किं तिलशोथः पार्ष्णिवेदनायाः कारणम् अस्ति ? एतस्य विषये सरलतया वदामः!

किं त्वं कश्चन पादयोः कार्यं करोति, धावति, कूर्दति, बहु नृत्यति वा? तदा भवन्तः सम्भवतः परिचिताः सन्ति यत् भवन्तः पादतलयोः विशेषतः बृहत् अङ्गुष्ठस्य अधः भवन्तः यत् जडं , पीडां अनुभवन्ति। परन्तु यदि एषा वेदना क्रमेण वर्धते अन्ते च एतावता तीव्रा भवति यत् भवन्तः गन्तुं अपि न शक्नुवन्ति तर्हि किम्? कारणं तिलशोथः इति भवति, यः भवतः पादतलयोः अतिशयेन तनावेन भवति । अद्य एतस्य विषये विस्तरेण वदामः।

सेसामोइडिटिस इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरे अधिकांशः अस्थिः परस्परं सम्बद्धः अस्ति । परन्तु "सेसामोइड्" इति अस्थिविशेषः अस्ति, यः अन्यैः अस्थिभिः सह न सम्बद्धः भवति । अपि तु ते कण्डरासक्ताः वा स्नायुषु निहिताः वा भवन्ति । अस्माकं हस्तजानुपादयोः एतानि तिलस्य अस्थीनि भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

तिलशोथः वस्तुतः कण्डराशोथस्य एकः प्रकारः अस्ति । कण्डराशोथः यदा कण्डरा शोथः, क्षतिग्रस्तः, वेदना च भवति । अस्माकं पादतलस्य, बृहत् अङ्गुष्ठसन्धिस्य अधः, तिलस्य अस्थिद्वयस्य परितः कण्डराः यदा शोथं कुर्वन्ति तदा तिलशोथः भवति । एषा एव स्थितिः दुःखस्य कारणं भवति ।

किमर्थं एषा स्थितिः भवति ?

तिलशोथः आकस्मिकः न भवति । प्रायः पादतलस्य कण्डराणां दीर्घकालं यावत् अतिप्रयोगात् भवति । अत एव नर्तकधावकादिषु क्रीडकेषु एषा स्थितिः सामान्या । यतो हि एतानि कार्याणि पादतलस्य उपरि, बृहत् अङ्गुष्ठस्य अधः क्षेत्रे च नित्यं दबावं जनयन्ति ।

तदतिरिक्तं केचन शारीरिकस्थितयः, आदतयः च अस्य रोगस्य विकासस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

• समतलपादाः भवन्ति : पादे तोरणं नास्ति इति कारणतः पादतलस्य उपरि प्रत्यक्षतया दबावः अनुभूयते ।
• अत्यन्तं उच्चैः तोरणयुक्ताः पादाः भवन्ति : एतेन तिलस्य अस्थिषु अपि अधिकं दबावः भवति ।
• गच्छन् पादः अन्तः भ्रमति।
• नियमितरूपेण उच्चपार्ष्णिधारणम् : एतेन शरीरस्य भारः प्रत्यक्षतया तलवस्य अग्रभागे भवति ।
• गठिया इत्यादयः गठियाः : गठिया एकः प्रकारः अस्ति यः शरीरे यूरिक-अम्लस्य अतिरिक्त-उत्पादनस्य कारणेन सन्धिषु मूत्र-अम्ल-स्फटिकानाम् अवक्षेपणेन उत्पद्यते एतेन अधिकतया बृहत् अङ्गुष्ठसन्धिः प्रभावितः भवति, तथा च सेसामोइडाइटिसस्य दुष्प्रभावः अपि भवितुम् अर्हति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

मुख्यं स्पष्टतमं च लक्षणं पादस्य तलवे विशेषतः बृहत् अङ्गुष्ठसन्धिस्य अधः वेदना भवति ।एषा वेदना क्रमेण वर्धते, अन्ते च एतावता तीव्रा भवति यत् गमनम् असम्भवम् । परन्तु यदि एषः कण्डराशोफः तिलस्य अस्थिस्य तनावभङ्गेन सह भवति तर्हि सहसा वेदना भवितुम् अर्हति ।

प्रायः गमनसमये, धावने, नमने वा एषा वेदना अनुभूयते । विश्रामेन सह वेदना शान्तं भवेत्।

अन्ये केचन सामान्यलक्षणाः अधोलिखिते सारणीयां सूचीबद्धाः सन्ति ।

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदा भवन्तः एतैः लक्षणैः सह वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः पादस्य परीक्षणं करिष्यति । सः वा वेदना, शोफादिकं पश्यति। सः वा भवतः बृहत् अङ्गुष्ठस्य सन्धिं चालयितुं शक्नोति यत् वेदना वर्धते वा इति ।

यतो हि अन्ये अपि एतादृशाः लक्षणाः (उदाहरणार्थं, टर्फ-अङ्गुष्ठः अथवा केचन प्रकाराः गठियाः) जनयितुं शक्नुवन्ति, तस्मात् भवतः वैद्यः तेषु भेदं कर्तुं केचन परीक्षणानि आदेशयितुं शक्नोति एतानि परीक्षणानि सेसामोइड्-अस्थिषु भङ्गः अस्ति वा इति अपि निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

भवतः स्थितिः कारणं, तस्य तीव्रता, अन्ये भग्नावस्थाः सन्ति वा इति च आधारेण चिकित्साविधिः भवति ।

• विश्रामः - एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। कारणं यत्किमपि भवतु, भवतः वैद्यः सम्भवतः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः क्षतिग्रस्तपादं किञ्चित्कालं यावत् विश्रामं कुर्वन्तु, तस्मिन् किमपि दबावं न स्थापयित्वा । यदि भवन्तः नृत्यं धावनं वा इत्यादि किमपि कुर्वन्ति स्म यत् एतस्य स्थितिं जनयति स्म तर्हि तस्मात् कार्यात् अधिककालं विरामं कर्तुं शक्यते ।
• दर्द निवारक दवा (NSAIDs) : १.वेदनाम्, सूजनं च न्यूनीकर्तुं भवतः चिकित्सकः इबुप्रोफेन् इत्यादीनि नॉन-स्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधानि (NSAIDs) लिखितुं शक्नोति ।
• हिमः उन्नतिः च : भवतः पादस्य उन्नतिः, हिमस्य प्रयोगः च सूजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । परन्तु स्मर्यतां, कदापि प्रत्यक्षतया त्वचायां हिमं न स्थापयन्तु। हिमपुटस्य उपयोगं कुर्वन्तु अथवा तौल्येन वेष्टयन्तु।
• गतिप्रतिबन्धः : बृहत् अङ्गुष्ठस्य गतिं सीमितुं कण्डराभ्यः विश्रामं दातुं च भवतः वैद्यः बृहत् अङ्गुष्ठस्य टेपं कर्तुं अनुशंसितुं शक्नोति । यदि स्थितिः तीव्रा अस्ति तर्हि भवन्तः ४-६ सप्ताहान् यावत् हटनीयं लघुपदभङ्गकङ्कणं धारयितुं शक्नुवन्ति ।
• स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् : गम्भीरेषु सति भवतः चिकित्सकः भवन्तं प्रत्यक्षतया आहतस्य ऊतकस्य अन्तः स्टेरॉयड् इन्जेक्शनं दातुं शक्नोति यत् शीघ्रं वेदना, सूजनं च न्यूनीकरोति
• शारीरिकचिकित्सा : चिकित्सायाः समये पादौ गतिं पुनः स्थापयितुं शारीरिकचिकित्सा, मृदु ऊतकस्य कार्यं पुनः स्थापयितुं मृदु ऊतकचिकित्सा च अनुशंसिता भवितुम् अर्हति
• शल्यक्रिया : अत्यन्तं दीर्घकालीनप्रकरणेषु एव शल्यक्रिया भवति यत्र अन्यः कोऽपि उपचारः साहाय्यं न कृतवान् । अस्मिन् पादतलस्य द्वयोः तिलस्य अस्थियोः एकं निष्कास्य वेदनानिवारणं भवति ।

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

एतस्य भवितुं यः समयः भवति सः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति बहु भिन्नः भवति । एतत् रोगस्य तीव्रता, कारणम् इत्यादिषु कारकेषु निर्भरं भवति यद्यपि लघुस्थितिः कतिपयेषु दिनेषु निराकृता भवेत् तथापि गम्भीरस्य प्रकरणस्य समाधानार्थं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः पादस्य सम्यक् विश्रामं दातव्यम्। एवं कृत्वा प्रायः तस्य शीघ्रं चिकित्सा भवति ।

परन्तु स्मर्यतां यत् यदि भवन्तः पूर्णतया स्वस्थतायाः पूर्वं शीघ्रमेव स्वस्य पुरातनकार्यं आरभन्ते तर्हि भवन्तः स्थायिरूपेण चोटं प्राप्नुवन्ति । अतः भवतः वैद्यस्य वचनं शृणुत, भवतः शरीरस्य वचनं शृणुत, पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं आवश्यकं समयं च स्वयमेव ददातु।