किं वैद्यः अवदत् यत् भवतः शिशुस्य हृदये 'गुञ्जा' अस्ति? (अद्यापि गुर्गुरम्) - चिन्ता मा कुरुत, अस्य विषये ज्ञास्यामः!

कल्पयतु यत् भवान् स्वस्य लघुं नियमितपरीक्षायै वैद्यस्य समीपं नीतवान्। यदि वैद्यः स्टेथोस्कोपं स्थापयित्वा वदति यत् "भवतः शिशुस्य हृदयात् लघुः शब्दः आगच्छति, 'गुर्गुरः'" तर्हि मातापितृत्वेन भवतः हृदयं न फडफडति वा? हृदयस्य शब्दं श्रुत्वा अस्माकं भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। न प्रत्येकं हृदयध्वनिः, प्रत्येकं 'गुञ्जनं' भयङ्करं भवति। अद्य वयं 'Still's Murmur' इति अतीव सामान्यस्य सर्वथा अहानिकारकस्य च स्थितिस्य विषये वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Still’s Murmur इति किम् ?

स्टिलस्य मुर्मुरः एकः अहानिकारकः, संगीतस्य ध्वनिः अस्ति यः प्रायः ३ तः ६ वयसः मध्ये स्वस्थबालानां हृदये श्रूयते ।अस्य वर्णनं प्रथमवारं १९०९ तमे वर्षे बालरोगचिकित्सकेन डॉ. जार्ज फ्रेडरिक स्टिल इत्यनेन कृतम् सः तस्य वर्णनं कृतवान् यत् "'टिङ्ग्' शब्दः, यथा वाद्ययन्त्रे तारः निपीड्यते" इति । महत्त्वपूर्णं यत् एषः शब्दः कस्यापि हृदयरोगस्य, दुर्बलतायाः, जन्मजातदोषस्य वा कारणेन न भवति .

अत एव वैद्याः एतत् 'निर्दोषं गुञ्जनम्' इति वदन्ति । बालस्य किमपि हानिं न करोति इति तात्पर्यम्। प्रायः बालस्य यौवनपर्यन्तं एषः शब्दः गच्छति ।

किमर्थम् एतादृशः कोलाहलः अस्ति ? किं कारणम् ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् अद्यापि वैद्याः अस्य शतप्रतिशतम् निश्चितं कारणं न प्राप्तवन्तः, परन्तु कतिपये मुख्यसिद्धान्ताः सन्ति ।

• हृदयसंरचना : लघुबालानां हृदयं रक्तवाहिनीं च अतीव लचीलाः लोचनाः च भवन्ति । यथा यथा हृदयं धड़कति, रक्तं च द्रुतं प्रवहति तथा तथा एतेषु लचीलेषु ऊतकयोः सुकुमाराः स्पन्दनानि एतत् सङ्गीतध्वनिं निर्मातुम् अर्हन्ति । इदं यथा वयं रिक्तपुटस्य उपरि वायुं फूत्कर्तुं यत् शब्दं कुर्मः।
• मिथ्याकण्डराः : केषाञ्चन बालकानां हृदयस्य वामनिलयस्य अन्तः अतिरिक्तं, कृशं, तन्तुयुक्तं ऊतकं (मिथ्याकण्डराः) भवितुम् अर्हन्ति । केचन मन्यन्ते यत् एतेषां मध्ये रक्तस्य प्रवाहेन स्पन्दनं भवति, येन शब्दः भवति ।
• चोर्डे स्पन्दनम् : हृदयस्य कपाटेषु रक्तस्य प्रवाहेन सह संलग्नानाम् कृशसूत्रसदृशानां तन्तुनां (चोर्डे) स्पन्दनस्य कारणेन अपि एषः शब्दः भवितुम् अर्हति
• रक्तप्रवाहः वर्धितः : यदा बालस्य ज्वरः भवति, अथवा यदा ते धावन्ति क्रीडन्ति च उष्णतां प्राप्नुवन्ति च तदा तेषां हृदयस्पन्दनं वर्धते । अपि च रक्ताल्पतायुक्तेषु बालकेषु रक्तप्रवाहस्य केचन परिवर्तनाः भवन्ति । एतादृशेषु कालेषु हृदयेन रक्तं द्रुततरं प्रवहति इति कारणेन एषा 'गुञ्जा' अधिकतया श्रूयते ।

अस्य गुञ्जनस्य किं लक्षणम् ? वैद्यः कथं परिचिनोति ?

अस्य लक्षणमेव सः विशिष्टः शब्दः यः वैद्यः स्टेथोस्कोपेन शृणोति । मातापितृत्वेन भवन्तः एतत् न शृण्वन्ति। बालकः किमपि असुविधा, वेदना, उदरेण, वक्षःस्थलस्य वेदना वा न अनुभवति । बालकः अन्येषां स्वस्थबालानां इव उत्तमं क्रीडति, धावति, कूर्दति, खादति, पिबति च ।

एतेषां लक्षणानाम् आधारेण वैद्यः अन्येभ्यः खतरनाकेभ्यः गुञ्जनेभ्यः स्टिल्स् मुर्मुर् इत्यस्य भेदं करिष्यति ।

बालस्य चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा ?

संक्षेपेण, न . अद्यापि मुर्मुरः रोगः नास्ति, केवलं स्वस्थहृदयेन श्रुतः शब्दः एव। अतः अस्य किमपि प्रकारस्य औषधस्य, शल्यक्रियायाः, अन्यस्य वा चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति .

वैद्यः केवलं बालस्य नियमितपरीक्षणकाले एव एतत् शब्दं शृणोति। परिवर्तनं भवति वा इति पश्यन्तु। तदन्यत् बालस्य प्रतिबन्धस्य आवश्यकता नास्ति । बालस्य कृते यत्किमपि क्रीडां रोचते, धावितुं, कूर्दितुं, विद्यालयक्रीडासु भागं ग्रहीतुं वा कोऽपि बाधकः नास्ति । सः पूर्णतया सामान्यं, स्वस्थं जीवनं जीवितुं शक्नोति .

प्रायः यथा यथा बालकः वृद्धः भवति तथा तथा तेषां हृदयस्य संरचना परिवर्तते । तत्सह, एषा गुञ्जा क्रमेण न्यूनीभवति, किशोरावस्थायां यावत् सर्वथा अन्तर्धानं च भवति । अत्यन्तं दुर्लभतया यदि कस्यचित् व्यक्तिस्य प्रौढतापर्यन्तं एतत् गुञ्जनं निरन्तरं भवति तर्हि तस्य किमपि हानिः न भवति ।