ඔයාගේ බෙල්ලෙත් ගැටයක් වගේ ඉදිමිලාද? මේ ස්ක්‍රොෆියුලා (Scrofula) ගැන දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද, සමහර අයගේ බෙල්ලේ එක පැත්තක පොඩි ගෙඩියක් වගේ ඉදිමිලා තියෙනවා? සමහර වෙලාවට මේක ලොකුවට, එකට ඇලිච්ච කුද්දැටි ගොඩක් වගේ පේන්නත් පුළුවන්. හුඟක් වෙලාවට වේදනාවක් නැහැ, නැත්නම් තියෙන්නේ පොඩි වේදනාවක් විතරයි. සමහරවිට ඒ හරිය දම් පාටට හුරු වෙන්නත්, නැත්නම් සමේ පාටටම තියෙන්නත් පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ, ඒ තමයි ස්ක්‍රොෆියුලා (Scrofula).

ස්ක්‍රොෆියුලා (Scrofula) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, ස්ක්‍රොෆියුලා (Scrofula) කියන්නේ ඔයාගේ බෙල්ලේ තියෙන වසා ගැටිති, අපි කියන්නේ කුද්දැටි කියලා, ඒවා බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නිසා ඉදිමෙන එකට. මේකෙදි වෙන්නේ, කුද්දැටි එකක් හෝ කිහිපයක් එකට එකතු වෙලා, බෙල්ලේ ලොකු, පැතලි වගේ ස්කන්ධයක් (mass) විදිහට හැදෙන එක.

ඉස්සර කාලේ මේකට "රාජකීය නපුර" (king's evil) කියලත් කියලා තියෙනවා, මොකද මිනිස්සු හිතුවලු රජතුමාට මේ ලෙඩ සුව කරන්න පුළුවන් කියලා. ඒත් දැන් වෛද්‍යවරු මේකට කියන්නේ මයිකොබැක්ටීරියල් සර්වයිකල් ලිම්ෆැඩිනයිටිස් (Mycobacterial cervical lymphadenitis) කියලා. ටිකක් දිග නමක් නේද? ඒත් ඒක තමයි හරියටම මේ රෝගී තත්ත්වය හඳුන්වන්නේ.

ඇත්තටම, ස්ක්‍රොෆියුලා (Scrofula) කියන්නේ ක්ෂය රෝගයේ (Tuberculosis) එක විදිහක්. හැබැයි මේක පෙණහලුවලට විතරක් සීමා වෙන්නේ නැතුව, බෙල්ලේ කුද්දැටිවලටත් බලපානවා.

මේ ස්ක්‍රොෆියුලා (Scrofula) කොච්චර සුලබද?

ඇත්තම කිව්වොත්, ස්ක්‍රොෆියුලා (Scrofula) කියන්නේ හරිම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. ක්ෂය රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන අයගෙන් 5% ක් වගේ සුළු පිරිසකට තමයි ස්ක්‍රොෆියුලා (Scrofula) තියෙනවා කියලා හඳුනාගන්නේ. ඒ නිසා මේ ගැන නිතරම අහන්න ලැබෙන්නේ නැහැ.

ස්ක්‍රොෆියුලා (Scrofula) රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

හුඟක් දෙනෙකුට ස්ක්‍රොෆියුලා (Scrofula) තියෙනකොට ප්‍රධාන වශයෙන්ම පේන්නේ බෙල්ලේ කුද්දැටි ඉදිමීම විතරයි. ඒ කියන්නේ බෙල්ලේ එක පැත්තක හෝ දෙපැත්තෙම ගැටයක් වගේ දැනෙන එක. හැබැයි සමහර අයට මේකට අමතරව බැක්ටීරියා ආසාදනයක සාමාන්‍ය ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒවා තමයි:

• උණ එන එක.
• රෑට දාඩිය දාන එක.
• හිතාමතාම නැතුව ඇඟ කෙට්ටු වෙන එක. (Unintended weight loss)
• නිතරම මහන්සියක් දැනෙන එක. (Fatigue)

හිතන්නකෝ, නිලන්ති අක්කට දවසක් බෙල්ලේ පොඩි ගැටයක් ආවා. එයා මුලින් හිතුවේ සාමාන්‍ය දෙයක් කියලා. ඒත් ටික දවසක් යනකොට ඒක ටිකක් ලොකු වුණා, රෑට උණත් එන්න ගත්තා. එතකොට තමයි එයා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියේ.

ස්ක්‍රොෆියුලා (Scrofula) හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?

වැඩිහිටියන්ට ස්ක්‍රොෆියුලා (Scrofula) හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ මයිකොබැක්ටීරියම් ටියුබකියුලෝසිස් (Mycobacterium tuberculosis) කියන බැක්ටීරියාව. මේක තමයි ක්ෂය රෝගය (TB) හදන බැක්ටීරියාව. ඔයා මේ බැක්ටීරියාව හුස්ම ගන්නකොට පෙණහලුවලට ඇතුල් වෙලා, එතනින් බෙල්ලේ තියෙන කුද්දැටිවලට ගමන් කරලා තමයි මේ තත්ත්වය ඇති කරන්නේ.

ඒත් පොඩි ළමයින්ට ස්ක්‍රොෆියුලා (Scrofula) හැදෙන්න වෙනත් වර්ගවල මයිකොබැක්ටීරියා (Mycobacterium) ආසාදනත් හේතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ළමයින්ගේ കാര്യයේදී හේතුව ටිකක් වෙනස් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

මේකට වැඩිපුර අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

ස්ක්‍රොෆියුලා (Scrofula) හැදෙන්න තියෙන ප්‍රධානම අවදානම් සාධකය තමයි HIV ආසාදිතව ජීවත් වීම. මොකද HIV නිසා ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වෙනවා.

ඊට අමතරව:

• මන්දපෝෂණය (Malnutrition)
• ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල කරන වෙනත් තත්ත්වයන් (උදාහරණයක් විදිහට, ප්‍රතිශක්තිකරණය අඩු කරන බෙහෙත් වර්ග (immunosuppressive medications) පාවිච්චි කරනවා නම්, සමහර ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (autoimmune conditions) තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් සමහර පිළිකා වර්ග (certain cancers) තියෙනවා නම්) මේ අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන්.

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ශරීරයේ ලෙඩ එක්ක සටන් කරන හැකියාව අඩු වෙලා නම්, මේ වගේ ආසාදනවලට ගොදුරු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

ස්ක්‍රොෆියුලා (Scrofula) නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

සමහර වෙලාවට ස්ක්‍රොෆියුලා (Scrofula) නිසා ඇතිවෙන ඉදිමුම පුපුරලා ගිහින්, සැරව වගේ දියරයක් එළියට එන්න පුළුවන්. මේක නිසා සමහරවිට ඔයාගේ සමේ සයිනස් (sinus) එකක්, ඒ කියන්නේ උමගක් වගේ සිදුරක් හැදෙන්නත් පුළුවන්. මේ තුවාලය නිසා කැළැල් ඇතිවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒ කැළැල් සමහරවිට ස්ථිරවම තියෙන්නත් පුළුවන්.

ස්ක්‍රොෆියුලා (Scrofula) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

බෙල්ලේ කුද්දැටි ඉදිමෙන්න තව ගොඩක් හේතු තියෙන්න පුළුවන් නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ස්ක්‍රොෆියුලා (Scrofula) තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම කරන්න හෝ නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා. මේවා තමයි සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ:

• බයොප්සි (Biopsy) පරීක්ෂණයක්: මේකෙදි වෙන්නේ, දොස්තර මහත්තයා ඉදිමිලා තියෙන කුද්දැටියක් සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරනවා, එහෙමත් නැත්නම් ඉඳිකටුවක් පාවිච්චි කරලා පටක සාම්පලයක් (tissue sample) ගන්නවා. ඊට පස්සේ මේ සාම්පලය ක්ෂුද්‍රජීව වගා (culture) කරලා බලනවා මයිකොබැක්ටීරියා ඉන්නවද කියලා, ඒ වගේම විශේෂ වර්ණක යොදලා (stain for) මේ බැක්ටීරියාව හොයනවා.
• ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): ඔයාගේ ලේ සාම්පලයක් අරගෙන මයිකොබැක්ටීරියා වගේම වෙනත් ආසාදන තියෙනවද කියලත් බලන්න පුළුවන්.
• ඉමේජින් (Imaging) පරීක්ෂණ: දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ පෙණහලුවල හෝ බෙල්ලේ පැහැදිලි රූප ලබාගන්න චෙස්ට් එක්ස්-රේ (Chest X-ray) එකක්, සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan) එකක්, එහෙමත් නැත්නම් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) ස්කෑන් එකක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
• ක්ෂය රෝග පරීක්ෂණ (Tuberculosis tests): සමේ කරන පී.පී.ඩී. (PPD) පරීක්ෂණය හෝ ලේ පරීක්ෂණයක් මගින් ඔයාට ක්ෂය රෝගය තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.
• ඇසිඩ්-ෆාස්ට් බැසිලයි (Acid-fast bacilli test) පරීක්ෂණය: මේකෙදි පටක සාම්පලයක් හෝ ඔයාගේ පෙණහලුවලින් එන සෙම සාම්පලයක් අරගෙන මයිකොබැක්ටීරියා ඉන්නවද කියලා බලනවා.

මේ පරීක්ෂණ ඔක්කොම කරන්නේ හරියටම රෝගය මොකක්ද කියලා තහවුරු කරගන්න.

ස්ක්‍රොෆියුලා (Scrofula) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

දොස්තරවරු ස්ක්‍රොෆියුලා (Scrofula) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ මයිකොබැක්ටීරියා ආසාදන සඳහාම විශේෂිත වූ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (antibiotic medications) (උදාහරණයක් විදිහට මැක්‍රොලයිඩ් (macrolides) කාණ්ඩයේ බෙහෙත්) ලබාදීලා. ඔයාට සාමාන්‍යයෙන් මාස කිහිපයක ඉඳලා අවුරුද්දක් විතර යනකල් මේ බෙහෙත් බොන්න වෙනවා. මයිකොබැක්ටීරියා ආසාදනවලට දෙන ප්‍රතිජීවක වර්ග කිහිපයක් තමයි මේ:

• එතැම්බියුටෝල් (Ethambutol)
• අයිසොනියැසිඩ් (Isoniazid (INH))
• පයිරසිනමයිඩ් (Pyrazinamide)
• රිෆැම්පින් (Rifampin)
• ක්ලැරිතෘමයිසීන් (Clarithromycin)

වැදගත්ම දේ තමයි, දොස්තර මහත්තයා නියම කරන විදිහටම, නියමිත කාල සීමාව පුරාවටම මේ බෙහෙත් ටික හරියටම ගන්න එක. අතරමගදී නතර කළොත් ලෙඩේ ආයෙත් මතුවෙන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා ආසාදිත කුද්දැටි සැත්කමක් කරලා අයින් කරන්නත් (surgically remove) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඩොට් (DOT - Directly Observed Therapy) කියන ක්‍රමයත් සමහරවිට නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක් නෙවෙයි, වෙනත් කෙනෙක් ඔයාට බෙහෙත් ටික දීලා, ඔයා ඒවා බොනකල් ඔයා එක්ක ඉන්න එක. එතකොට බෙහෙත් වේල මගහැරෙයි කියලා බයවෙන්න දෙයක් නැහැ.

මට ස්ක්‍රොෆියුලා (Scrofula) තියෙනවා නම් මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔයා හරියට ප්‍රතිකාර ගත්තොත් ස්ක්‍රොෆියුලා (Scrofula) වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න පුළුවන්. හැබැයි දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම, සම්පූර්ණ ප්‍රතිකාර කාලය පුරාවටම බෙහෙත් ටික හරියටම ගන්න එක නම් අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන. මතක තියාගන්න, මේකට මාස කිහිපයක ඉඳලා අවුරුද්දක් විතර යනකල් බෙහෙත් බොන්න වෙන්න පුළුවන්. තුවාල නිසා ඇතිවෙන කැළැල් සමහරවිට ස්ථිරවම තියෙන්නත් පුළුවන්.

ස්ක්‍රොෆියුලා (Scrofula) මාරාන්තිකද?

ප්‍රතිකාර ගත්තොත් ස්ක්‍රොෆියුලා (Scrofula) මාරාන්තික වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. හැබැයි මේකෙන් මරණ අනුපාතය (mortality rate) හරියටම කියන්න අමාරුයි. මොකද, මරණ අනුපාත අධ්‍යයනයන් සාමාන්‍යයෙන් අවධානය යොමු කරන්නේ පෙණහලුවල තියෙන මයිකොබැක්ටීරියා ආසාදන ගැන. ඒකෙ ප්‍රතිඵලය මීට වඩා ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

ස්ක්‍රොෆියුලා (Scrofula) වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, යම්තාක් දුරකට පුළුවන්. ඔයාට ගුප්ත ක්ෂය රෝග ආසාදනයක් (Latent TB infection) තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරගැනීමෙන් ස්ක්‍රොෆියුලා (Scrofula) අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. ගුප්ත ක්ෂය රෝගය කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නැති, ඒත් ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලා ස්ක්‍රොෆියුලා (Scrofula) වගේ ආසාදන ඇති කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඔයාට ක්ෂය රෝග ආසාදනයක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තොත්, ඒක පැතිරෙන්න කලින් ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, ක්ෂය රෝගය සඳහා බැසිලස් කැල්මෙට්-ගෙරීන් (Bacillus Calmette-Guérin (BCG)) එන්නත විදගන්නත් පුළුවන්. හැබැයි BCG එන්නත සාමාන්‍යයෙන් ලබාදෙන්නේ ක්ෂය රෝගය බහුලව තියෙන ප්‍රදේශවල විතරයි.

මම මාවම බලාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ළඟින්ම සම්බන්ධ වෙලා ඉන්න එක සහ නියම කරපු විදිහට බෙහෙත් ටික හරියටම ගන්න එක. ඔයාට ක්ෂය රෝගය (TB) හෝ ක්ෂය නොවන මයිකොබැක්ටීරියා (nontuberculous mycobacteria) ආසාදනයක් තියෙන කාලෙදි, අනිත් අය එක්ක ගැවසෙන එක අඩු කරලා බැක්ටීරියාව පැතිරීම වළක්වාගන්නත් පුළුවන්.

මම මගේ දොස්තරගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන එක ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්:

• මම බෙහෙත් ටික ගන්න ඕන කොහොමද?
• මට බෙහෙත් වේලක් මගහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?
• මට කොච්චර කාලයක් ප්‍රතිකාර ගන්න වෙයිද?
• මට සනීප වෙන්න කොච්චර කාලයක් යයිද?
• මම අවධානයෙන් ඉන්න ඕන අලුත් හෝ නරක අතට හැරෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
• මම ආයෙත් ඔයාව හම්බවෙන්න එන්න ඕන කවදාද?

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න (Take-Home Message)

ස්ක්‍රොෆියුලා (Scrofula) කියන්නේ දුර්ලභ, ඒත් සාමාන්‍යයෙන් සුව කරන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයක්. ප්‍රතිකාරවලට ටිකක් කල් යන්න පුළුවන් – සමහරවිට ඔයාට සුව වෙනකල් ටිකක් ඉවසීමෙන් ඉන්න වෙයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව නිතරම හම්බවෙන්න, විශේෂයෙන්ම ඔයාට HIV වගේ වෙනත් යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්. ඔයාගේ සුවවීමේ ප්‍රගතිය නිරීක්ෂණය කරන්න, අවශ්‍ය නම් බෙහෙත් සකස් කරන්න, සහ ප්‍රතිකාර කාලය තුළ මතුවෙන ඕනෑම ගැටලුවකට විසඳුම් දෙන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන්. ඒ නිසා බය වෙන්නේ නැතුව, හරියට ප්‍රතිකාර අරගෙන, නිරෝගීව ඉන්න උත්සාහ කරන්න!

---

` ස්ක්‍රොෆියුලා, බෙල්ලේ ගැට, කුද්දැටි ඉදිමීම, ක්ෂය රෝගය, මයිකොබැක්ටීරියා, බැක්ටීරියා ආසාදනය, වසා ගැටිති