अद्य वयं यौस् इति त्वक्रोगस्य विषये वदामः!

किं भवता कदापि 'यवः' इति त्वक्रोगः श्रुतः ? कदाचित् एतत् नाम भवतः कृते नवीनम् अस्ति। परन्तु एषः अल्पायुषः संक्रमणः अस्ति यः केषुचित् क्षेत्रेषु विशेषतः बालकेषु दृश्यते, कदाचित् न केवलं त्वचायाः अपितु अस्थिषु अपि क्षतिं कर्तुं शक्नोति अतः, चिन्ताजनकं किमपि नास्ति, अद्यत्वे अस्य 'यव्स्' इत्यस्य विषये विस्तरेण अतीव सरलतया च वदामः, ठीकम्?

यवः किम् ? सरलतया...

Yaws इति दीर्घकालीनः जीवाणुजन्यत्वक्संक्रमणं भवति . `Treponema pallidum` (subspecies pertenue) जीवाणुविशेषस्य उपजातेः कारणेन अस्य कारणं भवति । त्वक् एकस्मिन् भागे पिण्डिकारूपेण आरभ्य कालान्तरेण शरीरस्य अन्येषु भागेषु अपि प्रसरितुं शक्नोति । यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि मासेभ्यः वर्षेभ्यः अपि पुनः पुनः भवितुं शक्नोति । यदि एतत् भवति तर्हि त्वक्-अस्थि-आदि-उपस्थानां स्थायि-क्षतिः भवितुम् अर्हति ।

यव्स् `एण्डेमिक ट्रेपोनेमेटोसिस्` इति जीवाणुसंक्रमणसमूहे अन्तर्भवति । केषुचित् प्रदेशेषु `पियान्`, `फ्रेम्बोएसिया`, `बौबा` इति नाम्ना अपि प्रसिद्धम् अस्ति ।

यवस्य कानि चरणानि सन्ति ?

यवस्य मुख्यतया चत्वारः चरणाः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

प्रथमः चरणः (प्राथमिकः यवः) २.

एषः एव चरणः यत्र भवन्तः प्रथमं लक्षणं द्रष्टुं आरभन्ते | त्वक् उपरि लघुगुल्मरूपेण आरभ्यते, यत् क्रमेण बृहत्तरं भवति, उपरि क्रस्ट् अपि निर्मातुम् अर्हति । एतत् प्रायः प्रायः त्रयः षड्मासाः यावत् भवति ।

द्वितीयः चरणः (द्वितीयः यवः) २.

प्रथमलक्षणस्य कतिपयेभ्यः मासेभ्यः अनन्तरं द्वितीयः चरणः आरभ्यते । अस्मिन् स्तरे त्वचायाः बहुषु क्षेत्रेषु पिण्डिकाः दृश्यन्ते | कदाचित्, एते अस्थिपर्यन्तं प्रसारितुं शक्नुवन्ति ।

गुप्त यवः

अस्मिन् स्तरे यदि भवान् T. pallidum जीवाणुस्य सकारात्मकपरीक्षां करोति चेदपि भवतां लक्षणं न दृश्यते . एतत् वर्षाणि यावत् स्थातुं शक्नोति । तथापि अस्मिन् काले अन्यस्य संक्रमणं कर्तुं शक्यते इति कथ्यते ।

तृतीयक/अंतिम यव

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि येषु जृम्भः भवति तेषु प्रायः १०% जनानां प्रथमलक्षणस्य पञ्चदशवर्षेभ्यः अनन्तरं एतत् तृतीयं चरणं भविष्यति । एतत् "विलम्बित जृम्भः" इति अपि उच्यते । अस्मिन् स्तरे , व्यापकाः, विनाशकारीः क्षताः सम्पूर्णे शरीरे विकसितुं शक्नुवन्ति ।

यव्स्-सिफिलिस्-इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

भवन्तः सम्भवतः उपदंशस्य विषये श्रुतवन्तः। जृम्भकारकजीवाणुः उपदंशजनकजीवाणुसदृशः भवति । परन्तु महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यौस् इति यौनसंक्रमणं न भवति | त्वक्विच्छेदद्वारा प्रसृतं भवति, यथा च्छेदं वा व्रणं वा ।

यवस्य लक्षणानि कानि सन्ति ?

जृम्भस्य मुख्यलक्षणं पूर्वं उक्तं त्रयः चरणाः सन्ति, येषु त्वक् उपरि उल्टाः, व्रणाः, व्रणाः च दृश्यन्ते, ये कालान्तरेण प्रसरन्ति, परिवर्तन्ते च तदतिरिक्तं निम्नलिखितलक्षणमपि द्रष्टुं शक्यते ।

• लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता
• अस्थिषु वेदना, शोफः च
• श्रान्तता
• मलैसे

अधुना प्रत्येकं चरणे लक्षणं कीदृशं भवति इति पश्यामः ।

प्रथमचरणस्य लक्षणम्

एषः प्रथमः पिण्डः यः जृम्भस्य विकासे त्वक् उपरि दृश्यते । `Treponema pallidum pertenue` इति जीवाणुना अस्य कारणम् अस्ति । शरीरे कुत्रापि दृश्यते, परन्तु अधिकतया पादयोः वा पादयोः वा दृश्यते . कदाचित् "माता जृम्भः" इति उच्यते । लघुफोडरूपेण आरभ्यते, ततः बृहत् कण्डूयमानं व्रणं भवति । पूतिभिः, क्रस्ट् च पूरितं भवेत् । प्रायः कतिपयेषु मासेषु स्वयमेव चिकित्सां करोति, दागं त्यक्त्वा ।

द्वितीयचरणस्य लक्षणम्

द्वितीयचरणस्य लक्षणं प्रायः प्रथमस्य चकत्तेः दृश्यमानस्य प्रायः एकमासद्वयस्य अनन्तरं आरभ्यते । परन्तु कदाचित् वर्षद्वयं यावत् आरभ्यतुं शक्नोति। अस्मिन् स्तरे , त्वचायाः अनेकक्षेत्रेषु विशेषतः बाहू, पादौ, पादयोः च दाहाः दृश्यन्ते । ते एतादृशं दृश्यन्ते - १.

• मस्सा-सदृशः
• व्रण- व्रण-सदृशं वा
• उद्धृतं च उल्टं च / “रास्पबेरी-सदृशम्” २.
• रक्तपीतवर्णः
• समतलं प्रवाल इव
• स्थूल, कठिन प्रकृति

अस्मिन् स्तरे जृम्भः अस्थिपर्यन्तं प्रसृत्य अङ्गुलीषु, पादाङ्गुलीषु, हस्तेषु, पादेषु च वेदना, शोफः च भवति ।

तृतीयचरणस्य लक्षणम्

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि केषाञ्चन जनानां प्रथमलक्षणस्य पञ्चदशवर्षेभ्यः अनन्तरं जृम्भायाः एतत् विलम्बं भवति । एतावता जृम्भक्षताः शरीरस्य अनेकभागेषु प्रसृताः स्यात् . भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि लक्षयितुम् अर्हन्ति यथा-

• सन्धिसमीपे बृहत् पिण्डाः
• त्वक्, उपास्थि, अस्थि वा गभीरं प्रविशन्तः मुक्तव्रणाः
• पादतलयोः स्थूलाः कठिनाः पटलाः (पट्टिकाः)

जृम्भस्य कारणं किम् ?

यव्स् इति ट्रेपोनेमा पलिडम् इति जीवाणुस्य पेर्टेन्यू इति उपजातेः विशेषस्य कारणेन भवति । जृम्भस्य प्रथमे द्वितीये च चरणे त्वक्क्षतेषु, व्रणेषु च जीवाणुः दृश्यन्ते । अतः, जृम्भकारस्य व्यक्तिस्य व्रणानां व्रणानां च सम्पर्कं कृत्वा अन्येभ्यः अपि रोगः प्रसरति ।

यवः संक्रामकः अस्ति वा ?

आम्, जृम्भः संक्रामकः रोगः अस्ति ।यवः चकत्तेन सह त्वक्-त्वक्-संपर्कद्वारा व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति प्रसरति । यथा - यदा लघुबालाः एकत्र क्रीडन्ति तदा यदि जृम्भदाहयुक्तः बालकः अन्यस्य बालस्य त्वचायां लघुच्छेदे वा व्रणे वा रोगाणुः प्राप्नोति तर्हि रोगः प्रसारयितुं शक्नोति प्रथमे चरणद्वये यव्स् संक्रामकः भवति । तृतीयपदे न संक्रामकम् ।

कस्य अधिकं जृम्भः भवति ?

विश्वस्य येषु क्षेत्रेषु जृम्भणं प्रचलति तत्र १५ वर्षाणाम् अधः बालकेषु एषः रोगः अधिकतया दृश्यते . परन्तु प्रौढाः अपि तत् प्राप्तुं शक्नुवन्ति। तेषु क्षेत्रेषु प्रौढानां कालान्तरेण तस्य प्रतिरक्षाक्षमता भवति इति विशेषज्ञाः मन्यन्ते । परन्तु यः कश्चित् यस्मात् क्षेत्रात् गच्छति तस्मात् क्षेत्रात् यत्र जृम्भः एतेषु कस्मिंश्चित् क्षेत्रे सामान्यः नास्ति, तस्य रोगस्य विकासस्य जोखिमः भवति यतः तेषां तादृशी प्रतिरक्षा नास्ति

यव्स् कुत्र सर्वाधिकं प्रचलितः अस्ति ?

उष्ण, आर्द्रजलवायुयुक्तेषु उष्णकटिबंधीयप्रदेशेषु यव्स् अधिकतया दृश्यते (स्थानीयः) . उदाहरणतया:

• दक्षिणपूर्व एशियायाः केचन देशाः
• पश्चिमे मध्याफ्रिकादेशे च देशाः
• प्रशान्तद्वीपेषु

प्रायः ग्राम्यक्षेत्रेषु एतत् अधिकं प्रचलति ।

जृम्भस्य कानि सम्भाव्यजटिलतानि सन्ति ?

यदि जृम्भस्य सम्यक् चिकित्सा न भवति तर्हि जटिलताः यथा-

• अङ्गुलीनां पादाङ्गुलीनां च शोफः (dactylitis) ।
• अस्थिसंक्रमणं वा बाह्यावरणं वा (पेरिओस्टिटिसः) ।
• ऊतक मृत्यु (necrosis) २.
• विरूपता
• नासिकास्थि-उपास्थि-नाशः (`गङ्गोसा`) ।
• अन्ये जीवाणुसंक्रमणाः
• हस्ततलयोः पट्टिकायाः ​​अन्यक्षतिस्य वा कारणेन गमनस्य कठिनता वा अन्याः शारीरिकसीमाः वा ।

एताः जटिलताः अतीव गम्भीराः सन्ति, किं न ? अत एव यदि भवतः जृम्भायाः लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्।

यवस् रोगस्य निदानं कथं भवति ?

वैद्यः भवतः त्वचां परीक्ष्य भवतः चिकित्सावृत्तान्तं पृच्छन् जृम्भानां निदानं करिष्यति । ते व्रणस्य नमूनानां अथवा रक्तस्य नमूनानां परीक्षणं अपि कर्तुं शक्नुवन्ति यत् T. pallidum इति जीवाणुः अस्ति इति । सूक्ष्मदर्शकेन दृष्टे जृम्भकारिणः जीवाणुः, उपदंशजनकाः जीवाणुः च अतीव समानाः दृश्यन्ते । भेदं ज्ञातुं एकमात्रं मार्गं भवतः लक्षणैः एव ।

किं जृम्भानां चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

आम्, सुसमाचारः अस्ति यत् जृम्भानां चिकित्सा कर्तुं शक्यते! प्रायः प्रतिजीवकदवानां एकैकेन उच्चमात्रायां पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते । वैद्याः प्रायः `एजिथ्रोमाइसिन्` इति गोलीं वा `बेन्जाथिन् पेनिसिलिन् जी` इति टीकं ददति । यवस्य चिकित्सा कस्मिन् अपि चरणे कर्तुं शक्यते । परन्तु यदि प्रारम्भिकपदे चिकित्सां प्राप्नोति तर्हि गम्भीरजटिलतानां जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

यदि भवतः जृम्भः प्राप्यते तर्हि किं भवति ? किं दृष्टिकोणम् ?

यव्स् इति रोगः प्रायः चिकित्सायोग्यः रोगः भवति | विशेषतः संक्रमणस्य प्रारम्भे एव चिकित्सां कृत्वा परिणामाः अतीव उत्तमाः भवन्ति । परन्तु यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि स्थायी दागं विरूपकं क्षतिं च त्यक्तुं शक्नोति .

यव्स् इत्यस्मात् कथं रक्षणं कर्तव्यम् ?

जृम्भात् स्वस्य रक्षणार्थं जृम्भकारस्य त्वक्-त्वक्-संपर्कं परिहरितव्यम् । तृतीयचरणस्य त्वक्-दाहस्य माध्यमेन यवः न प्रसरति । अपि च, यस्य कस्यचित् जृम्भः भवति तस्य निकटसम्पर्कं कर्तुं वैद्याः संक्रमणं निवारयितुं प्रतिजीवकदवाः दातुं शक्नुवन्ति ।

विश्वस्वास्थ्यसङ्गठनम् (WHO) अपि यव्स् इत्यस्य पूर्णतया उन्मूलनार्थं प्रमुखं कार्यक्रमं कार्यान्वितम् अस्ति । ते यत् कुर्वन्ति तत् येषु समुदायेषु यव्स् प्रचलति तत्र सर्वेषां चिकित्सां कुर्वन्ति, न केवलं लक्षणयुक्तानां।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु :

• यदि भवन्तः यत्र जृम्भः सामान्यः तत्र गतवन्तः वा निवसन्ति, तर्हि भवतः लक्षणं भवति ।
• यदि भवतः निकटबन्धुः यवः इति निदानं कृतवान् अस्ति।
• यदि भवतः शरीरे व्रणः अस्ति यः अचिकित्सितः अस्ति, यदि वा सः पुनः आगच्छति एव ।

यदि पूर्वमेव चिकित्सा क्रियते तर्हि स्थायीक्षतिः भवितुं पूर्वं संक्रमणस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः एतादृशस्य गम्भीरस्य संक्रमणस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु :

• उच्चज्वरः (१०३ फारेनहाइट्/४० ​​सेल्सियसतः अधिकः) २.
• यदि व्रणस्य परितः त्वक् रक्ता भवति, उष्णं भवति, तीव्रवेदना वा भवति
• चक्करः, दुर्बलता
• हृदयस्पन्दनम्
• रक्तचापः न्यूनः
• मूत्रस्य न्यूनता वा नष्टा वा

चिकित्सकं पृच्छितुं प्रश्नाः

यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं साहाय्यं भवति।

• रोगस्य कस्मिन् अवस्था अस्ति ?
• मम त्वचा सुदृढा भविष्यति वा ?
• कथं मम त्वक् रक्षितुं शक्नोमि यावत् सा स्वस्थः न भवति।
• मम निकटबन्धुभ्यः अपि प्रतिजीवकदवानां सेवनस्य आवश्यकता वर्तते वा ?
• कियत्कालं यावत् अन्यस्य संक्रमणं कर्तुं शक्नोमि ?

अन्ते स्मर्यताम्

यौस् इति त्वक्रोगः यः लघुतः आरभ्य सम्पूर्णशरीरे प्रसृत्य व्यापकं क्षतिं जनयति । यत्र स्वास्थ्यसुविधाः सुलभतया न प्राप्यन्ते तेषु क्षेत्रेषु अयं अधिकतया दृश्यते । यदि भवन्तः जृम्भन्ते इति मन्यन्ते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। प्रायः प्रतिजीवकदवानां एकैकमात्रायां सुलभतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते । परन्तु उत्तरपदेषु क्षतिः प्रतिवर्तनीया न भवेत् । अतः शीघ्रं चिकित्सा सर्वोत्तमम् अस्ति!

`yaws, framboesia, pian, treponema pallidum pertenue, त्वचा संक्रमण, उष्णकटिबंधीय रोग, बाल स्वास्थ्य