किं भवतः नखाः पीताः भवन्ति, श्वसनं च कठिनं कुर्वन्ति? पीत-नख-लक्षणस्य विषये ज्ञातुम् आवाम्!

किं भवता कदापि अवलोकितं यत् भवतः अङ्गुलीनखाः वा पादनखाः पीताः, सामान्यतः स्थूलतराः, कदाचित् कुटिलाः अपि भवन्ति । अथवा भवतः निरन्तरं कासः, श्वसनस्य कष्टः, पादप्रफुल्लितः च अस्ति? एतानि केवलं सामान्यरूपेण मा निराकरोतु। यतः एते "Yellow Nail Syndrome" इति दुर्लभस्य अवस्थायाः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, यस्य विषये अवगन्तुं योग्यम् अस्ति । अतः अद्य किञ्चित् अधिकं विस्तरेण एतस्य विषये वदामः, यथा भवान् मित्रेण सह सम्भाषणं करोति।

पीत-नख-लक्षणं वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति . मुख्यतया भवतः नखान्, फुफ्फुसान्, अङ्गं च प्रभावितं करोति . एतादृशानां जनानां नखाः पीताः, किञ्चित् वक्राः, नखाः स्थूलाः च भवन्ति, कदाचित् नखाः नखशय्यायाः अपि पतन्ति तदतिरिक्तं निरन्तरं कासः इत्यादीनि श्वसनस्य लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति । बहवः जनाः अधोपादयोः वा गुल्फयोः वा शोफं अनुभवन्ति |

अस्य भवितुं किं विशिष्टं कारणम् ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् अद्यापि वैद्याः सम्यक् न जानन्ति यत् पीत-नख-लक्षणस्य कारणं किम् अस्ति । तथापि कतिपयानि वस्तूनि सन्ति येषां योगदानं ते मन्यन्ते ।

• रक्तसञ्चारस्य केषाञ्चन समस्यानां कारणेन भवितुम् अर्हति |
• अस्माकं शरीरस्य लसिकातन्त्रे किञ्चित् दुर्बलतायाः कारणं भवितुम् अर्हति अर्थात् लसिकाद्रवस्य निष्कासनस्य प्रक्रिया (Lymphatic drainage) .
• फुफ्फुसानां परितः द्रवसञ्चयस्य कारणेन अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति इति मन्यते |

तदतिरिक्तं कथ्यते यत् यदि भवतः केचन दीर्घकालीनाः रोगाः सन्ति, यथा भवतः दन्तप्रत्यारोपणं वा सन्धिप्रतिस्थापनं वा भवति तर्हि भवतः एतस्याः स्थितिः भवितुं किञ्चित् जोखिमः भवितुम् अर्हति

पीतनखलक्षणं कस्य अधिकतया सम्भाव्यते ?

पीतनखलक्षणं प्रायः ५० वर्षाधिकेषु प्रौढेषु दृश्यते तथापि अत्यन्तं दुर्लभतया लघुबालेषु अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

केषाञ्चन चिकित्साप्रतिवेदनानां अनुसारं निम्नलिखितचिकित्सास्थितीनां जनानां पीतनखलक्षणस्य विकासस्य तुल्यकालिकरूपेण अधिकं जोखिमः दृश्यते ।

• स्वप्रतिरक्षा रोग
• कर्करोग
• नेफ्रोटिक सिंड्रोम
• रुमेटॉइड आर्थराइटिस (RA) 1 .
• थाइरॉइड रोग

पीतनखलक्षणं कियत् सामान्यम् अस्ति ?

वस्तुतः विश्वे कति जनानां पीतनखलक्षणं भवति इति विषये वैद्यानां समीचीनानि आँकडानि नास्ति । परन्तु वयं यत् जानीमः तत् अस्ति यत् एषा अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति |अर्थात्। एतावता चिकित्सापत्रिकासु केवलं प्रायः १०० पीतनखलक्षणस्य प्रकरणाः ज्ञाताः सन्ति । अतः, एतेन अनावश्यकरूपेण आतङ्किताः मा भवन्तु। एतत् अधिकांशजनानां कृते न भवति ।

लक्षणं सम्यक् कानि सन्ति ? गहनतया अवलोकयामः !

पीतनखलक्षणं मुख्यतया त्रिविधलक्षणैः सह आगच्छति ।

1. नखेषु परिवर्तनम्

एतत् मुख्यं प्रथमं च लक्ष्यं विशेषता अस्ति ।

• तव नखाः मन्दं वर्धन्ते , अथवा ते सर्वथा वर्धनं त्यजन्ति।
• नखाः प्रायः स्थूलाः भवन्ति, पीतं वा हरित-पीतं वा वर्णं प्राप्नुवन्ति ।
• कदाचित् , नखः नखशय्यायाः पृथक् भूत्वा पतितुं शक्नोति |
• एते परिवर्तनाः एकस्मिन् नखे, हस्तयोः पादयोः च सर्वेषु नखेषु वा भवितुं शक्नुवन्ति ।

2. शरीरस्य शोफः (Lymphedema) .

एतत् अपि अस्य रोगस्य मुख्यं लक्षणम् अस्ति ।

• एषः शरीरे द्रवधारणाद् शोफः भवति । विशेषतः लसिकातन्त्रस्य दुर्बलकार्यस्य कारणेन एतत् भवितुम् अर्हति ।
• पीतनखलक्षणयुक्तेषु १० जनानां मध्ये प्रायः ८ जनानां मध्ये एतत् सूजनस्य लक्षणं दृश्यते ।
• प्रायः, नखपरिवर्तनस्य कतिपयेभ्यः मासेभ्यः अनन्तरं पादौ प्रफुल्लितुं आरभते .

3. श्वसनतन्त्रस्य लक्षणम्

एतत् अपि बहुजनानाम् प्रभावं जनयति ।

• पीतनखलक्षणयुक्तेषु ५ जनानां मध्ये प्रायः २ जनानां फुफ्फुसस्य प्रवाहः भवति, येन श्वसनस्य कष्टं भवितुम् अर्हति ।
• तदतिरिक्तं दीर्घकालीनकासः , पुनरावृत्तिः साइनससंक्रमणः (Sinusitis) , निमोनिया वा इत्यादीनि अपि स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

महत्त्वपूर्णम् : सर्वे पीताः नखाः पीतनखलक्षणं न भवन्ति!

कदाचित्, कृष्णवर्णीयं नखपॉलिशं निष्कास्य कतिपयदिनानि यावत् भवतः नखाः पीताः दृश्यन्ते । परन्तु यदि कतिपयेषु सप्ताहेषु विवर्णता न गच्छति, अथवा यदि भवतः अन्येषु लक्षणेषु उपरि उक्तं भवति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्

पीतनखलक्षणयुक्तस्य कस्यचित् नखाः सम्यक् कीदृशाः भवन्ति ?

अस्य रोगस्य मुख्यं लक्षणं पीतं, वक्रं, स्थूलं नखं च भवति . तदतिरिक्तं भवन्तः इत्यादीनि वस्तूनि द्रष्टुं शक्नुवन्ति-

• भवतः छल्लीनां क्षतिः अथवा नखानां आधारे स्थितस्य सुकुमारत्वक् - क्षतिः |
• नखानां वक्रता (चम्मचवत् अन्तः वक्रता)।
• पादनखात् नखस्य पृथक्करणम् .
• नखानां पारं वा पार्श्वे वा कूर्चानां प्रादुर्भावः .
• नखवृद्धिः मन्दं भवति अथवा पूर्णतया स्थगयति |

अस्य कारणानि किञ्चित् अधिकविस्तारेण पश्यामः...

यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, अद्यापि वैद्याः अस्य सटीकं कारणं न चिन्तितवन्तः । बहवः जनाः अकारणात् एतत् लक्षणं प्राप्नुवन्ति ।

तथापि केषाञ्चन विशेषज्ञमतानाम् अनुसारं : १.

• एतत् भवतः रक्तसञ्चारतन्त्रस्य अथवा लसिकातन्त्रस्य समस्यायाः कारणेन भवितुम् अर्हति | यदा एतानि तन्त्राणि सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तदा त्वक्-अधः मृदु-उपस्थेषु द्रवः सञ्चितः भवितुम् अर्हति । एतेन भवतः नखाः पीताः भवन्ति इति मन्यते ।
• केचन शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् पीतनखलक्षणं आनुवंशिकं भवितुम् अर्हति | विशेषतः FOXC2 इति जीनस्य उत्परिवर्तनस्य पीतनखलक्षणस्य च मध्ये सम्बन्धः भवितुम् अर्हति इति सिद्धान्तः अस्ति । FOXC2 जीनस्य एतत् उत्परिवर्तनं Lymphedema-distichiasis syndrome इति स्थितिं जनयति । अस्य पीतनखलक्षणस्य सदृशानि लक्षणानि अपि सन्ति ।
• केचन शोधकर्तारः अपि मन्यन्ते यत् टाइटेनियमस्य संपर्कः अपि अत्र सम्मिलितः भवितुम् अर्हति । सन्धिप्रतिस्थापनं, दन्तप्रत्यारोपणं, केचन औषधानि च शरीरे टाइटेनियमस्य प्रवेशस्य जोखिमं वर्धयन्ति । परन्तु मनसि धारयतु यत् येषां सर्वेषां टाइटेनियम-प्रत्यारोपणं कृतम् अस्ति तेषां पीत-नख-लक्षणं न भविष्यति ।

कथं निश्चयेन ज्ञायते यत् भवतः एतत् अस्ति वा ? (निदानम्) ९.

सामान्यतया, भवतः लक्षणानाम् आधारेण भवतः चिकित्सकः पीतनखलक्षणस्य शङ्का कर्तुं शक्नोति . तदतिरिक्तं ते एतादृशानि परीक्षणानि अपि कर्तुं शक्नुवन्ति यथा-

• भवतः फुफ्फुसस्य स्वास्थ्यस्य आकलनाय फुफ्फुसस्य कार्यपरीक्षा कर्तुं शक्यते |
• नखस्य नमूनानां परीक्षणमपि कर्तुं शक्यते यत् अन्ये नखसम्बद्धाः स्थितिः (उदा. कवकसंक्रमणं) अस्ति वा इति ।

पीताः नखाः अन्यैः कतिपयैः रोगैः, यथा कवकसंक्रमणं, सोरायसिसः वा भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु यदि भवतः श्वसनसमस्यायाः सह पीताः नखाः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः पीतनखलक्षणस्य शङ्का अवश्यं करिष्यति, तस्य परीक्षणं च करिष्यति ।

एतस्य कथं उपचारः भवति ?

भवतः वैद्यः शङ्कितस्य अन्तर्निहितकारणस्य वा अन्येषां अन्तर्निहितचिकित्सास्थितीनां आधारेण पीतनखलक्षणस्य चिकित्सां करिष्यति | यथा - यदि तेषां शङ्का भवति यत् भवतः लसिकातन्त्रं सम्यक् निष्कासनं न करोति तर्हि ते रक्तसञ्चारस्य, लसिकाप्रवाहस्य च उन्नयनार्थं विशेषमालिशस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नुवन्ति अथवा, यदि समस्या भवतः फुफ्फुसानां परितः द्रवः अस्ति तर्हि ते द्रवस्य निष्कासनार्थं चिकित्साविधिं अनुशंसन्ति ।

तदतिरिक्तं पीतनखलक्षणस्य चिकित्साः सन्ति यथा- १.

• विटामिन ई : १.भवन्तः विटामिन-ई-पूरकं सेवितुं शक्नुवन्ति, अथवा विटामिन-ई-युक्तं क्रीमम् अथवा जेल्-इत्येतत् नखयोः उपरि लेपयितुं शक्नुवन्ति । यद्यपि एतत् भवतः नखेषु परिवर्तनं पूर्णतया विपर्ययितुं न शक्नोति तथापि विटामिन ई एतेषां परिवर्तनानां अग्रे विकासं नियन्त्रयितुं वा स्थगयितुं वा साहाय्यं कर्तुं शक्नोति .
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : नखस्य लक्षणं नियन्त्रयितुं सूजनं न्यूनीकर्तुं च स्टेरॉयड् (उदा., फ्लूओसिनोनाइड्, हाइड्रोकोर्टिसोन्, डेसोक्सिमेटासोन्) युक्तानि क्रीमानि उपयोक्तुं शक्यन्ते
• प्रतिजीवकदवाः : पुनरावर्तनीयश्वसनमार्गस्य संक्रमणस्य कृते एमोक्सिसिलिन् अथवा सेफाड्रोक्सिल् इत्यादीनि प्रतिजीवनानि निर्धारितानि भवेयुः ।

पीतनखलक्षणस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः अस्ति वा ?

वस्तुतः भवन्तः पीतनखलक्षणं निवारयितुं शक्नुवन्ति इति गारण्टीं दातुं कोऽपि उपायः नास्ति । यदि भवता टाइटेनियम-प्रत्यारोपणं कृतम् अस्ति तर्हि पीत-नख-लक्षणस्य लक्षणं प्रति अवगतं भवतु । यदि भवतः किमपि वेदना वा असुविधा वा भवति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु। अपि च यदि भवतः परिवारे कस्यचित् दन्तप्रत्यारोपणस्य वा शल्यक्रियायाः वा समस्या अभवत् तर्हि भवतः जोखिमस्य विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः इति बुद्धिमान् ।

किं एतत् सम्पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं शक्यते ?

केचन जनाः लक्षणानाम् पूर्णनिराकरणं अनुभवितुं शक्नुवन्ति | पीतनखलक्षणस्य चिकित्सां प्राप्यमाणानां जनानां प्रायः तृतीयभागः नखलक्षणेषु सुधारं अनुभवितुं शक्नोति | श्वसनस्य दुःखं, सूजनं च अपि सुधरितुं शक्नुवन्ति । परन्तु लक्षणं नियन्त्रणे स्थापयितुं नियमितरूपेण वैद्यं द्रष्टुं प्रवृत्तः भविष्यति ।

अनेकेषां जनानां पीतनखलक्षणस्य प्रबन्धनं दीर्घकालं यावत् कर्तव्यं भवति | विशेषतः यदि भवतः तीव्रः शोफः अथवा श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि भवतः निरन्तरं चिकित्सायाः प्रबन्धनस्य च आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

पीतनखलक्षणं घातकं भवितुम् अर्हति वा ?

न यद्यपि पीतनखलक्षणं गम्भीरलक्षणं जनयितुं शक्नोति तथापि प्रायः प्राणघातकं न भवति . The outlook for recovery is generally good , विशेषतः यदि लक्षणं प्रकटमात्रेण चिकित्सां याचते। पीतनखलक्षणयुक्ताः अधिकांशजना: सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति । अतः, आतङ्कितः मा भवतु।

अन्यत् किं भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुम् इच्छन्ति ?

वैद्यं दृष्ट्वा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं सहायकं भवति।

• मम लक्षणानाम् कारणं किं अधिकं सम्भाव्यते ?
• मम पीतनखलक्षणं अस्ति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं मया कानि परीक्षणानि कर्तव्यानि?
• अस्य चिकित्साविकल्पाः के सन्ति ?
• यदि अहम् एतस्य चिकित्सां न करोमि तर्हि किं भवितुम् अर्हति ?
• मम समग्रस्वास्थ्यस्य उन्नयनार्थं अहं के जीवनशैल्याः परिवर्तनं कर्तुं शक्नोमि?

किं विटामिनस्य अभावेन पीताः नखाः भवन्ति ?

विटामिन ई-अभावःअनेन पीताः नखाः भवितुम् अर्हन्ति । अन्येषां विटामिन-अभावानाम् अथवा चिकित्सा-स्थितीनां कारणेन अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः पीतनखानां लक्षणं दृश्यते तर्हि सम्यक् निदानं चिकित्सां च कर्तुं वैद्यस्य दर्शनं श्रेयस्करम् ।

अस्मात् कथायाः अस्माभिः ग्रहीतव्यः महत्त्वपूर्णः गृहं नेतुम् सन्देशः

ठीकम्, अतः वयं Yellow Nail Syndrome इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। अत्र केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः स्मर्तव्याः सन्ति- १.

• एषः अतीव दुर्लभः रोगः अस्ति .
• मुख्यलक्षणं पीतत्वं, नखानां घनत्वं, कुटिलता च, श्वसनसमस्या (दीर्घकालीनकासः, फुफ्फुसेषु द्रवः) पादौ सूजनं (Lymphedema) च सन्ति
• The exact cause has not yet found , परन्तु रक्तसञ्चारस्य, लसिकातन्त्रस्य, आनुवंशिककारकाणां, अथवा टाइटेनियमस्य संपर्कस्य समस्याः भूमिकां निर्वहन्ति इति शङ्का अस्ति
• यदि भवतः नखाः पीताः सन्ति तथा च श्वसनस्य कष्टं वा सूजनं वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं अवश्यं गृह्यताम् .
• अस्य चिकित्साविधयः सन्ति । लक्षणं नियन्त्रयितुं शक्यते, सम्भवतः चिकित्सा कर्तुं च शक्यते ।
• This is usually not a fatal condition , अतः अनावश्यकरूपेण भयं मा कुरुत।

यदि भवतः अस्मिन् विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि भवतः परिवारवैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु। स्वस्थ रहिये !

` पीला नख लक्षण, नाखून पीलापन, श्वसन संकट, पादौ सूजन, लसिका तंत्र, टाइटेनियम, नाख रोग