वयं सर्वे जानीमः यत् दिवसं यावत् प्रचुरं जलं पिबितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात् यत् कदाचित् क्रीडायाः समये यदा भवन्तः बहु स्वेदं कुर्वन्ति तदा भवतः शरीरे न केवलं जलं अपितु विद्युत् विलेयकं अपि नष्टं भवति । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् एतादृशाः समयाः सन्ति यदा अत्यधिकं जलं महती समस्या भवितुम् अर्हति? वस्तुतः यदा तत् भवति तदा भवन्तः स्वशरीरे बहुमूल्यं विद्युत्विलेयकं नष्टुं शक्नुवन्ति । सा एव स्थितिः अद्य वयं वदामः, या SIADH इति कथ्यते।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् SIADH इति किम् ?
SIADH इति दीर्घनामस्य अर्थः 'Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion' इति भवति । ठीकम्, नाम किञ्चित् जटिलं ध्वन्यते, किं न? एतत् सरलतया अवगच्छामः। अस्माकं शरीरे
मूत्रविरोधी हार्मोनः इति विशेषः हार्मोनः अस्ति | आङ्ग्लभाषायां एतत्
Antidiuretic Hormone , अथवा संक्षेपेण
(ADH) इति उच्यते । अयं हार्मोनः अस्माकं मस्तिष्कस्य हाइपोथैलेमस् मध्ये निर्मीयते, पिट्यूटरी ग्रन्थिना स्रावितः च भवति । अस्य एडीएच हार्मोनस्य मुख्यं कार्यं अस्माकं वृक्कानाम् उपदेशः भवति । अर्थात् "ठीकम्, इदानीं शरीरे पर्याप्तं जलं अस्ति, किञ्चित् मूत्ररूपेण उत्सर्जयामः" तथा च "न, शरीरे पर्याप्तं जलं नास्ति, किञ्चित् अधिकं शरीरस्य अन्तः स्थापयामः" इति। एषः एव हार्मोनः वृक्कस्य नियन्त्रणं करोति । अस्माकं शरीरे "जलनियन्त्रकः" इव अस्ति । अधुना कल्पयतु, यदि केनचित् कारणेन एषः ADH हार्मोनः अत्यधिकं अनुचितरूपेण च स्रावितः भवति तर्हि किं भवति? तदा सः हार्मोनः वृक्कं "जलं धारयतु, जलं धारयतु" इति वदति एव । परिणामः अस्ति
यत् अस्माकं शरीरे अनावश्यकरूपेण जलं धारयितुं आरभते । यथा यथा अस्माकं शरीरे जलं सञ्चितं भवति तथा तथा अस्माकं रक्तं अधिकं क्षीणं भवति । विशेषतः अस्माकं तंत्रिकानां मांसपेशिनां च कार्याय अत्यावश्यकस्य
सोडियमस्य सान्द्रता भयङ्कररूपेण न्यूनीभवति । अस्माकं शरीरे सोडियमः मुख्यविद्युत्धातुषु अन्यतमः अस्ति । चिकित्साशास्त्रे रक्ते सोडियमस्य न्यूनतायाः एषा स्थितिः हाइपोनाट्रीमीया इति कथ्यते । SIADH इत्यस्मिन् दृश्यमानानि
बहवः लक्षणानि
अस्य न्यूनस्य सोडियमस्य स्तरस्य कारणेन भवन्ति ।
सियाधस्य कारणानि कानि सन्ति ?
एवं प्रकारेण एडीएच-हार्मोनस्य अनावश्यकरूपेण वर्धनस्य एकं कारणं नास्ति, परन्तु अनेके कारणानि तस्य प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति । कदाचित् अन्यस्य रोगस्य दुष्प्रभावरूपेण अपि एतत् भवितुम् अर्हति । मुख्यकारणानि कानि इति पश्यामः।
| कारणवर्गः | वर्णनं उदाहरणानि च |
|---|
| मस्तिष्कसम्बद्धाः समस्याः | शिरसि चोटः, मस्तिष्कस्य अर्बुदः, मस्तिष्कस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं, अथवा संक्रामकस्थितिः यथा मेनिन्जाइटिसः अथवा मस्तिष्कशोथः . |
| कर्करोगस्य प्रकाराः | केचन प्रकाराः कर्करोगाः विशेषतः फुफ्फुसस्य कर्करोगाः स्वयमेव एडीएच् उत्पादयितुं शक्नुवन्ति । एतत् सियाध्-रोगस्य सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । |
| फुफ्फुसरोगाः | एषा स्थितिः निमोनिया इत्यादीनां फुफ्फुसानां तीव्रसंक्रमणानां कारणेन अपि भवितुम् अर्हति । |
| अन्ये चिकित्सास्थितयः | Guillain-Barre syndrome , एच.आई.वी.संक्रमणं , थाइरॉइड् हार्मोनस्य स्तरः न्यूनः, पैराथायरॉयड् हार्मोनस्य स्तरः न्यूनः । |
| औषधस्य प्रकाराः | केचन अवसादनिवारकदवाः, मिर्गीरोगस्य औषधानि, कर्करोगस्य औषधानि च दुष्प्रभावरूपेण SIADH इत्यस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति । |
अस्याः लक्षणानि कानि भवितुम् अर्हन्ति ?
SIADH मुख्यतया जलस्य अवधारणस्य वृद्ध्या रक्ते सोडियमस्य न्यूनतायाः च कारणेन भवति, अनेके लक्षणानि च एतेन सह सम्बद्धानि सन्ति एते लक्षणानि सहसा न दृश्यन्ते, परन्तु क्रमेण विकसितानि भवेयुः ।
यदि स्थितिः तीव्रा भवति , मतिभ्रमाः , आक्षेपाःआक्षेपस्य , कोमायाश्च सम्भावना अपि अस्ति |
एते लक्षणानि SIADH-विशिष्टानि न सन्ति । एतानि लक्षणानि अन्येषु अनेकेषु रोगेषु दृश्यन्ते । अतः यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि किमपि न कल्पयित्वा वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं, भवन्तः औषधानि सेवन्ते, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशाः अवस्थाः अभवन् वा इति पृच्छति SIADH इत्यस्य पुष्ट्यर्थं भवन्तः अनेकाः
रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति .
- रक्तपरीक्षाः - एते रक्ते सोडियमस्य पोटेशियमस्य च स्तरं पश्यन्ति । ते रक्तस्य आसमालोलिटी अपि मापयन्ति, यत् रक्ते विलीनद्रव्याणां सान्द्रता भवति । SIADH इत्यस्मिन् रक्तस्य क्षीणीकरणस्य कारणेन एतत् मूल्यं न्यूनीभवति ।
- मूत्रपरीक्षणम् : मूत्रे सोडियमस्य परिमाणं मूत्रस्य आस्मोलालिटी च जाँच्यते । SIADH इत्यस्मिन् शरीरे जलं धारयति इति कारणतः यत् मूत्रं बहिः आगच्छति तत् अतीव सान्द्रं भवति । अतः मूत्रस्य आसमालोलिटी बहु वर्धते ।
एतेषां परीक्षणानां परिणामाणाम् आधारेण एव वैद्यः निर्धारयिष्यति यत् एतत् SIADH अस्ति वा न वा इति।
SIADH इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?
चिकित्सा अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति । भवतः वैद्यः भवतः आयुः, स्वास्थ्यं, भवतः SIADH इत्यस्य कारणं, भवतः लक्षणानाम् तीव्रता च विचारयिष्यति । 1.
द्रवप्रतिबन्धः : अधिकांशजनानां कृते प्रथमः महत्त्वपूर्णः च उपचारः अस्ति यत् भवन्तः प्रतिदिनं द्रवस्य मात्रां सीमितं कुर्वन्ति । एतेन भवतः शरीरे अधिकं जलं न धारयितुं साहाय्यं भविष्यति । द्रवाणां अर्थः केवलं जलं न भवति; तेषु भवन्तः यत्किमपि पिबन्ति, यथा चायः, काफी, फलरसः, सूपः च अन्तर्भवति । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः प्रतिदिनं कियत् पिबितुं शक्नुवन्ति। 2.
IV saline : यदि भवतः लक्षणं तीव्रं भवति अर्थात् भवतः सोडियमस्य स्तरः अतीव न्यूनः अस्ति तर्हि भवतः आस्पतेः निवेशनं कृत्वा IV saline दातुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एतत् भवतः सोडियमस्य स्तरं शनैः सावधानीपूर्वकं पुनः स्थापयितुं क्रियते । 3.
अन्तर्निहितकारणस्य चिकित्सा : यदि भवतः SIADH इत्यस्य कारणं मस्तिष्कस्य अर्बुदः अस्ति तर्हि तस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति। यदि कारणं फुफ्फुसस्य संक्रमणं भवति तर्हि प्रतिजीवकदवाः दातव्याः । कारणस्य चिकित्सायां सियाधः अपि स्वयमेव समाधानं करिष्यति इति भावः । 4.
औषधम् : केषाञ्चन जनानां कृते विशेषतः यदि एषा स्थितिः स्थास्यति (Chronic SIADH) तर्हि एडीएच हार्मोनस्य क्रियाम् अवरुद्धं कुर्वन्ति औषधानि अथवा शरीरे द्रवस्य आयतनं नियन्त्रयन्ति इति औषधानि दातुं शक्यन्ते।
पूर्वानुमानं किम् ?
अधिकांशतया यदि SIADH इत्यस्य मूलकारणस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते तर्हि स्थितिः पूर्णतया निवारयितुं शक्यते । तथापि द्वौ भयानकौ पक्षौ स्तः येषु अस्माभिः अत्र ध्यानं दातव्यम् ।
- सोडियमस्य स्तरस्य आकस्मिकं द्रुतगतिना न्यूनता : यदि एतत् भवति तर्हि मस्तिष्ककोशिकासु जलं प्रविश्य मस्तिष्कस्य शोफं जनयितुं शक्नोति । एषा अतीव भयङ्करः प्राणघातकः च अस्ति ।
- न्यूनसोडियमस्तरस्य आकस्मिकं, द्रुतगतिना वृद्धिः : यदि चिकित्सायाः समये सोडियमस्य स्तरः अचानकं द्रुतगत्या च वर्धते तर्हि तस्य कारणेन ‘Osmotic Demyelination Syndrome’ इति अन्यत् गम्भीरं स्थितिं जनयितुं शक्नोति, यत् मस्तिष्के तंत्रिकाकोशिकानां क्षतिं करोति
अत एव न्यूनसोडियमस्तरस्य चिकित्सा वैद्यस्य निकटनिरीक्षणे चिकित्सालये अवश्यं कर्तव्या |
यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः SIADH अस्ति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं यथाशीघ्रं वैद्यं द्रष्टुं शक्यते। यावत् शीघ्रं भवतः निदानं चिकित्सा च भवति तावत् भवतः गम्भीरजटिलताः परिहर्तुं शक्यन्ते ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- SIADH इति एकः स्थितिः यस्मिन् शरीरे ADH इति हार्मोनस्य अत्यधिकं उत्पादनं भवति, येन अनावश्यकरूपेण जलस्य धारणं भवति, रक्ते सोडियमस्य (लवणस्य) स्तरः न्यूनः भवति
- उदरेण, वमनं, शिरोवेदना, मानसिकभ्रमः इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति । यतो हि एतानि अन्यरोगाणां लक्षणानि अपि सन्ति, अतः चिकित्सापरामर्शः अत्यावश्यकः ।
- रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणेन एतस्याः स्थितिः सम्यक् निदानं कर्तुं शक्यते ।
- उपचारे द्रवप्रतिबन्धः, लवणप्रशासनं, SIADH इत्यस्य मूलकारणस्य चिकित्सा च अन्तर्भवति ।
- सोडियमस्य स्तरस्य आकस्मिकं न्यूनता, तथैव चिकित्सायाः समये सोडियमस्य स्तरस्य आकस्मिकवृद्धिः अपि भयङ्करः भवति । अतः चिकित्सकस्य निरीक्षणे चिकित्सां करणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
SIADH, अनुचित मूत्रवर्धक हार्मोन स्राव का सिंड्रोम, मूत्रवर्धक हार्मोन, सोडियम की कमी, हाइपोनाट्रीमिया, हार्मोनल समस्या, गुर्दे, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु