Máte tiež časté vyprázdňovanie? Poďme sa dozvedieť viac o tejto mikroskopickej kolitíde!

Mávate niekedy vodnatú stolicu, ktorá trvá niekoľko dní? Spolu s tým pociťujete silné nepohodlie a bolesť v žalúdku, však? Je to stav, o ktorom sa veľa nehovorí, ale môže postihnúť mnohých ľudí. To je mikroskopická kolitída. Dnes si o tom povieme podrobne a veľmi jednoducho.

Čo je mikroskopická kolitída?

Jednoducho povedané, mikroskopická kolitída je chronický (dlhodobý) zápal sliznice hrubého čreva (tiež známeho ako hrubé črevo). Slovo „kolitída“ znamená zápal hrubého čreva. Nazýva sa „mikroskopická“, pretože zápal nie je viditeľný voľným okom. Jasne ho možno vidieť iba mikroskopom.

Aj toto je typ zápalového ochorenia čriev (IBD). Je však trochu odlišné od iných typov IBD. Bunky vo vašich črevách sú neustále podráždené . Hlavným príznakom je častá, vodnatá hnačka. Rovnako ako iné chronické ochorenia, môže sa objaviť a odísť, potom zmiznúť a potom sa vrátiť. To znamená, že určité veci (nazývame ich „spúšťače“) môžu ochorenie zhoršiť, niekedy samo odznie a potom sa po čase vráti. Hoci to môže byť celoživotný stav, často sa dá dobre kontrolovať lekárskou liečbou .

Kto to s najväčšou pravdepodobnosťou dostane?

Tento stav sa môže v skutočnosti vyvinúť u kohokoľvek, ale niektorí ľudia sú náchylnejší na jeho rozvoj.

• Toto sa bežne pozoruje u starších ľudí .
• Zistilo sa tiež, že u žien sa vyskytuje o niečo častejšie ako u mužov.
• Toto riziko je tiež vyššie u fajčiarov .
• Môže sa vyskytnúť aj u ľudí s určitými autoimunitnými ochoreniami, najmä celiakiou (alergiou na lepok).

Mikroskopická kolitída sa vo všeobecnosti považovala za menej častú ako iné zápalové ochorenia čriev. Keďže však na jej presnú diagnostiku je potrebná biopsia hrubého čreva, v súčasnosti sa predpokladá, že týmto ochorením môže trvať viac ľudí, ako sme si mysleli .

Je to nebezpečná choroba?

Nie, v porovnaní s inými závažnými formami IBD sa mikroskopická kolitída nepovažuje za vážne, život ohrozujúce ochorenie. Neustála, závažná hnačka však môže viesť k dehydratácii, úbytku hmotnosti a prípadne k podvýžive. Zvyčajne však nie je až taká závažná.

Tento stav sa objavuje a odchádza a dá sa kontrolovať liekmi, takže nie je dôvod na paniku. Život s pocitom nevoľnosti v žalúdku po každom jedle však môže mať vplyv na kvalitu vášho života . Preto je dôležité si to uvedomovať.

Aké sú hlavné typy mikroskopickej kolitídy?

Lekári môžu toto ochorenie potvrdiť iba vyšetrením vzorky tkaniva z výstelky čriev (črevnej sliznice) pod mikroskopom. Následne dokážu identifikovať špecifické vlastnosti týchto buniek. Tieto vlastnosti sa používajú na určenie podtypov ochorenia. V súčasnosti boli identifikované dva hlavné podtypy. Diskutuje sa aj o niekoľkých ďalších.

• Kolagénna kolitída: Spojivové tkanivo, ktoré vystieľa hrubé črevo, sa skladá z kolagénu a elastínu. Pri tomto type sa kolagénové pásy vo výstelke hrubého čreva abnormálne zhrubnú. Je to podobné spôsobu, akým kolagén a elastín napučiavajú pri iných ochoreniach spojivového tkaniva, ako je reumatoidná artritída. Tieto autoimunitné ochorenia sa vyskytujú aj u ľudí s mikroskopickou kolitídou.

• Lymfocytová kolitída: Pri tomto type dochádza k abnormálnemu zvýšeniu počtu lymfocytov, čo je typ buniek vo výstelke hrubého čreva (epitel). Lymfocyty sú typom bielych krviniek. Sú súčasťou nášho imunitného systému a chránia nás pred infekciami. Je normálne, že počet bielych krviniek sa zvyšuje, keď je prítomný zápal súvisiaci s imunitným systémom.

Najlepšie na tom je, že príznaky oboch typov sú podobné. A liečba je rovnaká. Jediný rozdiel je pri pohľade pod mikroskopom. Niektorí vedci si myslia, že ide v skutočnosti o dva prípady toho istého ochorenia. Niekedy môžete dokonca pozorovať príznaky oboch typov u tej istej osoby. Toto sa nazýva „neúplná mikroskopická kolitída“.

Okrem toho si niektorí ľudia myslia, že stav nazývaný mastocytová enterokolitída by sa mal tiež považovať za typ mikroskopickej kolitídy. Má mnoho rovnakých príznakov. „Enterokolitída“ však znamená, že postihuje nielen hrubé črevo, ale aj tenké črevo. „Mastocyt“ znamená, že dochádza k abnormálnemu nárastu iného typu imunitných buniek nazývaných mastocyty vo výstelke čreva.

Aké sú príznaky tohto ochorenia?

Hlavným a najvýraznejším príznakom mikroskopickej kolitídy je chronická, vodnatá stolica.Zvyčajne môžete mať päť až desať stolíc denne. Niektorí ľudia ich môžu mať viac alebo menej. Veľmi zriedkavo sa hlásil výskyt mikroskopickej kolitídy bez stolice alebo so zápchou. V takýchto prípadoch sa objaví náhodne pri hľadaní iného zdroja.

Okrem hlavných príznakov existuje niekoľko bežných vedľajších účinkov , ktoré možno pozorovať:

• Bolesť brucha a kŕče.
• Nadúvanie a nafúknutie brucha.
• Naliehavá potreba ísť na toaletu a ťažkosti so zadržiavaním stolice.
• Počuť zvuky čriev (ako napríklad kňučanie v žalúdku).
• Niektorí ľudia majú problém s konzumáciou potravín obsahujúcich lepok (ako je chlieb a rezance).
• Pocit neustálej únavy (únava).

Ak je stav závažnejší, prejavia sa príznaky ako:

• Dehydratácia.
• Nevoľnosť a vracanie.
• Chudnutie.

Okrem toho niektorí ľudia spomínajú aj ďalšie vlastnosti:

• Svalové kŕče alebo bolesť svalov.
• Bolesť a stuhnutosť kĺbov.
• Bolesti hlavy alebo migrény.
• Vredy v ústach.
• Kožné vyrážky.
• Pálenie záhy, reflux kyseliny.
• Zdurené lymfatické uzliny.
• Problémy so štítnou žľazou.
• Problémy s nervovým systémom (napr. ťažkosti s chôdzou - „(ataxia)“).

Dôležité: Ak máte jeden alebo viacero z týchto príznakov, nemusí to nevyhnutne znamenať, že máte mikroskopickú kolitídu. Najlepšie je však vyhľadať lekársku pomoc, najmä ak máte pretrvávajúcu hnačku.

Aké sú dôvody?

Vedci stále nenašli definitívnu príčinu tohto javu, ale predpokladajú, že k nemu môže prispieť niekoľko faktorov:

• Vystavenie určitým baktériám, bakteriálnym toxínom a vírusom.
• Autoimunitná reakcia je reakcia, ktorá vzniká v dôsledku chyby v imunitnom systéme nášho tela. To znamená, že imunitný systém pôsobí proti našim vlastným bunkám.
• Genetika. To znamená, že to môže byť niečo, čo pochádza z generácie na generáciu.

Niektoré výskumy naznačujú, že k tomuto problému môžu prispievať aj niektoré lieky, ktoré užívame . Napríklad:

• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) – napríklad lieky proti bolesti, ako je ibuprofén a diklofenak.
• Inhibítory protónovej pumpy (PPI) – lieky ako omeprazol, ktoré sa používajú na liečbu gastritídy.
• Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) – lieky používané na liečbu duševných ochorení, ako je depresia.
• Hormonálna substitučná terapia (HRT).
• Beta-blokátory – niektoré lieky používané na liečbu vysokého krvného tlaku.
• Statíny – lieky na zníženie cholesterolu.

Nie každý, kto užíva tieto lieky, sa tento stav vyvinie. Predpokladá sa však, že to môže byť jedna z príčin. Ak užívate tieto lieky, neprestaňte ich užívať bez konzultácie s lekárom.

Ako presne diagnostikovať túto chorobu? (Diagnóza)

Mikroskopickú kolitídu zvyčajne diagnostikuje gastroenterológ. Najprv sa vás opýta na vašu anamnézu a akékoľvek lieky, ktoré v súčasnosti užívate. Potom môže vykonať rôzne testy, aby zistil, či existujú iné veci, ktoré by mohli spôsobovať váš stav.

• Krvné testy
• Testy stolice
• Možno zobrazovacie testy

Ak tieto testy nenájdu jasnú príčinu, lekár potom odporučí kolonoskopiu a biopsiu . Toto je hlavný spôsob potvrdenia mikroskopickej kolitídy.

Počas kolonoskopie vám lekár zavedie cez konečník do hrubého čreva dlhý, ohybný nástroj (nazývaný kolonoskop). Počas tohto zákroku budete uspatý, takže nebudete cítiť žiadnu bolesť. Cez nástroj sa zavedie malý nástroj a z výstelky hrubého čreva sa odoberie malý kúsok tkaniva (biopsia) a vyšetrí sa pod mikroskopom. Toto je jediný spôsob, ako zistiť, či máte mikroskopickú kolitídu.

Ako sa to lieči?

Liečba sa môže líšiť v závislosti od vašich príznakov a ich závažnosti. Niektorí ľudia môžu potrebovať malé zmeny vo svojej strave a životnom štýle. Iní môžu potrebovať voľnopredajné lieky alebo lieky na predpis.

Predstavte si, že u niektorých ľudí sa príznaky objavia náhle a potom samy zmiznú. Niektorým môže kontrola stravy priniesť výraznú úľavu. Iní môžu potrebovať užívať lieky iba počas vzplanutí, alebo ich môžu musieť užívať nepretržite.

Niektoré bežne používané lieky:

• Lieky, ktoré zahusťujú stolicu a znižujú frekvenciu vyprázdňovania („objemové látky“): Napríklad Isabgol (psyllium).
• Lieky proti hnačke: Lieky, ktoré spomaľujú rýchlosť črevných kontrakcií a kontrolujú hnačku : Napríklad loperamid alebo difenoxylát.
• Subsalicylát bizmutitý (ako Pepto Bismol®): Na hnačku, pálenie záhy, nevoľnosť a tráviace ťažkosti.
• Budezonid:Ide o typ kortikosteroidu. Do tela sa vstrebáva v hrubom čreve, kde znižuje zápal.
• Mesalamín: Toto je v skutočnosti liek na ulceróznu kolitídu, ďalšie zápalové ochorenie čriev. Používa sa však aj na zníženie opuchu a bolesti.
• Sekvestranty žlčových kyselín (napr. kolesevelam, kolestipol): Tieto sa podávajú, ak máte problém, pri ktorom vaše telo správne neabsorbuje žlč (malabsorpcia žlčových kyselín).

Ak vyššie uvedené lieky veľmi nepomáhajú a váš lekár si myslí, že to môže byť spôsobené autoimunitnou príčinou, môžu sa navrhnúť iné lieky, ktoré sú zamerané na imunitný systém:

• Imunosupresíva.
• Inhibítory TNF (napr. adalimumab, infliximab).
• Kromolyn sodný (cieli na mastocyty, najmä pri mastocytovej enterokolitíde).
• Nízka dávka naltrexónu.

Ďalšie rady, ktoré môžete získať od svojho lekára:

• Ak v súčasnosti užívate iné lieky, zvážte zmenu ich dávkovania alebo prechod na iný liek.
• Úplné prestať fajčiť.
• Snažte sa identifikovať, na ktoré potraviny ste alergický/á a ktoré zhoršujú vaše príznaky.

Bude táto choroba úplne vyliečená?

Nie navždy. Ale môžete byť dlho bez príznakov . Toto nazývame „remisia“ choroby. Táto remisia môže trvať mesiace, dokonca roky. Ale ako každé chronické ochorenie, môže sa vrátiť kvôli „spúšťačom“. Ak identifikujete svoje spúšťače, môžete minimalizovať vzplanutia.

Ako dlho trvá vzplanutie?

Toto sa líši od človeka k človeku. Typické obdobie vzplanutia však môže trvať od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov. Mnoho ľudí dokázalo skrátiť trvanie a závažnosť týchto vzplanutí tým, že sa vyhýbali jedlám a chemikáliám, ktoré ich dráždia, a v prípade potreby užívali lieky. Ak sa vaše príznaky zhoršia, určite sa poraďte so svojím lekárom.

Aké sú najlepšie jedlá a nápoje pre niekoho s mikroskopickou kolitídou?

Neexistuje žiadna špecifická „diéta pri mikroskopickej kolitíde“. Môže však pomôcť zvládnuť vaše príznaky obmedzením potravín, ktoré ich zhoršujú, a pridaním viacerých potravín, ktoré znižujú zápal. Vaše špecifické potraviny budú pre vás odlišné. Bude si to vyžadovať trochu cviku, kým zistíte, čo vám funguje. Váš lekár vám môže navrhnúť veci ako:

Vylúčenie bežne alergénnych potravín

Tu sú niektoré potraviny, o ktorých sa zistilo, že môžu zhoršiť príznaky mikroskopickej kolitídy:

• Alkohol.
• Kofeín (nachádza sa v káve, čaji a niektorých nealkoholických nápojoch).
• Glutén (bielkovina nachádzajúca sa v obilninách ako pšenica, jačmeň a raž – v potravinách ako chlieb, cestoviny a koláče).
• Mlieko a mliečne výrobky.
• Cukor.
• Umelé sladidlá.

Potraviny s nízkym obsahom tuku a vlákniny

Počas vzplanutí niektorí lekári odporúčajú „gastrointestinálnu mäkkú diétu“. Táto diéta zahŕňa konzumáciu potravín s nízkym obsahom tuku a vlákniny. Znižuje sa tým záťaž tráviaceho systému. Niektoré potraviny v tejto diéte vám však môžu byť nepríjemné.

Eliminačná diéta

Jedným zo spôsobov, ako presne zistiť, na ktoré potraviny ste alergický, je vyskúšať eliminačnú diétu. Napríklad diétu s nízkym obsahom FODMAP. Ide o krátkodobú diétu. Pri nej úplne vylúčite určité skupiny potravín a potom ich postupne jednu po druhej znova zavádzate, aby ste zistili, na ktoré z nich ste citlivý. Pri niečom takomto je veľmi dôležité vyhľadať radu registrovaného dietológa.

Protizápalová diéta

Zistilo sa, že určité potraviny, ako napríklad potraviny s vysokým obsahom polynenasýtených tukov, znižujú zápal v tele. Stredomorská strava je dobrým príkladom takejto protizápalovej diéty. Kurkuma je tiež dobrým doplnkom vášho jedálnička, pretože má protizápalové vlastnosti.

Sú na to dobré probiotiká?

Probiotiká sa predtým odporúčali ako liečba mikroskopickej kolitídy. Súčasné smernice ich však neodporúčajú, pretože je potrebný ďalší výskum. Preto neužívajte probiotiká bez odporúčania lekára.

Mikroskopická kolitída je ochorenie, ktoré je stále nedostatočne pochopené. Z ostatných zápalových ochorení čriev je najmenej rozpoznané. Vedci však teraz predpokladajú, že môže byť rovnako bežné ako ostatné. Existuje len málo špecifického výskumu o nej a v súčasnosti na ňu neexistuje žiadny cielený liek. Našťastie sa dá často kontrolovať súčasnými liečebnými postupmi. S trochou úsilia, nájdením správnych liekov a stravy môžete dobre zvládnuť svoje príznaky, keď sa objavia.

Na záver, niekoľko vecí, ktoré treba mať na pamäti

• Mikroskopická kolitída je zvládnuteľný stav, takže sa nebojte.
• Na presnú diagnostiku je potrebná kolonoskopia a biopsia.
• Spolupracujte so svojím lekárom, aby ste našli liečbu, ktorá vám najlepšie vyhovuje.
• Je veľmi dôležité identifikovať potraviny, nápoje a iné veci, ktoré vám spôsobujú nevoľnosť (spúšťače).
• Ak máte príznaky, neskrývajte ich a netrpte, ale vyhľadajte lekársku pomoc. Nie ste sami!

Mikroskopická kolitída, Hnačka, Bolesť žalúdka, Zápal čriev, Kolitída, Potravinové alergie, Gastroenterológia