Nová nádej pre rakovinu prsníka: Poďme sa jednoduchým spôsobom dozvedieť o inhibítoroch PI3K (Inhibítory PI3K pre ER+ rakovinu prsníka)

Keď počujeme slovo rakovina prsníka, mnohé z nás sa boja. Najdôležitejšie však je pochopiť, že nie všetky druhy rakoviny prsníka sú rovnaké. Existujú rôzne typy. Jedným z najbežnejších typov je „estrogénový receptor pozitívny“ alebo, ako ho medicínsky nazývame , ER+ (estrogén-receptor-pozitívny) karcinóm prsníka . V skutočnosti iba 80 % diagnostikovaných druhov rakoviny prsníka patrí k tomuto typu. Dnes si teda povieme o novej, úspešnej triede liekov, ktoré boli objavené na liečbu týchto ER+ druhov rakoviny prsníka.

Najprv sa pozrime, čo je ER+ rakovina prsníka?

Zjednodušene povedané, hormón estrogén v našom tele pomáha týmto rakovinovým bunkám rásť. Predstavte si, že tieto rakovinové bunky majú na svojom povrchu špeciálne „zámky“ (receptory), na ktoré sa môže pripojiť estrogénový hormón. Keď „kľúč“ nazývaný estrogénový hormón zapadne do tohto „zámku“, rakovinové bunky dostanú „signál“ na delenie a rast.

Preto lekári často liečia ER+ rakovinu hormonálnou terapiou . Tieto liečby fungujú tak, že blokujú väzbu „kľúča“ (estrogénu) na „zámok“ (receptory). Niekedy, najmä keď sa rakovina rozšírila po celom tele (pokročilá alebo metastatická), sa tieto rakovinové bunky stanú veľmi prefíkanými. Stávajú sa rezistentnými voči tejto hormonálnej liečbe, čo znamená, že na ňu nereagujú tak dobre. Vtedy potrebujeme nové, účinnejšie liečby.

„Prepínač rastu“ rakovinových buniek – gény PI3K a PIK3CA

Keď lekári a vedci hľadali príčiny týchto druhov rakoviny rezistentných na hormóny, objavili niečo zvláštne: poruchu v signálnej dráhe PI3K (fosfatidylinositol-3-kináza) , kľúčovom signálnom systéme, ktorý riadi rast, delenie a prežitie buniek v našom tele.

Predstavte si túto dráhu PI3K ako hlavný „rozvádzač“ v bunke. Riadi rozhodnutia o tom, či má bunka rásť alebo sa deliť. Jedným z hlavných génov, ktoré riadia tento rozvádzač, je gén PIK3CA .

U niektorých pacientok s rakovinou má tento gén PIK3CA mutáciu , čo znamená zmenu alebo poruchu. Je to, akoby sa prepínač „rastu“ na rozvádzači zasekol a bol stále „zapnutý“. Potom sa bunky začnú nekontrolovateľne deliť a rásť. Toto je hlavná príčina rakoviny. Výskum zistil, že približne 40 % pacientok s ER+ rakovinou prsníka má túto mutáciu génu PIK3CA.

Čo sú teda tieto inhibítory PI3K?

Ako riešenie tohto problému sa tu zavádza trieda liekov nazývaných inhibítory PI3K . Najjednoduchšia vec, ktorú tieto lieky robia, je správne deaktivovať „rastový spínač“ (dráhu PI3K), ktorý som spomenul predtým a ktorý je „zaseknutý“.

Tieto sa zvyčajne dodávajú vo forme perorálnych liekov. Často sa tento liek podáva pacientom v kombinácii s už spomínanou hormonálnou terapiou (blokátor estrogénu).

Ako zistím, či je táto liečba pre mňa vhodná?

Toto je veľmi dôležitá otázka. Inhibítory PI3K sa nepodávajú všetkým pacientkam s rakovinou prsníka . Sú špecificky určené na:

• Pre ženy po menopauze a mužských pacientov.
• Rakovina musí byť HR+ (hormónovo-receptor-pozitívna) a HER2-negatívna .
• Najdôležitejšia vec: Rakovinové bunky musia mať mutáciu génu PIK3CA .

Aby lekár zistil, či vaša rakovina má túto genetickú mutáciu, vykoná špeciálny test. Zvyčajne zahŕňa odber vzorky krvi alebo malého kúska tkaniva (biopsie) z nádoru. Výsledky tohto testu určia, či je táto liečba pre vás vhodná.

Aké vedľajšie účinky môžu tieto lieky spôsobiť?

Tak ako každá liečba rakoviny, aj inhibítory PI3K môžu spôsobovať niektoré vedľajšie účinky. Tieto sa však nevyskytujú u každého rovnako. V súčasnosti existujú aj spôsoby, ako tieto vedľajšie účinky zvládnuť.

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patria:

• Nevoľnosť a vracanie
• Strata chuti do jedla a úbytok hmotnosti
• Vredy v ústach
• Vypadávanie vlasov
• Akékoľvek účinky na funkciu obličiek, pečene alebo pankreasu
• Môžu sa vyskytnúť kožné vyrážky, niekedy závažné, ktoré spôsobujú olupovanie kože alebo tvorbu pľuzgierov.
• Vysoká hladina cukru v krvi: Toto je bežný vedľajší účinok špecifický pre túto skupinu liekov, pretože dráha PI3K sa podieľa na metabolizme cukru v našom tele.

Tieto vedľajšie účinky vás neznepokojujú. Váš lekár vás bude pravidelne kontrolovať. V prípade potreby zníži dávku lieku, na určitý čas ho prestane užívať (lieková prázdnina) alebo vám predpíše iný liek na kontrolu vedľajších účinkov. Nikdy neprestaňte užívať liek ani nemeňte dávku bez toho, aby ste sa o to poradili s lekárom.

Výskum ukázal, že užívanie liekov na cukrovku na kontrolu hladiny cukru v krvi alebo dodržiavanie diéty s nízkym obsahom sacharidov a vysokým obsahom tukov ( ketogénna diéta ) môže zvýšiť účinnosť tohto lieku. Pred vykonaním akýchkoľvek zmien v stravovaní je však dôležité poradiť sa so svojím lekárom.

Je táto liečba naozaj účinná?

Áno. Toto je najdôležitejšia vec. Početné klinické štúdie ukázali, že pacientky s ER+ rakovinou prsníka s mutáciou PIK3CA môžu mať úžitok z inhibítora PI3K v kombinácii s hormonálnou liečbou.

Jedna veľká štúdia zistila, že pacienti, ktorí dostávali túto kombináciu liekov, mali prežitie bez progresie približne 11 mesiacov. U pacientov s rovnakou genetickou mutáciou, ktorí nedostávali inhibítory PI3K, to bolo menej ako 6 mesiacov. Je to veľká zmena a veľká nádej. Vďaka tomuto úspechu sa teraz vyvíjajú nové lieky v tejto triede liekov.