किं माइग्रेन-रोगः अधिकः भवति ? किं भवन्तः अस्य नासिकास्प्रे (Zolmitriptan Nasal Spray) इत्यस्य विषये श्रुतवन्तः?

अहो मम, माइग्रेनरोगेण भवन्तः यत् वेदनाम् अनुभवन्ति! भवतः शिरः विस्फोटयिष्यति इव भवति, कदाचित् च उदरेण सह आगच्छति, अपि च भवन्तं सर्वं दिवसं श्रान्तं करोति, किं न? अतः यदि भवान् अपि कश्चन अस्ति यः अस्मिन् कष्टप्रदेन माइग्रेन-रोगेण सह निरन्तरं संघर्षं करोति तर्हि अद्य वयं एकस्य विशेषस्य औषधस्य विषये वदामः यस्य उपयोगं भवान् कर्तुं शक्नोति यदा सा भयंकरः वेदना आगच्छति |. एषः नासिकास्प्रे अस्ति, यथा भवन्तः नासिका अवरुद्धे सति यत् स्प्रे उपयुञ्जते ।

एतत् कीदृशं औषधम् ?

अस्य औषधस्य नाम ज़ोल्मिट्रिप्टान् इति भवति | एकवारं आरब्धस्य माइग्रेनस्य लक्षणानाम् नियन्त्रणे सहायकं भवितुं विशेषतया एतत् निर्मितम् अस्ति । महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एतत् औषधं न यत् सर्वदा माइग्रेनस्य निवारणं करिष्यति। अर्थात् न औषधं यत् भवता प्रतिदिनं सेवनीयम्। परन्तु एकवारं माइग्रेन-रोगस्य आरम्भे वेदना-उदरेण न्यूनीकर्तुं महती सहायता भवितुम् अर्हति ।

एतत् कथं कार्यं करोति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा माइग्रेनः भवति तदा अस्माकं मस्तिष्के केचन रक्तवाहिकाः यथावत् अधिकं प्रफुल्लिताः भवन्ति, येन अधिकानि वेदनासंकेतानि प्रेष्यन्ते । यातायातस्य जामः इव चिन्तयतु। इदं औषधं `(Zolmitriptan)` तस्य "यातायातस्य" वेदनासंकेताः इति किञ्चित् नियन्त्र्य, मस्तिष्कस्य केषाञ्चन अनावश्यकरूपेण प्रफुल्लितानां रक्तवाहिनीनां सामान्यतां प्रत्यागत्य अर्थात् संकोचनं कृत्वा कार्यं करोति एतत् औषधं `(Triptans)` इति औषधविशेषवर्गे अन्तर्भवति । भवतः माइग्रेनस्य स्वरूपम् आधारीकृत्य वैद्यः एतत् औषधं विहितं करोति ।

औषधालये भवन्तः के ब्राण्ड्-क्रयणं कर्तुं शक्नुवन्ति ?

श्रीलङ्कादेशस्य औषधालयेषु भवन्तः एतत् `(Zomig)` अथवा `(Zomig Nasal Spray)` इति ब्राण्ड्-नाम्ना द्रष्टुं शक्नुवन्ति । परन्तु भवतः चिकित्सकः एव भवन्तं सम्यक् वक्तुं शक्नोति यत् भवतः कृते कः औषधः ब्राण्ड्-नाम च उपयुक्तम् अस्ति । अतः चिकित्सकस्य निर्देशस्य अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एतस्य औषधस्य सेवनात् पूर्वं वैद्यं किं वक्तव्यम् ?

ठीकम्, अधुना एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति। एतस्य `(Zolmitriptan)` नासिकास्प्रे इत्यस्य उपयोगं आरभ्यतुं पूर्वं केचन विषयाः सन्ति येषां विषये भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयितव्याः। यतः, सर्वाणि औषधानि सर्वेषां कृते कार्यं न कुर्वन्ति, केचन जनाः केचन स्वास्थ्यस्थितयः सन्ति ते एतत् औषधं सेवितुं न शक्नुवन्ति । पश्यन्तु यत् एतानि वस्तूनि भवतः कृते प्रवर्तन्ते वा।

• यदि त्वं धूम्रपानकर्ता असि .
• किं भवतः अङ्गुलीषु पादाङ्गुलिषु च रक्तसञ्चारस्य दुर्बलतायाः समस्या अस्ति ? (किं भवतः अङ्गुलयोः कदाचित् शीता, नीला, जडता वा भवति?)
• भवतः मधुमेहः अस्ति वा ?
• भवतः हृदयरोगः अस्ति वा ? अथवा भवतः कुटुम्बे कस्यचित् अस्ति वा ?
• भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति वा ?
• भवतः कोलेस्टेरोल् अधिकं भवति वा ?
• किं भवतः पूर्वं कदापि अनियमितहृदयस्पन्दनम् अभवत् ?
• किं भवतः पूर्वं कदापि आघातः वा तत्सदृशं वा स्थितिः अभवत् ?
• भवतः वृक्करोगः अस्ति वा ?
• भवतः यकृत् रोगः अस्ति।अस्ति वा ?
• भवतः उदरस्य आन्तरस्य वा समस्या अस्ति वा ?
• किं भवतः कदापि ज़ोल्मिट्रिप्टान्, अन्यस्य औषधस्य, भोजनस्य, खाद्यरञ्जकस्य, संरक्षकस्य वा एलर्जी अभवत्?
• किं त्वं गर्भवती असि ? अथवा भवन्तः शिशुं प्राप्तुं आशां कुर्वन्ति?
• किं त्वं स्तनपानमाता असि ?

यदि भवतः समीपे एतादृशं किमपि वस्तु अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्यं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । तदा वैद्यः निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् एतत् औषधं भवतः कृते योग्यम् अस्ति वा न वा इति।

मया एतत् नासिकास्प्रे कथं उपयोक्तव्यम् ?

यतः एतत् नासिकास्प्रे अस्ति, अतः अस्य उपयोगः कथं करणीयः इति सम्यक् ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् । प्रायः यदा भवन्तं औषधं दीयते तदा पुटस्य निवेशने वा पुटस्य लेबले वा स्पष्टाः निर्देशाः भवन्ति । तानि सम्यक् पठन्तु। कदाचित् वैद्यः औषधालयस्य कोऽपि वा भवन्तं तस्य उपयोगं दर्शयिष्यति। परन्तु यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि पुनः कदापि तान् पृच्छितुं न लज्जाम्, यतः एतत् भवतः स्वास्थ्यस्य विषये अस्ति ।

• वैद्यः यत् वदति तस्मात् अधिकं न प्रयोक्तव्यम्। वैद्यः भवन्तं सम्यक् वक्ष्यति यत् प्रतिदिनं कियत्वारं कियत् च उपयोक्तव्यम् इति।
• यदि भवन्तः एतत् औषधं बालकान् ददाति , तर्हि भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु। कदाचित्, विशेषप्रसङ्गेषु १२ वर्षाणि यावत् बालकानां कृते दातुं शक्यते, परन्तु केचन विषयाः सावधानाः भवेयुः ।

यदि भवन्तः अधिकं सेवन्ते तर्हि किं कुर्वन्ति ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं अधिकं गृहीतवान्, अथवा यदि कश्चन अकस्मात् एतत् औषधं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं गच्छतु अथवा विषनियन्त्रणकेन्द्रं (श्रीलङ्कादेशे १९२६ इत्यादिसङ्ख्या) आहूय सल्लाहं प्राप्नुयात्

एतत् केवलं भवतः कृते एव अस्ति!

एतत् औषधं भवतः कृते एव विहितम् अस्ति। अन्येषां कृते भवतः औषधं कदापि न ददातु, यद्यपि तेषां भवतः समानाः समस्याः सन्ति । यतः भवतः कृते यत् कार्यं करोति तत् अन्यस्य कृते कार्यं न करोति, तत् च भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।

यदि अहं मात्रां चूकयामि तर्हि किम् ?

एतत् औषधं न यत् भवन्तः प्रतिदिनं एकस्मिन् समये सेवन्ते। यदा माइग्रेनः भवति तदा एव अस्य उपयोगः भवति । अतः 'missed a dose' इति वाक्यं प्रायः अस्मिन् विषये न प्रवर्तते । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् यदा माइग्रेनः भवति तदा कथं सेवनीयम्।

अन्ये के औषधाः अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ?

एतदपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदा भवन्तः `(Zolmitriptan)` सेवन्ते तदा अन्ये औषधानि सन्ति ये तस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति, अर्थात् ते दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति।

Zolmitriptan इत्यस्य निम्नलिखित औषधानां सह कदापि न सेवनं कुर्वन्तु।

• अन्ये केचन औषधाः ये माइग्रेनरोगस्य कृते दीयन्ते, यथा `(अल्मोतृप्तान)`, `(एलेट्रिप्टन)`, `(फ्रोवातृप्तान)`, `(नारातृप्तान)`, `(रिजातृप्तान)`, `(सुमातृप्तान)` इत्यादीनि औषधानि `(त्रिप्तान)` वर्गे।
• `एर्गोट अल्कलॉइड्स`औषधानां एकः वर्गः इति। एते अपि प्रकाराः माइग्रेनस्य कृते दत्ताः औषधाः सन्ति । उदाहरणम् : `(डाइहाइड्रोएर्गोटामाइन)`, `(एर्गोनोविन)`, `(एर्गोटामाइन)`, `(मिथाइलरगोनोविन)`।
• `MAOIs` (monoamine oxidase inhibitors) कतिपयानां मानसिकस्वास्थ्यस्थितीनां (विशेषतः अवसादस्य) चिकित्सायां प्रयुक्तानि औषधानि सन्ति । उदाहरणम् : `(कार्बेक्स)`, `(एल्डेप्रिल)`, `(मार्प्लान)`, `(नार्डिल)`, `(पार्नेट)`।

अपि च, एतत् औषधं `(Zolmitriptan)` निम्नलिखित औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति। अतः यदि भवान् एतानि सेवते तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयतु : १.

• अवसादस्य, चिन्तायाः, अन्येषां मानसिकस्वास्थ्यस्थितीनां चिकित्सायां प्रयुक्ताः कतिपयानि औषधानि (विशेषतः एसएसआरआइ-एसएनआरआइ च) ।
• `सिमेटिडिन` (इदं कदाचित् जठरशोथादि-उदरशोथस्य औषधं भवति) ।

एषा सूची सर्वसमावेशी न भवेत् । अतः भवन्तः यत् किमपि औषधं सेवन्ते (भवतः वैद्येन निर्धारितं, औषधं विना), जडीबुटीजन्यपदार्थाः, विटामिनाः, आहारपूरकाः च अवश्यं वदन्तु। अपि च, यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अन्येषां अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति वा तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु । एतेषु केचन पदार्थाः अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एतस्य औषधस्य सेवनकाले केषु विषयेषु सावधानता भवितव्या?

`(Zolmitriptan)` इत्यस्य उपयोगं कुर्वन् एतानि वस्तूनि मनसि स्थापयन्तु यत् भवतः सुरक्षायाः कृते औषधस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं च।

• लक्षणं सुधरति वा दुर्गतिम् अनुभवति वा इति नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु । यदि भवतः माइग्रेन-रोगस्य प्रकारे किमपि चिन्ता वा परिवर्तनं वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
• एतत् औषधं सेवनानन्तरं भवतः निद्रा वा चक्करः वा भवति । अतः यावत् भवन्तः सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनचालनं, ऊर्ध्वतायां कार्यं, यन्त्राणां संचालनं, अन्ये महत्त्वपूर्णकार्यं वा कर्तुं परिहरन्तु येषु एकाग्रतायाः आवश्यकता भवति
• विशेषतः यदि भवन्तः वृद्धाः सन्ति तर्हि शयनाद् उत्थाय, कुर्सीतः उत्थाय, एकदा एव उपविष्टुं वा परिहरन्तु । कतिपयक्षणं प्रतीक्ष्य शनैः उत्तिष्ठतु। एवं कृत्वा चक्करस्य, पतनस्य च सम्भावना न्यूनीभवति ।
• मद्यस्य सेवनेन अस्य औषधस्य प्रभावः अपि बाधितः भवितुम् अर्हति, दुष्प्रभावाः अपि वर्धयितुं शक्यन्ते ।
• भवतः मुखं शुष्कं भवेत्। यदि एतत् भवति तर्हि शर्कराहीनं गुञ्जं चर्वयित्वा, मिष्टान्नस्य एकं खण्डं मुखस्य अन्तः स्थापयित्वा, प्रचुरं जलं पिबन् च तस्य उपशमनं कर्तुं शक्यते । परन्तु यदि एषा समस्या वर्तते वा तीव्रा भवति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
• यदि भवन्तः दृष्टौ किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु।
• इदमपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति यत् यदि भवान् मासे १० वा अधिकदिनानि यावत् एतादृशानि माइग्रेन-औषधानि सेवते तर्हि भवतः माइग्रेन-रोगः अधिकः भवितुम् अर्हति । एतत् "औषधस्य अतिप्रयोगस्य शिरोवेदना" इति उच्यते । अतः भवतः शिरोवेदनायाः दिवसानां, औषधस्य सेवनदिनानां च दैनिकं स्थापयन्तु। यदि भवतः माइग्रेनः पूर्वापेक्षया अधिकवारं वा अधिकः वा भवति तर्हि वैद्यं सूचयन्तु ।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

सर्वेषां औषधानां इव Zolmitriptan इत्यस्य दुष्प्रभावाः केषुचित् जनासु अपि भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः, अन्ये तु न ।

यदि भवन्तः एते दुष्प्रभावाः अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु-

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तान् उपेक्षां न कुर्वन्तु। यथाशीघ्रं वैद्यं पश्यन्तु।

• एलर्जी प्रतिक्रियाः : त्वचायाः दाहः, कण्डूः, छत्ताः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायां वा कण्ठे वा सूजनं (एतेन श्वसनं कठिनं भवितुम् अर्हति) ।
• अङ्गयोः परिवर्तनम् : पादयोः अथवा अङ्गयोः सूजनं, वेदना, जडता, वर्णपरिवर्तनं वा (यथा शीतं, नीलं/श्वेतं भवति) ।
• हृदयघातस्य लक्षणम् : वक्षःस्थले, स्कन्धे, बाहौ, हनुमत्पादे वा तीव्रवेदना वा जठरता, उदरेण, श्वसनस्य कष्टं, शीतलस्वेदः, मूर्च्छा, चक्करः वा भवति
• हृदयस्य लयस्य परिवर्तनम् : आकस्मिकं हृदयस्पन्दनं वर्धमानं वा अनियमितं वा, चक्करः, मूर्च्छा, वक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टम्।
• रक्तचापस्य आकस्मिकवृद्धिः।
• `सेरोटोनिन् सिण्ड्रोम` इति स्थितिः लक्षणम् : आकस्मिकं आन्दोलनस्य आरम्भः, भ्रमः, द्रुतगतिः अथवा अनियमितः हृदयस्पन्दनः, मांसपेशीनां कठोरता वा संकोचः, अत्यधिकं पसीना, उच्चज्वरः, आक्षेपः, शीतलं, वमनं, अतिसारः च एषा किञ्चित् गम्भीरा अवस्था अस्ति ।
• रेनॉडस्य घटना : शीतता, जडता, अङ्गुलीषु पादाङ्गुलिषु च वेदना, अङ्गुलीनां वर्णः विवर्णात् नीलवर्णं, ततः रक्तवर्णं च परिवर्तते।
• आक्षेपाः ।
• आघातस्य लक्षणम् : मुखस्य, बाहुस्य, पादस्य वा (प्रायः शरीरस्य एकपार्श्वे) आकस्मिकं जडता वा दुर्बलता वा, वक्तुं कष्टं, वाक् मन्दता, भ्रमः, गमनस्य कष्टं, संतुलनस्य हानिः, चक्करः, तीव्रः शिरोवेदना, आकस्मिकं दृष्टिपरिवर्तनं
• उदरस्य समस्याः - आकस्मिकं तीव्रं उदरवेदना, उदरेण, वमनं, ज्वरः, रक्तातिसारः वा ।
• आकस्मिकं दृष्टेः हानिः अथवा धुन्धली।

एते दुष्प्रभावाः प्रायः खतरनाकाः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा भवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु:

एते प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एव शान्ताः भवन्ति, परन्तु यदि न तर्हि वैद्यं वदन्तु ।

• चक्करः (अविशिष्टः)।
• नासिकायां शुष्कता, उत्तेजनं, असुविधा वा ।
• सामान्या असुविधा वा दुर्बलतायाः श्रान्ततायाः वा भावः।
• मुखस्य विचित्रं रसं अनुभवन्।

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः भवेयुः । यदि भवन्तः एतत् औषधं सेवनानन्तरं किमपि असामान्यं नूतनं वा लक्षयन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

भवता स्वस्य औषधस्य संग्रहणं कथं कर्तव्यम् ?

औषधस्य सम्यक् संग्रहणं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• एतत् औषधं स्वगृहे बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां उच्चे सुरक्षिते स्थाने स्थापयन्तु .
• कक्षतापमाने (प्रायः २० तः २५ डिग्री सेल्सियस, ६८ तः ७७ डिग्री फारेनहाइट् यावत्) संग्रहयन्तु । अत्यन्तं तापं, अत्यन्तं शीतं, आर्द्रतां वा न स्थापयन्तु । स्नानगृहादिषु स्थानेषु न संग्रहयन्तु।
• औषधे अवधिसमाप्तितिथिं पश्यन्तु। तत् तिथिं अतिक्रान्तं कदापि औषधं न प्रयोजयन्तु। तस्य सम्यक् निष्कासनं कुर्वन्तु।

भवतः कृते स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि

अतः, अत्र वयं यत् कथितवन्तः तस्मात् कानिचन वस्तूनि स्मर्तव्यानि सन्ति:

• Zolmitriptan Nasal Spray इति नासिकास्प्रे अस्ति यत् माइग्रेनस्य लक्षणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति |
• एतत् औषधं न यत् माइग्रेनरोगं स्थायिरूपेण निवारयिष्यति।
• एतत् औषधं सेवितुं पूर्वं भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः अन्येषां सर्वेषां औषधानां विषये च अवश्यमेव वदन्तु ।
• वैद्यस्य निर्देशानुसारमेव उपयोगं कुर्वन्तु . अधिकं प्रयोगं न कुर्वन्तु।
• यदि भवन्तः किमपि गम्भीरं दुष्प्रभावं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु अथवा चिकित्सालयं गच्छन्तु।
• एतत् भवतः एव औषधं विहितम् अस्ति। कदापि अन्यैः सह न साझां कुर्वन्तु।
• यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकेन वा औषधविक्रेत्या (औषधस्य यौगिकं कुर्वतः व्यक्तिना) सह चर्चां कुर्वन्तु ।

भवतः सुस्वास्थ्यस्य कामना!

` माइग्रेन, ज़ोल्मिट्रिप्टन, नासिका स्प्रे, सिर दर्द, ट्रिप्टन, ज़ोमिग, माइग्रेन, औषधि