किं भवतः पलकस्य किनारेषु पीताः बिन्दवः (Xanthelasma) सन्ति ? एतस्य विषये वदामः !

कदाचित् पलकयोः परितः विशेषतः नासिकापार्श्वे लघुपीतानि बिन्दवः दृष्ट्वा किञ्चित् भीताः भवन्ति । भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहो, अहं न जानामि यत् एषः कश्चन गम्भीरः रोगः अस्ति वा" इति। ये पीताः बिन्दवः भवतः पलकयोः परितः दृश्यन्ते ते चिकित्साशास्त्रे `(Xanthelasma)` इति उच्यन्ते । यद्यपि नाम किञ्चित् विचित्रं ध्वन्यते तथापि एतत् किमपि भयङ्करं न भवति । तथापि एषः लघुः संकेतः भवितुम् अर्हति यः अस्माकं शरीरस्य अन्तः प्रचलितानां केषाञ्चन विषयाणां विषये अस्मान् ददाति । अतः अद्य वयं एतेषां `(Xanthelasma)`, तेषां निर्माणं किमर्थं भवति, तेषां विषये किं कर्तव्यं इति सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति ।

एते पीताः बिन्दवः (Xanthelasma) सम्यक् के सन्ति ?

सरलतया `(Xanthelasma)` एकः प्रकारः पीतवर्णः, कदाचित् किञ्चित् उन्नतः बिन्दवः यः त्वचायाः अधः, भवतः पलकानाम् उपरि वा अधः वा, कदाचित् नेत्रनासिकायोः मध्ये वा विकसितः भवति एतेषु एकं वा अधिकं वा भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति। केषाञ्चन जनानां एतानि समतलचक्राणि भवन्ति, केषुचित् लघु उन्नताः उल्टाः भवन्ति . केचन स्पर्शने मृदुः भवन्ति, केचन तु किञ्चित् कठिनाः भवन्ति । अधिकांशतः ते दुःखदाः न भवन्ति, परन्तु केचन जनाः किञ्चित् असहजतां अनुभवन्ति ।

एते बिन्दवः कथं भवन्ति इति चिन्तयन्तु। एते `(Xanthelasma)` तदा निर्मीयन्ते यदा अस्माकं शरीरे कोलेस्टेरोल् इति एकप्रकारस्य मेदः त्वचायाः अधः निक्षिप्तः भवति । कठोररूपेण एते अहानिकारकाः मेदःनिक्षेपाः सन्ति । तथापि अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एते `(Xanthelasma)` केवलं त्वचाबिन्दवः एव न सन्ति । प्रायः, ते अस्माकं शरीरस्य अन्तः अन्येषां स्वास्थ्यस्थितीनां सूचकाः ददति । उदाहरणतया:

• उच्चकोलेस्टेरोल्-स्तरस्य (हाइपरलिपिडेमिया) लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• भवतः ``मधुमेहरोगः'' भवितुम् अर्हति ।
• तत्र थायरॉयड्-रोगस्य काश्चन समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।

न केवलं, संशोधनेन ज्ञातं यत् `(Xanthelasma)` इति रोगयुक्तेषु जनासु भविष्ये `हृदयरोगः`, `हृदयघातः`, `धमनीकाठिन्यः` इत्यादीनां स्थितीनां विकासस्य सम्भावना अधिका भवति यदि भवतः कोलेस्टेरोल् स्तरः सम्प्रति सामान्यः इति ज्ञायते चेदपि एतत् जोखिमं भवितुं शक्नोति । अतः यदि भवान् एतान् बिन्दून् पश्यति तर्हि "अहो, केवलं त्वचायाः समस्या एव" इति न निराकृत्य वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्।

कस्य क्षैन्थेलेस्मा-रोगस्य अधिका सम्भावना अस्ति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?

अधुना पश्यामः यत् कस्य `(Xanthelasma)` इति विकासस्य सम्भावना अधिका अस्ति । आँकडानुसारं `(Xanthelasma)` इति रोगयुक्तानां सम्यक् आर्धेषु कोलेस्टेरोल् स्तरः उच्चः भवति . एषा मातापितृभ्यः आनुवंशिकरूपेण प्राप्तस्य उच्चकोलेस्टेरोलस्य स्थितिः भवितुम् अर्हति, अथवा कस्यचित् यकृत्रोगस्य कारणेन भवितुम् अर्हति ।

परन्तु आश्चर्यं यत् अन्यस्य अर्धस्य अर्थात् `(Xanthelasma)`-रोगेण पीडितानां ५०% जनानां कोलेस्टेरोल्-स्तरः सामान्यः भवितुम् अर्हति । तथापि तेषां जोखिमः नास्ति इति तस्य अर्थः न भवति ।

`(Xanthelasma)` इत्यस्य निर्माणस्य किं कारणम् ?अत्र अनेके जोखिमकारकाः सन्ति . पश्यन्तु यत् भवतः समीपे एतेषु एकं वा अधिकं वा अस्ति वा:

• स्त्रीत्वम् : पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलानां क्षैन्थेलेस्मा-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• अतिभारः अथवा स्थूलता : येषां जनानां अतिभारः भवति तेषां अपि एतत् जोखिमम् अस्ति ।
• तम्बाकूजन्यपदार्थानाम् उपयोगः : यदि भवान् सिगरेट्, बीडी इत्यादीनां वस्तूनाम् उपयोगं करोति।
• उच्च कोलेस्टेरोल् : एतत् मुख्यं कारणम् अस्ति ।
• मधुमेहः : मधुमेहरोगिषु अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• उच्चरक्तचापः : उच्चरक्तचापयुक्तानां जनानां अपि जोखिमः भवति ।
• पारिवारिक-इतिहासः : यदि भवतः परिवारे कस्यचित् उच्चकोलेस्टेरोल् अस्ति अथवा पूर्वं `(Xanthelasma) इति रोगः अभवत्, तर्हि भवतः अपि तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका अस्ति ।

आयुः विषये वदन् २० तः ७० वर्षाणां मध्ये कस्मिन् अपि वयसि एतेषां विकासः भवितुम् अर्हति । परन्तु ते अधिकतया ३५ तः ५५ वयसः मध्ये दृश्यन्ते ।

यद्यपि `(Xanthelasma)` इति त्वचानिक्षेपाणां (`Xanthoma`) सर्वाधिकं सामान्यं प्रकारं भवति तथापि एषा स्थितिः जनानां लघुसमूहं प्रभावितं करोति, यत् कुलजनसंख्यायाः प्रायः १% भवति

क्षन्थेलेस्मा-रोगस्य मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, न केवलं एकं कारणं Xanthelasma. अस्मिन् योगदानं ददति अनेके कारकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• मातापितृभ्यः वंशानुगतं उच्चकोलेस्टेरोल् : केषाञ्चन जनानां आनुवंशिकरूपेण उच्चकोलेस्टेरोल् स्तरः भवितुम् अर्हति ।
• मधुमेहः : मधुमेहः अपि अस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति ।
• वजनवृद्धिः : यदा भवतः सहसा वजनं वर्धते तदा अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• थाइरॉइड् समस्याः : विशेषतः हाइपोथायरायडिज्म इति स्थितिः थाइरॉइड् ग्रन्थिस्य कार्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• शोथः - शरीरे केचन शोथाः ।
• अतिमद्यपानम् : अतिमद्यपानम् अपि न हितकरम् ।

किं ज़ैन्थेलेस्मा-रोगस्य अर्थः अवश्यमेव भवतः कोलेस्टेरोल् अधिकः अस्ति ?

आम्, भवतः कोलेस्टेरोल् अधिकं भवति इति अत्यन्तं सम्भाव्यते । यदि भवतः क्षन्थेलेस्मा-रोगः अस्ति तर्हि भवतः कोलेस्टेरोल्-स्तरः अधिकः इति सम्भावना अधिका अस्ति । स्मर्यतां यत् उच्चकोलेस्टेरोल् प्रारम्भिकपदे किमपि लक्षणं न दर्शयति । मौनशत्रुवत् । भवतः उच्चकोलेस्टेरोल् अस्ति वा न वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं एकमात्रं मार्गं रक्तपरीक्षा करणीयम् |

परन्तु उच्चकोलेस्टेरोल् इत्यस्मात् भयं मा कुरुत। तस्य नियन्त्रणस्य उपायाः सन्ति- १.

• आहारस्य परिवर्तनम् : अधिकानि शाकानि फलानि च खादन्तु, तथा च यथाशक्ति तैलयुक्तानि, तप्तानि च आहारपदार्थानि न्यूनीकरोतु।
• नियमितव्यायामः : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् शरीरस्य व्यायामः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
• वैद्येन यथा निर्धारितं तथा कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं औषधानि सेवनम् : १.कदाचित् वैद्यः अस्य कृते औषधं दातुं शक्नोति।

वैद्यः कथं क्षन्थेलेस्मा-रोगस्य निदानं करोति ? ते कानि परीक्षणानि करिष्यन्ति ?

`(Xanthelasma)` इति निदानं वैद्यस्य न कठिनम् । सः वा भवतः पलकयोः परितः एतान् पीतान् बिन्दून् दृष्ट्वा एव `(Xanthelasma)` इति ज्ञातुं शक्नोति। भवतः एकः बिन्दुः स्यात्, अथवा भवतः अनेकाः बिन्दुः स्यात् । यदि अनेकाः बिन्दवः सन्ति तर्हि ते प्रायः नेत्रयोः सममितरूपेण स्थिताः भवन्ति ।

`(Xanthelasma)` इति निदानार्थं विशेषपरीक्षाणां आवश्यकता नास्ति । अर्थात् बिन्दुस्य एकः खण्डः छित्त्वा परीक्षणार्थं न प्रेषितः भविष्यति। तथापि, अन्येषां अन्तर्निहितचिकित्सास्थितीनां अन्वेषणार्थं भवतः चिकित्सकः निश्चितरूपेण कतिपयानि परीक्षणानि आदेशयिष्यति . तेषु केचन अत्र सन्ति- १.

• कोलेस्टेरोल् स्तरस्य जाँचः : भवतः कोलेस्टेरोल् अधिकः अस्ति वा इति पश्यन्तु।
• थाइरॉइड् कार्यपरीक्षा : थाइरॉइड् हार्मोनस्य स्तरं पश्यन्तु यत् ग्रन्थिः समस्या अस्ति वा इति।
• रक्तशर्करापरीक्षा : मधुमेहः अस्ति वा इति पश्यन्तु।
• यकृत्-कार्यपरीक्षा : यकृत्-रोगस्य कस्यापि रोगस्य जाँचं कुर्वन्तु ।

एतानि परीक्षणानि भवतः वैद्यस्य भवतः क्षन्थेलेस्मा-रोगस्य कारणं निर्धारयितुं साहाय्यं करिष्यन्ति तथा च भवतः अन्येषां चिकित्सानां आवश्यकता अस्ति वा इति।

एते पीताः बिन्दवः (Xanthelasma) स्वयमेव गमिष्यन्ति वा ? किं गृहे मया किमपि कर्तुं शक्यते ?

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। न, एते `(Xanthelasma)` इति पीताः बिन्दवः स्वयमेव न गच्छन्ति। ते समानाः एव तिष्ठितुं शक्नुवन्ति, अथवा कालान्तरेण बृहत्तराः भवितुम् अर्हन्ति ।

एतान् बिन्दून् पिम्पल् इव न निपीडयितुं, न निपीडयितुं, न मर्दयितुं वा अतीव महत्त्वपूर्णम्! औषधालये क्रेतुं शक्यन्ते केचन क्रीम-लेपनाः भवतः नेत्रयोः परितः सुकुमारत्वक् क्षतिं कर्तुं वा दहितुं वा अपि शक्नुवन्ति । अतः सल्लाहार्थं वैद्यस्य दर्शनं श्रेयस्करम्।

क्षैन्थेलेस्मा इत्यस्य उत्तमाः उपचाराः के सन्ति ? कथं तेभ्यः मुक्तिः भवति ?

यदि भवतः `(Xanthelasma)` अस्ति तथा च भवतः तेषां रूपस्य चिन्ता अस्ति तर्हि भवतः तान् निष्कासयितुं शक्यते । सर्वोत्तमं कार्यं योग्यवैद्येन तान् निष्कासयितुं शक्यते। वैद्यः भवतः स्थितिं मूल्याङ्कयित्वा भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां चिनोति । अधिकांशतया प्रथमः विकल्पः `(Liquid Nitrogen Cryotherapy)` इति भवति । अत्यन्तं शीतेन बिन्दून् जमयितुं द्रवनाइट्रोजनस्य उपयोगः इति अर्थः ।

अत्र अन्यत् स्मर्तव्यं वस्तु अस्ति। भवतः वैद्यः भवन्तं न्यूनवसायुक्तं आहारं प्रति स्विच् कर्तुं वदति, कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं औषधानि (`Statins` इत्यादीनि) अपि आरभुं शक्नोति । एते भवतः कोलेस्टेरोल् स्तरं नियन्त्रयितुं अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति। परन्तु भवतः पलकयोः पूर्वमेव ये `(Xanthelasma)` बिन्दवः निर्मिताः ते एतेन आहारेन औषधेन वा न गमिष्यन्ति । तेभ्यः मुक्तिं प्राप्तुं पृथक् चिकित्सां कर्तव्यं भविष्यति ।

`(Xanthelasma)` इत्यस्य निष्कासनार्थं मुख्याः अनेकाः उपचारविधयः सन्ति : १.

• (शल्यक्रिया) : तिलं छित्त्वा निष्कासितम् अस्ति।
• द्रव नाइट्रोजन क्रायोथेरेपी : द्रव नाइट्रोजनेन सह जमयित्वा दागः निष्कासितः भवति ।
• (लेजर-शल्यक्रिया) : लेजर-किरणस्य उपयोगेन तिलस्य निष्कासनं भवति ।
• (रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन) : अस्य अनन्तरं भवतः सिलाई आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।
• रासायनिकस्य छिलका : तस्मिन् स्थाने विशेषं रसायनं प्रयोज्यते, येन त्वचायाः उपरितनस्तरः निष्कासितः भवति ।
• उच्चतापस्य उपयोगेन शल्यक्रिया : एषा अन्यः विधिः अस्ति ।

एते उपचाराः प्रायः सफलाः भवन्ति । परन्तु कदाचित् सर्वान् बिन्दून् एकदा एव निष्कासयितुं न शक्यते । अनेकाः सत्राः आवश्यकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

अन्यत् तु `(Xanthelasma)` उपचारस्य निष्कासनस्य च अनन्तरं पुनः भवितुं शक्नोति । चिकित्सापद्धतिं यथापि भवतु, एतत् जोखिमं विद्यते । परन्तु यदि भवान् स्वचिकित्सकेन सह कार्यं करोति तथा च स्वस्य कोलेस्टेरोल् स्तरं सम्यक् प्रबन्धयति तर्हि पुनरावृत्तेः सम्भावना न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं किमपि दुष्प्रभावाः सन्ति वा ? पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

यथा कस्यापि चिकित्सायाम्, क्षैन्थेलेस्मा-निष्कासन-उपचाराः लघु-लघु-दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति । तथापि एते प्रायः अस्थायी भवन्ति ।

• त्वचायाः विवर्णता : उपचारितक्षेत्रे त्वक्वर्णे किञ्चित् परिवर्तनं भवितुम् अर्हति ।
• दागः - लघु दागः भवितुम् अर्हति ।
• वेदना : चिकित्सायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् किञ्चित् वेदना भवति ।
• पलकं अन्तः आकृष्यमाणं दृश्यते वा : एषः किञ्चित् दुर्लभः दुष्प्रभावः अस्ति ।

भवता प्राप्तस्य चिकित्सायाः आधारेण पुनर्प्राप्तेः समयः भिन्नः भविष्यति । प्रायः पुनः स्वस्थतायै प्रायः त्रयः चत्वारि दिवसाः यावत् समयः भवति । केचन दुष्प्रभावाः, यथा वेदना, कतिपयेषु दिनेषु गमिष्यन्ति । परन्तु त्वक्विवर्णता इत्यादीनां विषयाणां पूर्णतया निराकरणाय मासद्वयं त्रयः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

कथं वयं क्षन्थेलेस्मा-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुमः ?

`(Xanthelasma)` इत्यस्य विकासस्य जोखिमं निवारयितुं न्यूनीकर्तुं वा भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• If you have high choolesterol , तत् नियन्त्रणे स्थापयतु। चिकित्सकस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु।
• तम्बाकूजन्यपदार्थानाम् उपयोगं पूर्णतया परिहरन्तु।
• स्वस्य ऊर्ध्वतायाः कृते स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
• यदि भवतः मधुमेहः उच्चरक्तचापः वा अस्ति , तस्य सम्यक् चिकित्सां कृत्वा तस्य नियन्त्रणं कुर्वन्तु।

एतानि वस्तूनि न केवलं `(Xanthelasma)` इत्यस्य निर्माणं निवारयन्ति, अपितु भवतः समग्रहृदयस्वास्थ्यस्य रक्षणाय अपि सहायकाः भवन्ति ।

यदि मम क्षन्थेलेस्मा अस्ति तर्हि मया किं कर्तव्यम् ? किं मया वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यद्यपि Xanthelasma भवतः शरीरस्य प्रत्यक्षं हानिं न करोति तथापि यथा अस्माभिः पूर्वमेव उक्तं तथापि अन्येषां स्वास्थ्यसमस्यानां चेतावनीचिह्नं भवितुम् अर्हति . अनेके जनाः सौन्दर्यकारणात् तस्य चिकित्सां कुर्वन्ति । भवतः स्थितिः का इति सम्यक् ज्ञातुं भवतः वैद्यः भवतः कोलेस्टेरोल्-स्तरं पश्यति, आवश्यके सति अन्यरक्तपरीक्षाः कृत्वा निदानं करिष्यति ।

कथं त्वं स्वस्य पालनं करोषि ?

क्षन्थेलेस्मा-बिन्दुषु भवता किमपि विशेषं कर्तुं न शक्यते, यतः ते अहानिकारकाः सन्ति । परन्तु बिन्दून् निष्कासनानन्तरं तेषु क्षेत्रेषु त्वचायाः विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । यथा - यदि भवतः वैद्यः भवन्तं वदति तर्हि भवन्तः प्रतिजीवकलेपनं प्रयोक्तुं शक्नुवन्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः हृदयं स्वस्थं स्थापयितुं भवतः चिकित्सकस्य निर्देशानां अनुसरणं करणीयम्, यतः क्षैन्थेलेस्मा उच्चकोलेस्टेरोल् हृदयरोगेण च सह सम्बद्धः अस्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

• यदि भवतां Xanthelasma निष्कासितम् अस्ति तर्हि भवतां अनुवर्तननियुक्तिषु अवश्यं उपस्थिताः भवन्तु . एतेषां नियुक्तीनां समयसूची भवता प्राप्तस्य उपचारस्य आधारेण भिन्ना भवितुम् अर्हति । यथा - चिकित्सायाः मासस्य अनन्तरं पुनः आगन्तुं प्रार्थ्यते, ततः पुनः मासत्रयेण ।
• यदि चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः किमपि कष्टप्रदं दुष्प्रभावं भवति।
• यदि भवतः `(Xanthelasma)` बिन्दवः पुनः आगताः इव दृश्यन्ते।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा विस्मरन्तु।

• "वैद्य, मम स्थितिः किं सर्वोत्तमम् अस्ति?"
• "एतस्य चिकित्सायाः अनन्तरं मम स्वस्थतायै कियत्कालं यावत् समयः स्यात्?"
• "वैद्य, मम सदृशानां कति प्रकरणानाम् पूर्वं भवता चिकित्सा कृता?"
• "किं मया कोलेस्टेरोल्, हृदयरोगस्य च परीक्षणं करणीयम्?"

अन्ते मम एतत् भवद्भ्यः वक्तुं अस्ति (Take-Home Message)

एतेषां `(Xanthelasma)` बिन्दुनाम् प्रादुर्भावः भवतः सर्वाधिकं चिन्ता भवेत्। तथापि सुसमाचारः अस्ति यत् अस्य चिकित्साः सन्ति । परन्तु धैर्यं धारयितुं आवश्यकं भविष्यति, यतः बिन्दून् पूर्णतया दूरीकर्तुं अनेकाः उपचाराः भवितुं शक्नुवन्ति ।

भवतः वैद्यः भवतः कोलेस्टेरोल् स्तरस्य विषये अवश्यमेव चिन्तितः भविष्यति। भवान् उच्चकोलेस्टेरोल्-रोगस्य चिकित्सां कर्तुं न चिन्तितवान् स्यात्, परन्तु भविष्ये हृदयरोगात् स्वस्य रक्षणम् अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अतः, `(Xanthelasma)` न केवलं त्वक्बिन्दः, भवतः शरीरात् सन्देशः एव । तत् सन्देशं सम्यक् शृणुत। स्वस्य स्वास्थ्यस्य पालनं कुर्वन्तु। तदा भवन्तः स्वस्थाः सुखिनः च भवितुम् अर्हन्ति!

` क्षैन्थेलेस्मा, कोलेस्टेरोल, पलक पीतबिन्दवः, त्वचारोगाः, हृदयरोगाः, मधुमेहः, थायरॉयड्