यदा भवतः वा भवतः परिवारे कश्चन वा स्तनकर्क्कटरोगेण पीडितः भवति तदा भवतः भयं चिन्ता च शब्दैः वक्तुं कठिनं भवति । अतीव भावुकः समयः अस्ति। परन्तु, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अधुना अस्माकं समीपे यत् उन्नतचिकित्साविज्ञानं वर्तते, तस्य सह अस्माकं आशा भवितुम् अर्हति। भवतः वैद्यः भवतः कर्करोगस्य प्रकारः, भवतः वयः, अन्ये रोगाः सन्ति वा इत्यादीनि अनेकानि विषयाणि विचारयिष्यति यत् भवतः कृते उत्तमचिकित्साविकल्पान् चिन्वति स्तनकर्क्कटस्य चिकित्सा प्रायः शल्यक्रिया, रसायनचिकित्सा, विकिरणयोः संयोजनेन भवति ।
अद्य वयं किञ्चित् भिन्नस्य, अधिकविशिष्टस्य चिकित्सायाः विषये वदामः। एतत् " लक्षितचिकित्सा " इति कथ्यते । हरसेप्टिन् इति एतादृशं औषधम् अस्ति । अस्य चिकित्सानाम ट्रास्टुजुमाब् अस्ति . कञ्जिन्ति, हेर्जुमा, ओगिवरी इत्यादीनि अन्यनामानि भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात्। एते ``जैवसदृशाः'' इति उच्यन्ते ।सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते हर्सेप्टिन् इत्यस्यैव औषधस्य जैविकप्रतिकृतयः सन्ति ।
लक्षितचिकित्सा, हरसेप्टिन् च किम् ?
चिन्तयन्तु, नियमितरसायनचिकित्सा औषधानि न केवलं कर्करोगकोशिकानां प्रभावं कुर्वन्ति, अपितु स्वस्थकोशिकानां प्रभावं कुर्वन्ति ये द्रुतगत्या विभजन्ति। परन्तु लक्षितचिकित्साविधयः तादृशाः न भवन्ति। ते विशिष्टलक्ष्यं लक्ष्यं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति। एतानि औषधानि विशिष्टानि प्रोटीनानि नियन्त्रयन्ति ये कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं प्रसारयितुं च साहाय्यं कुर्वन्ति । अत एव ते सर्वेषां कर्करोगाणां कृते कार्यं न कुर्वन्ति। औषधं यत् प्रोटीनं लक्ष्यं करोति तत् तेषु कर्करोगकोशिकासु बहुमात्रायां अवश्यं भवितव्यम् ।
Herceptin इति औषधं HER2 इति प्रोटीनम् लक्ष्यं करोति | (अस्य पूर्णं नाम `मानवस्य उपचर्मवृद्धिकारकग्राहकः २` अस्ति)। अतः, यदि एतत् HER2 प्रोटीनम् कर्करोगकोशिकासु अतिरिक्तरूपेण उत्पाद्यते तर्हि वयं तस्य प्रकारस्य स्तनकर्क्कटस्य `HER2-सकारात्मक` स्तनकर्क्कटः इति वदामः । हरसेप्टिन् चिकित्सा केवलं तेषां `HER2-सकारात्मक` प्रकारस्य स्तनकर्क्कटस्य कृते एव दीयते ।
इदं हरसेप्टिन् औषधं शरीरस्य अन्तः कथं कार्यं करोति ?
एतत् अवगन्तुं प्रथमं HER2 किम् इति पश्यामः । HER2 कोशिकानां पृष्ठभागे एकः ग्राहकः अस्ति । कोष्ठस्य उपरि किञ्चित् एंटीना इव चिन्तयतु। एते एंटीनाः एव कोष्ठस्य बहिः संकेतान् प्राप्य तेषु कार्यं कुर्वन्ति । स्वस्थकोशिकायां कोशिकावृद्धिं नियन्त्रयितुं HER2 ग्राहकाः सन्ति ।
परन्तु `HER2-सकारात्मक` कर्करोगकोशिकासु किञ्चित् भिन्नं भवति । एतेषु कोशिकासु HER2 प्रोटीन् निर्मायन्ते ये जीनाः तेषां अतिरिक्तप्रतियाः सन्ति । अतः, एताः कोशिका: HER2 प्रोटीनस्य अधिकं निर्माणं कुर्वन्ति । इदं यथा कोष्ठके अत्यधिकाः एंटीनाः सन्ति। ततः, कर्करोगकोशिकाः "वृद्ध्यर्थं, विभक्तुं" अतिशयेन संकेतान् प्राप्नुवन्ति, ते च नियन्त्रणात् बहिः वर्धन्ते, अतीव शीघ्रम्।
हर्सेप्टिन् इति विशेषः प्रतिपिण्डः यः वैज्ञानिकैः निर्मितः अस्ति । अस्माकं शरीरे रोगाक्रान्ताः रोगाणाम् विरुद्धं ये प्राकृतिकाः प्रतिपिण्डाः उत्पद्यन्ते तेषां सदृशम् अस्ति । इदं कृत्रिमप्रतिपिण्डं कर्करोगकोशिकासु अतिरिक्तेषु HER2 एंटीनासु संलग्नं भवति । एतेन कोष्ठकं "वृद्धं" कर्तुं कथयति इति संकेतः अवरुद्धः भवति । एवं प्रकारेण हर्सेप्टिन् कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं प्रसारं च नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति ।
मम कर्करोगस्य कृते हर्सेप्टिन् चिकित्सा उपयुक्ता अस्ति वा?
एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। यदि भवतः स्तनकर्क्कटः `HER2-नकारात्मकः` अस्ति, अर्थात् कर्करोगकोशिकासु अतिरिक्तं HER2 प्रोटीनम् नास्ति, तर्हि Herceptin चिकित्सा कार्यं न करिष्यति। अधिकांशः स्तनकर्क्कटः `HER2-नकारात्मकः` भवति । प्रायः २०% HER2-सकारात्मकाः सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः कीदृशः कर्करोगः अस्ति इति परीक्षणद्वारा सम्यक् वक्ष्यति।
स्तनकर्क्कटस्य प्रारम्भिकपदेषु, तथैव उन्नतपदे यत्र कर्करोगः प्रसृतः (मेटास्टेटिक) तत्र हरसेप्टिन् चिकित्सायाः उपयोगः भवति ।
- प्रारम्भिक-चरणस्य कर्करोगस्य कृते : यदि भवतः कर्करोगः HER2-सकारात्मकः प्रारम्भिक-चरणस्य च अस्ति तर्हि शल्यक्रियायाः अनन्तरं कर्करोगस्य पुनः आगमनं निवारयितुं Herceptin इति दत्तं भवति । एतत् प्रायः रसायनचिकित्सायाः अथवा अन्तःस्रावीचिकित्सायाः सह दीयते । यदि कर्करोगः विशालः अस्ति अथवा लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः अस्ति तर्हि एषः चिकित्सा अधिकः भवति ।
- उन्नतकर्क्कटस्य कृते : यदि कर्करोगः शरीरस्य दूरस्थेषु भागेषु (मेटास्टेटिक) प्रसृतः अस्ति तर्हि हर्सेप्टिन् तस्य वृद्धिं निवारयितुं वा मन्दं कर्तुं वा साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । कदाचित् यदि अर्बुदः अतिविशालः भवति यत् शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं न शक्यते तर्हि हर्सेप्टिन् इत्यादिभिः उपचारैः शल्यक्रियायाः पूर्वं तस्य संकोचनं कर्तुं शक्यते ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु भवतः वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कृत्वा सर्वं अवगन्तुं यत् भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः, कथं दीयते, किमर्थं च चयनं कृतम् इति
चिकित्सां कुर्वन् भवता किं अपेक्षितव्यम् ?
हरसेप्टिन् नाडीयां इन्फ्यूजनरूपेण (शिराभिः - IV) दीयते । लवणविलयनरूपेण दीयते । एतत् क्रियते यतोहि औषधस्य प्रत्यक्षतया रक्तप्रवाहस्य अन्तः प्रविष्टिः आवश्यकी भवति । तस्य पूर्णतायै ३० तः ९० निमेषाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
अस्य रूपमपि अस्ति यत् इन्जेक्शनरूपेण दीयते। `हर्सेप्टिन् हाइलेक्टा` इति कथ्यते । अध्ययनेन ज्ञातं यत् एतत् IV. भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि विधिः सर्वोत्तमः अस्ति।
कियत्कालं यावत् कियत्वारं च हर्सेप्टिन् सेवनं कर्तव्यं इति भवतः कर्करोगस्य अवस्थायाः अन्येषां औषधानां च उपरि निर्भरं भवति । यदि कर्करोगः उन्नतः (मेटास्टेटिकः) अस्ति तर्हि यावत् औषधं कार्यं करोति तथा च गम्भीराः दुष्प्रभावाः न सन्ति तावत् भवन्तः चिकित्सां निरन्तरं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।
अतीव महत्त्वपूर्णम् : भवतः वैद्यः हरसेप्टिन्-उपचारात् पूर्वं भवतः हृदयस्य कार्यस्य नियमितरूपेण जाँचं करिष्यति , यतः एतत् औषधं कदाचित् हृदयं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
| दुष्प्रभावस्य प्रकारः | वर्णनं लक्षणं च |
|---|---|
| सामान्य दुष्प्रभाव |
|
| गम्भीराः दुष्प्रभावाः सावधानाः भवेयुः |
अस्य अतिरिक्तं अन्ये दुष्प्रभावाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । अतः चिकित्सा आरभ्यतुं पूर्वं केषां लक्षणानाम् अवलोकनं कर्तव्यं, कदा तत्क्षणं वैद्यं सूचयितव्यम् इति सावधानीपूर्वकं ज्ञातव्यम् । गर्भवतीनां वा गर्भधारणाय प्रयतमानानां महिलानां कृते हरसेप्टिन् चिकित्सा न दीयते ।
एतत् चिकित्सा कियत् सफलम् अस्ति ?
हरसेप्टिन् इति औषधं १९९८ तमे वर्षे अनुमोदनस्य अनन्तरं HER2-सकारात्मकस्य स्तनकर्क्कटस्य चिकित्सायां क्रान्तिं कृतवान् ।
- उन्नतकर्क्कटस्य कृते : हर्सेप्टिन् एकान्ते वा रसायनचिकित्सायाः सह वा दत्तः चेत् कर्करोगस्य वृद्धिं मन्दं कर्तुं शक्नोति, रोगिणां दीर्घकालं जीवितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । परन्तु कदाचित् औषधं किञ्चित्कालं यावत् कार्यं कर्तुं शक्नोति ततः कार्यं त्यक्तुं शक्नोति ।
- प्रारम्भिकपदस्य कर्करोगस्य कृते : अत्रैव महती सफलता दृश्यते। अध्ययनेन ज्ञातं यत् शल्यक्रियायाः अनन्तरं रसायनचिकित्सायां हर्सेप्टिन् योजयित्वा कर्करोगस्य पुनः आगमनस्य जोखिमः प्रायः ५०% न्यूनीकर्तुं शक्यते । अस्य अर्थः अस्ति यत् हर्सेप्टिन् सेवनं कुर्वन्तः अधिकाः महिलाः कर्करोगं विना दीर्घकालं जीवन्ति ।
यद्यपि प्रारम्भे एकवर्षद्वयं यावत् चिकित्सा क्रियते तथापि अद्यतन-अध्ययनेन ज्ञायते यत् अनेकेषां जनानां कृते हर्सेप्टिन्-इत्यस्य सेवनं ६ मासान् यावत् न्यूनं यावत् पर्याप्तम् अस्ति ये दुष्प्रभावस्य चिन्ताम् अनुभवन्ति तेषां कृते एषा शुभसमाचारः।
गृहं नेतु-सन्देशः
- हरसेप्टिन् HER2-सकारात्मकस्तनकर्क्कटस्य विशिष्टा "लक्षितचिकित्सा" अस्ति ।
- एतत् औषधं कर्करोगकोशिकानां "वृद्ध्यर्थं" ये संकेताः प्राप्यन्ते, तान् अवरुद्ध्य कर्करोगस्य वृद्धिं नियन्त्रयति ।
- प्रारम्भिकपदे कर्करोगेषु कर्करोगस्य पुनरावृत्तेः जोखिमं बहुधा न्यूनीकर्तुं, उन्नतपदे कर्करोगस्य वृद्धिं नियन्त्रयितुं च एतत् अतीव प्रभावी भवति
- सर्वेषां औषधानां इव दुष्प्रभावाः अपि सन्ति । वैद्यः सर्वदा हृदयस्य कार्ये विशेषतः सावधानः भवति ।
- भवतः कर्करोगस्य, भवतः स्वास्थ्यस्य, भवतः चिकित्साविकल्पानां विषये च स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया प्रामाणिकतया च वार्तालापं कुर्वन्तु। भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् पृच्छतु। भवतः अधिकारः अस्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु