ගර්භණී සමයේ වැදෑමහ ගැලවී යාම? (Placental Abruption) - බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන දැනුවත් වෙමු

ඔබ දරු ගැබක් දරාගෙන ඉන්න ආදරණීය මවක් නම්, මේ කාලයේදී ඔයාගේ හිතේ කොච්චර ප්‍රශ්න, බලාපොරොත්තු, ඒ වගේම පොඩි පොඩි බයවල් ඇතිවෙනවද? ඒක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. ඔයාගේ කුසට ආපු පුංචි පැටියා මේ ලෝකෙට එනකල් හැමදේකින්ම ආරක්ෂා කරගන්න ඔයාට ඕන වෙනවා. ඉතින්, බබාට පෝෂණය, ඔක්සිජන් හැමදේම ගෙනියන 'වැදෑමහ' ගැන ඔයා අහලා ඇතිනේ. මේ වැදෑමහ කියන්නේ බබාගේ ජීවනාලිය වගේ. හැබැයි හරිම කලාතුරකින්, මේ වැදෑමහ බබා ඉපදෙන්න කලින් ගර්භාෂ බිත්තියෙන් ගැලවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒකට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී වැදෑමහ ගැලවී යාම (placental abruption) කියලා කියන්නේ. මේ නම ඇහුවම බය හිතුනත්, මේ ගැන නිවැරදිව දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ වැදෑමහ ගැලවීම කියන්නේ?

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ගර්භාෂය ඇතුළේ බබා ඉන්නවා. වැදෑමහ (Placenta) කියන්නේ ගර්භාෂ බිත්තියට ඇලිලා තියෙන විශේෂ අවයවයක්. පෙකණිවැල (umbilical cord) හරහා බබා සම්බන්ධ වෙලා ඉන්නේ මේ වැදෑමහට. ඔයා කන බොන දේවල් වලින් පෝෂණය, ඔයා හුස්මගන්න වාතයෙන් ඔක්සිජන්, මේ හැමදේම බබාට ලැබෙන්නේ මේ වැදෑමහ හරහා. ඒ වගේම බබාගේ ශරීරයේ හැදෙන අපද්‍රව්‍ය අයින් කරන්නෙත් මේ වැදෑමහම තමයි. හරියට බබාට හැමදේම සපයන 'සัพලයි සර්විස්' එකක් වගේ.

සාමාන්‍යයෙන් වෙන්න ඕන, බබා ඉපදුනාට පස්සේ තමයි මේ වැදෑමහ ගර්භාෂයෙන් ගැලවිලා ඉවත් වෙන්නේ. ඒත් Placental Abruption කියන තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, බබා ඉපදෙන්නත් කලින්, ගර්භණී කාලය තුළදීම වැදෑමහ සම්පූර්ණයෙන්ම හරි, කොටසක් හරි ගර්භාෂ බිත්තියෙන් වෙන්වෙලා යන එක. මේක ඔයාටයි බබාටයි දෙන්නටම ටිකක් අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සතුටුදායක කාරණේ තමයි, මේක ගොඩක් සුලභ දෙයක් නෙමෙයි. ගර්භණී මව්වරුන් 100කින් එක්කෙනෙක්ට (1%) වගේ තමයි මේ තත්ත්වය බලපාන්නේ.

මේ තත්ත්වය අපි අඳුනගන්නේ කොහොමද? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේ තත්ත්වය ගොඩක් වෙලාවට ගර්භණී සති 20න් පස්සේ, විශේෂයෙන්ම තුන්වෙනි ත්‍රෛමාසිකයේ (third trimester) තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ. සමහර වෙලාවට මේක හෙමින් හෙමින් සිද්ධ වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් එකපාරටම වෙන්නත් පුළුවන්.

පහළ වගුවෙන් අපි මේ රෝග ලක්ෂණ වර්ග දෙක ගැන පැහැදිලිව බලමු.

මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් අවදානම් සාධක මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට මේකට නිශ්චිතම හේතුවක් හොයාගන්න අමාරුයි. ඒත්, සමහර දේවල් නිසා මේ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන් කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.

• කලින් ගැබ් ගැනීමකදී මේ තත්ත්වය ඇතිවීම: ඔයාට කලින් දරු ප්‍රසූතියකදී මේ වගේ දෙයක් වෙලා තියෙනවා නම්, ආයෙත් වෙන්න 10%ක විතර අවදානමක් තියෙනවා. ඒ නිසා ඒ බව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන එක හරිම වැදගත්.
• දුම්පානය: ගර්භණී වෙන්න කලින් ඉඳන්ම දුම්පානය කරන කාන්තාවන්ට මේ අවදානම වැඩියි. සමහර අධ්‍යයන වලින් කියවෙන්නේ දුම්පානය කරපු හැම අවුරුද්දකටම අවදානම 40%කින් විතර වැඩිවෙනවා කියලයි.
• මත්පැන් සහ මත්ද්‍රව්‍ය: ගර්භණී කාලයේ මත්පැන් පානය, කොකේන් (Cocaine) වගේ මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චිය මේකට තියෙන අවදානම ගොඩක් ඉහළ නංවනවා.
• අධි රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure): ගර්භණී වෙන්න කලින් ඉඳන්ම ඔයාට ප්‍රෙෂර් තිබුණත්, ගර්භණී කාලයේදී ප්‍රෙෂර් ආවත්, ඒක දොස්තර මහත්තයා එක්ක එකතු වෙලා හොඳින් පාලනය කරගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.
• උල්බ තරල මල්ලේ ගැටළු: බබාව ආරක්ෂා කරන උල්බ තරලය (amniotic fluid) තියෙන මල්ල, වෙලාවට කලින් පිපිරුණොත් හෝ ඒකෙන් තරලය කාන්දු වුණොත් මේ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
• වයස: වයස 35ට, විශේෂයෙන්ම 40ට වැඩි මව්වරුන්ට මේ අවදානම සාපේක්ෂව ටිකක් වැඩියි.
• එකකට වඩා දරුවන් කුස දැරීම: නිවුන් දරුවන් වගේ බබාලා කීප දෙනෙක් ඉන්නකොට, පළවෙනි බබා ලැබුණට පස්සේ, දෙවැනි බබා ලැබෙන්න කලින් වැදෑමහ ගැලවෙන්න පුළුවන්.
• උදරයට වන අනතුරු (Abdominal Trauma): හිතන්නකෝ ඔයා හදිසියේ බිම වැටුණා, බඩ කොහේ හරි වැදුණා, නැත්නම් වාහන අනතුරකදී වගේ බඩට තුවාලයක් වුණා. මේ වගේ දේවල් නිසාත් වැදෑමහ ගැලවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හැමවෙලේම ආරක්ෂාව ගැන හිතන්න.

දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගෙන ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ඔයාට උඩ කියපු රෝග ලක්ෂණ, විශේෂයෙන්ම ලේ යෑමක් හෝ බඩේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්, වහාම රෝහලකට හෝ ඔබේ වෛද්‍යවරයා වෙත යන්න ඕන. එතනදී දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි.

• ශාරීරික පරීක්ෂාවක් (Physical Exam) කරලා ඔයාගේ ගර්භාෂයේ තද ගතිය, වේදනාව තියෙන තැන් පරීක්ෂා කරයි.
• ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests) කිහිපයක් කරයි.
• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan) පරීක්ෂණයක් මගින් ගර්භාෂය ඇතුළත සහ වැදෑමහේ තත්ත්වය බලන්න උත්සාහ කරයි. හැබැයි මතක තියාගන්න, හැමවෙලේම මේ ස්කෑන් එකෙන් වැදෑමහ ගැලවීමක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ.

ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවද?

මේකේදී අපි මුලින්ම තේරුම් ගන්න ඕන දේ තමයි, ගැලවුණු වැදෑමහක් ආයෙත් ගර්භාෂ බිත්තියට අලවන්න බෑ. ඒ නිසා ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ ගර්භණී කාලය (සති ගාණ), වැදෑමහ ගැලවිලා තියෙන ප්‍රමාණය, සහ ඔයාගෙයි බබාගෙයි සෞඛ්‍ය තත්ත්වය අනුවයි.

• ඔයාට සති 34ට වඩා අඩු නම්: වැදෑමහ ගැලවීම බරපතල නැත්නම් සහ බබාගේ හෘද ස්පන්දනය සාමාන්‍ය නම්, ඔයාව රෝහලේ නතර කරගෙන නිරීක්ෂණය කරයි. ලේ යෑම නැවතුනොත්, සමහරවිට ඔයාට ගෙදර යන්නත් පුළුවන් වේවි. ඒ වගේම, බබාට නොමේරූ දරු උපතක් වෙන්න ඉඩ තියෙන නිසා, බබාගේ පෙනහළු ඉක්මනින් වර්ධනය වෙන්න ස්ටෙරොයිඩ් (Steroids) එන්නත් දෙන්නත් පුළුවන්.
• ඔයාට සති 34ට වඩා වැඩි නම්: ගැලවීම සුළු නම්, සමහරවිට ඔයාට සාමාන්‍ය විදියට බබාව ප්‍රසූත කරන්න (vaginal delivery) පුළුවන් වෙයි. නමුත්, තත්ත්වය බරපතල නම්, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ හෝ බබාගේ ජීවිතයට අවදානමක් තියෙනවා නම්, වහාම හදිසි සිසේරියන් සැත්කමක් (C-section) කරන්න සිද්ධ වෙනවා. සමහරවිට ඔයාට ලේ දීමක් (blood transfusion) කරන්නත් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

මේකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

මේක ඇත්තටම බරපතල විදියට සැලකිය යුතු තත්ත්වයක්. වැදෑමහෙන් පොඩි කොටසක් විතරක් ගැලවුනොත් ලොකු ප්‍රශ්නයක් නොවෙන්න පුළුවන්. ඒත් ලොකු කොටසක් ගැලවුනොත්, ඒක අම්මටයි බබාටයි දෙන්නටම බලපාන්න පුළුවන්.

අම්මාට ඇතිවිය හැකි බලපෑම්

• විශාල වශයෙන් ලේ ගැලීම නිසා කම්පන තත්ත්වයට (shock) පත්වීම හෝ ලේ දීමට අවශ්‍ය වීම.
• ලේ කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ ගැටළු ඇතිවීම.
• වකුගඩු හෝ වෙනත් අවයව අකර්මණ්‍ය වීම.
• ඉතාම කලාතුරකින්, මවගේ ජීවිතයට හානි සිදුවීම.

බබාට ඇතිවිය හැකි බලපෑම්

• නොමේරූ දරු උපත (Premature birth): සති 37ට කලින් බබා ඉපදීම.
• වර්ධනයේ ගැටළු: නොමේරූව ඉපදීම නිසා බබාට පසුකාලීනව සෞඛ්‍ය ගැටළු ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
• කුස තුළදීම බබා මිය යාම (Stillbirth): ගර්භණී සති 20කට පස්සේ බබා කුස තුළදීම මිය යාම.

මේ දේවල් ඇහුවම බය හිතෙන බව ඇත්ත. ඒත් මේවායින් ආරක්ෂා වෙන්න තමයි අපි මේ ගැන දැනුවත් වෙන්නේ. රෝග ලක්ෂණයක් ආපු ගමන් ක්‍රියාත්මක වෙන එකෙන් මේ ගොඩක් සංකූලතා වළක්වගන්න පුළුවන්.

වැදෑමහ ගැලවීම, Placental Abruption, ගර්භණී සමය, ගර්භාෂය, බඩේ වේදනාව, යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යෑම, Abruptio Placentae