SIRS (Sistemiese Inflammatoriese Reaksie Sindroom): Wat is dit en brand jou liggaam van binne? Kom ons gesels!

Het jy al ooit gehoor van 'n toestand genaamd SIRS (Sistemiese Inflammatoriese Reaksie Sindroom)? Miskien is hierdie naam nuut. Maar dit is 'n baie gevaarlike toestand wat in ons liggaam kan ontstaan. Dit is asof die liggaam oormatig op 'n klein probleem reageer, wat dan 'n groot 'vuur' aansteek. Kom ons gesels in detail hieroor, sal ons?

Wat is SIRS (Sistemiese Inflammatoriese Reaksie Sindroom)?

Eenvoudig gestel, is SIRS wanneer ons liggaam oormatig sterk reageer op enige skadelike stimulus (stresfaktor). Dink daaraan, ons liggaam se verdedigingstelsel is soos 'n land se weermag. As 'n klein vyand kom, moet dit dienooreenkomstig geveg word. Maar met SIRS is dit asof hierdie weermag 'n groot oorlog begin vir 'n klein dingetjie. As gevolg hiervan ontstaan ernstige inflammasie (inflammation) regdeur die liggaam. Hierdie inflammasie kan ons belangrike organe beskadig, dit laat ophou funksioneer, en soms selfs lewensgevaarlik wees. Daarom is dit gevaarlik.

Wanneer ons van skadelike stimulusse (stresfaktore) praat, kom ons kyk wat dit is:

• Infeksies: Infeksies veroorsaak deur dinge soos bakterieë, virusse en swamme. Soms kan selfs 'n klein wond wat ontsteek raak en koors veroorsaak, tot SIRS lei as dit ernstig word.
• Chirurgie: Selfs na 'n groot operasie kan die liggaam soms so 'n reaksie toon.
• Akute ernstige inflammasie: As ernstige inflammasie skielik iewers in die liggaam voorkom, byvoorbeeld pankreatitis (Pancreatitis).
• Iskemie: Dit verwys na 'n verminderde bloedvloei na 'n sekere deel of orgaan van die liggaam. Dan begin die selle in daardie areas sterf, en die liggaam kan ook sterk daarop reageer.
• Kanker: SIRS kan ook in sekere kankertoestande ontstaan.

Dit is die hoofoorsake wat tot SIRS kan lei.

Is SIRS en Sepsis twee verskillende dinge?

Ja, hoewel daar 'n verband tussen die twee is, is Sepsis 'n effens ander toestand as SIRS. Luister mooi.

As die oorsaak van SIRS 'n infeksie is, dan noem ons dit Sepsis. Verstaan? Dit beteken dat byna almal met sepsis SIRS het. Want wanneer die liggaam op 'n infeksie reageer, verskyn die simptome van SIRS. Maar nie almal met SIRS het sepsis nie. Want SIRS kan nie net deur infeksies veroorsaak word nie, maar ook deur ander redes soos chirurgie, kanker en iskemie (Ischemia), soos vroeër genoem.

Sepsis is ook 'n lewensgevaarlike toestand wat nood mediese behandeling vereis. Daarom is dit baie belangrik om oor albei bewus te wees.

Hoe algemeen is SIRS?

Dit is eintlik vir navorsers moeilik om presies te sê hoe algemeen dit is. Want nie almal met SIRS kom betyds by 'n hospitaal nie. Maar in noodgevalle-afdelings (Emergency Room departments) en intensiewe sorgeenhede (Intensive Care Units - ICUs) is SIRS 'n relatief algemene toestand.

In een studie is sowat 27,000 gehospitaliseerde pasiënte gemonitor. Van hulle het 15% ten minste twee van die nodige SIRS-diagnostiese kriteria gehad by opname in die hospitaal. Verder het 47% van die pasiënte gedurende hul hospitalisasie ten minste een keer aan hierdie SIRS-diagnostiese kriteria voldoen. Jy kan dus indink hoe ernstig dit kan wees.

Wat is die simptome van SIRS? Hoe herken mens dit?

Omdat daar baie oorsake van SIRS is, en dit verskillende dele van die liggaam kan beïnvloed, kan die simptome ook baie uiteenlopend wees. As jy egter een of meer van die volgende simptome het, moenie dit ligtelik opneem nie. Dit is die verstandigste om so gou as moontlik mediese advies in te win.

Kyk hier wat die simptome is:

• Rooiheid en swelling (edeem) van die geaffekteerde areas van die liggaam: Soos 'n wond wat swel, of selfs erger.
• Erge pyn: Ondraaglike pyn in die geaffekteerde area.
• Verlies aan funksie in liggaamsdele: Byvoorbeeld, die onvermoë om 'n arm of been te beweeg.
• Intense moegheid: 'n Moegheid en lomerigheid wat so erg is dat jy niks kan doen nie.
• Verhoogde hartklop (Tagikardie): Die hart klop vinniger as normaal. Dit kan meer as 90 slae per minuut wees.
• Abnormale asemhaling: Moeilikheid om asem te haal, vinniger asemhaling (meer as 20 keer per minuut).
• Koors of verlaagde liggaamstemperatuur (Hipotermie): Die liggaam kan warm word en koors ontwikkel, of andersom kan die liggaamstemperatuur onder 36 grade Celsius (96.8 Fahrenheit) daal.
• Rillings of bewing (Chills): Jy begin bewe soos wanneer koors kom.
• Warm vel of klam, sweterige vel: Soms kan die vel warm wees, of dit kan klam en taai voel as gevolg van sweet.
• Veluitslag: Verskillende soorte uitslae en jeuk kan op die vel verskyn.
• Verwardheid, angs of ander geestelike veranderinge: Simptome soos die verlies van bewussyn, 'n gevoel van angs, of deurmekaar spraak.
• Verlies van bewussyn: Dit is 'n baie gevaarlike teken.

Die belangrikste ding: As jy sulke simptome het, moet asseblief nie by die huis bly nie. Gaan so gou as moontlik na die naaste hospitaal, of skakel 1990 vir 'n ambulans. SIRS is 'n toestand wat nood mediese behandeling vereis.

Wat is die oorsake van SIRS?

Soos vroeër genoem, ontstaan SIRS wanneer ons liggaam se immuunstelsel oormatig sterk reageer op 'n skadelike stimulus (stresfaktor). Normaalweg gebruik ons liggaam inflammasie (inflammation) as 'n hulp. Dink daaraan, wanneer jy 'n wond kry, swel dit en word rooi omdat selle na die area kom om te veg en die wond te genees. Maar in SIRS word hierdie reaksie onnodig ernstig, en daarom veroorsaak hierdie inflammasie self groot skade aan ons.

Hier is 'n paar hoofoorsake wat tot SIRS kan bydra:

• Akute aspirasie van voedsel of vloeistowwe in die lugweg: As voedsel of water in die longe beland tydens eet of drink, kan dit ook SIRS veroorsaak.
• Akute end-orgaan iskemie: As die bloedtoevoer na 'n belangrike orgaan soos die brein, hart of niere skielik stop of drasties verminder.
• Akute pankreatitis: Dit is ook 'n ernstige toestand.
• Nadelige reaksie op 'n medikasie: Die liggaam kan sterk reageer op sekere soorte medikasie.
• Bakteriële infeksies: Ernstige bakteriële infeksies soos longontsteking (Pneumonia) en meningitis.
• Bloedkankers (hematologiese maligniteit): Toestande soos leukemie (Leukemia), limfoom (Lymphoma) en veelvuldige miëloom (Multiple Myeloma).
• Brandwonde: SIRS kan ook voorkom as gevolg van groot brandwonde.
• Erythema multiforme: Dit is 'n ernstige velreaksie.
• Gebrek aan bloedvloei na jou ingewande en gastroïntestinale perforasie.
• Nie-mediese middelmisbruik en oordosis.
• Akute verergering van vaskulitis: Dit is 'n inflammatoriese toestand van die bloedvate.
• Toksiese skoksindroom: Dit is ook 'n lewensgevaarlike toestand wat deur 'n bakteriële infeksie veroorsaak word.
• Trauma en chirurgie-verwante trauma.
• Virusgriep-agtige toestande: Soms kan selfs 'n gewone griep ernstig raak en tot SIRS lei.
• Verspreide swaminfeksies by mense met verswakte immuunstelsels (immunosupressief).

Jy verstaan nou seker dat SIRS deur baie sulke oorsake veroorsaak kan word.

Wie loop die grootste risiko om SIRS te ontwikkel?

Sommige mense het 'n hoër kans om SIRS te ontwikkel as ander. Kom ons kyk wie dit is:

• Ouderdom: Die risiko is hoër vir jong babas en mense ouer as 65 jaar. Dit is omdat die immuunstelsel van albei hierdie groepe effens verswak kan wees.
• Verswakte immuunstelsel: Mense wat kankerbehandeling ontvang, HIV-geïnfekteerde persone, orgaanoorplanting-ontvangers, ens., het 'n verswakte immuunstelsel, wat hulle meer vatbaar maak vir SIRS.
• Chroniese toestande: Mense wat aan langtermyn siektes soos diabetes (Diabetes), sirrose (Sirrose - verharding van die lewer) en COPD ('n chroniese longsiekte) ly, het ook 'n verhoogde risiko.
• Bestaande infeksie: As daar reeds 'n infeksie soos longontsteking (Pneumonia), meningitis of sellulitis ('n velinfeksie) teenwoordig is, is die kans groter dat dit sal vererger en tot SIRS sal lei.

As jy of iemand wat jy ken hierdie risikofaktore het, is dit dus baie belangrik om spesiale aandag aan die simptome van SIRS te gee.

Hoe diagnoseer dokters SIRS?

Omdat SIRS 'n lewensgevaarlike toestand kan wees, probeer dokters dit so gou as moontlik diagnoseer. Hulle gebruik hiervoor die volgende:

• Fisiese ondersoek: Jou liggaam word ondersoek, veral vitale tekens (vital signs) soos koors, hartklop, asemhalingstempo en bloeddruk.
• Jou simptome: Daar word deeglik gevra oor die ongemak wat jy ervaar.
• Jou mediese geskiedenis: Daar word gevra oor vorige siektes en medikasie wat jy gebruik.
• Moontlike oorsaak van SIRS: As die oorsaak van SIRS gevind kan word, help dit ook met die diagnose.

Gewoonlik is hierdie inligting voldoende vir 'n dokter om SIRS te vermoed en vinnig met behandeling te begin. Maar boonop kan 'n paar addisionele toetse gedoen word om jou gesondheidstoestand verder te evalueer en die presiese oorsaak van SIRS te bepaal. Byvoorbeeld:

• Bloedtoetse: Hiermee kan baie dinge ondersoek word. Byvoorbeeld, basiese metaboliese paneel (Basic metabolic panel), volledige bloedtelling (Complete Blood Count - CBC) (hieruit word die witbloedseltelling (Leukosiete) bepaal), melksuurtoets (Lactic acid test), lewerfunksietoetse (Liver function tests), nierfunksietoetse (Kidney function tests), ensovoorts.
• Bloedsuurstofvlak (Blood oxygen level).
• Urinalise (Urinalysis).
• Bakterieële kultuurtoets (Bacteria culture test): Om te bepaal of daar 'n infeksie is, en indien wel, watter bakterie dit veroorsaak.
• Beeldtoetse (Imaging tests): Met X-strale (X-rays) of CT-skanderings (CT scans) kan gesien word wat binne die liggaam gebeur.

SIRS-diagnostiese kriteria (SIRS criteria)

Om SIRS korrek te diagnoseer, moet jy ten minste twee van die volgende simptome hê:

• Liggaamstemperatuur: Hoër as 38 grade Celsius (100.4 Fahrenheit) of laer as 36 grade Celsius (96.8 Fahrenheit).
• Hartklop: Meer as 90 slae per minuut.
• Asemhalingstempo: Meer as 20 asemhalings per minuut, of die vlak van koolstofdioksied (CO2) in die bloed (partial pressure of CO2) is minder as 32 mmHg.
• Witbloedseltelling (Leukosiete - white blood cell): Meer as 12,000.

Vir kinders is hierdie kriteria egter effens anders. Om te sê dat hulle SIRS het, moet daar noodwendig 'n abnormaliteit in die witbloedseltelling of 'n abnormaliteit in die liggaamstemperatuur wees. Dit is omdat kinders se hartklop en asemhalingstempo gewoonlik 'n bietjie hoër is as dié van volwassenes.

Hoe word SIRS behandel?

Wanneer SIRS behandel word, word twee hoofsake in ag geneem. Die een is om die onderliggende oorsaak van SIRS te behandel. Die ander is om orgaanversaking (Multi-Orgaan Disfunksie Sindroom - MODS) te voorkom.

Behandelingsmetodes kan wissel afhangende van die oorsaak van SIRS. Maar hier is 'n paar van die mees algemene behandelings:

• Binneaarse vloeistowwe (IV fluids): Dit help om goeie bloedvloei na die liggaamsorgane te verseker en om 'n drastiese daling in bloeddruk (blood pressure) te voorkom.
• Antibiotika: Hierdie medikasie word gegee as SIRS deur 'n bakteriële infeksie veroorsaak is.
• Vasopressormedikasie: As die bloeddruk baie laag is, word dit gegee om dit na 'n normale vlak te herstel.
• Kortikosteroïede: Dit word gebruik om te voorkom dat die liggaam in skok (shock) gaan, of om dit uit skok te help.
• Binneaarse insulien (IV insulien): Om bloedsuikervlakke te beheer (indien nodig).
• Chirurgie: Byvoorbeeld, om etter uit 'n abses te dreineer, beskadigde weefsel te verwyder, of om verkennende chirurgie (exploratory surgery) uit te voer om die oorsaak van die probleem binne te vind.

Dink byvoorbeeld, as nierversaking (kidney failure) voorkom, moet dialise (bloedreiniging) uitgevoer word. Net so, as asemhalingsversaking (respiratory failure) voorkom, kan dit nodig wees om die pasiënt aan 'n meganiese ventilator (mechanical ventilation) te koppel.

Kan SIRS genees word? Wat is die prognose?

Die prognose (prognosis) van SIRS hang af van verskeie faktore.

• Hoe vinnig jy gediagnoseer en behandel is.
• Wat die onderliggende oorsaak van SIRS is.
• Of jy risikofaktore vir SIRS gehad het (bv. 'n verswakte immuunstelsel).

Die goeie nuus is dat as behandeling vroegtydig ontvang word, baie mense wat SIRS ontwikkel heeltemal herstel en 'n normale lewe lei. Maar omdat dit 'n gevaarlike toestand is, kan lewensverlies soms voorkom. Die sterftesyfer as gevolg van SIRS is ongeveer 7%.

Die sterftesyfer as gevolg van sepsis (Sepsis) is spesifiek soos volg:

• Vir sepsis (Sepsis): 1.3%
• Vir ernstige sepsis (Severe sepsis): 9.2%
• Vir septiese skok (Septic shock - 'n skoktoestand wat deur sepsis veroorsaak word): 28%

Daarom, as gevolg van die risiko van sterfte, is dit uiters belangrik om onmiddellik mediese advies in te win sodra simptome van SIRS verskyn.

Wat is die moontlike komplikasies van SIRS?

Die toestand van SIRS (veral as dit deur 'n infeksie veroorsaak word) kan ontwikkel tot ernstige sepsis (severe sepsis) of septiese skok (septic shock). Boonop kan een orgaan of selfs verskeie organe versuim (multi-organ or single-organ failure). Daarbenewens kan die volgende komplikasies ook voorkom:

• Akute bynierinsuffisiënsie (Acute adrenal insufficiency): Dit beteken dat jou byniere nie genoeg belangrike hormone soos kortisol (cortisol) produseer nie.
• Akute enkefalopatie (Acute encephalopathy): Enige breinsiekte wat die funksie of struktuur van die brein beïnvloed.
• Akute Respiratoriese Nood-sindroom (Acute Respiratory Distress Syndrome - ARDS): Ernstige skade aan die longe.
• Akute transaminitis: 'n Verhoging in die vlakke van sekere ensieme wat lewerfunksie beïnvloed.
• Akute tubulêre nekrose: Skade aan die niere.
• Diepveneuse trombose (Deep Vein Thrombosis - DVT).
• Gedissemineerde intravaskulêre stolling (Disseminated Intravascular Coagulation - DIC): Hier vorm klein bloedklonte regdeur die liggaam, en terselfdertyd neem bloeding toe.
• Hemolise (Hemolysis): Die afbreek van rooibloedselle.
• Metaboliese asidose: 'n Toename in die suurheid van die liggaam.
• Trombositose (Thrombocytosis - 'n toename in bloedplaatjies) of trombositopenie (Thrombocytopenia - 'n afname in bloedplaatjies).

Sommige van hierdie komplikasies kan met behandeling omgekeer en genees word. Maar sommige, soos breinskade, kan permanent wees. Dit is waarom SIRS so gevaarlik is.

Wat kan ons doen om SIRS te voorkom?

Hoewel SIRS nie heeltemal voorkom kan word nie, is daar 'n paar dinge wat ons kan doen om die risiko van die ontwikkeling daarvan te verminder. Kom ons kyk wat dit is:

• Oefen altyd goeie higiëne: Probeer om virale infeksies te voorkom deur veral hande te was.
• Hou snye en ander wonde skoon totdat dit genees: Verseker dat selfs 'n klein wond nie ontsteek raak nie.
• Kry aanbevole inentings (vaccines) betyds: Dit kan beskerm teen baie infeksies.
• Ontvang gepaste mediese behandeling vir chroniese toestande: Dit is belangrik om siektes soos diabetes en hoë bloeddruk onder beheer te hou.
• Sien 'n dokter as die simptome van 'n bestaande siekte of toestand vererger: Moenie dit as 'n geringe saak afmaak nie.
• Soek onmiddellik mediese advies as jy 'n ernstige besering opdoen of 'n infeksie vermoed: Vinnige behandeling kan groot skade voorkom.

Laastens, dinge om te onthou (Take-Home Message)

Die eerste ding wat jy moet onthou is dat SIRS (Sistemiese Inflammatoriese Reaksie Sindroom) 'n lewensgevaarlike mediese noodtoestand is. Om SIRS te voorkom, is dit noodsaaklik om onmiddellik behandeling te ontvang vir enige infeksie, komplikasie van 'n siekte, of ernstige besering. Indien onbehandel, kan SIRS lei tot ernstige komplikasies, en selfs die dood.

As jy risikofaktore vir SIRS het (bv. verswakte immuniteit, chroniese siektes), praat dan met jou dokter oor hoe om daardie risiko's te bestuur, wat die simptome van SIRS is en wat om te doen as dit voorkom. Wees bewus van jou gesondheid, en wees ingelig. Dit is die belangrikste ding!