Poďme sa jednoducho dozvedieť o DMARD, liekoch používaných na liečbu ankylozujúcej spondylitídy.

Zobudíte sa niekedy ráno s pocitom stuhnutosti a nehybnosti? Je pre vás ťažké sa chvíľu ohnúť? Môže to byť spôsobené ankylozujúcou spondylitídou , ochorením , ktoré postihuje kĺby chrbtice. Ak ste vyskúšali voľnopredajné lieky proti bolesti ( NSAID ) a bolesť a opuch neustúpili, váš lekár vám môže odporučiť DMARD. Poďme sa teda na koreň veci.

Čo sú DMARD a ako fungujú?

Pri ankylozujúcej spondylitíde sa obranný systém nášho tela, imunitný systém , stáva hyperaktívnym a začne útočiť na naše vlastné kĺby chrbtice. To spôsobuje zápal , bolesť a stuhnutosť, ktoré sťažujú správny pohyb chrbtice.

DMARD je skratka pre „Disease-Modifying Antirheumatic Drug“ (lieky modifikujúce ochorenie). Jednoducho povedané, znamená to „liek na artritídu, ktorý mení priebeh ochorenia“. Tieto lieky fungujú tak, že upokojujú hyperaktívny imunitný systém. Na rozdiel od bežných liekov proti bolesti (NSAID) tieto nielen znižujú bolesť, ale tiež pomáhajú kontrolovať progresiu ochorenia a predchádzať ďalšiemu poškodeniu kĺbov. Preto sa nazývajú „lieky modifikujúce ochorenie“.

Aké typy DMARD sa podávajú pri ankylozujúcej spondylitíde?

DMARD podávané na toto ochorenie možno rozdeliť do niekoľkých hlavných kategórií. Nazývajú sa biologické lieky a tradičné DMARD. Pozrime sa na každý z týchto typov.

Biologické liečivá: Lieky, ktoré pôsobia na rovnaký cieľ

Biologické liečivá sú ako ostreľovači. Zameriavajú sa a útočia iba na proteíny, ktoré priamo spôsobujú problém.

• Inhibítory TNF: Ide o prvú triedu biologických liekov schválených na liečbu ankylozujúcej spondylitídy. Fungujú tak, že blokujú proteín nazývaný tumor nekrotizujúci faktor (TNF), ktorý spôsobuje zápal. Môžu pomôcť pri artritíde chrbtice a iných kĺbov, ako aj pri stavoch, ktoré sa môžu vyskytnúť s týmto ochorením, ako je uveitída , zápal oka a zápalové ochorenie čriev (IBD) ( Crohnova choroba a ulcerózna kolitída). Váš lekár vám ich zvyčajne predpíše, ak ste vyskúšali aspoň dva typy liekov proti bolesti (NSAID) a nemali žiadny účinok.
• Adalimumab (Humira)
• Certolizumab (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)
• Golimumab (Simponi)

• Inhibítory IL-17: Tieto fungujú tak, že blokujú iný zápalový proteín nazývaný interleukín-17 (IL-17). Sú dobrou voľbou pre ľudí, ktorí nereagovali na inhibítory TNF alebo ktorí nemôžu užívať inhibítory TNF kvôli ochoreniam, ako sú srdcové choroby alebo skleróza multiplex (MS).
• Ixekizumab (Taltz)
• Sekukinumab (Cosentyx)

Inhibítory JAK: Nové lieky, ktoré sa môžu užívať vo forme tabliet

Tieto sa líšia od biologických liekov. Sú dobrým riešením pre niekoho, kto nemá rád injekcie, pretože sú dostupné vo forme tabliet. Fungujú tak, že cielene pôsobia na enzýmový systém nazývaný Janus kináza (JAK), ktorý spôsobuje zápal.

• Tofacitinib (Xeljanz)
• Upadacitinib (Rinvoq)

Tradičné DMARD: Najčastejšie používané lieky na periférne kĺby

Tieto sa podávajú hlavne pri bolesti a opuchu kĺbov, ako sú ruky, nohy, boky a kolená, a nie pri bolestiach chrbtice.

• Metotrexát: Dodáva sa vo forme tabletky alebo injekcie. Pomáha predchádzať poškodeniu kĺbov.
• Sulfasalazín (azulfidín): Toto je tiež liečba periférnych kĺbov a IBD. Užíva sa vo forme tabliet.

Ako si lekár vyberie pre vás ten správny DMARD?

Pri výbere lieku lekár zohľadňuje niekoľko faktorov.

• Aké závažné sú vaše príznaky.
• Lieky, ktoré ste v minulosti užívali, a výsledky, ktoré ste s nimi dosiahli.
• Vedľajšie účinky daného lieku a ich vplyv na vaše zdravie.

Aké sú vedľajšie účinky tohto lieku?

Tak ako všetky lieky, aj DMARD môžu mať vedľajšie účinky. Niektoré sú mierne, zatiaľ čo iné môžu byť závažné. Preto sa o nich pred začatím užívania lieku poraďte so svojím lekárom.

• Biologické lieky a inhibítory JAK: Tieto lieky spomaľujú imunitný systém, čím ho robia menej schopným bojovať proti infekciám. Preto je dôležité, aby ste sa pred začatím užívania týchto liekov uistili, že máte všetky potrebné očkovania.
• Test na tuberkulózu (TBC): Pred začatím liečby inhibítormi TNF je nevyhnutné podstúpiť test na tuberkulózu (TBC), pretože tieto lieky môžu reaktivovať spiace baktérie TBC vo vašom tele.
• Ďalšie vedľajšie účinky: Môže sa vyskytnúť začervenanie v mieste vpichu, bolesť hlavy a kožná vyrážka. Inhibítory IL-17 môžu niekedy zhoršiť IBD.

Vedľajšie účinky tradičných DMARD

• Metotrexát: Žalúdočné ťažkosti, afty v ústach a nízky počet krviniek môžu spôsobiť infekcie, horúčku a modriny. Na zníženie týchto príznakov vám lekár predpíše tablety kyseliny listovej. Počas užívania tohto lieku budete musieť každé 1 – 3 mesiace absolvovať krvné testy na kontrolu funkcie obličiek a pečene. Tento liek sa neodporúča užívať počas tehotenstva.
• Sulfasalazín: Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, citlivosť na slnečné svetlo, kožné vyrážky a bolesti hlavy. Tento liek môže sfarbiť moč, pot a slzy na žltooranžovo. Nie je nebezpečný, ale môže zafarbiť oblečenie.

Čo očakávať na začiatku liečby?

Tieto lieky nefungujú rovnako u každého. Získajte výsledky.Môže to trvať niekoľko týždňov alebo mesiac či dva. Preto je dôležité byť trpezlivý. Neprestaňte náhle užívať lieky, pretože si myslíte, že sa to nezlepší.

Aj keď vaše príznaky úplne ustúpili, je veľmi dôležité pokračovať v užívaní liekov tak dlho, ako vám odporučí lekár. Ak prestanete, ochorenie sa môže opäť zhoršiť.