසාමාන්ය බවක් දැනුනොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
පොදුවේ දකින්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ තමයි මේවා:
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව: ගර්භාෂය ලොකු වෙලා පෙනහළු තෙරපෙන නිසා හුස්ම ගන්න අමාරු ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- බඩේ අපහසුතාව සහ බර ගතිය: බඩ ගොඩක් ලොකු නිසා, බර ගතියක් සහ අපහසුතාවක් දැනෙනවා.
- ගර්භාෂය සති ගානට වඩා ලොකු වීම: උදාහරණයක් විදිහට සති 32ක් වුණත්, සති 36ක විතර බඩක් වගේ පේනවා.
- නොමේරූ දරු ප්රසූතියේ වේදනා (premature labor pains): නියමිත කාලයට කලින් ප්රසූත වේදනා ඇතිවීම.
- ශරීරයේ පහළ කොටස් ඉදිමීම: කකුල්, වළලුකර වගේ තැන් ඉදිමීම.
මේ නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
Polyhydramnios තත්ත්වය දරුණු (severe) මට්ටමක තියෙනවා නම්, ගර්භණී කාලයේදී සහ දරු ප්රසූතියේදී යම් යම් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. මතක තියාගන්න, මේවා හැමෝටම වෙන්නේ නැහැ, නමුත් අවදානම ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
| සංකූලතාව (Complication) | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් (A simple explanation) |
|---|---|
| කලලරූපයේ උපත් ආබාධ | Polyhydramnios තියෙන බබාලගෙන් 20% කට විතර යම් ආකාරයක උපත් ආබාධයක් (විශේෂයෙන් හෘදයේ) තියෙන්න පුළුවන්. |
| නොමේරූ දරු උපත (Premature birth) | ගර්භාෂය ඕනෑවට වඩා ඇදීම නිසා නියමිත කාලයට පෙර දරුවා බිහිවීම. |
| වතුර මල්ල කලින් කැඩී යාම | ඇම්නියොටික් මල්ලේ ඇති අධික පීඩනය නිසා එය නියමිත කාලයට පෙර කැඩී යාම. |
| වැදෑමහ ගැලවී යාම (Placental abruption) | වතුර මල්ල කැඩී ගිය පසු ගර්භාෂය එකපාරටම හැකිලීම නිසා වැදෑමහ ගර්භාෂ බිත්තියෙන් ගැලවී යාම. |
| පෙකණිවැල පහළට ඒම (Umbilical cord prolapse) | වතුර මල්ල කැඩුණු විට, දියර සමග පෙකණිවැල බබාගේ හිසට කලින් යෝනි මාර්ගයට ඒම. මෙය හදිසි තත්ත්වයකි. |
| බබා වැරදි ඉරියව්වක සිටීම | දියර වැඩි නිසා බබාට ගර්භාෂය තුළ ඕනෑවට වඩා ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා ප්රසූතියට සුදුසු ඉරියව්වට (හිස පහළට) එන්නේ නැතුව හරහට වගේ ඉන්න පුළුවන්. |
| සිසේරියන් සැත්කමක් අවශ්ය වීම (C-section) | ඉහත කී සංකූලතා නිසා සාමාන්ය දරු ප්රසූතියක් අපහසු වී සිසේරියන් සැත්කමකට යොමු වීමට සිදුවීම. |
| ප්රසූතියෙන් පසු අධික රුධිර වහනය | වැඩිපුර දියර නිසා ගර්භාෂයේ මාංශ පේශි ඕනෑවට වඩා ඇදී තිබීමෙන්, ප්රසූතියෙන් පසු හරියට හැකිලෙන්නේ නැතුව අධිකව ලේ යෑම. |
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ඔයාට කරන ප්රතිකාරය තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ තත්ත්වයේ බරපතලකම, ගර්භණී කාලය සහ හේතුව අනුවයි.
- මද තත්ත්වයන් (Mild cases): දියර ප්රමාණය මද වශයෙන් විතරක් වැඩිනම්, ගොඩක් වෙලාවට කිසිම ප්රතිකාරයක් අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව සහ බබාව වඩාත් සමීපව නිරීක්ෂණය කරයි. සාමාන්යයට වඩා වැඩියෙන් සායනයට එන්න කියයි, නිතර ස්කෑන් කරයි.
- දරුණු තත්ත්වයන් (Severe cases): දියර ප්රමාණය ගොඩක් වැඩිනම් සහ ඔයාට අපහසුතා තියෙනවා නම්, ප්රතිකාර කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
- හේතුවට ප්රතිකාර කිරීම: මේ තත්ත්වයට හේතුව ගර්භණී සමයේ දියවැඩියාව නම්, ඒකට නිවැරදිව ප්රතිකාර කිරීමෙන් දියර ප්රමාණය පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- දියර ඉවත් කිරීම (Amnioreduction): සිහින් ඉඳිකටුවක් යොදාගෙන ගර්භාෂයෙන් අමතර දියර ප්රමාණයක් ඉවත් කරනවා. මේක හරියට ඇම්නියොසෙන්ටසිස් (Amniocentesis) පරීක්ෂණය වගේ. සමහරවිට කිහිප වතාවක් මේක කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- බෙහෙත්: බබා නිපදවන මුත්රා ප්රමාණය අඩු කරන බෙහෙතක් (`Indomethacin`) සමහර වෙලාවට දෙනවා. හැබැයි මේක ගර්භණී සති 31න් පස්සේ නිර්දේශ කරන්නේ නැහැ.
- කලින් දරු ප්රසූතිය: සංකූලතා වැඩිනම්, බබාගේ පෙනහළු වර්ධනය වෙලා තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරන්න පුළුවන් නියමිත කාලයට ටිකක් කලින් බබාව බිහි කරන්න.
- නිරන්තර නිරීක්ෂණය: මේ හැමදේම එක්ක, බබාගේ හෘද ස්පන්දනය, වර්ධනය නිතරම පරීක්ෂා කරනවා. බබාගේ හෘදයේ ගැටලුවක් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම් `Fetal Echocardiogram` වැනි විශේෂ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්නත් පුළුවන්.
ඔබට Hydramnios තියෙනවා නම්, මොනවද කරන්න ඕන?
මේ තත්ත්වය හඳුනාගත්තට පස්සේ ඔයාට ඔයාගේ ජීවන රටාවේ සහ සැලසුම් වල පොඩි පොඩි වෙනස්කම් ටිකක් කරගන්න වෙනවා.
- වැඩිපුර විවේක ගන්න: පුළුවන් තරම් ඇඟට මහන්සි නොවී ඉන්න. කකුල් දෙක උඩින් තියාගෙන විවේක ගන්න. පුළුවන් නම්, මාතෘ නිවාඩු (maternity leave) ටිකක් කලින් ගන්න.
- කලින් බබෙක් එන්න සූදානම් වෙන්න: නියමිත දවස වෙනකම්ම ඉන්න පුළුවන් වෙයි කියලා හිතන්න එපා. බබාට අවශ්ය ඇඳුම්, නැපි, තොටිල්ල වගේ දේවල් කලින්ම ලෑස්ති කරගන්න.
- හදිසි සැලැස්මක් හදාගන්න: වතුර මල්ල කලින් කැඩුනොත් මොකද කරන්නේ, රෝහලට යන්නේ කොහොමද කියන දේවල් ගැන ඔයාගේ සැමියා, පවුලේ අය සහ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා සැලසුමක් හදාගන්න.
- අපහසුතා ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන්න: ඔයාට දැනෙන ඕනෑම අපහසුවක් (හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, වේදනාව) ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. ඒවට සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන් ක්රම ගැන එතුමා ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Polyhydramnios කියන්නේ ගර්භාෂය තුළ බබා වටේ තියෙන ඇම්නියොටික් දියර ප්රමාණය සාමාන්යයට වඩා වැඩිවීමයි.
- බොහෝ අවස්ථාවලදී මේකට නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බැහැ. නමුත් ගර්භණී දියවැඩියාව වැනි හේතුත් බලපාන්න පුළුවන්.
- මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින්.
- මද වශයෙන් දියර වැඩිවීම් වලට සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ, නමුත් වෛද්යවරයාගේ සමීප නිරීක්ෂණය අත්යවශ්යයි.
- දරුණු තත්ත්වයන් වලදී දියර ඉවත් කිරීම, බෙහෙත් දීම හෝ කලින් දරු ප්රසූතිය සිදුකිරීම වැනි ප්රතිකාර කරනවා.
- වැදගත්ම දේ තමයි අනවශ්ය ලෙස බය නොවී, ඔයාගේ වෛද්යවරයා සමග නිරන්තරයෙන් සම්බන්ධ වෙලා, එතුමා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපැදීම. ඕනෑම සැකයක්, අපහසුවක් ගැන එතුමා සමග කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න