සමහර වෙලාවට ඔයාටත් එකපාරටම ඔලුව කැරකෙනවා වගේ, පපුව වේගෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් කිසිම හේතුවක් නැතුව සිහිය නැතිවෙලා වගේ වෙනවද? මේවා සාමාන්ය දේවල් කියලා අපි හිතුවත්, සමහර වෙලාවට මේ රෝග ලක්ෂණ පිටිපස්සේ අපි නොදන්නා, ටිකක් බරපතල හේතුවක් තියෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ ඉතාම දුර්ලභ, ඒත් ගොඩක් වැදගත් වෙන්න පුළුවන් හෘද රෝග තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි Short QT Syndrome, නැත්නම් කෙටියෙන් කියනවා නම් (SQTS).
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Short QT Syndrome (SQTS) කියන්නේ?
Short QT Syndrome (SQTS) කියන්නේ හරිම දුර්ලභ, ජාන වලින් එන හෘද රෝග තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ අපේ හදවතේ රිද්මය අක්රමවත් වෙන එක. හරිම සරලව කිව්වොත්, අපේ හදවත එක පාරක් ගැහුණට පස්සේ, ඊළඟ ගැහිල්ලට සූදානම් වෙන්න පොඩි විවේකයක් ගන්නවා. හරියට රබර් පටියක් ඇදලා අතඇරියට පස්සේ ආයෙමත් පරණ තත්ත්වයට එනවා වගේ. SQTS තියෙන කෙනෙක්ගේ හදවතේ මේ විවේකය ගන්න කාලය, එහෙමත් නැත්නම් යථා තත්ත්වයට පත්වෙන කාලය සාමාන්ය කෙනෙක්ට වඩා අසාමාන්ය විදිහට ඉක්මන් වැඩියි, එහෙම නැත්නම් කෙටියි.
මේකට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව හදවතේ "QT interval එක කෙටි වෙනවා" කියලා කියන්නේ. මේ වේගවත් බව නිසා හදවතේ විදුලි සංඥා පද්ධතියේ යම් යම් ගැටලු ඇතිවෙලා, හදවතේ රිද්මය අවුල් වෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියනවා `(arrhythmia)` කියලා. මේ නිසා ඔයාට ඔලුව කැරකවිල්ල, ක්ලාන්තය, පපුවේ ගැස්ම වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්. සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, හදවත එකපාරටම නතර වෙන්න `(cardiac arrest)` වුණත් ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
QT Interval එක කියන්නේ මොකක්ද කියලා හරියටම තේරුම් ගමුද?
ඔයා කවදාහරි ECG පරීක්ෂණයක් කරගෙන තියෙනවද? ඒකේ රිපෝට් එකේ දැකලා ඇති උඩට පහළට යන රේඛා සටහනක්. අන්න ඒ සටහනෙන් තමයි දොස්තර මහත්තුරු අපේ හදවතේ විදුලි ක්රියාකාරීත්වය මනින්නේ. හිතන්නකෝ ECG එක `(Electrocardiogram)` කියන්නේ අපේ හදවතේ විදුලි පණිවිඩ චිත්රයකට නගන මැෂින් එකක් කියලා.
අපේ හදවත ගැහෙන්නේ විදුලි සංඥා මඟින්. හදවතේ උඩ කුටීර (කර්ණිකා) සහ යට කුටීර (කෝෂිකා) සංකෝචනය වෙලා ලේ පොම්ප කරන්නේ මේ විදුලි සංඥා නිසයි. ECG සටහනේ තියෙන P, Q, R, S, T කියන තරංග වලින් නිරූපණය වෙන්නේ මේ ක්රියාවලියයි.
- P තරංගය: හදවතේ උඩ කුටීර (කර්ණිකා) සංකෝචනය වෙනකොට මේක ඇතිවෙනවා.
- QRS සංකීර්ණය: හදවතේ යට කුටීර (කෝෂිකා) සංකෝචනය වෙනකොට මේක ඇතිවෙනවා.
- T තරංගය: යට කුටීර ආයෙමත් යථා තත්ත්වයට පත්වෙලා, ඊළඟ ගැහිල්ලට සූදානම් වෙනකොට මේක ඇතිවෙනවා.
"QT interval" එක කියන්නේ, QRS සංකීර්ණය පටන් ගන්න තැන ඉඳලා T තරංගය ඉවර වෙන තැනට යන කාලයටයි. මේකෙන් තමයි හදවතේ යට කුටීර සංකෝචනය වෙලා, ආයෙමත් විවේක අරගෙන යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න කොච්චර වෙලාවක් යනවද කියලා මනින්නේ.
සාමාන්යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක්ගේ මේ QT interval එක තත්පර 0.35ත් 0.45ත් අතර අගයක් ගන්නවා. හැබැයි SQTS තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ගේ මේ කාලය තත්පර 0.34කටත් වඩා අඩුයි. ඒ කියන්නේ හදවත ඊළඟ ගැස්මට සූදානම් වෙන්නේ හිතනවට වඩා ගොඩක් ඉක්මනට.
Long QT සහ Short QT අතර වෙනස මොකක්ද?
මේකත් ඔයාට වැදගත් වෙයි. Short QT වගේම Long QT Syndrome කියලත් තත්ත්වයක් තියෙනවා.
- Short QT Syndrome (SQTS): QT interval එක අසාමාන්ය ලෙස කෙටියි (තත්පර 0.34ට අඩුයි). හදවත යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්නේ ඉක්මනට වැඩියි.
- Long QT Syndrome (LQTS): QT interval එක අසාමාන්ය ලෙස දිගුයි (තත්පර 0.45ට වැඩියි). හදවත යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න කාලය වැඩියෙන් ගන්නවා.
මේ තත්ත්ව දෙකම හදවතේ රිද්මයේ ගැටලු ඇති කරන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ කාටද? මොනවද හේතු?
SQTS කියන්නේ ඉතාමත්ම දුර්ලභ රෝග තත්ත්වයක්. ලෝකේ කොච්චර පිරිසකට මේක තියෙනවද කියලා හරියටම සංඛ්යාලේඛන නැහැ. මේක ජානමය රෝගයක්. ඒ කියන්නේ දෙමව්පියන්ගෙන් දරුවන්ට උරුම වෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් කිසිම පවුල් ඉතිහාසයක් නැතුව, අලුතින්ම ජාන විකෘතියක් `(gene mutation)` විදිහට කෙනෙක්ට ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
සමහර අධ්යයන වලින් හොයාගෙන තියෙනවා, මේ රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් වෙලාවට දරුවෙක්ගේ ජීවිතේ පළවෙනි අවුරුද්ද ඇතුළත මතුවෙන්න පුළුවන් කියල. ඊට පස්සේ ආයෙමත් වැඩිහිටි කාලෙදි, අවුරුදු 20-40 අතර කාලයේදී රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා දකින්න පුළුවන්.
මොනවද මේකේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ?
SQTS තියෙන හැමෝටම රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ නැහැ. සමහරු කිසිම ලක්ෂණයක් නැතුව සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරනවා. නමුත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, ඒවා මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| Atrial Fibrillation (AFib) | මේක තමයි බහුලවම දකින ලක්ෂණය. හදවතේ උඩ කුටීර (කර්ණිකා) වල විදුලි සංඥා අවුල් වෙලා, හදවත හරිම වේගෙන් සහ අක්රමවත්ව ගැහෙන්න පටන් ගන්නවා. |
| පපුවේ ගැස්ම (Heart Palpitations) | හදවත හයියෙන්, වේගෙන් ගැහෙනවා වගේ, නැත්නම් පපුව ඇතුළේ මොකක් හරි දඟලනවා වගේ දැනෙන එක. |
| ඔලුව කැරකවිල්ල සහ ක්ලාන්තය (Dizziness and Fainting) | හදවතේ රිද්මය අවුල් වුණාම මොළයට යන ලේ ප්රමාණය අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔලුව කැරකවිල්ල, ඇස් නිලංකාර වීම සහ සිහිය නැතිවීම `(syncope)` වෙන්න පුළුවන්. |
| හදිසි හෘදයාබාධය (Sudden Cardiac Arrest) | මේක තමයි දරුණුම සහ භයානකම තත්ත්වය. හදවතේ යට කුටීර වල භයානක රිද්ම අවුල්වීම් `(ventricular fibrillation හෝ ventricular tachycardia)` නිසා හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය එකපාරටම නතර වෙනවා. මෙය වහාම ප්රතිකාර කල යුතු හදිසි තත්ත්වයකි. |
කණගාටුවට කරුණක් තමයි, සමහර පුද්ගලයන්ට (පහෙන් දෙන්නෙක්ට විතර) SQTS තියෙනවා කියලා මුලින්ම දැනගන්න ලැබෙන්නේ හදිසි හෘදයාබාධයක් ඇතිවුණාට පස්සේ.
රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහලා දැනගන්න එක සහ ඔයාව පරීක්ෂා කරන එක. ඊට පස්සේ SQTS තත්ත්වය තියෙනවද කියලා සැකයක් ආවොත් මේ පරීක්ෂණ වලට යොමු කරයි:
- ECG (Electrocardiogram): මේක තමයි ප්රධානම පරීක්ෂණය. මේකෙන් ඔයාගේ QT interval එක මැනලා බලනවා. ඒක තත්පර 0.34ට වඩා අඩු නම්, සහ අනිත් රෝග ලක්ෂණත් තියෙනවා නම් SQTS කියලා සැක කරන්න පුළුවන්.
- ජාන පරීක්ෂණ (Genetic Testing): මේකෙන් SQTS ඇති කරන ජාන විකෘතිතා තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ECG එකක QT interval එක ටිකක් කෙටි වුණ පලියට හැමෝටම SQTS තියෙනවා කියන්න බැහැ. ඒකෙන් හදිසි හෘදයාබාධ අවදානමක් තියෙනවා කියන්නත් බැහැ. රෝග විනිශ්චය කරන්න ඕනේ අනිවාර්යයෙන්ම මේ ගැන විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන දොස්තර මහත්තයෙක්.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
SQTS තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්නේ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් `(Cardiologist)`. ප්රතිකාර ක්රම කීපයක් තියෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාරය දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
1. Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD): මේක පුංචි උපකරණයක්. ශල්යකර්මයක් මගින් පපුවේ සමට යටින් හදවත ආසන්නයේ බද්ධ කරනවා. හරියට හදවතට ඉන්න පුංචි ආරක්ෂකයෙක් වගේ. මේ මැෂින් එක නිතරම හදවතේ රිද්මය නිරීක්ෂණය කරනවා. භයානක, අක්රමවත් රිද්මයක් ආවොත්, ඒක හඳුනාගෙන, පුංචි විදුලි කම්පනයක් `(electric shock)` හදවතට ලබාදීලා, රිද්මය ආයෙමත් යථා තත්ත්වයට පත් කරනවා. වැඩිහිටියන්ට තියෙන විශ්වාසවන්තම ප්රතිකාර ක්රමයක් තමයි මේක.
2. බෙහෙත් වර්ග (Medications): හදවතේ රිද්මය පාලනය කරන්න දෙන බෙහෙත් වර්ග `(anti-arrhythmia drugs)` තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට `(quinidine)` කියන ඖෂධය QT interval එක සාමාන්ය මට්ටමට ගේන්න උදව් කරනවා. ඒ වගේම `(beta-blockers)` වගේ වෙනත් ඖෂධ වර්ගත් දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවිතේට තියෙන බලපෑම කොහොමද?
මේක ටිකක් සංවේදී කාරණාවක්. SQTS තත්ත්වය තියෙන සමහර අයට හදිසි හෘදයාබාධ `(sudden cardiac death)` ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 0-1 අතර සහ අවුරුදු 20-40 අතර කාලයේදී මේ අවදානම වැඩියි කියලා කියනවා. අලුත උපන් බිළිඳෙක්ට මේ තත්ත්වය බලපෑවොත්, සමහර වෙලාවට ඒක හඳුන්වන්නේ හදිසි ළදරු මරණ සින්ඩ්රෝමය `(Sudden Infant Death Syndrome - SIDS)` කියලයි.
ඒත්, මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ නැහැ SQTS තියෙන හැමෝටම මේ අවදානම තියෙනවා කියලා.
ගොඩක් අය නිසි ප්රතිකාර (විශේෂයෙන්ම ICD උපකරණය බද්ධ කිරීම) සහ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් පිළිපැදීමෙන් සාමාන්ය, නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරනවා. සමහර අයට කවදාවත් රෝග ලක්ෂණ මතු නොවී ඉන්නත් පුළුවන්. මේක දුර්ලභ රෝගයක් නිසා, මේ ගැන තවමත් පර්යේෂණ සිදුවෙනවා. ඒ නිසා ඔයාට තියෙන හොඳම දේ තමයි ඔයාගේ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැළපෙන විදිහට ජීවිතය කළමනාකරණය කරගන්න එක.
අපිට මේ අවදානම වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
SQTS කියන්නේ ජානමය තත්ත්වයක් නිසා, අපිට ඒක එන එක වළක්වන්න ක්රමයක් නැහැ. ඒක අපේ පාලනයෙන් තොර දෙයක්.
නමුත් ඔයාට SQTS තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි නිතරම ඔයාගේ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා හමුවෙලා, නියමිත පරීක්ෂණ කරගන්න එක. එතුමා ඔයාගේ හදවතේ සෞඛ්යය නිරන්තරයෙන්ම නිරීක්ෂණය කරයි. ඒ වගේම හදිසි හෘදයාබාධ වගේ දරුණු සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න අවශ්ය උපදෙස් සහ ප්රතිකාර ලබාදෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Short QT Syndrome (SQTS) කියන්නේ හදවතේ රිද්මය අසාමාන්ය ලෙස වේගවත් කරන, ඉතා දුර්ලභ ජානමය රෝග තත්ත්වයක්.
- ඔලුව කැරකවිල්ල, ක්ලාන්තය, පපුවේ ගැස්ම වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී හදිසි හෘදයාබාධ ඇතිවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
- ECG පරීක්ෂණයක් සහ ජාන පරීක්ෂණ මගින් දොස්තර මහත්තයෙක්ට මේ රෝගය හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- ICD උපකරණ බද්ධ කිරීම සහ ඖෂධ මගින් මේ තත්ත්වය සාර්ථකව කළමනාකරණය කරන්න පුළුවන්.
- ඔයාට මේ රෝගය තියෙනවා නම් හෝ මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බය නොවී හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. නිසි කළමනාකරණයත් එක්ක සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න