मातृत्वेन यदा भवतः लघुः लारं पातयति तदा एतावत् प्रियं भवति, किम्? विशेषतः ४ तः १९ मासपर्यन्तं वयसः मध्ये एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति । परन्तु यदि भवतः बालकः ४ वर्षाणाम् अनन्तरम् अपि अतिशयेन लारं पातयति तर्हि अस्माभिः चिन्तनीयं किमपि भवितुम् अर्हति । चिकित्साशास्त्रे एषा स्थितिः सियालोरिया इति कथ्यते । अद्य सरलतया सुलभतया च एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सियालोरिया इति किम् ?
सियालोरिया अतिशयेन लारं वा लारं वा भवति । सामान्यतया बालस्य मुखं प्रतिदिनं प्रायः १.५ लीटरं लारं उत्पादयति । परन्तु एतादृशी स्थितः बालकः प्रतिदिनं ५ लीटरपर्यन्तं लारं उत्पादयितुं शक्नोति । कदाचित् लारस्य उत्पादनं सामान्यं भवति चेदपि बालकः तत् सम्यक् निगलितुं असमर्थः भवति । तदापि मुखात् लारः बहिः प्रवहति ।
अस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.
- पूर्ववर्ती सियालोरिया : एषः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः लारपातः भवति । मुखात् बहिः मुखात् अधः वस्त्रे च लारः प्रवहति । अनेन हनुमुखयोः परितः त्वक् रक्तता, छिलनं च भवति, त्वक्संक्रमणं च भवति । बालस्य किञ्चित् लज्जा, अन्यैः बालकैः सह सामाजिकसम्बन्धं कर्तुं भीतिः अपि भवितुम् अर्हति ।
- पश्च सियालोर्रिया (कण्ठस्य पृष्ठभागे लारं पातयति): एतत् तदा भवति यदा लारः कण्ठात् अधः प्रवहति, वायुमार्गे , बहिः प्रवाहितुं स्थाने। एतत् किञ्चित् भयङ्करम् अस्ति। यदि लारः फुफ्फुसेषु प्रवहति तर्हि फुफ्फुसस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति, वक्षःस्थलस्य संकुचनं, कासं च बहुधा जनयति ।
प्रायः एतादृशी बालकाः एकत्र उभयप्रकारस्य लक्षणं प्रदर्शयन्ति ।
लारस्य कारणानि कानि सन्ति ?
बालस्य अतिशयेन लारं पातयति इति मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति । प्रायः अन्यस्य अन्तर्निहितस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणं भवति ।
The most important thing is to see a doctor and make an accurate determination , न तु स्वयं कारणस्य अनुमानं कर्तुं।
अधोलिखिते सारणीयां तानि कारणानि अधिकं पश्यामः ।
| कारणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| तंत्रिकातन्त्रस्य मस्तिष्कस्य च समस्याः | मस्तिष्कस्य मुखस्य कण्ठस्य च मांसपेशिनां नियन्त्रणे कष्टं भवति । यथा, सेरेब्रल् पाल्सी इति रोगयुक्तेषु प्रायः ५८% बालकेषु अपि एषा स्थितिः भवति । मस्तिष्कक्षतेन आघातेन वा अपि भवितुम् अर्हति । |
| शरीररचना असामान्यताएँ | शारीरिकपरिवर्तनानि येन निगलनं दुष्करं भवति। उदाहरणानि : सामान्यापेक्षया बृहत्तरजिह्वा, हनुमत्पादस्य वा कण्ठस्य वा विकृतिः, अधरस्य वा तालुस्य वा विदारणं, दन्तस्थानस्य समस्या |
| अतिशयेन लारस्य उत्पादनम् | बालः निगलितुं समर्थः अपि शरीरे आवश्यकतायाः अपेक्षया अधिकं लारं उत्पादयति । एषः केषाञ्चन औषधानां दुष्प्रभावः अन्येषां श्वसनरोगाणां कारणेन वा भवितुम् अर्हति । |
| मुख-श्वासः | केचन बालकाः नासिकाद्वारा न तु मुखेन एव श्वसन्ति । तदा अपि मुखं उद्घाटितं भवति, येन लारस्य पलायनं भवति । |
अस्याः लक्षणानि कानि भवितुम् अर्हन्ति ?
लक्षणं अस्य उपरि निर्भरं भवति यत् लारः बहिः (पूर्वं) प्रवहति वा कण्ठे (पश्च) प्रवहति वा ।
- यदि लारः अग्रे प्रवहति (Anterior Sialorrhea):
- आर्द्रवस्त्राणि तकियाकानि च सर्वदा भवन्ति।
- मुखस्य हनुमत्स्य च परितः त्वक् रक्ता शुष्का च स्फुटनी च ।
- कदाचित् शरीरे किञ्चित् जलस्य अभावः (मृदुनिर्जलीकरणं) भवति ।
- केचन कष्टं वक्तुं भोजनं च।
- यदि कण्ठस्य पार्श्वे अधः लारं प्रवहति (Posterior Sialorrhea): एतेन केचन गम्भीराः लक्षणाः उत्पद्यन्ते ।
- नित्यं श्वासप्रश्वासयोः कासः, उदरेण, वमनं च .
- वक्षःस्थलस्य संकोचः ।
- श्वसनस्य कष्टम्।
- आकांक्षा : अस्य अर्थः अस्ति यत् लारादिवस्तूनि फुफ्फुसेषु चूषयितुं शक्नुवन्ति । एतत् अतीव भयङ्करं यतः एतेन निमोनिया इत्यादयः गम्भीराः संक्रमणाः भवितुम् अर्हन्ति |
कथं ज्ञायते यत् एषा चिकित्सास्थितिः अस्ति वा ?
बालस्य परीक्षणं कृत्वा विवरणं पृष्ट्वा वैद्येन पूर्ववर्ती सियालोरिया इत्यस्य निदानं सुलभतया कर्तुं शक्यते ।
परन्तु यदि भवान् शङ्कते यत् भवतः बालकस्य लारपातस्य समस्या अस्ति तर्हि तस्य पुष्ट्यर्थं विशेषपरीक्षाः करणीयाः भवेयुः । भवतः बालस्य कण्ठं, निगलनं, वाक् च परीक्षितुं विशेषसाधनानाम् उपयोगः भवति । यथा, वीडियोफ्लोरोस्कोपी इति विशेषः क्ष-किरणः बालकः द्रवद्रव्याणि कथं निगलति, ते कथं कण्ठस्य अधः गच्छन्ति इति सम्यक् दर्शयितुं शक्नोति । चिन्ता मा कुरुत, भवतः वैद्यः केवलं तदा एव एतस्य परीक्षणस्य आदेशं दास्यति यदा एतत् अत्यन्तं आवश्यकं भवति।
चिकित्सारूपेण किं करोषि ?
अस्य कृते अनेके उपचाराः सन्ति इति सर्वोत्तमम् । बालस्य स्थितिं कारणं च अवलम्ब्य वैद्यः सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां चिनोति ।
- मौखिकौषधानि : लारस्य उत्पादनं न्यूनीकरोति वा वायुमार्गं सुलभं करोति इति औषधानि दातुं शक्यन्ते । परन्तु एतेषु केषुचित् औषधेषु मुखस्य शुष्कता, कब्जः इत्यादयः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः वैद्यः एतानि सम्यक् विचार्य दास्यति।
- बोटॉक्स इन्जेक्शन् : लारग्रन्थिषु बोटुलिनम टॉक्सिन (Botox) इत्यस्य इन्जेक्शन् कृत्वा लारस्य उत्पादनं नियन्त्रयितुं प्रायः ४ मासान् यावत् भवति । एषः उपचारः अधुना बालकानां कृते सुरक्षितः अस्ति ।
- शल्यक्रियाः : अत्यन्तं गम्भीरेषु प्रकरणेषु अनेकाः लारग्रन्थिः निष्कासयितुं वा तेषां कार्ये परिवर्तनं कर्तुं शल्यक्रियाः भवन्ति । एते स्थायी समाधानं दातुं शक्नुवन्ति।
- मौखिकमोटरप्रशिक्षणम् : एषः अतीव महत्त्वपूर्णः उपचारः अस्ति । विशेषतः शरीरे संरचनात्मकसमस्यायाः कारणेन लारं पातयन्तः बालकाः वाक्चिकित्सकाः प्रशिक्षणं ददति येन तेषां सम्यक् निगलने सहायता भवति, मुखस्य मांसपेशिनां नियन्त्रणं च भवति
परन्तु यदि भवतः शिशुस्य मृदुः, अगम्भीरः, स्थितिः अस्ति तर्हि तस्य बहु चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् । बिब्स् धारयित्वा त्वचायाः रक्षणं कृत्वा हनुमत्स्य परितः बाधाक्रीमम् अपि प्रयोज्य एतत् प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति |
भवता कदा बालस्य पालनं कर्तव्यम् ?
यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, लघुबालकस्य लारं पातुं सामान्यम्। However, if excessive drooling continues after the age of four , सर्वोत्तमम् अस्ति यत् वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः, यतः एतत् अन्तर्निहितस्य स्थितिस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति।
अन्यत् विचारणीयं यत् यदि भवतः बालकः सहसा दीर्घकालानन्तरं किमपि समस्यां विना अतिशयेन लारं पातुं आरभते । कण्ठसंक्रमणस्य कारणेन वा बालस्य किमपि (क्रीडासामग्री वा मुद्रा वा इव) निगलनस्य कारणेन वा भवितुम् अर्हति । यदि भवान् एतत् शङ्कते तर्हि तत्क्षणमेव स्वस्य बालकं समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) प्रति नेतुम् .
यदि बालकः यदृच्छया विषं वा अन्यत् किमपि तेषां कृते अहितकरं ग्रसति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य परामर्शं याचत ।कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं अपि भवन्तः सम्पर्कं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
परन्तु यदि भवतः बालस्य लारपातः तेषां सामान्यजीवने सुखे च बाधां जनयति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा सम्यक् सल्लाहं चिकित्सां च अवश्यं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- यद्यपि शैशवे लारपातः सामान्यः भवति तथापि यदि ४ वर्षेभ्यः परं लारं भवति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् ।
- एतत् तंत्रिकानियन्त्रणस्य समस्यायाः, शरीरे संरचनात्मकपरिवर्तनस्य, अत्यधिकलारस्य उत्पादनस्य वा कारणेन भवितुम् अर्हति ।
- पश्च सियालोरियायाः सावधानीपूर्वकं चिकित्सा कर्तव्या यतः तस्य कारणेन निमोनिया इत्यादीनि जटिलतानि भवितुम् अर्हन्ति ।
- अस्य अनेके सफलाः उपचाराः सन्ति, यथा औषधानि, बोटॉक्स-इञ्जेक्शन्, शल्यक्रिया, वाक्-चिकित्सा च ।
- मनसि किमपि संशयं न धारयतु। कदापि स्वपरिवारवैद्येन सह एतस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु, सम्यक् मार्गदर्शनं च प्राप्नुवन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु