नाभिप्रकोपः खतरनाकः अस्ति वा ? आवाम् सम्यक् ज्ञातुम्

यदि भवान् शिशुं अपेक्षते तर्हि भवान् सम्भवतः प्रसवस्य विषये बहु श्रुतवान् अस्ति । प्रायः शिशुः प्रथमं जगति आगच्छति, ततः नाभिरज्जुः नालः च बहिः आगच्छति । परन्तु शिशुस्य बहिः आगमनात् पूर्वं नाभिरज्जुः योनितः बहिः आगमनं अतीव दुर्लभम् अस्ति । एतत् वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या नाभिप्रकोपः इति वदामः | यद्यपि एतत् किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति तथापि एतस्य विषये अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

सरलतया एतस्य किम् अर्थः ?

चिन्तयतु, नाभिरज्जुः गर्भस्थस्य शिशुस्य जीवनरेखा अस्ति। एषा नलीरूपी संरचना शिशुं नालेन सह संयोजयति । तस्य अन्तः रक्तवाहिकाः शिशुं प्राणवायुयुक्तं रक्तं पोषकद्रव्याणि च प्रयच्छन्ति । शिशुस्य शरीरात् अपशिष्टानि अपि निष्कासयति ।

अतः ``नाभिप्रकोप`` इत्यस्मिन् शिशुस्य जन्मनहरप्रवेशात् पूर्वं गर्भाशयः उद्घाट्यते तदा नाभिरज्जुः योनिमध्ये स्खलति यदा एतत् भवति तदा नाभिरज्जुः शिशुशरीरस्य भवतः श्रोणिअस्थीनां च मध्ये अटति । यथा कश्चन जलनलिकां पदानि स्थापयति तथा जलस्य प्रवाहः निवर्तते।

यदि एतत् भवति तर्हि शिशुस्य जीवनस्य सम्भाव्यं हानिः न भवेत् इति शीघ्रं शिशुं प्रसवः करणीयः । एषा स्थितिः अतीव दुर्लभा अस्ति । प्रायः १,००० जन्मसु एकस्मिन् भवति । परन्तु अस्य गम्भीरतायाः कारणात् अस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

कतिपय गर्भावस्थायाः जटिलताः येषां मातृणां भवति तेषां एतत् ``नाभिप्रकोपः`` अधिकः भवति।`` पश्यामः यत् एतत् किम् अस्ति।

तदतिरिक्तं, एतत् जोखिमं कतिपयेषु चिकित्साप्रक्रियासु अपि उत्पद्येत . यथा - यत्र वैद्यः जलस्य पुटं भङ्क्ते (amniotomy) तत्र शिशुस्य शिरः सम्यक् न स्थापितः चेत् एतत् जोखिमं भवति

वैद्याः एतत् कथं ज्ञास्यन्ति ?

एषा स्थितिः चिकित्सापरीक्षायाः समये निदानं भवति । भवतः योनिद्वारा तारवत् किमपि आकृष्यमाणं भवति । अथवा यदा वैद्यः परिचारिका वा भवन्तं परीक्षते तदा भवन्तः तत् अनुभवितुं शक्नुवन्ति।

परन्तु अधिकांशतः शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य परिवर्तनेन एतत् ज्ञायते । शिशुस्य हृदयस्पन्दनं सहसा असामान्यतया मन्दं भवति । यतो हि, यदा नाभिरज्जुः क्लैम्पः भवति तदा शिशुस्य रक्तप्रवाहः न्यूनः भवति, येन शिशुः तनावग्रस्तः भवति, हृदयस्पन्दने परिवर्तनं च भवति ६७% प्रकरणेषु एतत् प्रथमं लक्षणम् अस्ति ।

यदि गृहे एतादृशं किमपि भवति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति ?

यदि भवन्तः गृहे सन्ति तथा च भवतः जलं भग्नं भवति तथा च भवतः योनितः तारवत् किमपि निष्क्रान्तं भवति तर्हि आपत्कालः अस्ति .

• तत्क्षणमेव एम्बुलेन्सं आह्वयन्तु। समयं नष्टं मा कुरुत।
• यावत् एम्बुलेन्सः न आगच्छति तावत् एकं अतीव महत्त्वपूर्णं कार्यं भवता कर्तुं शक्यते। जानुहस्तौ भूमौ, वक्षःस्थलं यथाशक्ति भूमौ समीपे, नितम्बं च उन्नतं कुर्वन्तु । एतेन नाभिस्य उपरि गुरुत्वाकर्षणबलं न्यूनीकरोति, येन तस्य उपरि दबावः न्यूनीकरोति । एतेन शिशुः प्राणवायुः प्राप्तुं समयं दीर्घं कर्तुं साहाय्यं करोति ।

कथं चिकित्स्यते ?

यदि भवन्तः योनितः नाभिरज्जुः बहिः आगता इति ज्ञास्यन्ति तर्हि शीघ्रमेव शिशुं प्रसवः एव । एतत् ज्ञातस्य समयात् ३० निमेषेषु एव शिशुः प्रसवः इति विशेषज्ञाः वदन्ति ।

• आपत्कालीन सिजेरियन-विच्छेदः : अधिकतया यदि प्रसवस्य प्रारम्भिक-पदे स्थितायाः मातुः एषा स्थितिः भवति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-सिजेरियन-क्रिया (C-section) क्रियते
• योनिप्रसवः : केषुचित् सन्दर्भेषु यथा माता पूर्णकालस्य समीपे अस्ति तर्हि सिजेरियनस्य सज्जतां न कृत्वा योनिद्वारा शिशुं प्रसवः सम्भवति तस्मिन् सति वैद्याः द्रुततमं पद्धतिं चिन्वन्ति ।

शल्यक्रियायाः सज्जतां कुर्वन्तः चिकित्सालये चिकित्साकर्मचारिणः अनेकानि कार्याणि कुर्वन्ति ।

• त्वं जानु-वक्षःस्थल-स्थितौ असि ।
• वैद्यः प्रशिक्षितः वा योनिमध्ये हस्तं स्थापयित्वा शिशुस्य शिरस्य अधोभागं मन्दं उत्थापयिष्यति यत् नाभिरज्जुः न अटति यावत् शल्यक्रिया आरभ्यते तावत् एतत् क्रियते ।
• कदाचित्, भवतः मूत्राशयः लवणविलयनेन पूरितः भवति, यत् शिशुस्य शिरः उपरि धकेलने सहायकं भवति, नाभिरज्जुः उपरि दबावं च निवारयति ।

एतस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः अस्ति वा ?

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। ऋजुम् उत्तरं न इति। एतस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति ।अपि च, एतत् पूर्वमेव भविष्यति वा इति पूर्वानुमानं कर्तुं न शक्यते । गर्भावस्थायां नाभिरज्जुः बहु परिभ्रमति इति कारणतः स्कैन्-द्वारा अपि एतत् भविष्यति वा न वा इति वक्तुं न शक्यते । यस्य जोखिमकारकाः नास्ति तस्य अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।

परन्तु यदि भवतः उपरि उल्लिखितानां कोऽपि जोखिमकारकः अस्ति (उदाहरणार्थं यदि भवतः शिशुः ब्रीच-स्थितौ अस्ति) तर्हि भवतः वैद्यः भवतः प्रसवस्य समीपे यावत् चिकित्सालये एव तिष्ठतु इति सल्लाहं दातुं शक्नोति एवं यदि आपत्कालः भवति तर्हि चिकित्साकर्मचारिणः तत्क्षणमेव प्रतिक्रियां दातुं शक्नुवन्ति । अतः चिकित्सकस्य निर्देशस्य अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।