किं भवन्तः गर्भस्य अन्तिमेषु मासेषु सन्ति ? सर्वं सम्यक् प्रचलति स्म, परन्तु सहसा भवतः उदरं प्रचण्डतया कण्डूयमानं प्रारब्धम्? किं भवन्तः भवतः सर्वशरीरे प्रसृताः इव लघु-लघु -रक्त-गुल्माः लक्षयन्ति? यदा तत् भवति तदा "किम् एतत्? शिशुस्य किमपि भविष्यति वा" इति चिन्तयन् भीतः भवितुं सामान्यम्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अद्य वयम् एतस्याः त्वक्-स्थितेः विषये वदामः यत् बहवः गर्भिणीः अनुभवन्ति, परन्तु एषा भयङ्करः नास्ति ।
PUPPP Rash इति वस्तुतः किम् ?
PUPPP `(Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy)` इत्यस्य संक्षिप्तरूपम् अस्ति । कदाचित् `(Polymorphic Eruption of Pregnancy - PEP)` इति अपि कथ्यते । उभयनाम एकमेव वस्तु निर्दिशति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः त्वक्-दाहः यः गर्भावस्थायां भवितुम् अर्हति । न भयङ्करं भवतः शिशुस्य वा हानिं न करोति । तथापि असह्यतया कण्डूः भवितुम् अर्हति ।
एतत् प्रायः गर्भस्य तृतीयत्रिमासे अर्थात् गतत्रिमासेषु आरभ्यते । प्रथमं तेषु क्षेत्रेषु आरभ्यते यत्र उदरस्य उपरि त्वचा प्रसारिता (`stretch marks`) भवति । ततः, क्रमेण बाहू, पादौ, स्तनौ, नितम्बादिषु क्षेत्रेषु प्रसारितुं शक्नोति । सर्वोत्तमम् अस्ति यत्, शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं एषः दाहः प्रायः सर्वथा अन्तर्धानं भवति यत्र किमपि दागं वा त्वक्वर्णे परिवर्तनं वा न भवति ।
अस्य किं विशिष्टं कारणम् ?
अद्यापि वैद्याः अस्य एकं, निश्चितं कारणं न प्राप्तवन्तः, परन्तु अनेके कारकाः सन्ति येषां योगदानं मन्यते ।
मुख्यः सिद्धान्तः अस्ति यत् त्वचा द्रुतगत्या प्रसारिता भवति | चिन्तयतु, यदा शिशुः गर्भस्य अन्तः द्रुतगत्या वर्धते तदा भवतः उदरं एकस्मिन् समये द्रुतगत्या प्रसारितं भवति । कदाचित् त्वक्कोशिकाः अस्य वेगस्य अनुकूलतां प्राप्तुं न शक्नुवन्ति । ततः, त्वक्-अधः ऊतकं किञ्चित् क्षतिग्रस्तं भवति, अस्माकं शरीरं तस्मात् मुक्तानाम् केषाञ्चन प्रोटीनानां प्रति एलर्जी इव प्रतिक्रियां करोति । तदेव अस्य एक्जिमायाः परिणामः इति मन्यते ।
एषः अपरः स्पष्टः बिन्दुः अस्ति यत् - १.
- द्विज-त्रिपुत्र- युक्तानां गर्भिणीनां मातृणां एतत् अधिकं भवति यतोहि यथा यथा शिशवः वर्धन्ते तथा तथा तेषां वजनं शीघ्रं वर्धते तथा च त्वचा-विस्तारस्य परिमाणं महतीं वर्धते
- प्रथमवारं मातृणां कृते अपि एतत् सामान्यं यतः तेषां त्वचा पूर्वं कदापि एतादृशी न प्रसारिता आसीत् ।
अन्येषु केषुचित् संशोधनेषु ज्ञायते यत् एषा प्रतिक्रिया शिशुस्य डीएनए-कणानां मातुः त्वचायां विलम्बेन गर्भावस्थायां प्रविशति इति कारणेन भवति । परन्तु एतत् अद्यापि पुष्टिः न अभवत् ।
सुसमाचारः अस्ति यत् प्रथमजन्मानन्तरं अनन्तरं गर्भधारणेषु एतस्य पुनरावृत्तिः अतीव दुर्लभा भवति । अस्माकं शरीरे तस्य प्रतिरोधकशक्तिः विकसितुं शक्नोति इति तात्पर्यम् ।
अस्य लक्षणं सम्यक् कानि सन्ति ?
अस्य दाहस्य लक्षणं छत्रमिव अनुभूयते । प्रथमं त्वक् तीव्रं कण्डूयमानं प्रारभते, विशेषतः यत्र त्वक् प्रसारिता अस्ति (stretch marks) । ततः लघु फोडाः दृश्यन्ते, ये एकत्र विलीनाः भूत्वा बृहत् चकत्तेः इव प्रसरन्ति ।
निम्नलिखित लक्षणों के प्रति जागरूक हो।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| तीव्र कण्डूः | कण्डूः एतावत् तीव्रः भवितुम् अर्हति यत् नित्यकर्म विशेषतः रात्रौ कर्तुं न शक्यते । |
| एक्जिमायाः प्रकृतिः | उल्टानां, उद्धृतानां, लघुजलफोडानां, बृहत् रक्तस्य, प्रफुल्लितानां च बिन्दूनां मिश्रणं इव दृश्यते । |
| विस्तीर्णम् | उदरतः आरभ्य स्तनबाहु ऊरु नितम्बयोः यावत् प्रसारयितुं शक्नोति । परन्तु मुखस्य, तालुकयोः, पादतलयोः च दुर्लभतया प्रभावः भवति । |
| यदा खरचति | यदा फोडाः भग्नाः भवन्ति तदा पीतं द्रवः बहिः स्रवति । पश्चात् उपरि क्रस्ट् निर्मितुं शक्नोति । |
वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?
PUPPP दाहस्य विशिष्टपरीक्षा नास्ति । प्रायः भवतः वैद्यः भवतः त्वचां परीक्ष्य भवतः लक्षणानाम् विषये कथयित्वा तस्य निदानं कर्तुं शक्नोति |
परन्तु कदाचित् यदि दाहस्य स्वरूपं किञ्चित् असामान्यं भवति तर्हि अन्याः चिकित्सास्थितयः नास्ति इति निश्चयं कर्तुं अनेकाः परीक्षणाः क्रियन्ते उदाहरणतया:
- त्वचा खुरचना
- एक रक्तपरीक्षा `( सम्पूर्ण रक्तगणना )`
- यकृत् कार्यपरीक्षा
कदाचित् अन्यत् त्वचायाः स्थितिः भवति या PUPPP Rash इत्यस्य सदृशी भवति, परन्तु किञ्चित् अधिकं गम्भीरा भवति, यत् ``pemphigoid gestationis (PG)`` इति कथ्यते । अतीव दुर्लभम् अस्ति । परन्तु यतः एतत् शिशुं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, यदि वैद्यः संशयः अस्ति तर्हि सः त्वक्-भागस्य लघुखण्डं गृहीत्वा ``इम्युनोफ्लोरोसेन्स`` इति विशेषपरीक्षां कृत्वा तत् निराकरणाय कर्तुं शक्नोति
परन्तु स्मर्यतां, अधिकांशतः, एतादृशाः परीक्षाः आवश्यकाः न भवन्ति . वैद्यः तत्क्षणमेव वक्तुं शक्नोति यत् एतत् PUPPP दाहः अस्ति।
अस्य तीव्रस्य कण्डूयनस्य विषये किं कर्तुं शक्यते ?
प्रायः शिशुजन्मानन्तरं ३-४ सप्ताहेभ्यः अन्तः एषः दाहः स्वयमेव स्वच्छः भवति । अतः चिकित्साया: आवश्यकता नास्ति। परन्तु एषः तीव्रः कण्डूः दुष्जीवनं भवितुम् अर्हति इति कारणतः तस्य नियन्त्रणस्य उपायाः सन्ति ।
गृहे एव कर्तुं शक्यन्ते ये उपचाराः
- शीतजलेन स्नानम् : शीतजलेन स्नानं शोथस्य, कण्डूयनस्य च न्यूनीकरणाय अतीव उत्तमम् अस्ति । गन्धरहितस्य शरीरप्रक्षालनस्य उपयोगं कुर्वन्तु। कोलाइडल् ओट्मील्, यत् भवन्तः औषधालयेषु क्रेतुं शक्नुवन्ति, तत् स्नानकुण्डे योजयित्वा १०-१५ निमेषान् यावत् भिजन्तु येन कण्डूः न्यूनीभवति ।
- मॉइस्चराइजरं प्रयोजयन्तु : स्नानानन्तरं सुगन्धरहितं, कण्डूविरोधी मॉइस्चराइजरं (`सुगन्धरहितं लोशन`) अथवा लेपनं (`लेपन`) प्रयोजयन्तु। कदाचित् पेट्रोलियमजेली (वैसलिन इति अपि ज्ञायते) नियमितक्रीमस्य अपेक्षया कण्डूयनस्य नियन्त्रणे उत्तमरीत्या सहायकं भवति ।
- शिथिलवस्त्रं धारयन्तु : शरीरे न कठिनं कपासनिर्मितं शिथिलं वस्त्रं धारयन्तु ।
- शीतलं आर्द्रं पटं प्रयोजयन्तु : स्वच्छं पटं शीतलजले सिक्तं कृत्वा सम्यक् निपीड्य कण्डूयुक्तेषु स्थानेषु लेपयन्तु । अनेन महती उपशमः भविष्यति।
औषधालये उपलभ्यमानानि औषधानि
यदि गृहोपचारैः कण्डूः न निवारयति तर्हि औषधालये क्रेतुं शक्यन्ते औषधानि सन्ति ।
परन्तु स्मर्यतां यत् गर्भावस्थायां कस्यापि औषधस्य प्रयोगात् पूर्वं अवश्यमेव वैद्यस्य परामर्शं कृत्वा तस्य अनुमोदनं प्राप्तव्यम् । केचन औषधानि गर्भधारणाय उपयुक्तानि न भवन्ति ।
यदि दाहः केवलं लघुक्षेत्रे एव भवति तर्हि भवतः वैद्यः हाइड्रोकोर्टिसोन् इत्यादिकं कण्डूनिवारकक्रीमस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति । भवतः वैद्यः सेटिरिजिन् इत्यादीनां नूतनानां एलर्जी-औषधानां अपि अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।
वैद्येन विहितं चिकित्सा
यदि कण्डूः असह्यः अस्ति, यदि भवतः श्रान्तः तनावः वा भवति तर्हि स्वचिकित्सकं वदतु . सः वा बलिष्ठतरं चिकित्सां विधेयात् । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- प्रबलं स्टेरॉयड् क्रीम (`prescription steroid creams`) यत् शोथं कण्डूयनं च न्यूनीकरोति।
- यदि दाहः सम्पूर्णे शरीरे प्रसृतः अस्ति तर्हि कतिपयान् दिनानि यावत् स्टेरॉयड्-गोल्यः दत्तुं शक्यन्ते ।
किं भोजनपानेन सह एतत् वर्धते ?
न, भवता खादितानां आहारानाम् अस्य प्रकारस्य एक्जिमायाः च मध्ये कोऽपि ज्ञातः सम्बन्धः नास्ति । अतः एतादृशाः एक्जिमा-रोगः अस्ति चेत् भवन्तः विशिष्टानि आहारपदार्थानि परिहर्तव्यानि ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- PUPPP Rash अतीव कण्डूयमानं, परन्तु सामान्यं, एक्जिमेटसस्य स्थितिः अस्ति यत् गर्भावस्थायाः विलम्बेन भवति ।
- एतत् भवतः वा भवतः अजन्मशिशुस्य वा कृते सर्वथा भयङ्करं नास्ति | अतः भयं मा कुरुत।
- प्रायः द्रुतगत्या त्वक्-कठिनतायाः कारणेन एतत् भवति ।
- शीतस्नानं, मॉइस्चराइजर्-प्रयोगः, शीत-संपीडनस्य प्रयोगः इत्यादयः गृहोपचाराः महतीं राहतं दातुं शक्नुवन्ति ।
- औषधालयात् क्रीतस्य अपि औषधस्य उपयोगात् पूर्वं वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।
- एषः दाहः प्रसवस्य अनन्तरं कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहेषु वा स्वयमेव सम्पूर्णतया स्वस्थः भविष्यति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु