किं भवन्तः कदाचित् अत्यन्तं तृष्णां अनुभवन्ति ? अथवा भवन्तः बहुधा मूत्रं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति वा ? किं भवन्तः जानन्ति यत् एतेषां वस्तूनाम् पृष्ठतः अस्माकं शरीरे एकः लघुः किन्तु अतीव महत्त्वपूर्णः "
कार्यकर्ता " अस्ति ? सः एव अद्य वयं यस्य हार्मोनस्य विषये वदामः, ADH, यस्य अर्थः Antidiuretic hormone इति भवति । अस्माकं शरीरे जलस्य परिमाणं सम्यक् प्रबन्धयति एतत् प्रमुखं कारकम् । अद्य एव एतत् अवगच्छामः, यथा वयं मित्रेण सह सम्भाषणं कुर्मः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एडीएच इति किम् ?
एडीएच इति हार्मोनः अस्माकं शरीरे जलस्य परिमाणस्य सन्तुलनं कर्तुं साहाय्यं करोति । अस्य अन्यत् नाम आर्जिनिन् वासोप्रेसिन् (AVP) इति । अस्माकं शरीरे "जलव्यवस्थापकः" इव अस्ति। अयं हार्मोनः अस्माकं मस्तिष्कस्य अत्यल्पः किन्तु अतीव महत्त्वपूर्णः भागः हाइपोथैलेमस् इत्यनेन निर्मीयते । परन्तु मस्तिष्के स्थितेन पिट्यूटरी ग्रन्थिना यथासमये रक्ते उत्पाद्यते, मुक्तं च भवति । कल्पयतु, यदा भवतः शरीरे जलस्य न्यूनता भवति तदा भवतः रक्तस्य घनत्वं वर्धते । अस्माकं शरीरे संवेदकैः एतत् ज्ञायते । तस्मिन् एव काले एते संवेदकाः मस्तिष्कं प्रति संकेतं प्रेषयन्ति यत् "ठीकम्, अधुना रक्ते किञ्चित् एडीएच मुञ्चतु" इति । ततः एषः एडीएच हार्मोनः रक्तेन गत्वा अस्माकं वृक्कं कथयति। "अरे, शरीरे पर्याप्तं जलं नास्ति, अतः मूत्रे अधिकं जलं न उत्सर्जयन्तु। किञ्चित् जलं रक्षन्तु।" वृक्कं वदति ततः वृक्काः शरीरस्य आवश्यकं जलं पुनः अवशोषयन्ति, येन उत्सर्जितस्य मूत्रस्य सान्द्रता वर्धते शरीरे एवं प्रकारेण जलं धारयति चेत् केचन विषयाः अत्र सन्ति ।
- भवतः रक्तं किञ्चित् क्षीणं भवति।
- रक्तस्य आसमालोलिटी इति सरलतया रक्ते विलीनपदार्थानाम् सान्द्रता न्यूनीभवति इति अर्थः ।
- रक्तस्य मात्रा वर्धते।
- रक्तचापः वर्धयितुं शक्नोति।
यदि भवन्तः एतानि सर्वाणि कार्याणि कुर्वन्ति परन्तु भवतः शरीरस्य जलसन्तुलनं सन्तुलितं नास्ति तर्हि भवतः मस्तिष्कं भवन्तं
"तृष्णा" इति वक्ष्यति। अतः त्वं जलं पिबसि। तथैव एषा व्यवस्था कार्यं करोति।
यदि एडीएच-स्तरः वर्धते न्यूनीभवति वा तर्हि किं भवति ?
केचन स्वास्थ्यस्थितयः भवतः शरीरे ADH अत्यल्पं वा अतिशयेन वा उत्पादयितुं शक्नुवन्ति, अथवा भवतः वृक्केषु हार्मोनस्य प्रति न्यूनं प्रतिक्रिया भवति । तदा एव समस्याः उत्पद्यन्ते। एतयोः लक्षणयोः अवलोकनं कुर्मः ।
| एडीएच् स्तरस्य न्यूनतायाः लक्षणम् (Low ADH) २. | उच्च एडीएच स्तरस्य लक्षणम् |
|---|
| अत्यन्तं तृष्णा : कियत् अपि जलं पिबति चेदपि पर्याप्तं नास्ति इति भावः। | उदरेण : वमनमिव भावः । |
| नित्यं मूत्रं भवति : प्रतिदिनं महता मात्रायां मूत्रं गमनम् । | शिरोवेदना। |
| निर्जलीकरणम् : शरीरे जलस्य हानिः । | विक्षेपः- चैतन्यस्य हानिः, दिग्नाशः इत्यादयः। |
| रक्ते सोडियमस्य स्तरः वर्धते । | अत्यन्तं श्रान्तता, तन्द्रा च। |
| रक्ते सोडियमस्य स्तरः न्यूनः अभवत् । |
एडीएच असन्तुलनेन सह सम्बद्धाः रोगाः
एडीएच हार्मोनस्य न्यूनतायाः उच्चस्तरस्य वा कारणेन मुख्यतया द्वौ चिकित्सास्थितौ स्तः ।
1. मधुमेह इन्सिपिडस
एषा स्थितिः यदा शरीरे पर्याप्तं एडीएच न उत्पाद्यते अथवा यदा वृक्काः एडीएच् प्रति प्रतिक्रियां न ददति तदा भवति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु : एतत् "मधुमेह -मेलिटस " इत्यनेन सह न भ्रमितव्यम् यत् वयं सर्वे जानीमः । एतौ द्वौ स्थितिः सर्वथा भिन्नौ स्तः । " डायबिटीज इन्सिपिडस् " इत्यस्मिन् मूत्रेण शरीरात् अतिरिक्तं जलं निर्गच्छति |
एतस्यापि द्विविधं भवति- १.
- केन्द्रीयमधुमेहः इन्सिपिडस् : मस्तिष्के हाइपोथैलेमसस्य अथवा पिट्यूटरीग्रन्थिस्य क्षतिः एडीएच-उत्पादनं वा मुक्तिं वा बाधते चेत् एतत् भवति ।
- नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस् : एतत् तदा भवति यदा मस्तिष्कं एडीएच उत्पादयति, परन्तु वृक्काः हार्मोनस्य प्रतिक्रियां दातुं असमर्थाः भवन्ति । एतत् आनुवंशिकं वा अन्यस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणं वा भवितुम् अर्हति ।
2. SIADH (अनुचित मूत्रवर्धक हार्मोन का लक्षण) .
अस्मिन् सति एडीएच हार्मोनः अनुचितसमये अत्यधिकमात्रायां च रक्ते मुक्तः भवति । अनेन वृक्केषु अधिकं जलं भवति, येन रक्ते सोडियमस्य स्तरः भयङ्कररूपेण न्यूनः भवितुम् अर्हति ।
एतासां रोगानाम् निदानं वैद्यः कथं करोति ?
यद्यपि भवतः रक्ते एडीएच-स्तरं मापयति इति परीक्षणं भवति तथापि वैद्याः सर्वदा तस्य उपयोगं न कुर्वन्ति । प्रायः भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम्, चिकित्सा-इतिहासस्य, अन्यपरीक्षाणां च आधारेण निदानं करिष्यति (मूत्रपरीक्षा, सोडियम-पोटेशियम-इत्यादीनां विद्युत्-विलेय-द्रव्याणां रक्ते स्तरः, आस्मोलालिटी च) केषुचित् सन्दर्भेषु निश्चितं निदानं कर्तुं विशेषपरीक्षाद्वयं क्रियते ।
- जलविहीनतापरीक्षा : अस्मिन् भवन्तः चिकित्सकस्य निरीक्षणे किञ्चित्कालं यावत् जलपानात् परहेजं कर्तुं कथ्यन्ते। ततः नियमितरूपेण रक्तस्य मूत्रस्य च नमूनानां परीक्षणं भवति यत् भवतः शरीरस्य प्रतिक्रिया कथं भवति इति ज्ञातुं शक्यते ।
- जलभारपरीक्षा : पुनः चिकित्सकस्य निरीक्षणे भवद्भ्यः विशिष्टसमये पिबितुं विशिष्टमात्रायां जलं दीयते । ततः भवतः रक्ते मूत्रे च परिवर्तनं कतिपयानि घण्टानि यावत् निरीक्षितं भवति ।
अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् : एतयोः परीक्षणयोः केवलं वैद्यस्य अथवा प्रशिक्षितस्य कर्मचारिणां पूर्णनिरीक्षणे चिकित्सालये एव करणीयम् । गृहे किमपि कारणेन तेषां प्रयासं न कुर्वन्तु, यतः निर्जलीकरणम् इत्यादयः जोखिमाः भवितुम् अर्हन्ति .
औषधानि ये एडीएच-स्तरं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति
भवन्तः सेवन्ते केचन औषधानि एडीएच-स्तरं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा भवन्तः सर्वाणि औषधानि स्पष्टतया अवश्यं व्याख्यायन्तु।
| औषधानि ये एडीएच-स्तरं वर्धयितुं शक्नुवन्ति | औषधानि ये एडीएच-स्तरं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति |
|---|
| कार्बामाजेपिन, मॉर्फिन, निकोटीन, एमिट्रिप्टाइलिन्, डेसिप्रामाइन, बार्बिटुरेट्स्, एसिटामिनोफेन, मेटफार्मिन, टोल्बुटामाइड, एस्पिरिन, थियोफिलिन, गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ औषधि (NSAIDs) | इथेनॉल (मद्य), लिथियम, फेनिटोइन् |
चिकित्सा निवारणं च
एडीएच-स्तरस्य परिवर्तनं पूर्णतया निवारणीयं न भवेत्, परन्तु स्वस्थजीवनशैलीं निर्वाहयित्वा पर्याप्तं जलं पिबन् किञ्चित्पर्यन्तं तस्य नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते । चिकित्साविकल्पाः स्थितिः आधारयन्ति ।
- यदि एडीएच-स्तरः न्यूनः भवति (डायबेटीस् इन्सिपिडस्) : कृत्रिमरूपेण निर्मितं एडीएच-हार्मोनं गोल्यरूपेण अथवा नासिकास्प्रेरूपेण दीयते । अधिकं जलं पिबितुं आहारपरिवर्तनं कर्तुं च वैद्यः उपदेशं ददाति ।
- यदि एडीएच-स्तरः अधिकः (SIADH) : अत्र मुख्यं कार्यं प्रतिदिनं भवन्तः यत् जलं पिबन्ति तत् सीमितं करणीयम् । अपि च यदि अस्याः स्थितिः कारणं अन्यः रोगः औषधः वा अस्ति तर्हि वैद्यः तस्य चिकित्सां कर्तुं वा औषधं परिवर्तयितुं वा विचारयिष्यति ।
यदि भवान् धूम्रपानं करोति वा मद्यपानं करोति तर्हि एतस्य स्थितिं नियन्त्रयितुं भवतः सेवनं त्यक्त्वा न्यूनीकरणं वा अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
किमपि कर्तुं पूर्वं वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा सल्लाहं प्राप्तुं अत्यावश्यकम् । गृहं नेतु-सन्देशः
- एडीएच एकः आवश्यकः हार्मोनः अस्ति यः भवतः शरीरे जलसन्तुलनं नियन्त्रयति ।
- अस्य हार्मोनस्य न्यूनता वा वृद्धिः वा अतितृष्णा, बहुधा मूत्रं, भ्रमः इत्यादीनि विविधानि लक्षणानि उत्पद्यन्ते ।
- स्मर्यतां यत् एडीएच-क्षयस्य कारणेन 'डायबिटीज इन्सिपिडस्' इति स्थितिः 'मधुमेह-मेलिटस' नास्ति ।
- यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि स्वयमेव निदानं परिहरन्तु, तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं च गृह्यताम् ।
- गृहे वैद्येन निर्धारितं जलप्रतिबन्धपरीक्षां कदापि न कुर्वन्तु। ते केवलं चिकित्सालयस्य परिवेशे चिकित्सकस्य निरीक्षणे च कर्तव्याः।
- भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
एडीएच, मूत्रवर्धक हार्मोन, वासोप्रेसिन, मधुमेह इन्सिपिडस, एसआईएडीएच, गुर्दे, हार्मोन, अत्यधिक प्यास, शरीर के पानी, एडीएच सिंहली
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु