गर्भावस्थायां उच्चरक्तचापः ? प्रीक्लेम्पसिया इत्यस्य विषये अवगताः भवामः

गर्भधारणं भवतः जीवने अतीव विशेषः समयः यदा भवतः मातृत्वस्य अपेक्षा भवति । तत्सह, अस्मिन् काले भवद्भिः स्वस्य शारीरिकस्वास्थ्यस्य महती सावधानी भवितव्या । कदाचित् गर्भावस्थायां उच्चरक्तचापस्य विषये शृण्वन्ति । अतः अद्य वयं तया सह सम्बद्धायाः अतीव महत्त्वपूर्णायाः स्थितिः, preeclampsia इति विषये वदामः । मा भयभीताः भवन्तु, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतस्य विषये अवगताः भवेयुः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रीक्लेम्पसिया तदा भवति यदा गर्भावस्थायां (प्रायः २० सप्ताहेभ्यः अनन्तरं) अथवा प्रसवस्य अनन्तरं दिवसेषु सप्ताहेषु वा उच्चरक्तचापः भवति । कदाचित् भवतः यकृत्, वृक्क इत्यादीनां अङ्गानाम् प्रभावं कर्तुं शक्नोति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् एतादृशी स्थितिः अधिकांशः मातरः स्वस्थशिशुं प्रसवन्ति, पूर्णतया स्वस्थतां च प्राप्नुवन्ति ।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

कदाचित् भवतः रक्तचापः क्रमेण वर्धयितुं शक्नोति, अथवा सहसा विना किमपि चेतावनी वर्धयितुं शक्नोति . आश्चर्यं यत् केषाञ्चन जनानां लक्षणं न भवति । अत एव गर्भावस्थायां नियमितरूपेण रक्तचापस्य जाँचः करणीयः इति महत्त्वपूर्णम्, यथा भवतः वैद्यस्य निर्देशः अस्ति ।

द्वितीयत्रिमासात् आरभ्य प्रीक्लेम्पसिया-रोगस्य लक्षणं दृश्यते । एतेषु केचन लक्षणानि सामान्यगर्भकाले अपि दृश्यन्ते अतः तेषां भेदः महत्त्वपूर्णः ।

सद्यः कदा चिकित्सालयं (ETU) गन्तव्यम् ?

केचन लक्षणानि सन्ति, यदि ते दृश्यन्ते तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालये आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तव्यम्।

• यदि अतीव कष्टं श्वसनं भवति
• यदि भवतः तीव्रः शिरोवेदना अस्ति यत् न गमिष्यति
• यदि भवतः ऊर्ध्वोदरस्य दक्षिणपार्श्वे वा तीव्रवेदना भवति
• यदि भवतः दृष्टिः धुन्धली भवति तर्हि भवतः नेत्रयोः पुरतः प्लवमानाः बिन्दवः दृश्यन्ते, अथवा भवतः दृष्टौ महत्त्वपूर्णः परिवर्तनः भवति ।

प्रारम्भिक-प्रारम्भ प्रीक्लैम्पसिया

अस्य अर्थः अस्ति यत् गर्भस्य ३४ सप्ताहात् पूर्वं भवतः प्रीक्लैम्पसिया भवति । स्मर्यतां यत् गर्भावस्थायां यथा पूर्वं एषा स्थितिः विकसिता भवति तथा भवतः शिशुस्य च जटिलतायाः जोखिमः अधिकः भवति । कदाचित्, भवतः शिशुं अकालं प्रसवः भवितुम् अर्हति ।

संशोधनेन ज्ञातं यत् येषु मातृषु पूर्वं प्रीक्लेम्पसिया भवति तेषां शिशवः अपेक्षितापेक्षया लघुः भवितुम् अर्हन्ति । एतत् वयं भ्रूणवृद्धिप्रतिबन्धः (FGR) इति वदामः ।यथा वनस्पतिः सम्यक् पोषणं जलं च न प्राप्य दुर्बलतया वर्धते तथा नालद्वारा शिशुं प्रति रक्तप्रदायस्य विकृततायाः कारणेन एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति

अस्य शिशुस्य तंत्रिकातन्त्रस्य , हृदयस्य फुफ्फुसस्य च, श्वसनस्य, रक्तस्य च समस्याः अपि अधिका भवति ।

जन्मसमये शिशुं दत्तः अपगर-अङ्कः अपि किञ्चित् न्यूनः भवितुम् अर्हति । एतेन शिशुस्य त्वचावर्णः, हृदयस्पन्दनं, प्रतिबिम्बः, मांसपेशीस्वरः, श्वसनं च माप्यते । परन्तु न्यूनाङ्कस्य अर्थः सर्वदा शिशुः गम्भीरविपत्तौ न भवति । जीवनस्य प्रथमेषु कतिपयेषु निमेषेषु तेषां किञ्चित् चिकित्सासाहाय्यस्य आवश्यकता भवेत् ।

ये जनाः गर्भावस्थायां पूर्वं प्रीक्लेम्पसिया-रोगं प्राप्नुवन्ति तेषां निम्नलिखितम् अनुभवः भवितुम् अर्हति ।

• मूत्रे प्रोटीनस्य उच्चस्तरः : सम्भवतः द्विगुणं यावत् ।
• अधिका गम्भीरा स्थितिः : रक्तचापः अतीव उच्चः भवितुम् अर्हति, चिकित्सायाः प्रतिक्रियां न दातुं शक्नोति ।

प्रसवोत्तर प्रीक्लैम्पसिया

आम्, भवता तत् सम्यक् श्रुतम्। कदाचित् एते उच्चरक्तचापस्य लक्षणं शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं आरभ्यते । प्रसवस्य अनन्तरं प्रथमसप्ताहस्य अन्तः एव ते अधिकतया दृश्यन्ते । परन्तु ६ सप्ताहेभ्यः पूर्वमेव जोखिमः तत्र भवितुम् अर्हति ।

गर्भावस्थायां यत् लक्षणं भवति तत्सदृशं लक्षणं बहु भवति । तथापि एतेन शिशुः प्रभावितः न भवति । प्रसवानन्तरं येषां मातृणां उच्चरक्तचापः भवति, तेषां जोखिमाः सन्ति, यथा-

• आघातः - मस्तिष्कं प्रति रक्तप्रदायस्य व्यत्ययः ।
• फुफ्फुसस्य शोफः : अनेन श्वसनं दुष्करं भवति ।
• थ्रोम्बोएम्बोलिज्म : रक्तपिण्डः रक्तवाहिनीं निर्माय अवरुद्धं करोति ।

किं एतत् निवारयितुं न शक्यते ?

अद्यापि वैद्याः निश्चितरूपेण वक्तुं न शक्नुवन्ति यत् प्रीक्लेम्पसिया-रोगस्य निवारणस्य उपायः अस्ति शतप्रतिशतम्। तस्मिन् विषये अधिकं शोधं क्रियते। तथापि गर्भधारणात् पूर्वं यथाशक्ति स्वस्थः भवितुं बहु साहाय्यं करोति । तस्य अर्थः स्वस्थं आहारं, व्यायामं, धूम्रपानं न करणं च ।

यदि भवतः किमपि जोखिमकारकं भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः निम्नलिखितस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति, केवलं भवतः सल्लाहेन :

• एस्पिरिन् : १.गर्भावस्थायाः १२ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं भवतः चिकित्सकः प्रतिदिनं न्यूनमात्रायां एस्पिरिन् (८१mg) सेवनं कर्तुं अनुशंसितुं शक्नोति, परन्तु केवलं तदा एव यदा निम्नलिखित-जोखिमेषु कश्चन अपि जोखिमः अस्ति ।
• यदि भवतः पूर्वगर्भे प्रीक्लेम्पसिया आसीत् अथवा भवतः कुटुम्बे कस्यचित् रोगः आसीत् ।
• यदि त्वं द्विजगर्भवती असि।
• यदि भवतः निरन्तरं उच्चरक्तचापः अस्ति।
• यदि भवतः वृक्करोगः, मधुमेहः, स्वप्रतिरक्षारोगः वा अस्ति ।

• कैल्शियमपूरकं : एते गर्भावस्थायाः पूर्वं वा गर्भावस्थायां वा पर्याप्तं कैल्शियमं न प्राप्यमाणानां महिलानां प्रीक्लेम्पसिया-रोगस्य निवारणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।