Máte aj vy tučnú pečeň? Poďme sa dozvedieť viac o MASH (metabolická dysfunkcia spojená steatohepatitída)!

Počuli ste už o ochorení, pri ktorom sa tuk hromadí v pečeni? Niekedy sa tento stav môže zhoršiť bez akýchkoľvek väčších príznakov. Dnes si povieme o jednom takomto ochorení, ktoré môže potichu postihnúť našu pečeň. Toto ochorenie sa nazýva MASH (metabolická dysfunkcia spojená so steatohepatitídou).

Čo presne je MASH (steatohepatitída spojená s metabolickou dysfunkciou)?

Jednoducho povedané, MASH je stav, pri ktorom má pečeň priveľa tuku, čo spôsobuje zápal , stav podobný poraneniu. Predstavte si to takto: keď máte poranenie, oblasť sčervenie, opuchne a zahreje sa a to isté sa deje aj vo vnútri pečene. Názov tohto stavu je NASH (nealkoholická steatohepatitída).

Tento stav, nazývaný MASH, je súčasťou širšej skupiny ochorení pečene nazývaných MASLD (metabolická dysfunkcia spojená so steatóznym ochorením pečene). Je spôsobený hromadením tuku v pečeni z iných dôvodov ako je konzumácia alkoholu.

Najdôležitejšie je, že ak sa to nelieči správne, môže to časom viesť k stavom, ako je cirhóza, ktorá spôsobuje stvrdnutie a zjazvenie pečene, alebo dokonca k nebezpečným ochoreniam, ako je rakovina pečene. Preto je veľmi dôležité si to uvedomovať.

Aké sú najčastejšie príčiny MASH? Kto je ohrozený?

Hlavnou príčinou MASH je nadmerné hromadenie tuku v pečeni, ktoré ju poškodzuje a spôsobuje zápal. Tento stav sa môže vyskytnúť, keď sú v tele problémy s metabolizmom cukru a tukov. Pozrime sa na hlavné príčiny a rizikové faktory, ktoré to ovplyvňujú:

• Obezita alebo nadváha: Toto je hlavný faktor.
• Diabetes 2. typu: Ľudia s cukrovkou majú zvýšené riziko vzniku MASH.
• Vysoký cholesterol: Zvýšené hladiny zlého cholesterolu v krvi.
• Vysoké triglyceridy: Aj toto je typ tuku v krvi. Zvýšenie ich hladiny tiež nie je dobré.
• Vysoký krvný tlak: Nazývame to tlak.
• Inzulínová rezistencia: Keď bunky tela nereagujú správne na inzulín. Ide o stav, ktorý predchádza cukrovke.

Pamätajte, že niekedy, aj keď máte normálnu hmotnosť, ak máte vysoký cholesterol, vysoký krvný tlak alebo ochorenia, ako je cukrovka, môžete byť vystavení určitému riziku vzniku MASH. Preto, ak máte niektorý z týchto rizikových faktorov, je rozumné navštíviť svojho lekára a nechať sa vyšetriť na MASH.

Aké sú príznaky MASH? Ako ju rozpoznať?

Problém je v tom, že MASH v počiatočných štádiách často nevykazuje žiadne zjavné príznaky.Ochorenie sa vyvíja pomaly počas mnohých rokov. Niektoré príznaky sa začnú objavovať až po vážnom poškodení pečene. Keď sa príznaky objavia, môžu zahŕňať:

• Únava: Pocit únavy aj bez toho, aby ste niečo robili.
• Nepohodlie alebo bolesť v pravom hornom rohu brucha: Presne tam, kde sa nachádza pečeň.
• Nevysvetliteľný úbytok hmotnosti.
• Svalová slabosť alebo strata svalovej hmoty.
• Opuchnuté brucho alebo nohy.
• Keď je stav závažný, žltnutie očí a kože (žltačka): Toto niekedy nazývame žltačkou.

Keďže v počiatočných štádiách nie sú žiadne príznaky, je veľmi dôležité absolvovať pravidelné kontroly, najmä ak máte rizikové faktory, ako je obezita, cukrovka a vysoký cholesterol. Len tak môžete tento stav včas identifikovať.

Aké ďalšie komplikácie sa môžu vyskytnúť v dôsledku MASH?

Ak sa MASH nelieči správne, môže viesť k vážnym, niekedy život ohrozujúcim komplikáciám. Tu sú tie, ktoré patria:

• Fibróza pečene: Ide o zjazvenie pečene. Postupom času sa toto zjazvenie hromadí a vedie k cirhóze.
• Cirhóza: Ide o stav, pri ktorom sa pečeň silne zjazví a jej funkcia je narušená. Často ide o trvalý stav, čo znamená, že je ťažké ho zvrátiť.
• Zlyhanie pečene: Pečeň prestane správne fungovať. Môže sa to stať náhle. Ak sa to stane, môžete potrebovať okamžitú lekársku pomoc alebo transplantáciu pečene.
• Hepatocelulárny karcinóm: MASH zvyšuje riziko vzniku tohto bežného typu rakoviny pečene.
• Ochorenie srdca: Ľudia s MASH majú zvýšené riziko vzniku srdcových ochorení, ako je infarkt myokardu a mozgová príhoda.

Len si pomyslite, všetko to začína trochou tuku v pečeni. Preto hovoríme, neignorujte ani tú najmenšiu vec.

Ako lekári diagnostikujú ochorenie MASH?

Keďže MASH spočiatku nespôsobuje žiadne príznaky, na jej diagnostikovanie je potrebné podniknúť niekoľko krokov. Lekár najprv vykoná fyzické vyšetrenie. Potom sa vás opýta na ďalšie zdravotné ťažkosti, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku MASH (napr. cukrovka, cholesterol). Okrem toho môže vykonať nasledujúce testy:

Krvné testy

Váš lekár vám nariadi krvné testy na kontrolu poškodenia alebo zápalu pečene. Tieto môžu zahŕňať:

• Kompletný krvný obraz (CBC): Kompletný krvný obraz.
• BMP (Základný metabolický panel): Základný test metabolických procesov.
• Lipidový panel: Skontrolujte hladiny tukov, ako je cholesterol a triglyceridy.
• Hemoglobín A1C: Test na posúdenie kontroly cukrovky.

Zobrazovacie testy

Tieto testy môžu zhotoviť snímky (obrázky) vnútra vašej pečene. Váš lekár sa na tieto snímky pozrie, aby skontroloval akékoľvek zmeny vo vašej pečeni, ktoré súvisia so stavom MASH. Môžu sa vykonať takéto testy:

• CT vyšetrenie (CT vyšetrenie - počítačová tomografia)
• Ultrazvukové vyšetrenie
• FibroScan®: Ide o špeciálny typ ultrazvuku, ktorý meria tuhosť pečene. To môže poskytnúť predstavu o fibróze pečene.
• Magnetická rezonančná elastografia a protónová hustota tukovej frakcie (MRE-PDFF): Táto metóda dokáže presne zmerať množstvo tuku v pečeni.

Biopsia pečene

Niekedy môže váš lekár potrebovať odobrať malú vzorku tkaniva z pečene, čo sa nazýva biopsia pečene. Lekársky patológ vyšetrí vzorku pod mikroskopom, aby skontroloval tuk, zápal a zjazvenie pečene. Biopsia pečene je najlepší spôsob, ako presne diagnostikovať MASH.

Okrem toho môže váš lekár vykonať aj ďalšie testy, aby zistil, či vaše príznaky sú spôsobené iným ochorením pečene.

Aké sú liečebné postupy pre MASH?

Hlavným zameraním liečby MASH je zlepšenie metabolického zdravia vášho tela a prevencia ďalšieho poškodenia pečene. Váš liečebný plán môže zahŕňať:

Zmeny životného štýlu

Na zvládnutie MASH je dôležité jesť zdravú stravu, byť aktívny a schudnúť. Váš lekár vám môže odporučiť tieto zmeny životného štýlu:

• Jedzte zdravo: Dobrým diétnym plánom, ktorý pomáha kontrolovať MASH, je stredomorská strava alebo nízkosacharidová diéta . Jednoducho povedané, jedzte viac zeleniny, ovocia, strukovín, vláknitých celozrnných obilnín, kvalitných bielkovín (ryby, kuracie mäso) a zdravých tukov (avokádo, olivový olej, orechy). Mali by ste čo najviac obmedziť sladkosti, mastné jedlá a rýchle občerstvenie.
• Byť aktívny: aspoň raz týždenneSnažte sa venovať 150 až 300 minút aeróbnemu cvičeniu strednej intenzity. Medzi príklady patrí rýchla chôdza, beh, cyklistika a plávanie.
• Úplne sa vyhýbajte alkoholu: Aj malé množstvo alkoholu môže zaťažiť pečeň, preto je nevyhnutné úplne sa vyhýbať alkoholu.

Lieky

Váš lekár vám môže predpísať určité lieky, ktoré pomôžu zmierniť príznaky spôsobené MASH, ako je zjazvenie. Napríklad:

• Resmetiron (Rezdiffra®): Tento liek môže pomôcť zmierniť alebo zvrátiť zjazvenie pečene spôsobené MASH. Je to jediný liek schválený americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) na liečbu MASH v 2. a 3. štádiu fibrózy.
• Agonisty GLP-1: Tieto lieky pomáhajú znižovať zápal a tuk v pečeni. Medzi príklady patrí liraglutid (Victoza®, Saxenda®), semaglutid (Ozempic®, Wegovy®) a tirzepatid (Mounjaro®, Zepbound®). Tieto sa tiež často používajú na liečbu cukrovky.

Okrem toho vám lekár môže predpísať aj iné lieky alebo doplnky stravy. Môže sa napríklad odporučiť liek na cukrovku nazývaný pioglitazón (Actoplus Met XR®) alebo doplnok stravy, ako je vitamín E.

Výskumníci v súčasnosti vykonávajú klinické skúšky s cieľom nájsť nové lieky na MASH. Môžete sa poradiť so svojím lekárom o tom, či by ste boli oprávnení zúčastniť sa takejto skúšky.

Operácia na zníženie hmotnosti (bariatrická chirurgia)

Ak trpíte ťažkou obezitou a máte závažné ochorenie pečene, ďalšou možnosťou liečby je chirurgický zákrok na zníženie hmotnosti (bariatrická chirurgia) . Operácia žalúdočného rukáva (odstránenie časti žalúdka) alebo operácia bypassu žalúdka (zmenšenie žalúdka) môžu priniesť nasledujúce výhody:

• Pomáha znižovať telesnú hmotnosť.
• Poškodenie pečene spôsobené MASH sa dá do istej miery znížiť a možno aj zvrátiť.
• Výrazne znižuje riziko vzniku cirhózy, rakoviny pečene a potreby transplantácie pečene.

Dá sa MASH úplne vyliečiť?

MASH nie je vždy liečiteľná. Ak sa však ochorenie diagnostikuje včas a liečba sa začne včas, niekedy sa dá zvrátiť alebo zabrániť zhoršeniu. To znamená, že existuje veľká šanca, že sa dá zabrániť ďalšiemu poškodeniu pečene.

Ako dlho môže človek s MASH zvyčajne žiť?

Vaša dĺžka života závisí od toho, do akej miery bola vaša pečeň poškodená MASH. Ak sa ochorenie zistí a lieči včas, väčšina ľudí môže žiť normálny život.Avšak s postupom ochorenia do pokročilejších štádií sa zvyšuje riziko predčasného úmrtia v dôsledku komplikácií, ako je zlyhanie pečene a rakovina pečene. Liečba však môže spomaliť progresiu ochorenia a zlepšiť kvalitu života. Čo najskôr začať liečbu je najlepší spôsob, ako dosiahnuť najlepšie výsledky.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak sa neustále cítite unavení, máte bolesť alebo nepríjemné pocity v pravej hornej časti brucha alebo máte príznaky ako nevysvetliteľný úbytok hmotnosti, je dôležité navštíviť lekára. Môžu to byť príznaky, že s vašou pečeňou niečo nie je v poriadku. Váš lekár vykoná testy, aby zistil, či ide o MASH alebo iné ochorenie pečene.

Pamätajte, že niektoré zdravotné ťažkosti, ako je obezita a cukrovka 2. typu, zvyšujú riziko vzniku MASH. Ak máte niektoré z týchto ochorení, váš lekár vám bude pravidelne kontrolovať aj funkciu pečene.

Nakoniec, najdôležitejšie veci, ktoré si musíte zapamätať

Keď vám diagnostikujú MASH (steatohepatitídu spojenú s metabolickou dysfunkciou), môžete pociťovať veľký šok a strach. Ak máte ochorenia, ako je obezita, vysoký krvný tlak alebo vysoký cholesterol, možno si kladiete otázku: „Som za to zodpovedný ja?“

Ale pamätajte si jednu vec. Žiadny z týchto stavov, vrátane MASH, nie je vaša chyba. Váš lekársky tím sa zameriava na prítomnosť, nie na minulosť. Vysvetlí vám, aké kroky môžete podniknúť na zvládnutie MASH. A bude s vami na každom kroku. Takže sa nebojte.

Najdôležitejšie je byť si vedomý príznakov, podstúpiť riadne lekárske vyšetrenia, ak existujú rizikové faktory, a riadiť sa lekárskymi radami. Potom môžeme zachrániť svoju pečeň pred týmto tichým nepriateľom.

MASH , stukovatenie pečene, cirhóza, rakovina pečene, cukrovka, obezita, cholesterol