Dozvieme sa viac o ochoreniach pečene! Poďme sa o tom porozprávať!

Pečeň je veľmi dôležitý orgán v tele. Funguje v našom tele ako filter. Filtruje a odstraňuje toxíny z krvi. Ale existuje limit toho, čo tento filter dokáže zvládnuť, však? Niekedy môže práve táto funkcia poškodiť pečeň . Takže dnes si pohovorme o ochoreniach pečene .

Čo je ochorenie pečene?

Keď hovoríme o „ochorení pečene“, lekári zvyčajne hovoria o stavoch, ktoré poškodzujú pečeň postupne, v priebehu času alebo sú chronické . Tieto stavy môžu byť spôsobené vírusovými infekciami , rôznymi toxínmi alebo určitými metabolickými poruchami. Úžasné je, že pečeň má úžasnú schopnosť samoopravy. Ale keď sa neustále používa, táto schopnosť postupne klesá.

Aké sú štádiá chronického ochorenia pečene?

Ochorenie pečene zvyčajne prebieha už dlhší čas v štyroch hlavných štádiách. Pozrime sa na to, aké to sú.

1. štádium: Hepatitída

Prvým štádiom je hepatitída. Jednoducho povedané, ide o opuch pečeňového tkaniva. Rovnako ako keď sa niekde zraníme, opuchne, keď je pečeň poškodená alebo otrávená, tento opuch vzniká ako reakcia na to. Deje sa tak, aby sa eliminovala infekcia a začal proces hojenia. Toto sa dá vyriešiť náhlym, dočasným opuchom (akútna hepatitída). Ak však dôjde k pretrvávajúcemu poškodeniu alebo otrave, opuch pokračuje. V dôsledku tohto dlhodobého stavu hepatitídy (chronickej hepatitídy) , keď sa pečeň časom snaží sama uzdraviť, nakoniec sa začínajú tvoriť jazvy (fibróza).

2. štádium: Fibróza

Druhým štádiom je fibróza. V tomto štádiu sa v pečeni postupne hromadí jazvové tkanivo, ktoré ju robí stále tuhšou a stuhnutou. Je to ako stará handra. Toto jazvové tkanivo znižuje prietok krvi do pečene, čo znamená, že do pečene sa dodáva menej kyslíka a živín. Takto pečeň začína pomaly strácať funkciu. Prekvapivo je možné časť tejto fibrózy zvrátiť. To znamená, že ak sa poškodenie dostatočne zníži, pečeňové bunky sa môžu regenerovať a jazvové tkanivo sa môže zredukovať.

3. štádium: Cirhóza

Tretím štádiom je cirhóza, čo je závažné, nezvratné a trvalé zjazvenie pečene.V tomto štádiu sa fibróza stáva nezvratnou. Keď pečeň stratí dostatok zdravých buniek na to, aby fungovala, tkanivo sa už nedokáže regenerovať. Avšak aj v tomto štádiu existujú spôsoby, ako zastaviť alebo spomaliť poškodenie. Keď cirhóza začne ovplyvňovať funkciu pečene, spočiatku si možno nevšimnete veľký rozdiel, pretože vaše telo sa snaží kompenzovať stratu.

4. štádium: Zlyhanie pečene

Posledným alebo štvrtým štádiom je zlyhanie pečene. V tomto štádiu pečeň už nedokáže fungovať tak, aby uspokojovala potreby tela. Toto sa nazýva aj dekompenzovaná cirhóza – čo znamená, že telo už nedokáže nahradiť stratu pečene. Ako sa funkcie pečene postupne zhoršujú, začnete pociťovať následky v celom tele. Chronické zlyhanie pečene je postupný proces, ale bez transplantácie pečene môže nakoniec viesť k smrti. Pamätajte, že na prežitie potrebujeme pečeň.

Aké časté sú ochorenia pečene?

Ak hovoríme o tom, aké je toto ochorenie pečene bežné, celosvetovo spôsobuje približne 2 milióny úmrtí ročne. To je asi 4 % všetkých úmrtí. Väčšina úmrtí je spôsobená komplikáciami cirhózy. U mužov je toto ochorenie približne dvakrát náchylnejšie ako u žien.

Aké sú prvé príznaky ochorenia pečene?

Tieto chronické ochorenia pečene väčšinou v počiatočných štádiách nevykazujú žiadne závažné príznaky. Niekedy však môžu začať ako náhla, akútna hepatitída. Napríklad, ak máte vírusovú hepatitídu, pred chronickou infekciou prechádza akútnou fázou. Počas tejto doby môžete mať niekoľko dní horúčku, bolesti žalúdka a nevoľnosť. Ak imunitný systém nedokáže s infekciou bojovať, stane sa chronickou.

Niektoré ďalšie príčiny ochorenia pečene môžu tiež spôsobiť náhle príznaky, ako sú tieto, na začiatku. Skoré príznaky ochorenia pečene zvyčajne nie sú veľmi zjavné. Môžu zahŕňať:

• Bolesť v hornej časti brucha.
• Nevoľnosť aleboJedlo je bez chuti .
• Únava a malátnosť (celkový pocit únavy a nevoľnosti).

Aké sú neskoršie príznaky ochorenia pečene?

Keďže vaša pečeň začne fungovať menej, môžete si začať všímať viac príznakov. Vtedy je ochorenie pečene v najpokročilejšom štádiu. Jedným z prvých vedľajších účinkov zlyhania pečene je zablokovanie toku žlče. Pečeň už nedokáže správne produkovať žlč ani ju pumpovať do tenkého čreva. Namiesto toho žlč začne unikať do krvného obehu. To môže spôsobiť množstvo špecifických príznakov:

• Žltačka (žltnutie očného bielka a kože).
• Tmavý moč .
• Vyprázdňovanie svetlej stolice .
• Ťažkosti s trávením jedla, najmä mastných jedál.
• Chudnutie a úbytok svalovej hmoty.
• Zatuchnutý dych.
• Mierne poškodenie mozgových funkcií (hepatálna encefalopatia).
• Svrbenie (jednoduché svrbenie bez vyrážky na koži).

Ako sa ochorenie pečene zhoršuje, môže to ovplyvniť krvný obeh, hormóny a nutričný stav. To sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Na koži a nechtoch si môžete všimnúť príznaky, ako sú tieto:

• Lyžicové klince.
• Terryho nechty (nechty sú svetlé, ružové sú len končeky).
• Klubenie nechtov je opuch a zvlnenie nechtovej klbky.
• Pavúčie angiómy.
• Malé červené bodky na koži (petechie).
• Žlté olejové usadeniny na koži alebo očných viečkach, ktoré sa prejavujú ako malé hrbolčeky.
• Ľahká tvorba modrín a krvácanie .
• Sčervenanie dlaní.

Môžete tiež pozorovať príznaky úniku tekutiny z krvných ciev a jej hromadenia v rôznych častiach tela:

• Opuch brucha (ascites).
• Opuch členkov, nôh, rúk a tváre (edém).

Rodovo špecifické charakteristiky

Ženy môžu mať v dôsledku ochorenia pečene takéto príznaky:

• Nepravidelné menštruačné cykly.
• Ťažkosti s otehotnením (ženská neplodnosť).

Muži môžu pociťovať príznaky, ako sú:

• Zmenšené semenníky.
• Zväčšené mužské prsné tkanivo.

Komplikácie terminálneho štádia ochorenia pečene

Konečné štádium ochorenia pečene je stav, pri ktorom sa pečeň nedokáže sama opraviť a postupne narúša jej funkčnosť. Nazýva sa to dekompenzovaná cirhóza a zlyhanie pečene. Dva z najzávažnejších vedľajších účinkov v tomto štádiu sú portálna hypertenzia a hepatocelulárny karcinóm . Komplikácie týchto dvoch stavov sú hlavnou príčinou hospitalizácie a úmrtia u ľudí s cirhózou a zlyhaním pečene.

Portálna hypertenzia

Portálnu hypertenziu spôsobuje zjazvenie pečene, ktoré vyvíja tlak na portálnu žilu. Keď sa tlak v portálnej žile zvýši, telo odvádza krv do iných žíl, ktoré sú s ňou spojené. Žily sa potom zväčšujú, naťahujú a stenčujú. Tieto žily môžu presakovať, prasknúť alebo krvácať. Toto vnútorné krvácanie môže byť náhle, závažné a život ohrozujúce.

Aj keď zriedkavo, môžu sa vyskytnúť aj iné komplikácie:

• Zväčšenie a hyperaktivita sleziny (hypersplenizmus).
• Dysfunkcia dýchacieho systému (hepatopulmonálny syndróm).
• Zlyhanie obličiek (hepatorenálny syndróm).

Rakovina pečene

Hoci nie u každého s dlhodobým ochorením pečene sa vyvinie hepatocelulárny karcinóm, mnohí ľudia, u ktorých sa vyvinie rakovina pečene, majú dlhodobé ochorenie pečene. Cyklus zápalu, hojenia a zjazvenia zvyšuje pravdepodobnosť, že sa pečeňové bunky zmenia a stanú sa rakovinovými. Lekári sa domnievajú, že najmä chronické vírusy hepatitídy môžu ovplyvniť aj DNA pečeňových buniek.

Aké sú príčiny ochorení pečene?

Existuje viac ako 100 typov ochorení pečene, ale delia sa do niekoľkých hlavných podskupín. Medzi príčiny patria:

• Vírusové infekcie: Dlhodobé vírusové infekcie, ako je hepatitída B a hepatitída C, môžu spôsobiť chronickú hepatitídu.
• Alkoholom vyvolaná hepatitída: Nadmerná konzumácia alkoholu môže spôsobiť akútnu alebo chronickú hepatitídu. Ak v tom pokračuje, môže to viesť k cirhóze a zlyhaniu pečene. V našej krajine je to pomerne častá príčina.
• Toxická hepatitída: Akútna alebo chronická hepatitída môže byť spôsobená dlhodobým vystavením toxickým látkam, ako sú priemyselné chemikálie alebo lieky.
• Steatóza pečene nesúvisiaca s alkoholom (NAFLD): Metabolické stavy súvisiace s obezitou, vysokou hladinou cukru v krvi a vysokou hladinou lipidov (tukov) v krvi môžu spôsobiť nadmerné hromadenie tuku v pečeni. To môže viesť k zápalu (steatohepatitída nesúvisiaca s alkoholom – NASH). Tento stav sa v súčasnosti vyskytuje u mnohých ľudí, najmä v dôsledku zlých stravovacích návykov.
• Staza žlčových ciest: Niektoré vrodené stavy, ako je atrézia žlčových ciest a cystická fibróza, môžu spôsobiť hromadenie žlče a poškodenie pečene blokovaním alebo bránením toku žlče cez žlčovody. Medzi príčiny, ktoré sa vyskytujú po narodení, patria striktúra žlčových ciest a žlčové kamene.
• Autoimunitné ochorenia: Autoimunitné stavy, ako je autoimunitná hepatitída, primárna biliárna cholangitída a primárna sklerotizujúca cholangitída, môžu spôsobiť dlhodobý opuch a zjazvenie pečene alebo žlčovodov.
• Vrodené metabolické poruchy: Poruchy , ktoré spôsobujú hromadenie toxínov v krvi, ako je ochorenie ukladania glykogénu (GSD), Wilsonova choroba, hemochromatóza a Gaucherova choroba, môžu spôsobiť dlhodobé poškodenie pečene.
• Kardiovaskulárne ochorenia: Stavy , ktoré ovplyvňujú pečeň a prietok krvi cez ňu, ako je Budd-Chiariho syndróm, ischémia, ischemická choroba srdca a pravostranné srdcové zlyhanie, môžu spôsobiť dlhodobé poškodenie pečene.

Aké sú rizikové faktory ochorenia pečene?

Pravdepodobnosť vzniku ochorenia pečene sa u vás môže zvýšiť, ak:

• Ak pijete priveľa alkoholu.
• Ak užívate lieky do žily, nazýva sa to „intravenózne lieky“.
• Ak často užívate lieky proti bolesti, ako je aspirín alebo paracetamol (najmä vo vysokých dávkach bez lekárskej rady).
• Ak máte metabolický syndróm (kombinácia obezity, vysokého krvného tlaku, vysokej hladiny cukru v krvi a nezdravej hladiny cholesterolu).
• Ak ste často vystavení toxickým chemikáliám.
• Ak ste často vystavení krvi alebo telesným tekutinám iných osôb (napr. zdravotníckych pracovníkov, tetovacích umelcov).

Ako diagnostikovať ochorenie pečene?

Lekár, ktorý vyšetruje pečeň, vás najprv fyzicky vyšetrí. Bude hľadať príznaky a symptómy a opýta sa na vaše príznaky. Môže sa vás tiež opýtať na vašu stravu, životný štýl a zdravotnú anamnézu. Potom použije laboratórne testy a zobrazovacie vyšetrenia na zistenie, či máte ochorenie pečene. Tieto môžu zahŕňať:

• Krvné testy: Séria testov pečeňových funkcií môže ukázať príznaky ochorenia pečene, závažnosť ochorenia a príznaky zlyhania pečene. Tieto testy merajú veci, ako sú pečeňové enzýmy, bielkoviny a hladiny bilirubínu. Krvné testy môžu tiež ukázať vedľajšie účinky, ako je opuch, špecifické ochorenia alebo znížená zrážanlivosť krvi.
• Zobrazovacie vyšetrenia: Brušný ultrazvuk, CT vyšetrenie (počítačová tomografia) alebo MRI (magnetická rezonancia) môžu ukázať veľkosť, tvar a stav pečene. To môže pomôcť odhaliť opuch, uzlíky a fibrózu.
• Elastografia: Ide o špeciálny zobrazovací test, ktorý využíva ultrazvukovú alebo magnetickú rezonanciu (MRI) na meranie tuhosti alebo úrovne fibrózy pečene.
• Endoskopia:Ak sa váš lekár chce pozrieť do vášho žlčovodu, bude musieť použiť zobrazovacie vyšetrenie nazývané endoskopia. To zahŕňa zavedenie malej kamery (endoskopu) cez ústa a jej prechod tráviacim traktom. Žlčovody sa potom dajú zobraziť pomocou EUS (endoskopického ultrazvuku) alebo ERCP (endoskopickej retrográdnej cholangiopankreatografie).
• Zobrazovanie v nukleárnej medicíne: Ide o injekčné podanie neškodnej rádioaktívnej látky do tela a použitie gama kamery na jej detekciu. V závislosti od toho, ako vaša pečeň látku absorbuje, môže ukázať, kde pečeň nefunguje správne.
• Biopsia pečene: Ide o menší zákrok. Z pečene sa odoberie malá vzorka tkaniva a vyšetrí sa v laboratóriu. Táto vzorka sa zvyčajne odoberá dutou ihlou. Biopsia pečene sa môže vykonať na kontrolu rakoviny, potvrdenie cirhózy a zistenie príčiny.

Ako sa liečia ochorenia pečene?

Niektoré typy ochorení pečene majú špecifickú liečbu. Napríklad antivirotiká sa podávajú pri vírusovej hepatitíde a kortikosteroidy a imunosupresíva sa podávajú pri autoimunitných ochoreniach. Vo väčšine prípadov je však hlavnou liečbou ochorenia pečene zmena životného štýlu. Zníženie množstva toxínov vstupujúcich do pečene je dôležité pri akomkoľvek ochorení pečene. Toto je obzvlášť dôležité pri ochorení pečene spôsobenom nadmerným príjmom tukov, alkoholu alebo iných toxínov.

Včasná detekcia je však nevyhnutná pre účinnú liečbu ochorenia pečene skôr, ako dôjde k trvalému poškodeniu. Bohužiaľ, nie u každého je ochorenie diagnostikované v čase, keď je už reverzibilné. Ak už máte cirhózu alebo zlyhanie pečene, môžete potrebovať ďalšiu liečbu komplikácií, ako je portálna hypertenzia alebo rakovina pečene. Vaša pečeň sa nemusí byť schopná zahojiť a nakoniec môžete potrebovať transplantáciu pečene.

Ako znížiť riziko ochorenia pečene?

Na ochranu pred ochorením pečene môžete urobiť tieto veci:

• Očkovanie: Existujú vakcíny na ochranu pred vírusovou hepatitídou A a B.
• Dobrá hygiena: Veci ako umývanie rúk po použití toalety, bezpečná príprava jedla a bezpečné používanie ihiel môžu pomôcť predchádzať šíreniu infekcií.
• Obmedzte konzumáciu alkoholu a užívajte lieky podľa predpisu: Ak máte poruchu užívania návykových látok (napr. „poruchu užívania návykových látok – SUD“), liečba môže pomôcť predchádzať hepatitíde spôsobenej toxínmi.
• Kontrola metabolických faktorov, ako sú krvné lipidy (tuky) a hladina cukru v krvi: V tomto smere môžete získať pomoc od lekára.

Je ochorenie pečene reverzibilné?

Včasné ochorenie pečene sa dá zvrátiť, ak sa zistí jeho príčina a vy a váš lekársky tím budete spolupracovať na jej odstránení alebo kontrole. Záleží to na tom, aká je príčina a ako dobre sa dá liečiť. Ak máte cirhózu, nemôžete zvrátiť už spôsobené poškodenie. Môžete však zabrániť ďalšiemu poškodeniu alebo ho spomaliť. Chronické zlyhanie pečene sa nedá zvrátiť, ale môže trvať roky, kým sa zhorší.

Dá sa ochorenie pečene vyliečiť?

Mnohé typy ochorení pečene sa dajú vyliečiť. Ochorenie pečene spôsobené toxínmi a alkoholom sa zvyčajne zlepší po prestaní vystavovania sa týmto toxínom. Steatóza pečene nesúvisiaca s alkoholom sa dá vyliečiť zmenami stravovania a životného štýlu. Niektoré iné typy ochorení pečene sa nedajú vyliečiť, ale dajú sa liečiť liekmi. Niektoré dedičné ochorenia, autoimunitné ochorenia a vírusové infekcie môžu vyžadovať celoživotnú liečbu.

Čo mám robiť, keď žijem s ochorením pečene?

Ak máte ochorenie pečene, urobte tieto veci, aby ste sa o svoju pečeň postarali:

• Dodržujte zdravú stravu: Uprednostňujte celozrnné potraviny, ovocie a zeleninu a chudé bielkoviny.
• Udržiavanie zdravého BMI (indexu telesnej hmotnosti): Poraďte sa o tom so svojím lekárom.
• Vyhýbanie sa alkoholu, tabaku a voľnopredajným liekom: Požiadajte svojho lekára o pomoc s odvykaním.
• Užívajte lieky len na lekársky predpis: Porozprávajte sa so svojím lekárom o všetkých nových liekoch, ktoré užívate.
• Ochrana pred infekciami: Predchádzajte ďalšiemu zaťaženiu pečene správnou hygienou a bezpečným sexuálnym praktikám.
• Dodržiavajte lekárske vyšetrenia: Pravidelne absolvujte preventívne prehliadky a včas odhaľte komplikácie.