Dozvieme sa niečo o hadičke, ktorá sa zavádza, keď má niekto ťažkosti s dýchaním? (Intubácia)

Pravdepodobne ste už počuli frázu „zavedenie hadičky“ alebo „vloženie hadičky“, keď je niekto v kritickom stave alebo pred veľkou operáciou . Čo to vlastne znamená? Aj keď to môže znieť trochu strašidelne, je to veľmi dôležitá vec, ktorá často môže zachrániť život. Poďme sa o tom porozprávať, dobre?

Čo je intubácia?

Jednoducho povedané, intubácia je proces, pri ktorom lekár alebo vyškolený zdravotnícky pracovník zavedie tenkú hadičku cez ústa (alebo niekedy nos) do priedušnice (hlavnej dýchacej cesty). Nazýva sa to aj endotracheálna intubácia alebo tracheálna intubácia . Po zavedení tejto hadičky je priedušnica otvorená, čo uľahčuje dýchanie. Táto hadička sa potom môže pripojiť k prístroju (často ventilátoru ), ktorý môže dýchať za vás. Prístroj potom dodáva kyslík a vzduch, ktoré vám pomáhajú dýchať.

Prečo by niekto potreboval byť takto intubovaný?

Hadica je potrebná iba v prípade, že niekto nedokáže správne dýchať sám, alebo ak má dýchacie cesty zablokované alebo poškodené. Zamyslite sa nad tým, kyslík je pre naše telo nevyhnutný. Takže ak ho nedostávame správne, môže nastať veľa problémov.

Toto sú situácie, v ktorých sa zvyčajne zavádza trubica:

• Obštrukcia dýchacích ciest : Predstavte si, že by sa vám niečo zaseklo v dýchacích cestách, napríklad kúsok jedla, a vy by ste nemohli dýchať. Tak to je.
• Zástava srdca: Ak srdce náhle prestane pracovať , kyslík sa nedostáva do mozgu a iných orgánov. Táto metóda sa používa na rýchle dýchanie v tomto čase.
• Ťažké poranenia krku, hrudníka alebo brucha: Tieto poranenia môžu ovplyvniť dýchacie cesty a sťažiť dýchanie.
• Strata vedomia alebo znížená úroveň vedomia: Keď niekto stratí vedomie, nemusí byť schopný ovládať dýchanie. To znamená, že jazyk môže klesnúť dozadu a zadusiť sa.
• Počas rozsiahleho chirurgického zákroku: Počas niektorých rozsiahlych chirurgických zákrokov budete v anestézii a nebudete môcť samostatne dýchať. V tom čase vám bude táto trubica pomáhať dýchať, kým operácia neskončí.
• Respiračné zlyhanie alebo dočasné zastavenie dýchania (apnoe):V prípadoch závažných infekcií pľúc, ako je zápal pľúc alebo exacerbácia astmy, pľúca nemôžu správne fungovať. Aj vtedy je potrebná táto podpora.
• Riziko vniknutia látok, ako sú jedlo, zvratky alebo krv, do dýchacích ciest aspirácia : Ak je niekto v bezvedomí, veci sa môžu dostať do pľúc pri zvracaní. To je veľmi nebezpečné. Táto trubica tomu pomáha zabrániť.

Je zavedenie hadičky a jej pripojenie k ventilátoru to isté?

Tieto dve veci spolu súvisia, ale nie sú úplne to isté.

Intubácia, ako sme už spomenuli, sa vzťahuje na proces zavedenia trubice (endotracheálnej trubice - ETT) do priedušnice.

Potom ste cez túto hadičku pripojení k dýchaciemu zariadeniu. Niekedy to môže byť vak, ktorý lekár stlačí a vháňa doň vzduch (možno ste to videli vo filmoch). Alebo ste pripojení k prístroju nazývanému „ventilátor“ . Tento prístroj kontrolovane posiela kyslík a vzduch do pľúc.

Niekedy však ventilátor dýcha cez masku, ktorá zakrýva ústa a nos. Vtedy sa nezavedie hadička. To je iná vec.

Komu sa nemôže zaviesť hadička týmto spôsobom? (Kontraindikácie)

Aj keď sa to vo väčšine prípadov dá urobiť bezpečne, existujú prípady, keď lekári rozhodnú, že nie je bezpečné zavádzať hadičku týmto spôsobom. Napríklad:

• Ak sú dýchacie cesty vážne poškodené.
• Ak je v priedušnici závažná obštrukcia, ktorá bráni zavedeniu trubice.

Predstavte si, že ak by došlo k veľkej nehode v oblasti krku a priedušnica by bola prerušená, pokus o zavedenie hadičky cez ňu by mohol spôsobiť ešte väčšie škody, však?

V takýchto prípadoch lekári používajú inú metódu. To znamená, že urobia malý otvor v dolnej časti krku priamo do priedušnice a dýchajú cezň. Toto sa nazýva „tracheostómia“ . Táto „tracheostómia“ je tiež potrebná, keď je potrebné ponechať hadičku zavedenú cez ústa alebo nos dlhší čas. Je to preto, že dlhodobé zavedenie hadičky cez ústa alebo nos môže spôsobiť ďalšie problémy.

Ako funguje tento postup umiestnenia trubice?

Toto sa zvyčajne robí v nemocnici. V prípade núdze sa to môže urobiť ešte predtým, ako vás záchranná služba odvezie do nemocnice. Robia to však vyškolení lekári a zdravotnícky personál.

Tu je to, čo sa zvyčajne deje:

1. Príprava: Najprv sa do žily v ruke vpichne malá ihla (napríklad „infúzna ihla“) a cez ňu sa podajú potrebné lieky. Takto sa podáva anestézia , aby ste boli ospalí a necítili žiadnu bolesť.

2. Podávanie doplnkového kyslíka:Následne sa vám cez ústa a nos umiestni kyslíková maska, aby sa do tela dostalo malé množstvo kyslíka navyše. Toto sa robí, aby sa zabránilo vyčerpaniu kyslíka počas krátkeho času, kedy je trubica zavedená.

3. Zavedenie zariadenia: Potom sa odstráni kyslíková maska, hlava sa mierne zakloní a do úst (niekedy cez nos) sa zavedie špeciálne zariadenie nazývané laryngoskop . Má malé svetlo a časť podobnú zrkadlu. To umožňuje lekárovi lepšie vidieť priedušnicu a zaviesť hadičku.

4. Zviditeľnenie priedušnice: Toto zariadenie sa pomaly presúva zvnútra úst do zadnej časti a bez dotyku zubov sa zdvihne časť hrdla nazývaná epiglottis (je to ako malé viečko, ktoré uzatvára priedušnicu, keď prehĺtame jedlo), čím sa ústie priedušnice jasne zviditeľní.

5. Zavedenie trubice: Následne sa hrot laryngoskopu zavedie cez ústie priedušnice do priedušnice a pozdĺž neho sa zavedie dýchacia trubica (endotracheálna trubica).

6. Stabilizácia trubice: Po zavedení trubice sa okolo nej nafúkne malá balónovitá časť, aby sa trubica zväčšila. Týmto spôsobom trubica zostane v priedušnici bez pohybu a všetok dych, ktorý vdýchnete, sa dostane do pľúc a nevyjde von.

7. Odstránenie a pripojenie zariadenia: Laryngoskop sa potom odstráni a trubica sa pripevní k boku úst pomocou náplasti alebo čelenky, aby sa zabránilo jej pohybu.

8. Kontrola správneho umiestnenia: Nakoniec sa skontroluje, či je trubica v priedušnici alebo či niekde inde. Toto sa dá urobiť pomocou röntgenu hrudníka alebo pripojením vaku k trubici a jeho nafúknutím vzduchom a počúvaním hrudníka stetoskopom, aby sa zistilo, či počujete nejaký dýchací zvuk.

Toto všetko zaberie len pár minút, ale treba to urobiť veľmi opatrne a rýchlo.

Môžete hovoriť a jesť, keď máte zavedenú hadičku?

Toto je problém pre mnohých ľudí.

• Nemôžete hovoriť: Pretože trubica prechádza medzi hlasivkami (časťou, ktorá vibruje, keď hovoríte), nemôžete hovoriť, keď máte zavedenú trubicu.
• Nemôžete jesť ani piť: Taktiež nemôžete prehĺtať, kým máte zavedenú hadičku. Takže nemôžete jesť ani piť.

Možno sa pýtate: „Ako potom zabezpečíte jedlo?“

Zvyčajne, v závislosti od toho, ako dlho budete na tejto hadičke, vám lekári poskytnú potrebnú výživu buď prostredníctvom fyziologického roztoku („intravenózne tekutiny“), alebo ako tekutiny cez samostatnú tenkú hadičku, ktorá sa zavedie cez ústa alebo nos do žalúdka.

Ako sa vyberá hadička? (Extubácia)

Keď lekári rozhodnú, že dokážete dobre dýchať sami a že túto trubicu už nepotrebujete, odstránia ju. Toto sa nazýva „extubácia “. Je to tiež veľmi jednoduchý zákrok.

Tu je postup:

1. Najprv odstráňte náplasť alebo pásku, ktorá drží hadičku na mieste.

2. Potom sa pomocou tenkej trubice (odsávanie) odstráni nepotrebný hlien a iné veci z dýchacích ciest.

3. Malý balónik, ktorý bol nafúknutý, aby sa zabránilo uviaznutiu trubice vo vnútri priedušnice, sa vyfúkne.

4. Potom vám lekár povie, aby ste sa zhlboka nadýchli, hlasno zakašľali a zadržali dych. V tom momente pomaly vytiahne hadičku.

Po odstránení hadičky vás môže niekoľko dní bolieť hrdlo. Môžete sa tiež cítiť mierne nepríjemne pri rozprávaní. To však do niekoľkých dní zmizne.

Existujú s tým nejaké riziká? (Riziká intubácie)

Zavedenie hadičky je bežný, prevažne bezpečný a potenciálne život zachraňujúci zákrok. Väčšina ľudí sa zotaví v priebehu niekoľkých hodín alebo dní. Existujú však určité komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť veľmi zriedkavo:

• Aspirácia: Keď je hadička zavedená alebo ponechaná na mieste, niekedy sa do pľúc môžu dostať veci ako zvratky a krv.
• Potrubie smeruje na nesprávne miesto:
• Endobronchiálna intubácia: Niekedy môže byť trubica zavedená iba do jednej z dvoch hlavných dýchacích ciest, ktoré sa od priedušnice odbočujú do pľúc (nazýva sa aj intubácia hlavného kmeňa). Vtedy dýcha iba jedna pľúca.
• Pažeráková intubácia: Ak sa trubica zavedie do pažeráka namiesto priedušnice , môže to spôsobiť poškodenie mozgu a dokonca smrť, ak sa problém rýchlo nerozpozná. Lekári sú však v tomto smere veľmi opatrní.
• Nezabezpečenie dýchacích ciest: Pokusy o zavedenie hadičky nemusia byť niekedy úspešné, čo znemožňuje liečbu pacienta.
• Infekcie: Ľudia s hadičkami môžu niekedy vyvinúť veci, ako sú infekcie dutín.
• Zranenie: Pri zavádzaní hadičky môže dôjsť k menším poraneniam úst, zubov, jazyka, hlasiviek alebo dýchacích ciest. To môže spôsobiť krvácanie a opuch.
• Problémy s anestéziou: Hoci sa väčšina ľudí z anestézie dobre zotavuje, niektorí môžu pociťovať oneskorené zotavenie alebo iné núdzové stavy.
• Tenzný pneumotorax: Stav, pri ktorom je vzduch zachytený vo vnútri hrudnej dutiny, čo spôsobuje kolaps pľúc.

Hoci tieto riziká existujú, sú veľmi malé v porovnaní s výhodami zavedenia hadičky, najmä v situácii, ktorá zachraňuje život.

Na záver, veci, ktoré si treba zapamätať (Správa na zapamätanie)

Dúfam, že teraz dobre rozumiete endotracheálnej intubácii . Ide o veľmi dôležitý lekársky zákrok, ktorý sa vykonáva na záchranu života človeka, ktorý nie je schopný samostatne dýchať.

Táto trubica udržiava priedušnicu otvorenú a umožňuje kyslíku vstupovať do pľúc.

Toto sa zvyčajne robí v nemocnici, v prípade núdze alebo pred väčším chirurgickým zákrokom. Aj keď sa to môže zdať trochu strašidelné, robí sa to preto, aby sa vám pomohlo zotaviť. Verte, že váš lekár vždy urobí to, čo je pre vás najlepšie. Ak máte akékoľvek otázky alebo obavy, nebojte sa opýtať svojho lekára alebo zdravotnej sestry.

intubácia , priedušnica, zavedenie hadičky, ventilátor, dýchanie, chirurgický zákrok, urgentná liečba