किं भवतः मोतियाबिन्दुस्य शल्यक्रिया कृता, पुनः भवतः दृष्टिः धुन्धली अभवत्, यथा भवतः नीहारे अस्ति ? अस्मिन् क्षणे बहवः जनाः चिन्तिताः भवन्ति, "अहो, मम मोतियाबिन्दुः पुनः आगच्छति वा?" परन्तु एतत् वस्तुतः मोतियाबिन्दुस्य पुनरावृत्तिः नास्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं 'Posterior Capsule Opacification' अथवा PCO इति वदामः । तत्र चिन्ताजनकं किमपि नास्ति, यतः सरलतमं, अत्यन्तं वेदनाहीनं, द्रुततमं च समाधानं YAG लेजर-उपचारः अस्ति ।
YAG Laser Capsulotomy इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मोतियाबिन्दुस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवति धुन्धले दृष्टिः अतीव द्रुततरः सरलः च लेजर-उपचारः अस्ति ।
कल्पयतु, मोतियाबिन्दस्य शल्यक्रियायाः समये वयं भवतः नेत्रस्य अन्तः प्राकृतिकं लेन्सं निष्कास्य, यत् वयसा सह मेघरूपं जातम्, तस्य स्थाने कृत्रिमचक्षुः (Intraocular Lens - IOL) स्थापयामः इदं नूतनं कृत्रिमचक्षुः केवलं भवतः नेत्रस्य अन्तः प्लवितुं न शक्नोति। अतीव कृशेन, झिल्लीसदृशेन 'आवरणेन' (लेन्स-कॅप्सूल) स्थाने धारितं भवति यस्मिन् भवतः पुरातनं प्राकृतिकं लेन्सं स्थापितं आसीत् ।
शल्यक्रियायाः कतिपयेषु मासेषु वा वर्षेषु वा केषुचित् जनासु , अस्य कॅप्सूलस्य पृष्ठभागे केचन अवशिष्टाः कोशिका: वर्धन्ते तथा च सः मेघयुक्तः भवितुम् आरभते, यथा धूलिपूर्णकाचः। तदेव वयं PCO (Posterior Capsule Opacification) इति वदामः ।
YAG लेजर-उपचारे विशेष-लेजर-किरणस्य उपयोगेन ऊतकस्य मेघयुक्तस्य, पतली-स्तरस्य मध्ये एव लघु-छिद्रं निर्मीयते, नेत्रस्य क्षतिं न करोति अनेन नेत्रेण प्रकाशः विना बाधां गच्छति, भवतः दृष्टिः पुनः प्राप्यते । अस्य कृते प्रयुक्तः लेजरः `YAG` (ytrium aluminum garnet) इति कथ्यते यतः एतत् विशेषप्रकारस्य रत्नस्य निर्माणं भवति ।
अस्य चिकित्सायाः सज्जता कथं कर्तव्या ?
अस्य कृते विशेषसज्जतायाः आवश्यकता नास्ति । एषा आन्तरिकरोगीविधिः न, अपितु बहिःरोगीप्रक्रिया अस्ति या भवतः नेत्रवैद्यस्य कार्यालये कर्तुं शक्यते ।
यदा भवन्तः स्वस्य निर्धारितदिने चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा चिकित्सायाः कतिपयेषु निमेषेषु पूर्वं एकः परिचारिका आगत्य भवतः नेत्रेषु द्वौ प्रकारौ नेत्रबिन्दून् स्थापयति
1. नेत्रसुन्नीकरणस्य औषधम् : अस्य अर्थः अस्ति यत् चिकित्सायाः समये भवतः किमपि वेदना न भविष्यति।
2. बिन्दुविस्तारः : अनेन वैद्यस्य नेत्रस्य अन्तः लेन्सं स्पष्टतया द्रष्टुं सुकरं भवति ।
एकदा एते बिन्दवः प्रभावं प्राप्नुवन्ति तदा भवन्तः चिकित्सायाः कृते सम्पूर्णतया सज्जाः भवन्ति ।
चिकित्साकाले किं भवति ?
त्वं कुर्सीयां नेत्रपरीक्षणयन्त्रवत् उपविशसि, तस्मिन् हनुमत्पादं च आश्रित्य ऋजुं पुरतः पश्यसि ।
- लेन्सस्य उपयोगेन (संभवतः) : १.कदाचित् वैद्यः भवतः नेत्रस्य उपरि विशेषं लेन्सं स्थापयित्वा स्थाने धारयितुं शक्नोति । इदं जेलेन लेपितम् अस्ति, अतः भवन्तः किमपि असुविधां न अनुभविष्यन्ति। भवतः नेत्रं जडं भविष्यति, अतः सर्वथा वेदना नास्ति। भवन्तः केवलं किञ्चित् दबावं अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
- लेजर सक्रियीकरणम् : ततः वैद्यः लेजरं सक्रियं करिष्यति। भवन्तः लेजर-किरणं न पश्यन्ति, न च किमपि वेदनाम् अनुभविष्यन्ति। तथापि लेजरस्य 'टिक, टिक, टिक' इति गच्छन् इव लघुः शब्दः श्रूयते । केचन जनाः लेजरस्य आघातेन सहसा भिन्नवर्णानां ज्वलनं अपि अनुभवन्ति । एतत् सामान्यं कतिपयेषु निमेषेषु गमिष्यति।
सम्पूर्णप्रक्रिया ५-१० निमेषाभ्यः न्यूनं भवति, ततः शीघ्रमेव गृहं गन्तुं शक्यते ।
अस्य चिकित्सायाः के लाभाः सन्ति ?
अनेके जनाः YAG लेजर-उपचारं चयनं कुर्वन्ति इति कारणानि अनेकानि सन्ति ।
| लाभ | सरलं वर्णनम् |
|---|---|
| अतीव सुरक्षितम् | जटिलतायाः जोखिमः अतीव न्यूनः भवति । यदि ते भवन्ति चेदपि ते प्रायः लघु, सुलभचिकित्सा च भवन्ति । |
| अतीव सफलम् | संशोधनेन ज्ञातं यत् एतत् चिकित्सां कुर्वन्तः १०० जनानां मध्ये ९५ तः अधिकाः दृष्टिः अतीव स्पष्टा भवति । |
| चिकित्सालये स्थातुं आवश्यकता नास्ति। | एषः बहिःरोगीचिकित्सा अस्ति । चिकित्सां कृत्वा गृहं गन्तुं शक्यते। |
| न वेदना/असुविधा | नेत्रस्य जडत्वात् चिकित्साकाले भवतः किमपि वेदना, असुविधा वा न भविष्यति । |
| न्यून आक्रामकः | एषा वास्तविकशल्यक्रियायाः अपेक्षया बहु सरलतरः विधिः यतः एतत् केवलं लेजर-किरणैः एव क्रियते, नेत्रे चीरं न कृत्वा । |
किं केचन सम्भाव्यजटिलताः सन्ति ?
YAG लेजर-उपचारस्य अनन्तरं गम्भीराः जटिलताः दुर्लभाः सन्ति । यदि ते भवन्ति तर्हि ते प्रायः लघु, चिकित्सायोग्याः च भवन्ति ।
- प्लवकाः : चिकित्सायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् भवतः नेत्रयोः पुरतः लघुकृष्णबिन्दवः सूत्राणि वा (मायोडेसोप्सियास्) गच्छन्ति इति द्रष्टुं सामान्यम् एते लेन्स-शैलस्य लघुखण्डाः सन्ति ये लेजर-द्वारा भग्नाः भवन्ति । एते कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहेषु वा स्वयमेव गमिष्यन्ति।
एतदतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपयानि जटिलतानि सन्ति ये अत्यल्पतया भवितुं शक्नुवन्ति ।
- नेत्रस्य अन्तः शोथः (`Uveitis`) २.
- रेटिना के सूजन (`Cystoid macular edema`) २.
- रेटिना विरक्ति
- रेटिना चीर
एताः अतीव दुर्लभाः परिस्थितयः इति स्मर्यताम् ।
सद्यः कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
सामान्यतया YAG लेजर-उपचारस्य अनन्तरं विशेषस्य अनुवर्तनस्य आवश्यकता नास्ति । भवतः नियमितं वार्षिकं नेत्रपरीक्षा पर्याप्तम् अस्ति। परन्तु यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत् एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति यस्याः कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।
अतीव महत्त्वपूर्णम् : यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि आपत्कालः भवितुम् अर्हति । अतः तत्क्षणमेव कस्यचित् अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु अथवा यथाशीघ्रं नेत्रचिकित्सकं सूचयन्तु।
- नेत्रस्य अन्तः अचानकं प्रकाशस्य किरणाः (photopsias) ।
- सहसा 'प्लवकानां' (कृष्णबिन्दवः/सूत्राणां) बहूनां संख्यां दृष्ट्वा। (कतिपयान् द्रष्टुं सामान्यम्, परन्तु यदि भवन्तः एकदा एव बहु पश्यन्ति तर्हि चिन्ता कुर्वन्तु।)
- दर्शनस्य एकः पक्षः कृष्णपर्दे आवृतः इव भासते ।
- आकस्मिकं दृष्टिक्षयम्।
एते लक्षणानि रेटिना-विच्छेदः इति गम्भीर-स्थित्या भवितुं शक्नुवन्ति । यदि शीघ्रं न क्रियते तर्हि तस्मिन् नेत्रे दृष्टिः स्थायिरूपेण नष्टा भवेत् । अतः एतेषां लक्षणानाम् अवगतिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- पोस्ट-ऑप केराटोप्लास्टी (PCO) एकः सामान्यः स्थितिः अस्ति या मोतियाबिन्दुस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं कालान्तरे भवितुं शक्नोति । एषः मोतियाबिन्दुः पुनरावृत्तिः नास्ति ।
- YAG लेजर-उपचारः अतीव द्रुतं, वेदनाहीनं, सुरक्षितं च उपायः अस्ति यत् एतस्य धुन्धले दृष्टिः निवारयितुं शक्यते ।
- एतत् सम्पूर्णं चिकित्सां १० निमेषेभ्यः न्यूनं भवति, तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्यते ।
- गम्भीराः जटिलताः दुर्लभाः सन्ति, परन्तु नेत्रे प्रकाशस्य किरणाः, अन्धकारमयः च इत्यादीनां आपत्कालीनलक्षणानाम् विषये सावधानाः भवन्तु ।
- यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि चिन्ता वा भयं वा अस्ति तर्हि कृपया स्वस्य नेत्रचिकित्सकेन सह अविचलितं वदन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु